Pri cystitíde antibiotiká nepomáhajú: predpis lekára, zloženie antibiotík, pokyny a následná liečba

V článku zvážime, prečo antibiotiká pri cystitíde nepomáhajú..

Cystitída je jedným z najbežnejších ochorení súvisiacich so skupinou patológií systému vylučovania moču, s ktorými sa stretávame v klinickej praxi. Väčšina urologických výskumov sa venuje problémom optimálneho výberu (z hľadiska účinnosti a komplementarity) antimikrobiálnych látok určených na elimináciu príznakov zápalu v močovom mechúre. Takýto prístup k tomuto problému je relevantný a v mnohých prípadoch vám umožňuje dosiahnuť zotavenie v krátkom čase. Napriek tomu použitie najvhodnejšieho lieku na prvý pohľad úplne nezaručuje úplné vyliečenie. Antibiotiká pri cystitíde veľmi často nepomáhajú..

Dôvody neúčinnej liečby

Výsledky klinických štúdií in vitro ukazujú, že v asi 5-25% prípadov použitie antibiotík neprináša pozitívnu dynamiku. To naznačuje, že v skutočnosti môže počet pacientov, u ktorých sa takáto terapia ukáže ako neúčinná, dosiahnuť 45%.

Prečo cystitída po liečbe antibiotikami nezmizne?

Napriek skutočnosti, že miera výskumov je sklamaním, počet pokusov zameraných na hodnotenie neúčinnosti liečby choroby je obmedzený. Odborníkom zostáva iba hádať, prečo cystitída po antibiotikách nezmizne, a spoliehať sa na odporúčania zahraničných výskumníkov.

K úľave od klasických príznakov akútneho zápalového procesu v rezervoárových tkanivových štruktúrach močového mechúra dochádza asi za týždeň a pol. Ale v niektorých prípadoch nedôjde k zotaveniu ani po niekoľkých liečebných cykloch. Vzhľadom na to, že cystitída po antibiotikách nezmizne, môže to mať niekoľko dôvodov.

Fenomén rezistivity

Fenomén rezistencie kmeňa infekčného agens na účinky použitých antibakteriálnych liekov môže byť spôsobený:

  1. Schopnosť mutovať, ktorá umožňuje odolávať rôznym skupinám antibiotických liekov široko používaných pri liečbe chorôb infekčnej povahy.
  2. Schopnosť prispôsobiť sa a prežiť v rôznych podmienkach.
  3. Schopnosť translokácie bakteriálnych buniek - prechod zo stavu symbiózy (mutualizmus) do stavu agresie.

Tiež dôvod, prečo antibiotiká nepomáhajú pri cystitíde?

Nesprávny výber lieku

Príčinou rezistencie na antibiotiká môže byť tiež nesprávny prístup k výberu liekov na liečbu. Klinické prejavy patológie sú v každom prípade individuálne a zápalové reakcie v tkanivových štruktúrach močového mechúra sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov, ktoré by sa mali brať do úvahy pri výbere terapie..

Neexistuje liek, ktorý by potlačil rezistenciu mnohých infekčných agensov. Preto existovali prípady, keď cystitída nezmizla po antibiotikách, ktorých výber nezohľadňoval nasledujúce faktory:

  1. Požadované trvanie terapeutického kurzu.
  2. Spôsob užívania lieku zodpovedajúci indikovanému stavu.
  3. Výber správneho dávkovania.
  4. Odolnosť infekčného agens voči vybranému lieku.

Antibiotiká navyše nepomáhajú pri dlhotrvajúcej cystitíde kvôli tomu, že pacient nedodržiava lekárske odporúčania:

  1. Samo ukončenie, úplné odmietnutie predpísanej liečby bez upozornenia špecialistu.
  2. Nedostatok osobnej hygieny.
  3. Nedodržiavanie dôležitých ochranných opatrení počas pohlavného styku počas liečby.
  4. Neoprávnené užívanie liekov v priebehu liečby.
  5. Nahradenie antibakteriálnych liekov lacnejšími analógmi.
  6. Neadekvátna korekcia predpísanej liečby neoprávneným vysadením lieku.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že antibiotiká budú účinné, iba ak cystitídu vyvolajú baktérie. S vírusovým alebo plesňovým pôvodom patológie budú antibiotické lieky zbytočné. Liečba v tomto prípade by mala zahŕňať použitie antivírusových a antimykotických liekov..

Ak cystitída po antibiotikách nezmizne, je potrebné zistiť dôvody..

Na pozadí pohlavne prenosných chorôb

Pomerne často sa procesy zápalu v močovom mechúre vyskytujú na pozadí sprievodných ochorení (pohlavné choroby, urologické patológie, nádorové procesy, tuberkulózne lézie ženských orgánov), čo výrazne komplikuje kliniku patológie. Je to spôsobené tým, že jej príznaky budú úplne závisieť od charakteristík sprievodného ochorenia. Žiadne antibiotikum nebude schopné zastaviť cystitídu, ak sa nerieši jej hlavná príčina.

Štúdie ukazujú, že asi v 75% prípadov cystitída po antibiotikách nezmizla, práve keď je komplikovaná sprievodnými patológiami.

Pacienti trpiaci diabetes mellitus, urolitiázou a inými patológiami sa teda nemôžu choroby zbaviť ani výmenou lieku. Taktika terapie u takýchto pacientov je úplne iná. Je nereálne vylúčiť proces zápalu pomocou nezávisle vybraných liekov. Najlepším výsledkom, ak antibiotiká nepomáhajú pri cystitíde, bude prechod choroby do chronickej formy. V najhorších prípadoch sa môžu vyvinúť nezvratné následky.

Vlastnosti pretrvávajúceho ochorenia

Špecialisti rozlišujú rôzne formy cystitídy, ktorých terapia antibiotikami je neúčinná. Tie obsahujú:

  • Neinfekčná cystitída. Ohniská zápalového procesu sa vyvíjajú na pozadí hlbokého poškodenia sliznice močového mechúra. Táto forma patológie sa vyznačuje silnou bolesťou, predĺženou remisiou a častými exacerbáciami. Často sa táto cystitída nazýva zdĺhavá.

Príčinným faktorom je aktívny sexuálny život, provokatívna strava, ktorá dráždi steny močového mechúra, ako aj kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov nebakteriálnej povahy. Podobná lézia močového mechúra sa často pozoruje u žien v období znateľného poklesu imunitnej fagocytózy - počas tehotenstva a pôrodu, menopauzy a menštruácie..

Zjavná ľahkosť liečby zápalových lézií močového mechúra vyvracia vedecké štúdie patológie. Ich výsledky ukazujú, že štvrtina všetkých pacientov, u ktorých došlo k exacerbácii ochorenia viac ako trikrát v živote, má zvýšené riziko vzniku rakovinových nádorov v tkanivovej výstelke dutiny zásobníka močového mechúra. Približne u každej piatej ženy je vyššia pravdepodobnosť vzniku lézií intersticiálneho (spojivového) tkaniva, čo je dosť nebezpečná forma patológie..

  • Intersticiálna cystitída je charakterizovaná rôznymi odpoveďami na terapeutické účinky a rôznou klinickou závažnosťou. Príznaky ochorenia sa môžu prejavovať sporadicky vo forme akútneho zápalu, ktorý je možné potlačiť krátkym liečebným cyklom a nespôsobuje žiadne vážne komplikácie..

V iných prípadoch môže byť intersticiálna cystitída sprevádzaná silnou bolestivosťou, chronickými, dlhodobými príznakmi a progresívnou kontrakciou objemu močového mechúra. Tento stav vecí často vedie k invalidite, pretože pacient nie je schopný vykonávať žiadnu prácu. Táto forma cystitídy sa nezastaví použitím antibiotík, pretože príčina patológie nespočíva v účinku mikrobiálneho patogénu, ale v zlyhaní imunitného systému pacienta..

    Hemoragická cystitída. Často sa vyvíja na pozadí infekcie vírusmi. Akútne klinické prejavy sa často vyskytujú po adenovírusovej infekcii alebo po ožarovaní alebo protinádorovej liečbe. Charakteristickým znakom tohto typu cystitídy je silné zvýšenie teploty a výskyt krvavých zrazenín v moči, ktoré mu dodávajú nechutnú farbu (od mierne ružovej po fialovú) a vôňu.

Priaznivé podmienky pre zápal

Priaznivé podmienky prispievajúce k nástupu zápalových procesov sú:

  1. Znížená imunitná fagocytóza na pozadí sprievodných patológií - endokrinné ochorenia, zložité chronické procesy.
  2. Sekundárna infekcia systému vylučovania moču novotvarmi nádorovej povahy.
  3. Predčasné vyprázdnenie dutiny močového mechúra, ktoré vedie k patologickému natiahnutiu orgánu, narušeniu krvného obehu v jeho tkanivách.
  4. Blokovanie močovej trubice kameňmi v obličkách alebo močovom mechúre (kamene).
  5. Nedostatočnosť funkcií svalovej membrány (retrusora) spôsobená narušením neurogénnych funkcií.
  6. Anatomické alebo mechanické faktory, ktoré bránia voľnému toku moču - zúženie lúmenu močovej trubice v dôsledku opuchu alebo rastu nádoru.

Možnosť vyliečiť zdĺhavú cystitídu priamo závisí od toho, ako včas sa pacient obrátil na špecialistu so žiadosťou o pomoc. Pri neskorej liečbe existuje možnosť vzniku anémie na pozadí významných strát krvi, sepsy, úplného zastavenia vylučovania moču v dôsledku upchatia močového potrubia krvnými zrazeninami..

Všetky vyššie opísané patológie sa v skutočnosti vyvíjajú v dôsledku dlhodobého vystavenia zápalovej reakcii na tkanivá močového mechúra v dôsledku zdĺhavého priebehu ochorenia a chronicity procesu. V tomto prípade nehrá genéza ochorenia zvláštnu úlohu..

Antibiotiká teda na cystitídu nepomáhajú, čo robiť?

Terapia

Nie je potrebné pochybovať o tom, že cystitída sa dá vyliečiť aj v prípade zlyhania antibiotickej liečby. Všetko existuje vysvetlenie a starostlivé podrobnosti diagnostického vyhľadávania a eliminácie hlavnej príčiny zápalovej reakcie v močovom mechúre vám vždy umožnia nájsť potrebné riešenie. Hlavnou podmienkou je v tomto prípade včasnosť. Vedci navyše neustále hľadajú účinnú alternatívnu liečbu urologických patológií..

Prečo cystitída po antibiotikách nezmizne, v niektorých prípadoch nie je možné stanoviť.

Terapeutická taktika

Taktika terapeutického pôsobenia je založená na príčinných faktoroch patológie, individuálnych vlastnostiach tela pacienta, prítomnosti chorôb na pozadí. Ciele terapeutickej liečby zahŕňajú niekoľko cieľov:

  1. Najrýchlejšia možná úľava od existujúcich klinických príznakov.
  2. Eliminácia patogénu v čo najkratšom čase.
  3. Implementácia kvalitnej prevencie reinfekcie (relapsu).

Antibiotické lieky sú vždy srdcom liečby. Účinnosť terapie priamo závisí od toho, ako zodpovedne odborník pristupuje k výberu potrebných liekov. Dnes sú lekári dobre vedomí toho, čo robiť, ak je antibiotická liečba zápalu močového mechúra neúčinná..

Štúdia klinických štúdií nám umožňuje dospieť k záveru, že za posledných pár rokov sa významne zvýšil počet patogénov rezistentných na široko používané antibakteriálne lieky. To je dosť smutné. Pri výbere terapeutického kurzu je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že použitie antibiotika nie je vhodné, ak je rezistencia na liečivo prekročená o 20% patogénov..

Vo väčšine prípadov je použitie takéhoto lieku neúčinné a zbytočné..

Napríklad Združenie urológov odporúča nepoužívať lieky „Trimethoprim“, „Sulfametoxazol“ na liečbu akútneho zápalu močového mechúra ako liek prvej voľby (hlavný). Doteraz sa dokázalo, že 90% klinickej účinnosti sa ukazuje pri trojdňovej liečbe Cipronolom alebo Nolicinom alebo alternatívnym jednorazovým použitím Fosfomycínu, zatiaľ čo dlhodobá liečba je zbytočná..

Krátke terapeutické kurzy

Pri liekoch súvisiacich s penicilínmi, sulfónamidmi, nitrofuránmi je situácia úplne opačná - menovanie krátkych terapeutických kurzov sa ukazuje ako neúčinné. Významný účinok sa pozoruje pri týždennej liečbe. To znamená, že účinnosť liečby priamo závisí od zloženia antibiotického lieku. V súlade s odporúčaniami Únie urológov by sa liečba akútnych procesov mala uskutočňovať podľa jednej z navrhovaných schém:

  1. Jednorazové použitie „Fosfomycín trometamolu“ (zloženie: účinná látka fosfomycín) v dávke 3 gramy.
  2. Trojdňová terapia "Ofloxacínom" (zloženie: antimikrobiálne činidlo - fluórchinolón). Je potrebné používať liek dvakrát denne, 200 mg.
  3. Trojdňová terapia "Tsiprinolom" (účinná látka - ciprofloxacín). Odporúča sa používať liek dvakrát denne, 250 mg..
  4. Trojdňová liečba liekom "Nolitsin" (zloženie: norfloxacín). Tento liek musíte brať dvakrát denne, 400 mg.

Ak antibiotiká nepomáhajú pri cystitíde, je dôležité užívať všetky lieky v prísnom súlade s lekárskymi odporúčaniami a návodom na použitie..

Ako doplnok by mala byť predpísaná lieková terapia zameraná na zníženie závažnosti prítomných symptómov a tiež na použitie imunomodulačných komplexov - "Viferon", "Kipferon". „Amiksin“, „Polyoxidonium“. Okrem toho bude užitočná fyzioterapeutická liečba: elektrická stimulácia, laserová terapia, elektroforéza liekov a ďalšie procedúry..

Ak je diagnostikovaná pretrvávajúca cystitída a antibiotiká nepomáhajú, lekár vám poradí, čo máte robiť. U žien, ktoré trpia chronickými prejavmi ochorenia a majú dlhodobé opakujúce sa ohniskové zápalové reakcie v dutine močového mechúra, ktoré nemožno liečiť konvenčnými prostriedkami, je dôležité podstúpiť štandardnú urologickú diagnostiku vrátane cystoskopie a intravezikálnej biopsie, po ktorej nasleduje vyšetrenie výslednej biopsie na morfológiu a imunohistochémiu..

Tieto štúdie umožňujú uľahčiť diagnostiku určitej formy patológie podľa charakteristických ukazovateľov zmien morfológie v tkanivových štruktúrach orgánu a predpísať adekvátnu terapiu. Môžu sa prejaviť agresívne procesy zápalu v močovom orgáne:

  1. Atrofické lézie slizničnej výstelky.
  2. Difúzne povrchové zápalové lézie tkanivových štruktúr orgánu.
  3. Nástup granulomatóznych zmien.
  4. Výrazné zmeny v interstíciu (spojivovom tkanive) močového mechúra a slizničnej výstelke orgánu.

Klinické štúdie tiež ukazujú účinnosť a bezpečnosť použitia hyaluronátu zinočnatého na stabilizáciu interstícia v akejkoľvek forme cystitídy. Terapia činidlom spočíva v jeho instilácii do dutiny močového mechúra v množstve 20 ml. Procedúry sa vykonávajú raz za dva dni a celý kurz pozostáva z 10 procedúr.

Existuje teda veľa dôvodov zlyhania antibiotickej liečby cystitídy. To však vôbec neznamená, že by sa terapia mala upravovať sama, pretože samoliečba vedie k oneskoreniu a zhoršeniu situácie. Výber alternatívnej liečby by mal byť iba na lekárovi.

Antibiotiká vždy pomáhajú pri cystitíde?

Recenzie

V poslednej dobe je často dosť názorov na to, že antibiotická liečba cystitídy je neúčinná. Existuje veľa dôvodov, ktoré však vo väčšine prípadov spočívajú v nedodržiavaní predpísaných terapeutických režimov a pokynov v pokynoch na použitie antibakteriálnych liekov pacientmi. V niektorých prípadoch problém spočíva v odolnosti patogénu, patológiách pozadia a chronickosti ochorenia. Pacienti hlásia, že včasná návšteva lekára a informovanie ho o existujúcom probléme vám umožňuje rýchlo zvoliť alternatívnu liečbu a v krátkom čase odstrániť ochorenie, ak cystitída po antibiotikách nezmizne. Lepšie je prečítať si recenzie vopred.

Cystitída by sa nemala opakovať! Zbavenie sa choroby bez antibiotík

Náš odborník je chirurg-urológ-onkológ, kandidát lekárskych vied Hovhannes Dilanyan.

Ak sa cystitída vyskytne viac ako dvakrát ročne, možno tento proces považovať za chronický. To však vôbec neznamená, že ste neliečili akútnu cystitídu alebo ste boli liečení nesprávne. Akútna cystitída sa nestane chronickou, aj keď sa choroba nelieči. Antibiotiká samozrejme urýchľujú zotavenie, ale ak človek nemá vážne poruchy imunity (napríklad AIDS), cystitída spravidla časom úplne zmizne, aj keď neužívate lieky. Ak sa teda choroba znovu a znovu vracia, je potrebné hľadať príčinu zápalu močového mechúra. Medzi nimi:

Ochorenie urolitiázy

Klinický prípad. Žena sa sťažuje na bolesť a bolesť pri močení. Rozbor moču ukazuje na prítomnosť Pseudomonas aeruginosa, preto lekár predpisuje antibiotiká. Príznaky postupne ustupujú, ale po niekoľkých dňoch po ukončení užívania antibiotík sa cystitída vráti. Na základe vyšetrenia boli u pacienta zistené obličkové kamene. Bola vykonaná operácia na odstránenie kameňov, po ktorej zmizla aj cystitída.

Čo sa stalo. Na akomkoľvek cudzom telese, ktorým je kameň, sa tri až štyri dni po jeho vzniku začne vytvárať mikrofilm (mikrobiofilm) baktérií. Baktérie sú neustále v močovom mechúre a spôsobujú zápal, s ktorým si môžu antibiotiká úspešne poradiť. Ale keďže zdroj baktérií nebol eliminovaný, akonáhle pacient prestane užívať lieky, cystitída sa vráti.

Anatomické vlastnosti

Klinický prípad. Mladá žena sa sťažuje na akútnu cystitídu, ktorá sa objaví deň po každom pohlavnom styku. Vyšetrenie urológom ukázalo, že pacientova močová trubica je príliš nízka. Bola vykonaná operácia na transponovanie (presunutie) močovej trubice, po ktorej príznaky cystitídy zmizli.

Čo sa stalo. Kvôli nesprávnemu umiestneniu močovej trubice počas pohlavného styku vedie penis baktérie, ktoré žijú na hlave penisu, do pošvy a do močového mechúra. Výsledkom je, že akútna cystitída sa objaví do 24-36 hodín po pohlavnom styku..

Porušený odtok moču

Klinický prípad. 60-ročná žena sa sťažuje na pretrvávajúce epizódy cystitídy. Vyšetrenie odhalilo prolaps maternice. Bola vykonaná operácia, po ktorej pacient prestal cystitídu trápiť.

Čo sa stalo. Prolaps panvových orgánov vedie k porušeniu vyprázdňovania močového mechúra. V zvyškoch moču sa začnú množiť baktérie, ktoré vedú k neustálym relapsom cystitídy.

Spravidla k prolapsu panvových orgánov dochádza u žien po ťažkom pôrode alebo s vekom, keď tkanivá, ktoré podporujú orgány v normálnom stave, strácajú pružnosť. Nádory, divertikuly (kýla) močového mechúra môžu tiež viesť k porušeniu odtoku moču..

Následky pôrodu, traumy a chirurgického zákroku

Klinický prípad. Chronická cystitída sa u ženy vyvinula po odstránení maternice. Pri vyšetrení sa zistila fistula medzi močovým mechúrom a konečníkom. Bola vykonaná operácia na odstránenie fistuly, po ktorej bola liečba cystitídou vyliečená.

Čo sa stalo. Z konečníka sa fekálne častice dostali do močového mechúra a spôsobili zápal. Spravidla nie je ťažké diagnostikovať tento druh fistuly - často si pacient sám všimne uvoľnenie moču z konečníka počas pohybu čriev. Ale ak pacient trpí častou zápchou, môže to byť nepostrehnuteľné - moč nevyteká z konečníka, ale stolica jednoducho zmäkne..

Zmeny sliznice

Klinický prípad. Po liečbe akútnej cystitídy sa pacient sťažuje, že príznaky ochorenia sa rozmazali, ale úplne nezmizli. Pri močení sa objavujú nepríjemné pocity, ktoré rýchlo prechádzajú. Analýza moču pacienta je normálna, cystoskopia a biopsia však odhalili vaginálnu metapláziu sliznice močového mechúra. Navrhovaná operácia na odparenie (ošetrenie parou) zmenenej oblasti sliznice.

Čo sa stalo. Pri akútnej cystitíde je poškodená sliznica močového mechúra. Telo smeruje všetky svoje sily na opravu problémovej oblasti, pretože je však potrebné rýchlo obnoviť sliznicu, stáva sa, že sa „náplasť“ ukáže ako nekvalitná. Zmenená oblasť sliznice nemôže plne vykonávať ochrannú funkciu, preto malá časť moču vstupuje do nervových zakončení, čo spôsobuje bolesť.

Pretože zmeny sliznice neprinášajú žiadne škody na zdraví, môžete ich nechať bez liečby. Takéto zmeny nedegenerujú na rakovinu, takže by ste si s tým nemali robiť starosti..

Je to pravda?

+ Aby ste sa vyhli cystitíde, musíte nosiť teplé spodné prádlo. Podchladenie môže skutočne spustiť nástup cystitídy. Podchladením trpí miestna imunita a baktérie, ktoré žijú v konečníku a pošve a zatiaľ nespôsobujú nijaké škody, sa začnú aktívne množiť. Ale kde presne došlo k podchladeniu, nie je také dôležité. Preto sa cystitída môže objaviť, aj keď máte na sebe teplé spodné prádlo, ale išli ste von bez čiapky..

- Pri cystitíde je potrebné opláchnuť manganistanom draselným alebo furacilínom. To však určite nie je potrebné! Pri sprchovaní antiseptický roztok nepreniká do močového mechúra, ale môže spôsobiť popálenie pošvovej sliznice a močovej trubice..

- Tangá a pevné spodné prádlo môžu viesť k cystitíde. Toto spojenie nebolo preukázané, preto si vyberte spodnú bielizeň, ktorá sa vám páči.

- Aby ste predišli cystitíde, musíte vypiť čo najviac brusnicového džúsu. Morse nijako neovplyvňuje vznik cystitídy, takže pitie alebo nepitie je vecou osobných preferencií. Ak sa však už cystitída objavila, je skutočne potrebné dodržiavať pitný režim a vypiť minimálne 1,5 litra čistej vody denne - močový mechúr je potrebné včas vyprázdniť.

- Pri cystitíde musíte sedieť vo vani s teplou vodou. Zmierňuje kŕče a zmierňuje stav, ale nelieči chorobu..

+ Pri cystitíde by ste nemali jesť korenené jedlo a piť alkohol. Obidva dráždia sliznicu močového mechúra, takže je skutočne lepšie počas choroby tieto výrobky odmietnuť..

Prečo cystitída nezmizne po užití antibiotík a ako s ňou zaobchádzať?

Cystitída sa týka močových infekcií náchylných na chronickosť procesu. Je to spôsobené neúčinnosťou terapie. Existuje veľa dôvodov pre túto situáciu. Na úplné vyliečenie choroby je potrebné vylúčiť skutočný faktor rozvoja cystitídy.

  • Hlavné dôvody zlyhania liečby
  • Vlastnosti rezistentných foriem choroby
  • Spôsoby prekonania problému

Hlavné dôvody zlyhania liečby

Terapia infekčného a zápalového procesu v močovom mechúre predpokladá viaczložkovú povahu.

Hlavná úloha v ňom je priradená antibakteriálnym liekom. Ich pôsobenie je zamerané na patogénnu mikroflóru. Preto, ak existuje substrát pre aktivitu liečiva, musí byť účinný. Medicína je však známa z mnohých dôvodov, ktoré narúšajú zotavenie pacientov. Môžu byť podmienene rozdelené do 5 veľkých skupín:

Rezistencia patogénu na predpísané antimikrobiálne liečivo. Táto vlastnosť je založená na 2 mechanizmoch:

  • schopnosť bakteriálnej bunky prechádzať do prechodného stavu s tvorbou malých L-foriem, ktoré nepodliehajú pôsobeniu liekov;
  • bezmyšlienkovité časté používanie antibiotík z rôznych skupín na akékoľvek vírusové a infekčné choroby, ktoré sprevádza mutácia patogénnych kmeňov.

Liečebným faktorom je nesprávne zvolený terapeutický režim vrátane:

  • malé dávkovanie;
  • nesprávny režim príjmu;
  • nedostatočné trvanie liečby konkrétnym antimikrobiálnym liekom.

Nedostatočné dodržiavanie predpisov pacientom (dodržiavanie liečby), ktoré sa môže zredukovať na niekoľko opatrení:

  • autokorekcia liečby s vylúčením niektorých liekov;
  • nahradenie predpísaného antibiotika iným, lacnejším liekom;
  • nechránený styk počas liečby;
  • nedostatok osobnej hygieny;
  • „Zábudlivosť“, ktorá je vlastná najmä starším ľuďom, čo vedie k vynechaniu ďalších liekov;
  • úplné odmietnutie pacienta z predpísanej liečby bez súhlasu lekára.

Niektoré typy cystitídy sa líšia tým, že antibiotiká sú neúčinné. Ide o tieto formy:

  • intersticiálna chronická cystitída;
  • vírusová povaha ochorenia (adenovírus, herpetické infekcie);
  • genitálna tuberkulóza s vývojom sekundárnej cystitídy;
  • nádory močového mechúra;
  • choroba na pozadí gonokokovej a chlamýdiovej infekcie.
  • Falošné antimikrobiálne liečivo, doba použiteľnosti uplynula, porušenie skladovania.
  • Ak teda cystitída po ukončení liečby nezmizne, lekár vylúči všetky vyššie uvedené dôvody..

    Vlastnosti rezistentných foriem choroby

    Intersticiálna cystitída je chronický nešpecifický zápalový proces steny močového mechúra sprevádzaný degeneráciou jaziev s postupným vytváraním malej štruktúrnej kapacity (mikrocystída)..

    Tento variant ochorenia sa vyznačuje sterilnými kultúrami moču a nedostatkom účinku antibiotickej liečby. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku, keď už došlo k výraznému zhrubnutiu stien a malému objemu močového mechúra.

    Pri tuberkulóznej cystitíde je klinický obraz nešpecifický. Charakteristickým znakom je kyslá reakcia moču a absencia rastu patogénnych patogénov na živných médiách. Je však možné podozrenie na ochorenie iba s negatívnym výsledkom liečby. V takýchto prípadoch je všetkým pacientom povinne pridelená opakovaná mikroskopia sedimentu pre Mycobacterium tuberculosis, po ktorej nasleduje jej výsev do životného prostredia..

    Ak je cystitída dôsledkom malígneho nádoru močového mechúra, potom je to sprevádzané jeho chronickým priebehom. Sťažnosti sú podobné ako pri bežnej chorobe. Zároveň je charakteristické striedanie takmer aktívneho procesu s novou exacerbáciou. Napriek prebiehajúcej antibiotickej liečbe zostáva v moči bezbolestná celková hrubá hematúria..

    Výskyt cystitídy na pozadí chlamýdiových alebo gonokokových infekcií si vyžaduje dlhší príjem antibakteriálnych liekov, ako sú prijaté normy pre zápal močového mechúra. Je to spôsobené charakteristikami patogénu schopného parazitovať vo vnútri bunky. Podľa toho sa nemusia vylučovať močom. To vedie k skutočnosti, že mikroorganizmus nie je detekovaný včas, čo ovplyvňuje načasovanie liečby.

    Vzhľadom na vyššie uvedené možnosti je pri kontakte s lekárom na pretrvávajúcu cystitídu predpísané ďalšie vyšetrenie:

    • nátery na sexuálne infekcie;
    • opakovaný ultrazvuk;
    • trojité naočkovanie moču pre flóru so stanovením rezistencie a citlivosti na antimikrobiálne lieky;
    • test Mantoux a Diaskintest;
    • kultivácia moču pre Mycobacterium tuberculosis;
    • sonografia;
    • CT;
    • cystoskopia s biopsiou steny močového mechúra;
    • PCR.

    Spôsoby prekonania problému

    Ak cystitída po antibiotikách neprejde, musíte odstrániť skutočnú príčinu ochorenia alebo zvoliť účinnejší liek.

    Liečba intersticiálneho ochorenia močového mechúra nezahŕňa použitie antimikrobiálnych látok. Na terapeutické použitie:

    • antihistaminiká (Pipolfen, Claritin, Tavegil);
    • antidepresíva;
    • lokálne instilácie s heparínom, kyselinou hyalurónovou.

    Tento typ cystitídy má tendenciu k pomaly postupujúcemu ochoreniu, preto sa chirurgický zákrok považuje za jedinú účinnú liečbu. Chirurgická taktika sa používa aj pri rakovinovej povahe choroby..

    Na liečbu tuberkulóznej cystitídy je súčasne predpísaných niekoľko chemoterapeutických liekov, ktorých činnosť je zameraná na hlavného pôvodcu patologického procesu. Takíto pacienti sú sledovaní v špecializovaných ambulanciách.

    Ak sa zistí cystitída na pozadí pohlavne prenosných infekcií, antibiotiká sa predpisujú najmenej 3 týždne. Účinné v takýchto prípadoch:

    Posledné generácie cefalosporínov:

    • Zinnat;
    • Pancef;
    • Suprax.
    • Glevo;
    • Abaktal;
    • Zoflox;
    • Sparflo.

    Súčasne s nimi sú predpísané imunomodulátory:

    • Likopid;
    • Kipferon;
    • Polyoxidonium.

    Ak je antibakteriálne liečivo neúčinné pri cystitíde, ktorej pôvodcom je určitý mikrób, je liečivo nahradené iným alebo sa používa kombinácia 2 liečiv. Za najefektívnejšie kombinácie sa považujú:

    1. Aminopenicilíny a makrolidy: Flemoxin with Clacid.
    2. Aminopenicilíny a cefalosporíny: Amoxiclav so Zinnatom.
    3. Cefalosporíny a aminoglykozidy sú predpísané v nemocnici vo forme intramuskulárnych injekcií: Ceftriaxon spolu s amikacínom.

    Dôležité! S vírusovou povahou cystitídy sú antibiotiká kontraindikované! Výnimkou je pridanie sekundárnej patogénnej mikroflóry na pozadí základnej choroby.

    Intenzívna imunomodulačná terapia sa týmto pacientom predpisuje po „neoprávnenom“ kurze antimikrobiálnych liekov. Znamená to dlhodobý príjem (až šesť mesiacov) nasledujúcich liekov:

    • Izoprinozín;
    • Polyoxidonium;
    • Amiksin;
    • Kipferon;
    • Viferon.

    Je tiež potrebné pripomenúť, že antibiotikum je iba časťou viaczložkovej terapie. Ich príjem musí byť nevyhnutne sprevádzaný vymenovaním protizápalových, regeneračných a iných liekov..

    Ak je „rezistencia“ choroby spôsobená nedostatkom užívania hlavných liekov, vedie sa s pacientom úvodná konverzácia. Jeho zmyslom je objasniť potrebu takéhoto masívneho terapeutického účinku.

    Existuje veľa dôvodov, prečo po liečbe antibiotikami neexistuje liek na cystitídu. Potreba takýchto opatrení je vysvetlená špecialistovi so súčasným vymenovaním niekoľkých liekov. Povedomie o vašej chorobe, možných komplikáciách a následkoch pomáha vylúčiť nedodržiavanie všetkých predpisov lekára. Samoliečba a oneskorenie návštevy lekára s neliečenou cystitídou situáciu iba zhoršujú.

    Prečo cystitída po užití antibiotík nezmizne

    Cystitída je najbežnejším ochorením zo skupiny infekčných patológií močového systému, s ktorými sa v klinickej praxi stretávame. Väčšina výskumných prác v oblasti urológie sa venuje problému optimálneho výberu (z hľadiska komplementarity a účinnosti) antimikrobiálnych liekov na zmiernenie zápalových procesov v MP. Tento prístup k tomuto problému je relevantný a vo väčšine prípadov poskytuje rýchly výsledok obnovy. Avšak ani výber zdanlivo vhodného lieku neposkytuje stopercentnú záruku úplného vyliečenia a cystitída po užití antibiotík nezmizne..

    Dôvody neúčinnosti liečby cystitídy

    Podľa výsledkov klinických štúdií (in vitro) sa incidencia zlyhania antibiotickej liečby pohybuje v rozmedzí 5–25%, čo naznačuje, že v reálnej praxi môže počet pacientov, ktorí „nereagovali“ na antibiotickú liečbu, dosiahnuť 40–45%..

    Napriek týmto mieram „sklamania“ existujú obmedzené štúdie hodnotiace zlyhanie liečby cystitídou pri predchádzajúcej liečbe antibiotikami. Prečo cystitída po liečbe antibiotikami nezmizne, treba len predpokladať a riadiť sa odporúčaniami zahraničných lekárov.

    Úľava od obvyklej kliniky akútnych zápalových reakcií v rezervoárovej tkanivovej štruktúre MP nepresahuje jeden a pol týždňa. Ale niekedy ani po niekoľkých liečebných cykloch nedôjde k zotaveniu. Môže to byť z niekoľkých dôvodov..

    Fenomén antibiotickej rezistencie kmeňa infekčného patogénu na pôsobenie predpísaných antibakteriálnych látok v dôsledku:

    1. Schopnosť translokácie bakteriálnej bunky - prechod zo stavu mutualizmu (symbiózy) do stavu agresie.
    2. Funkcia prispôsobenia a prežitia v rôznych podmienkach.
    3. Mutačná schopnosť odolávať rôznym skupinám antibiotík, ktoré sa široko používajú pri liečbe infekčných chorôb.

    Nesprávny prístup k výberu terapie

    Klinika choroby je v každom prípade individuálna. Vývoj zápalových reakcií v tkanivovej štruktúre MP je spôsobený odlišnou genézou (dôvodmi), v súlade s ktorými je zvolená terapia.

    Neexistuje také antibiotikum, ktoré by bolo schopné potlačiť rezistenciu mnohých patogénov, preto cystitída po užití liekov nezmizne, ak sa pri jej výbere nebude brať do úvahy nasledujúce:

    • odolnosť patogénu voči lieku;
    • správny výber dávkovania;
    • liekový režim zodpovedajúci tomuto stavu;
    • nevyhnutný dlhodobý liečebný kurz.

    Nedodržiavanie lekárskych odporúčaní pacientom z dôvodu:

    1. Neadekvátna korekcia predpísanej liečby s neoprávneným vysadením lieku.
    2. Nahradenie antibakteriálneho činidla lacnejším analógom.
    3. Bezdôvodné užívanie liekov počas liečby.
    4. Nerešpektovanie nevyhnutných ochranných opatrení na intimitu počas liečby.
    5. Nedostatočná osobná hygiena.
    6. Samoprerušenie alebo úplné odmietnutie predpísanej terapie bez upozornenia lekára.

    Antibiotiká sú navyše účinné iba proti bakteriálnej flóre a nemôžu liečiť cystitídu, ak je jej vývoj vyvolaný plesňovou alebo vírusovou infekciou. Liečba v tomto prípade zahŕňa vymenovanie antimykotík alebo antivírusových terapeutických látok..

    Často sa zápalové procesy v močovom orgáne vyvíjajú na pozadí sprievodných patológií (tuberkulózne lézie ženských orgánov, nádorové procesy, urologické patológie, pohlavne prenosné choroby atď.), Čo komplikuje klinický obraz choroby. Pretože jeho prejav úplne závisí od povahy sprievodného ochorenia. Žiadne antibiotiká nemôžu zastaviť cystitídu, ak sa nerieši hlavná príčina.

    Analýza štúdií účinnosti antibiotickej liečby u veľkej skupiny pacientov s akútnymi zápalovými procesmi v močovom mechúre ukázala, že neúčinnosť antibiotickej liečby sa pozoruje u viac ako 75% pacientov s cystitídou komplikovanou sprievodnými patológiami..

    Preto niet divu, že pacienti s urolitiázou, diabetes mellitus alebo s inými patologickými stavmi nemôžu vyliečiť cystitídu a zároveň nič nepomáha, aj keď sa antibiotikum nahradí. Taktika liečby takýchto pacientov je úplne iná. Pri samoliečbe a výbere "náhodného" lieku je nereálne vylúčiť zápalový proces. V lepšom prípade sa ochorenie stane chronickým. Najhorším scenárom je vývoj nezvratných dôsledkov.

    Vlastnosti rezistentných foriem choroby

    Existujú určité formy cystitídy, pri ktorých je antibiotická terapia neúčinná. Tie obsahujú:

    Prejavy neinfekčnej formy ochorenia. Ohniskové zápalové procesy sa vyvíjajú v dôsledku hlbokého poškodenia tkanivovej výstelky močového zásobníka. Vyznačuje sa akútnou bolestivosťou, častými exacerbáciami a predĺženou remisiou.

    Príčinný faktor je spôsobený aktívnym sexuálnym životom, provokatívnou stravou, ktorá dráždi steny močového mechúra, a rôznymi vnútornými a vonkajšími nebakteriálnymi faktormi. Takéto poškodenie MP sa často prejavuje u žien, keď dôjde k znateľnému poklesu imunitnej fagocytózy - počas tehotenstva a po narodení, počas menštruačných cyklov a menopauzy..

    Je to tento druh cystitídy, ktorá nezmizne po užití liekov akejkoľvek skupiny antibiotík.

    Zdanlivá ľahkosť liečby zápalových lézií močovo-vezikulárnych tkanív je vyvrátená vedeckými štúdiami patológie. Podľa ich výsledkov sa u štvrtiny pacientov, u ktorých došlo k exacerbácii ochorenia viac ako 3krát v živote, môže vyvinúť rakovinový nádor v tkanivovej výstelke dutiny zásobníka močového mechúra a u každej piatej ženy - poškodenie intersticiálneho tkaniva (spojivové), čo je najnebezpečnejšia forma ochorenia..

    Intersticiálna forma ochorenia je charakterizovaná odlišnou klinickou závažnosťou a reakciou na terapeutickú liečbu. Klinika ochorenia sa môže prejaviť ako jednotlivé epizódy akútnych zápalových reakcií, ktoré sú zastavené krátkym liečebným cyklom a nemajú vážne následky..

    Môže však pokračovať v silnej bolesti, pretrvávajúcich (dlhodobých, chronických) príznakoch, progresívnom znižovaní objemu zásobnej dutiny močového mechúra, čo vedie k invalidite z dôvodu nemožnosti akejkoľvek práce. Táto forma cystitídy po liečbe antibiotikami nezmizne, pretože vznik je spôsobený zlyhaním imunitného systému pacienta, a nie mikrobiálnym patogénom..

    Hemoragický typ MP lézie. Často sa prejavuje v dôsledku vystavenia vírusovej infekcii. Akútna klinika sa často zistí po infekcii adenovírusom alebo v dôsledku protinádorovej a radiačnej terapie. Výraznou črtou je vysoká teplota a výskyt krvavých zrazenín v moči, ktoré mu dodávajú nechutnú vôňu a farbu od mierne ružovej až po tmavo fialovú.

    Priaznivé podmienky vedúce k vzniku zápalových procesov sú spôsobené:

    1. Faktory (mechanické alebo anatomické), ktoré bránia voľnému toku moču - zúženie lúmenu močovej trubice v dôsledku rastúceho nádoru alebo opuchu.
    2. Nedostatok funkcií retrusoru (svalová membrána) spôsobený narušením neurogénnych funkcií.
    3. Blokovanie močovej trubice „putujúcimi“ kameňmi - kameňmi, ktoré vychádzajú z MP alebo z obličiek.
    4. Predčasné vyprázdnenie cystickej dutiny, ktoré vedie k patologickému natiahnutiu orgánu a poruchám v jeho obehovom systéme..
    5. Sekundárna infekcia močového systému s nádorovými novotvarmi.
    6. Znížená imunitná fagocytóza sprievodnými patológiami - zložitými chronickými procesmi, endokrinnými patológiami alebo diabetes mellitus..

    To, či je možné liečiť cystitídu touto formou bez prejavu nebezpečných komplikácií, závisí od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci. V opačnom prípade existuje riziko anémie v dôsledku veľkej straty krvi, sepsy alebo úplného zastavenia odtoku moču v dôsledku upchatia močových ciest krvnými zrazeninami..

    V skutočnosti sú všetky vyššie uvedené patológie výsledkom dlhodobého vplyvu zápalových reakcií na tkanivovú štruktúru močového orgánu v dôsledku zdĺhavej formy akútnej cystitídy a jej chronicity a bez ohľadu na to, čo je základom jej vzniku..

    Spôsoby riešenia tohto problému

    Nie je potrebné pochybovať o tom, či sa dá cystitída liečiť, aj keď sú antibiotiká bezmocné. Existujú vysvetlenia všetkého, a pri dôkladnom podrobnom diagnostickom vyšetrení a odstránení príčiny, ktorá spôsobila zápalové reakcie v tkanivách močového mechúra, môžete vždy nájsť riešenie, hlavnou vecou je, že nie je neskoro. Vedci navyše neustále hľadajú efektívnu alternatívnu liečbu urologických chorôb..

    Čo je nové v liečbe

    Taktika terapeutickej terapie je založená na príčinnom faktore ochorenia, individuálnych vlastnostiach tela pacienta a prítomnosti základných patológií. Cieľ terapeutickej liečby zahŕňa niekoľko cieľov:

    • zabezpečenie rýchleho vymiznutia klinických príznakov;
    • čo najskôr sa zbaviť patogénov;
    • kvalitná prevencia relapsu (reinfekcia).

    Základom terapie sú antibiotiká. Pretože ako zodpovedne bude lekár pristupovať k problému, ktorý si zvolí, závisí účinnosť terapie. Dnes lekár dobre vie, čo robiť, ak antibiotiká na cystitídu nepomáhajú..

    Analýza uskutočnených klinických štúdií ukazuje, že za posledných niekoľko rokov sa významne zvýšil počet patogénov rezistentných na široko používané antibakteriálne lieky. Pri výbere terapeutického kurzu by sa malo brať do úvahy skutočnosť, že vymenovanie antibiotika je nevhodné, ak jeho rezistencia presahuje 20% patogénov..

    Takáto droga vo väčšine prípadov nebude účinná a bude zbytočná..

    Napríklad na odporúčanie Asociácie urológov je vymenovanie „Sulfametoxazolu / trimetoprimu“ ako hlavného lieku (prvá línia) pri liečbe akútnych zápalových procesov v MP neprijateľné. Dnes je dokázané, že trojdňová liečba „Nolitsinom“ alebo „Tsiprinolom“ alebo alternatívna liečba „Fosfomycínom“ majú 90% klinickú účinnosť a dlhá liečba je naopak zbytočná.

    A presne naopak je to v prípade liekov skupiny nitrofurán, sulfanilamid a penicilín - vymenovanie krátkych liečebných cyklov nie je účinné. Významná účinnosť sa ukazuje pri týždennej liečbe. Pri liečbe akútnych procesov sa podľa odporúčaní EAU odporúča terapia podľa jedného z nasledujúcich režimov:

    1. "Nolitsin" - trojdňový kurz dvakrát denne s dávkou 400 mg.
    2. "Tsiprinol" - trojdňový kurz dvakrát denne s dávkou 250 mg.
    3. "Ofloxacín" - trojdňový kurz dvakrát denne s dávkou 200 mg.
    4. Alebo: - jednorazová dávka „Fosfomycín trometamolu“ v dávke 3 g.

    Ako doplnok k antibiotickej terapii je predpísaná medikamentózna liečba, ktorá znižuje závažnosť prítomných symptómov, imunomodulačné komplexy - "Polyoxidonium", "Amiksin", "Kipferon", "Viferon" a fyzioterapeutické metódy liečby (elektroforéza s liekmi, laserová terapia, elektrická stimulácia a ďalšie procedúry)

    Pacienti s chronickým klinickým obrazom ochorenia, s dlhodobými rekurentnými ložiskovými zápalovými reakciami v dutine žlčníka, ktoré nie je možné liečiť konvenčnou liečbou, musia podstúpiť štandardný komplex urologickej diagnostiky s nevyhnutným výkonom - cytoskopiu a intravezikálnu biopsiu, po ktorej nasleduje biopsické vyšetrenie na imunohistochémiu a morfológiu..

    To uľahčuje diagnostiku určitého typu cystitídy charakteristickými morfologickými indikátormi zmien v tkanivovej štruktúre orgánu a umožňuje vám predpísať adekvátnu liečbu. Agresívne zápalové procesy v MP sa môžu prejaviť:

    • výrazné zmeny v slizniciach a spojivových (intersticiálnych) tkanivách močového mechúra;
    • vývoj granulomatóznych zmien;
    • difúzne povrchová zápalová lézia tkanivovej štruktúry orgánu;
    • atrofická lézia slizničnej výstelky.

    V klinických štúdiách sa na základe medicíny založenej na dôkazoch potvrdila bezpečnosť a účinnosť (85%) použitia hyaluronátu zinočnatého pri stabilizácii intersticiálnych tkanív pri akejkoľvek chorobe. Ak majú ženy príznaky intersticiálnej lézie MP, bez ohľadu na nazologické príznaky, vek pacienta a možné urologické infekcie, intravezikálne injekcie hyaluronátu zinočnatého preukázali vysokú účinnosť..

    Liečba spočíva v intravezikálnej instilácii podľa schémy: 20 ml liečiva do prázdneho zásobníka močového mechúra raz v intervale dvoch dní. liečebný kurz - desať instilácií.

    Pacienti, po ukončení menštruácie (v postmenopauzálnom období), ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je potrebné vykonať hormonálnu substitučnú liečbu liekom "Estriol". Výsledok liečby sa stanoví tri týždne po liečbe na základe výsledkov opakovanej cystoskopie.

    Existuje veľa dôvodov, prečo je antibiotická terapia pri liečbe zápalových lézií tkanív močových mechúrikov neudržateľná. To ale vôbec neznamená, že korekcia liečby by mala byť nezávislá. Samoliečba oneskoruje a zhoršuje situáciu. Určiť problém a zvoliť alternatívnu možnosť liečby je iba v kompetencii lekára.

    Antibiotikum na cystitídu nepomáha, prečo?

    Dobrý deň, začala som mať zápal močového mechúra, jedného dňa som začala mať silné kŕče a písala som do krvi, okamžite som vypila Nolitsin, takmer celú noc nespala, ráno príznaky prakticky zmizli, pila som to presne týždeň.A potom sa príznaky náhle vrátili, nie až také silné, ale je tu nepohodlie, neprerušil som liečbu, neznížil som dávkovanie. Ako je možné, že spočiatku antibiotikum pomohlo a po chvíli prestalo pomáhať? Išiel som k lekárovi, povedal, že sa to nestane. A všetko, poslal na testy a ku gynekológovi, ale kým sa to všetko robí, ako by to prešlo do chronickej formy. No a čo to môže byť? Antibiotikum mi nevyhovovalo? Alebo ako? Vopred ďakujem.!

    Chronické choroby: Nie

    V službe Ask a Doctor sa môžete poradiť s urológom o akýchkoľvek problémoch, ktoré sa vás týkajú. Lekárski odborníci poskytujú konzultácie nepretržite a zadarmo. Opýtajte sa na otázku a okamžite dostanete odpoveď!

    Antibiotiká nepomáhajú pri cystitíde, čo robiť

    Prečo sa cystitída objavuje po antibiotikách, tipy na liečbu

    Náš odborník je chirurg-urológ-onkológ, kandidát lekárskych vied Hovhannes Dilanyan.

    Ak sa cystitída vyskytne viac ako dvakrát ročne, možno tento proces považovať za chronický. To však vôbec neznamená, že ste neliečili akútnu cystitídu alebo ste boli liečení nesprávne. Akútna cystitída sa nestane chronickou, aj keď sa choroba nelieči.

    Antibiotiká samozrejme urýchľujú zotavenie, ale ak človek nemá vážne poruchy imunity (napríklad AIDS), cystitída spravidla časom úplne zmizne, aj keď neužívate lieky. Preto, ak sa ochorenie znovu a znovu vracia, je potrebné hľadať príčinu, prečo dochádza k zápalu močového mechúra..

    Ochorenie urolitiázy

    Klinický prípad. Žena sa sťažuje na bolesť a bolesť pri močení. Rozbor moču ukazuje na prítomnosť Pseudomonas aeruginosa, preto lekár predpisuje antibiotiká.

    Príznaky postupne ustupujú, ale po niekoľkých dňoch po ukončení užívania antibiotík sa cystitída vráti. Výsledkom vyšetrenia je, že pacient má obličkové kamene.

    Bola vykonaná operácia na odstránenie kameňov, po ktorej zmizla aj cystitída.

    Čo sa stalo. Na akomkoľvek cudzom telese, ktorým je kameň, sa tri až štyri dni po jeho vzniku začne vytvárať mikrofilm (mikrobiofilm) baktérií.

    Baktérie sú neustále v močovom mechúre a spôsobujú zápal, s ktorým si môžu antibiotiká úspešne poradiť..

    Ale keďže zdroj baktérií nebol eliminovaný, akonáhle pacient prestane užívať lieky, cystitída sa vráti.

    Oblička bez kameňov. Ako sa vyhnúť urolitiáze Viac

    Ako liečiť dlhotrvajúcu cystitídu

    Po vykonaní testov lekár predpíše druhú liečbu. Závisí od pôvodcu choroby a môže sa použiť ako antimikrobiálne látky, uroseptické lieky, diuretiká, lieky proti kŕčom a lieky na posilnenie imunitného systému. To všetko je priradené čisto individuálne..

    Dôležité! Najdôležitejšou vecou v tejto fáze je dodržiavanie všetkých rád pacientom a užívanie liekov v indikovanom dávkovaní, ktoré predpísal lekár.

    Anatomické vlastnosti

    Klinický prípad. Mladá žena sa sťažuje na akútnu cystitídu, ktorá sa objaví deň po každom pohlavnom styku. Vyšetrenie urológom ukázalo, že pacientova močová trubica je príliš nízka. Bola vykonaná operácia na transponovanie (presunutie) močovej trubice, po ktorej príznaky cystitídy zmizli.

    Čo sa stalo. Kvôli nesprávnemu umiestneniu močovej trubice počas pohlavného styku vedie penis baktérie, ktoré žijú na hlave penisu, do pošvy a do močového mechúra. Výsledkom je, že akútna cystitída sa objaví do 24-36 hodín po pohlavnom styku..

    Môžu ženy liečiť cystitídu bez antibiotík??

    Cystitída, ochorenie postihujúce močové cesty, je najbežnejšia. Vyskytuje sa neočakávane, prináša obrovské množstvo nepohodlia a bolesti. V tomto okamihu je dôležité vedieť, ako liečiť cystitídu pomocou rôznych metód..

    Mnoho lekárov, aby sa rýchlo zbavilo tejto choroby, predpisuje svojim pacientom antibiotiká. Existuje názor, že cystitída je infekčná patológia a je ťažké ju liečiť bez antibakteriálnych liekov.

    Existujú však prípady, keď sa patológia v močovode vyvíja v dôsledku použitia akútnej, urolitiázy, menštruácie (u žien). Toto ochorenie je možné liečiť symptomatickou terapiou a bylinnými prípravkami..

    Porušený odtok moču

    Klinický prípad. 60-ročná žena sa sťažuje na pretrvávajúce epizódy cystitídy. Vyšetrenie odhalilo prolaps maternice. Bola vykonaná operácia, po ktorej pacient prestal cystitídu trápiť.

    Čo sa stalo. Prolaps panvových orgánov vedie k porušeniu vyprázdňovania močového mechúra. V zvyškoch moču sa začnú množiť baktérie, ktoré vedú k neustálym relapsom cystitídy.

    Spravidla k prolapsu panvových orgánov dochádza u žien po ťažkom pôrode alebo s vekom, keď tkanivá, ktoré podporujú orgány v normálnom stave, strácajú pružnosť. Nádory, divertikuly (kýla) močového mechúra môžu tiež viesť k porušeniu odtoku moču..

    Zastavte infekciu! Ako bojovať proti „zimným“ vredom Viac

    Vlastnosti rezistentných foriem choroby

    Intersticiálna cystitída je chronický nešpecifický zápalový proces steny močového mechúra sprevádzaný degeneráciou jaziev s postupným vytváraním malej štruktúrnej kapacity (mikrocystída)..

    Tento variant ochorenia sa vyznačuje sterilnými kultúrami moču a nedostatkom účinku antibiotickej liečby. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku, keď už došlo k výraznému zhrubnutiu stien a malému objemu močového mechúra.

    Pri tuberkulóznej cystitíde je klinický obraz nešpecifický. Charakteristickým znakom je kyslá reakcia moču a absencia rastu patogénnych patogénov na živných médiách.

    Je však možné podozrenie na ochorenie iba s negatívnym výsledkom liečby..

    V takýchto prípadoch je všetkým pacientom povinne pridelená opakovaná mikroskopia sedimentu pre Mycobacterium tuberculosis, po ktorej nasleduje jej výsev do životného prostredia..

    Ak je cystitída dôsledkom malígneho nádoru močového mechúra, potom je to sprevádzané jeho chronickým priebehom. Sťažnosti sú podobné ako pri bežnej chorobe. Zároveň je charakteristické striedanie takmer aktívneho procesu s novou exacerbáciou. Napriek prebiehajúcej antibiotickej liečbe zostáva v moči bezbolestná celková hrubá hematúria..

    Antibiotiká nepomáhajú pri cystitíde, čo robiť

    Každá tretia žena bez ohľadu na vek čelí zápalu močového mechúra. Existuje domnienka, že cystitída je ľahko liečiteľná. Lekárske štatistiky to, bohužiaľ, vyvracajú..

    Podľa rôznych zdrojov cystitída nezmizne po antibiotikách u každého štvrtého pacienta, a to iba podľa oficiálnych informácií. Aj keď až 60% pacientov nevyhľadá lekársku pomoc, radšej sa zaobchádza sami.

    Existuje niekoľko dôvodov, prečo cystitída po liečbe nezmizne, a aby sa napravila situácia, je potrebné vylúčiť všetky z nich.

    Prečo je terapia neúčinná

    Ak cystitída pretrváva aj po antibiotikách, príčiny môžu súvisieť s týmito:

    • vysadenie antibiotík pred úplným vyliečením;
    • individuálna náchylnosť tela na E. coli a opätovná infekcia;
    • nekontrolovaný príjem antibakteriálnych liekov;
    • nedostatok integrovaného prístupu k liečbe;
    • prítomnosť sexuálne prenosnej choroby;
    • aktívna sexuálna aktivita;
    • nedodržiavanie hygienických noriem, a to aj po pohlavnom styku.

    Napriek tomu, že sa cystitída rýchlo zastaví, u polovice pacientov prechádza do chronickej formy. Je potrebné poznamenať, že ženy staršie ako 55 rokov sú na to náchylnejšie. Zápal sa považuje za opakujúci sa, ak sa vyskytne 3 alebo viackrát ročne.

    V tomto prípade zostáva patogén rovnaký a opakuje sa epizóda 1 - 2 týždne po liečbe. Ak sa do močového mechúra dostane ďalší patogén, hovorí sa tomu reinfekcia, ktorá sa prejaví niekoľko týždňov po liečbe..

    Existuje názor, že vo väčšine prípadov relapsy nie sú obnovením predchádzajúcej choroby, ale novou chorobou..

    Faktory iné ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, ktoré prispievajú k zlyhaniu liečby:

    • starší vek;
    • prítomnosť urolitiázy;
    • tehotenstvo;
    • nedávny inštrumentálny zásah;
    • používanie antibiotík na liečbu iných chorôb;
    • prítomnosť diabetes mellitus;
    • oslabená imunita;
    • urologické ochorenie;
    • žiadna liečba choroby po dobu 7 alebo viac dní.

    Nesprávny výber liekov

    Hlavná úloha pri liečbe choroby je priradená antibiotikám. Je to spôsobené tým, že príčina jeho výskytu spočíva v penetrácii patogénnych baktérií do močového mechúra. Hlavným patogénom je Escherichia coli, známa ako E. coli. Predstavuje to 80% prípadov, za nimi nasledujú Proteus, Klebsiella, Streptococcus a Staphylococcus.

    Ak došlo ku kolonizácii močového mechúra jedným typom mikroorganizmu, znamená to nekomplikovanú formu ochorenia, ak je zmiešaná mikrobiálna flóra, potom sa hovorí o komplikovanej forme ochorenia.

    V takom prípade môžu byť prítomné vírusy a huby a antibakteriálne lieky účinné proti E. coli nemusia vôbec ovplyvňovať iné typy infekčných agens..

    E. coli je schopná priľnúť k povrchu orgánu pomocou špeciálnych prísaviek. Potom, čo sa to stane, prúd moču už nie je schopný zmyť patogén zo stien a začnú si vytvárať svoju kolóniu..

    Ako rýchlo sa infekcia vyvinie, bude závisieť od aktivity patogénu a stavu imunity. Preto je na vyliečenie choroby potrebné potlačiť reprodukciu a rast patogénu, súčasne posilniť imunitný systém a eliminovať nepríjemné príznaky.

    Jedinečnosť Escherichia coli spočíva v tom, že je schopná tvoriť biofilmy na sliznici močového mechúra, vo vnútri jeho epitelu a na katétroch. Biofilm je schopný chrániť mikrokóniu pred účinkami antibiotík.

    Mikroflóra pod filmom odoláva koncentrácii antibakteriálnych látok 150-krát vyššej ako je tá, ktorá je pre takýto film deštruktívna pre flóru. Preto nie všetky antibiotiká sú schopné vytvárať koncentráciu účinných látok, ktorá je pre E. coli deštruktívna.

    Najskôr sa uprednostňuje fosfomycín (Monural), potom lieky zo skupiny nitrofuránov (Furadonin) a fluorochinolónov (Tsifran, Ofloxin atď.).

    Ak liečba jedným antibiotikom nefunguje, je nahradené iným. V takom prípade sa cystitída po užití antibiotík môže vrátiť, ak je liek nahradený iným z rovnakej skupiny..

    V takejto situácii sa patogénu podarí vyvinúť rezistenciu na účinné látky a terapia neprináša pozitívne výsledky. Zákernosť cystitídy spočíva v tom, že sa rýchlo zmení na chronickú formu, ktorá sa vyznačuje častými relapsmi. Ak liečba trvá dlho, potom to prispieva k zmene formy ochorenia..

    Ak infekcia nie je eliminovaná v štádiu jej adhézie, potom preniká ďalej do svalu a vonkajšej vrstvy - seróznej. V dôsledku toho sa steny močového mechúra deformujú, objavujú sa jazvy a jeho objem sa zmenšuje. Potom hovoríme o intersticiálnej cystitíde..

    V takom prípade sa liečba krátkym cyklom antibiotík, a ešte viac jednou dávkou lieku, považuje za neoprávnenú. Účinné budú iba dlhé kurzy do 2 týždňov a dokonca 1,5 mesiaca..

    Chýba integrovaný prístup

    Infekcia močového mechúra môže byť spojená so zhoršeným prenosom nervových impulzov do svalov, čo je často dôsledkom úrazu.

    Na vývoj ochorenia môžu mať vplyv aj niektoré športy, ako aj zvýšené namáhanie dolnej časti trupu (napríklad takéto zaťaženie vytvára napríklad obuv na vysokých podpätkoch). V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcie močového mechúra, čo spôsobuje záchvat cystitídy.

    Ak máte takýto problém po liečbe antibiotikami bez užívania liekov, ktoré uvoľňujú svaly a zmierňujú kŕče, nemali by ste čakať na zotavenie.

    Rovnako dôležitú úlohu pri komplikácii infekcie zohráva prítomnosť takého stavu, ako je dyssynergia detrusor-zvierača. Keď sa svalstvo (detruzor) aj močový vylučovací ventil (zvierač) stiahnu súčasne.

    Normálne by sa zvierač mal uvoľniť, keď sa svaly stiahnu. Výsledkom takéhoto porušenia je bolesť pri močení, prerušovaný a tenký prúd moču..

    V tomto prípade je tiež potrebné užívať lieky, ktorých činnosť je zameraná na uvoľnenie svalov..

    Príčina infekčno-zápalového procesu močového mechúra u postmenopauzálnych žien je často spojená s nedostatočnou produkciou hormónu estrogénu.

    Prejavujú sa to rôznymi poruchami: suchosť a pálenie v pošve, bolestivé a časté močenie, inkontinencia moču. V tomto prípade je antibakteriálny liek kombinovaný s užívaním liekov na báze estriolu (ženský hormón).

    Účinnosť liečby bude priamo závisieť od toho, ako sa začne včasná hormonálna liečba..

    Sexuálna aktivita v modernej medicíne je jedným z hlavných rizikových faktorov pre vznik a exacerbáciu ochorenia. Počas liečby je neprijateľné, aby ste sexovali po dobu jedného týždňa.

    Ak dôjde k porušeniu tohto odseku, ako aj k nedodržiavaniu hygienických noriem (sprcha pred a po čine, povinné vykonávanie milosti po sexe), aj napriek užívaniu antibiotík sa ochorenie vráti.

    Ak si žena všimne skutočnosť, že sa cystitída vyskytuje po pohlavnom styku, musí si po každej intimite brať ako profylaxiu antibiotikum. Odporúčané lieky ako Furadonin, Furomag 50 mg alebo 200 mg norfloxacínu.

    Samoliečba ako príčina relapsu

    Vplyv reklamy, recenzie chorých, plachosť pred lekárom sú hlavnými dôvodmi samoliečby. Je známe, že jedna tableta fosfomycínu alebo 1 vrecko Monuralu stačí na zastavenie infekčného a zápalového procesu v močovom orgáne..

    A je to skutočne tak, ak patologický proces nekomplikujú iné choroby a pôvodcom je E. coli. Ak je vinníkom infekcie Proteus, potom bude antibiotikum neúčinné a po užití liekov sa ochorenie opäť vráti..

    Patogénne mikroorganizmy nie sú schopné vyvinúť rezistenciu na nitrofurány, ale tieto lieky sa na rozdiel od fosfomycínu rýchlo vylučujú z tela a na vytvorenie koncentrácie účinných látok deštruktívnych pre mikroorganizmy je potrebná dlhšia liečba.

    To je ďalší dôvod, prečo cystitída po antibiotikách nezmizne - ženy po odstránení príznakov (bolesť pri močení, pocit pálenia) prestanú užívať liek a zápal sa nelieči.

    Akýkoľvek provokujúci faktor vedie k opätovnému prejavu choroby.

    Liečba choroby by mala byť vykonaná iba urológom. Samoliečba, rozsiahle používanie bylinných liekov, vyhrievacia podložka na zápal močového mechúra, kúpele vo väčšine prípadov vedú k odstráneniu príznakov, ale nie k chorobe.

    Antibiotiká nepomáhajú pri cystitíde, čo robiť

    Infekcie močových ciest UTI sú pomerne častým dôvodom na návštevu lekára u žien, a to hlavne kvôli gramnegatívnym aeróbnym baktériám, častejšie Escherichia coli a niektorým ďalším mikroorganizmom, u mužov menej často z dôvodu rozdielov v anatomickej štruktúre močových ciest..

    Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri infekcii močových ciest:.

    Na diagnostiku sa v prvom rade používa klinické vyšetrenie a všeobecná analýza moču nie je podľa Nechiporenka analýzou! Zároveň má pri všeobecnej analýze moču prvoradý význam zvýšenie počtu leukocytov; môže tiež záležať na zvýšenom obsahu baktérií, čo už na stanovenie liečby úplne postačuje..

    Ako správne liečiť cystitídu

    Cystitída sa týka močových infekcií náchylných na chronickosť procesu. Je to spôsobené neúčinnosťou terapie. Existuje veľa dôvodov pre túto situáciu..

    Na úplné vyliečenie choroby je potrebné vylúčiť skutočný faktor rozvoja cystitídy.

    Terapia infekčného a zápalového procesu v močovom mechúre predpokladá viaczložkovú povahu. Nedostatočné dodržiavanie liečby pacientom, ktorý sa spája s niekoľkými opatreniami:.

    Niektoré typy cystitídy sa líšia tým, že antibiotiká sú neúčinné. Ide o tieto formy:.

    Ak teda cystitída po ukončení liečby nezmizne, lekár vylúči všetky vyššie uvedené dôvody..

    Intersticiálna cystitída je chronický nešpecifický zápalový proces steny močového mechúra sprevádzaný degeneráciou jaziev s postupným vytváraním malej kapacity štruktúry mikrocystí..

    Tento variant ochorenia sa vyznačuje sterilnými kultúrami moču a nedostatkom účinku antibiotickej liečby. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku, keď už došlo k výraznému zhrubnutiu stien a malému objemu močového mechúra.

    Pri tuberkulóznej cystitíde je klinický obraz nešpecifický. Charakteristickým znakom je kyslá reakcia moču a absencia rastu patogénnych patogénov na živných médiách.
    V takýchto prípadoch je všetkým pacientom povinne pridelená opakovaná mikroskopia sedimentu pre Mycobacterium tuberculosis, po ktorej nasleduje jej výsev do životného prostredia..

    Ak je cystitída dôsledkom malígneho nádoru močového mechúra, potom je to sprevádzané jeho chronickým priebehom. Sťažnosti sú podobné ako pri bežnej chorobe.

    Zároveň je charakteristické striedanie takmer aktívneho procesu s novou exacerbáciou. Napriek prebiehajúcej antibiotickej liečbe v moči pretrváva bezbolestná celková hrubá hematúria. Výskyt cystitídy na pozadí chlamýdiových alebo gonokokových infekcií si vyžaduje dlhší príjem antibakteriálnych liekov, ako sú prijaté normy na zápal močového mechúra..

    Je to spôsobené charakteristikami patogénu schopného parazitovať vo vnútri bunky. Preto sa nemusia vylučovať močom..

    Vzhľadom na vyššie uvedené možnosti je pri kontakte s lekárom na pretrvávajúcu cystitídu predpísané ďalšie vyšetrenie: Ak cystitída po antibiotikách neprejde, musíte odstrániť skutočnú príčinu ochorenia alebo zvoliť účinnejší liek.

    Liečba intersticiálneho ochorenia močového mechúra nezahŕňa použitie antimikrobiálnych látok.

    Na terapeutické použitie: Tento typ cystitídy má tendenciu k pomaly postupujúcemu ochoreniu, takže jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok..

    Chirurgická taktika sa používa aj pri rakovinovej povahe choroby..

    Na liečbu tuberkulóznej cystitídy je súčasne predpísaných niekoľko chemoterapeutických liekov, ktorých činnosť je zameraná na hlavného pôvodcu patologického procesu..

    Takíto pacienti sú sledovaní v špecializovaných ambulanciách. Ak sa zistí cystitída na pozadí sexuálne prenosných infekcií, antibiotiká sa predpisujú najmenej po dobu 3 týždňov.

    Účinné v takýchto prípadoch:.

    Ak je antibakteriálne liečivo neúčinné pri cystitíde, ktorej pôvodcom je určitý mikrób, je liečivo nahradené iným alebo sa používa kombinácia 2 liečiv..

    Za najefektívnejšie kombinácie sa považujú: S vírusovou povahou cystitídy sú antibiotiká kontraindikované! Výnimkou je pridanie sekundárnej patogénnej mikroflóry na pozadí základnej choroby.

    Znamená to dlhodobý príjem nasledujúcich liekov až do šiestich mesiacov: Je tiež potrebné pripomenúť, že antibiotikum je iba časťou viaczložkovej terapie..

    Ich príjem musí byť nevyhnutne sprevádzaný vymenovaním protizápalových, regeneračných a iných liekov..

    Jeho zmyslom je objasniť potrebu takéhoto masívneho terapeutického účinku. Existuje veľa dôvodov, prečo po liečbe antibiotikami neexistuje žiadny liek na liečbu cystitídy..

    Potreba takýchto opatrení je vysvetlená špecialistovi so súčasným vymenovaním niekoľkých liekov.

    Povedomie o vašej chorobe, možných komplikáciách a následkoch pomáha vylúčiť nedodržiavanie všetkých lekárskych predpisov.

    Cystitída je jedným z najbežnejších ochorení patriacich do skupiny patológií systému vylučovania moču, ktoré sa vyskytujú v klinickej praxi..

    Väčšina urologických výskumov sa venuje problémom optimálnej voľby z hľadiska účinnosti a komplementarity antimikrobiálnych látok určených na elimináciu príznakov zápalu v močovom mechúre. Takýto prístup k tomuto problému je relevantný a v mnohých prípadoch vám umožňuje dosiahnuť zotavenie v krátkom čase..

    Napriek tomu použitie najvhodnejšieho lieku na prvý pohľad úplne nezaručuje úplné vyliečenie. Antibiotiká pri cystitíde veľmi často nepomáhajú..

    Napriek skutočnosti, že miera výskumov je sklamaním, počet pokusov zameraných na hodnotenie neúčinnosti liečby choroby je obmedzený. Odborníkom zostáva iba hádať, prečo cystitída po antibiotikách nezmizne, a spoliehať sa na odporúčania zahraničných výskumníkov.

    K úľave od klasických príznakov akútneho zápalového procesu v rezervoárových tkanivových štruktúrach močového mechúra dochádza asi za týždeň a pol.

    Ale v niektorých prípadoch nedôjde k zotaveniu ani po niekoľkých liečebných cykloch. Vzhľadom na to, že cystitída po antibiotikách nezmizne, môže to mať niekoľko dôvodov. Fenomén rezistencie kmeňa infekčného agens na účinky použitých antibakteriálnych liekov môže byť spôsobený:.

    Príčinou rezistencie na antibiotiká môže byť tiež nesprávny prístup k výberu liekov na liečbu. Klinické prejavy patológie sú v každom prípade individuálne a zápalové reakcie v tkanivových štruktúrach močového mechúra sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov, ktoré by sa mali brať do úvahy pri výbere terapie..

    Neexistuje liek, ktorý by potlačil rezistenciu mnohých infekčných agensov. Preto existovali prípady, keď cystitída nezmizla po antibiotikách, ktorých výber nezohľadňoval nasledujúce faktory:.

    Antibiotiká navyše nepomáhajú pri dlhotrvajúcej cystitíde kvôli tomu, že pacient nedodržiava lekárske odporúčania:.

    Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že antibiotiká budú účinné, iba ak cystitídu vyvolajú baktérie. S vírusovým alebo plesňovým pôvodom patológie budú antibiotické lieky zbytočné.

    Liečba v tomto prípade by mala zahŕňať použitie antivírusových a antimykotických liekov..

    Docela často sa procesy zápalu v močovom mechúre vyskytujú na pozadí sprievodných ochorení pohlavných chorôb, urologických patológií, nádorových procesov, tuberkulóznych lézií ženských orgánov, čo výrazne komplikuje kliniku patológie..

    Je to spôsobené tým, že jej príznaky budú úplne závisieť od charakteristík sprievodného ochorenia. Žiadne antibiotikum nebude schopné zastaviť cystitídu, ak sa nerieši jej hlavná príčina.

    Pacienti trpiaci diabetes mellitus, urolitiázou a inými patológiami sa teda nemôžu choroby zbaviť ani výmenou lieku. Taktika terapie u takýchto pacientov je úplne iná..

    Je nereálne vylúčiť proces zápalu pomocou nezávisle vybraných liekov. Najlepším výsledkom, ak antibiotiká nepomáhajú pri cystitíde, bude prechod choroby do chronickej formy..

    Špecialisti identifikujú rôzne formy cystitídy, ktorých terapia antibiotikami je neúčinná..

    Tie obsahujú:. Príčinným faktorom je aktívny sexuálny život, provokatívna strava, ktorá dráždi steny močového mechúra, ako aj kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov nebakteriálnej povahy. Podobná lézia močového mechúra sa často pozoruje u žien v období znateľného poklesu imunitnej fagocytózy - počas tehotenstva a pôrodu, menopauzy a menštruácie..

    Zjavná ľahkosť liečby zápalových lézií močového mechúra vyvracia vedecké štúdie patológie. Ich výsledky ukazujú, že štvrtina všetkých pacientov, u ktorých došlo k exacerbácii ochorenia viac ako trikrát v živote, má zvýšené riziko vzniku rakovinových nádorov v tkanivovej výstelke dutiny zásobníka močového mechúra..

    Približne u každej piatej ženy je vyššia pravdepodobnosť vzniku lézií intersticiálneho spojivového tkaniva, čo je dosť nebezpečná forma patológie. V iných prípadoch môže byť intersticiálna cystitída sprevádzaná silnou bolestivosťou, chronickými, dlhodobými príznakmi a progresívnou kontrakciou objemu močového mechúra..

    Tento stav vecí často vedie k invalidite, pretože pacient nie je schopný vykonávať žiadnu prácu. Táto forma cystitídy sa nezastaví použitím antibiotík, pretože príčina patológie nespočíva v účinku mikrobiálneho patogénu, ale v zlyhaní imunitného systému pacienta..

    Možnosť vyliečiť zdĺhavú cystitídu priamo závisí od toho, ako včas sa pacient obrátil na špecialistu so žiadosťou o pomoc.

    Pri neskorej liečbe existuje možnosť vzniku anémie na pozadí významných strát krvi, sepsy, úplného zastavenia vylučovania moču v dôsledku upchatia močového potrubia krvnými zrazeninami..

    Všetky vyššie opísané patológie sa v skutočnosti vyvíjajú v dôsledku dlhodobého vystavenia zápalovej reakcii na tkanivá močového mechúra v dôsledku zdĺhavého priebehu ochorenia a chronicity procesu. V tomto prípade nehrá genéza ochorenia zvláštnu úlohu. Nie je potrebné pochybovať o tom, že cystitída sa dá vyliečiť aj v prípade zlyhania antibiotickej liečby.

    Všetko existuje vysvetlenie a starostlivé podrobnosti diagnostického vyhľadávania a eliminácie hlavnej príčiny zápalovej reakcie v močovom mechúre vám vždy umožnia nájsť potrebné riešenie. Hlavnou podmienkou je v tomto prípade aktuálnosť.

    Vedci navyše neustále hľadajú účinnú alternatívnu liečbu urologických patológií..

    Taktika terapeutickej intervencie je založená na príčinných faktoroch patológie, individuálnych vlastnostiach tela pacienta, prítomnosti chorôb na pozadí.

    Ciele terapeutickej liečby zahŕňajú niekoľko cieľov: Antibiotické lieky sú vždy srdcom liečby. Účinnosť terapie priamo závisí od toho, ako zodpovedne odborník pristupuje k výberu potrebných liekov. Dnes sú lekári dobre vedomí toho, čo robiť, ak je antibiotická liečba zápalu močového mechúra neúčinná..

    Štúdia klinických štúdií nám umožňuje dospieť k záveru, že za posledných pár rokov sa významne zvýšil počet patogénov rezistentných na široko používané antibakteriálne lieky. To je dosť smutné. Situácia je úplne opačná, pokiaľ ide o lieky spojené s penicilínmi, sulfónamidmi, nitrofuránmi - menovanie krátkych terapeutických kurzov sa ukazuje ako neúčinné.

    Významný účinok sa pozoruje pri týždennej liečbe. To znamená, že účinnosť liečby priamo závisí od zloženia antibiotického lieku..

    V súlade s odporúčaniami Únie urológov by sa liečba akútnych procesov mala uskutočňovať podľa jednej z navrhovaných schém:.

    Ak antibiotiká nepomáhajú pri cystitíde, je dôležité užívať všetky lieky v prísnom súlade s lekárskymi odporúčaniami a návodom na použitie..

    Ako liečiť cystitídu

    Cystitída sa týka močových infekcií náchylných na chronickosť procesu. Je to spôsobené neúčinnosťou terapie. Existuje veľa dôvodov pre túto situáciu..

    Na úplné vyliečenie choroby je potrebné vylúčiť skutočný faktor rozvoja cystitídy. Terapia infekčného a zápalového procesu v močovom mechúre predpokladá viaczložkovú povahu.

    Nedostatočné dodržiavanie liečby pacientom, ktorý sa spája s niekoľkými opatreniami:.

    Cystitída by sa nemala opakovať! Zbavenie sa choroby bez antibiotík

    Registráciou na našom webe potvrdzujete, že ste oboznámení s pravidlami ochrany osobných údajov a so súhlasom používateľa. Ak ste zabudli svoje heslo, zadajte svoj e-mail alebo telefónne číslo uvedené pri registrácii.

    Pokyny na obnovenie hesla budú odoslané na tento e-mail. Prihlásiť sa Registrovať Čakajúce na 0 Košík. Čaká sa na 0 košík.

    Cystitída Jedným z nepríjemných ochorení, ktoré sú v modernom svete rozšírené, je zápal močového mechúra alebo zápal močového mechúra.

    Kvôli tomu, čo cystitída neprechádza

    Publikácie podľa témy: Paraziti a proktológia. Imunitný systém. Jediný článok na internete, ktorý vám poskytne vedomosti, nie pozvánka k lekárovi. Článok pre pacientov a lekárov. Grigorovič Yu. Kopírovanie nie je povolené. O probléme.

    Ak terapia cystitídou nefunguje, mali by ste ju skontrolovať a znovu navštíviť lekára.

    VIDEO SÚVISIACE S SLEDOVANÍM: PRIRODZENÉ ANTIBIOTICKÉ ZRUŠENIE VŠETKÝCH INFEKCIÍ MECHANIZMU A ĽADU

    Liečba chronickej cystitídy

    Vážení pacienti! Pre vaše pohodlie zaviedla klinika službu videokonzultácie. Nahrávanie pomocou telefónu 8 Postarajte sa o seba!

    Aká je pravdepodobnosť, že zmrazenie sa skončí cystitídou?

    SÚVISIACE VIDEO: CYSTITICKÁ MEDICÍNA doma

    Čo robiť, ak cystitída pretrváva aj po antibiotikách

    Každá druhá žena sa stretne so zápalom močového mechúra aspoň raz v živote, oveľa menej často ochorenie trápi mužov a deti. Rozšírený výskyt problému spôsobuje mylný názor na jeho ľahkovážnosť a jednoduché zaobchádzanie. V skutočnosti 25% pacientov tvrdí, že ani antibiotikum nedokáže zvládnuť terapeutickú úlohu..

    Prečo antibiotiká nemusia fungovať pri cystitíde

    Existuje mnoho dôvodov pre tento jav:

    • nesprávne vybraný liek. Lieky by sa mali vždy vyberať individuálne, berúc do úvahy určité faktory: výsledky vyšetrenia, potvrdená diagnóza, úplný klinický obraz, vek, chronické ochorenia, kontraindikácie atď. V žiadnom prípade by ste sa nemali v tejto veci riadiť skúsenosťami a radami kolegov, priateľov, príbuzných. Na používanie antibakteriálnych látok by mal dohliadať odborník. Iba v tomto prípade existuje záruka účinnosti liečby..
    • nesprávne dávkovanie. Samostatné podávanie množstva liečiva (spravidla vedomé zníženie množstva indikovaného odborníkom) môže byť nedostatočné na potlačenie mikroorganizmov, čo vo výsledku vedie k vzniku rezistencie na antibiotiká..
    • nedostatočné trvanie kurzu. Zmiznutie príznakov neznamená úplné víťazstvo nad problémom. Pri absencii vonkajších znakov sa patológia vo vnútri tela stále vyvíja.
    • nekontrolovaný príjem. Nedodržanie harmonogramu užívania drog, vynechanie tablety, nezávislé nahradenie liekov na predpis za ich analógy (s rozdielom v dávkovaní alebo účinnej látke) a ďalšie nekvalifikované činnosti vedú k jednému negatívnemu výsledku - zníženiu alebo úplnej nečinnosti lekárne.

    Ako zistiť, ktoré antibiotiká sú správne

    Samoobsluha liekov je takmer nemožná. Vždy ide o veľké riziko, ktoré ohrozuje zhoršenie súčasného stavu, prechod choroby z ľahkej na ťažšiu, chronickú formu..

    Takéto komplikácie spôsobujú v budúcnosti ťažkosti pri stanovení diagnózy a terapeutických opatrení. Nemali by ste riskovať svoje zdravie.

    Odborníci trvajú na povinnej návšteve urológa, ktorý môže individuálne zvoliť presne ten prostriedok, ktorý pacienta zbaví zápalu močového mechúra..

    Po vyšetrení lekár usmerňuje množstvo štúdií. Získané výsledky zužujú škálu liekov vhodných na liečbu vášho konkrétneho prípadu..

    Najúčinnejšie antibiotikum na zápal močového mechúra

    Jedným z povinných testov je test na stanovenie citlivosti mikroflóry moču na určité typy antibakteriálnych liekov. Preto je veľmi ťažké zvoliť si tú pravú voľbu pre seba..

    Ale medicína nezostáva stáť a dnes väčšina urológov používa univerzálny a čoraz populárnejší liek - Monural granule.

    Často sa predpisuje ešte pred prijatím výsledku skúšky, ako núdzová situácia.

    Odborníci zaznamenávajú mnoho z jeho výhod: rýchla absorpcia do krvi, akumulácia v mieste zápalu - v močovom mechúre, vylučovanie z tela nezmenené, najkratší priebeh liečby (1 deň), minimálne obmedzenia príjmu a negatívne dôsledky.

    Príspevky, ktoré by vás mohli zaujímať:

    Komplexné opatrenia na liečbu cystitídy doma

    Choroby sa môžete zbaviť rýchlejšie, ak sa s nimi budete zaoberať komplexne. Po napísaní predpisu je potrebné nielen dôsledne dodržiavať a brať lieky podľa predpisu, ale aj dodržiavať všetky pokyny pre domácu liečbu. Obsahuje:

    • strava. Slané, nakladané, korenené, kyslé, vyprážané a mastné jedlá sú kategoricky vylúčené zo stravy. Stojí za to vzdať sa výrobkov obsahujúcich základné látky (reďkovka, petržlen, zeler). Je lepšie zahrnúť do jedálnička viac čerstvej zeleniny a ovocia, pokrmov z fermentovaného mlieka, chudého mäsa, rýb.
    • pitný režim. Aby ste urýchlili elimináciu choroboplodných zárodkov z tela, musíte vypiť čo najviac tekutín. Uprednostňujte čistú vodu, prírodné kompóty, džúsy (tekvica, brusnica), ovocné nápoje (brusnica), prírodný zelený čaj. Je dôležité zdržať sa alkoholických, sýtených nápojov. Množstvo pitia by nemalo byť menšie ako 2 litre denne.
    • zahrievanie. Nie je to základ liečby, ale je to pomocný prostriedok Má symptomatický účinok. Používanie iba vyhrievacej podložky bez antibiotík vedie najčastejšie k chronickej forme cystitídy. Vhodné je iba suché teplo, teplota ohrievacieho zariadenia by nemala presiahnuť 38 stupňov. Procedúra má obmedzené použitie: horúčka, krv v moči, tehotenstvo, kritické dni, akútna bolesť.

    Odporúčania lekárov

    (Navštívené 182-krát, dnes 1 návšteva)

    Prečo cystitída po užití antibiotík nezmizne

    Cystitída je najbežnejším ochorením zo skupiny infekčných patológií močového systému, s ktorými sa v klinickej praxi stretávame..

    Väčšina výskumných prác v oblasti urológie sa venuje problému optimálneho výberu (z hľadiska komplementarity a účinnosti) antimikrobiálnych liekov na zmiernenie zápalových procesov v MP.

    Tento prístup k tomuto problému je relevantný a vo väčšine prípadov poskytuje rýchly výsledok obnovy. Avšak ani výber zdanlivo vhodného lieku neposkytuje stopercentnú záruku úplného vyliečenia a cystitída po užití antibiotík nezmizne..

    Dôvody neúčinnosti liečby cystitídy

    Podľa výsledkov klinických štúdií (in vitro) sa incidencia zlyhania antibiotickej liečby pohybuje v rozmedzí 5–25%, čo naznačuje, že v reálnej praxi môže počet pacientov, ktorí „nereagovali“ na antibiotickú liečbu, dosiahnuť 40–45%..

    Napriek týmto mieram „sklamania“ existujú obmedzené štúdie hodnotiace zlyhanie liečby cystitídou pri predchádzajúcej liečbe antibiotikami. Prečo cystitída po liečbe antibiotikami nezmizne, treba len predpokladať a riadiť sa odporúčaniami zahraničných lekárov.

    Úľava od obvyklej kliniky akútnych zápalových reakcií v rezervoárovej tkanivovej štruktúre MP nepresahuje jeden a pol týždňa. Ale niekedy ani po niekoľkých liečebných cykloch nedôjde k zotaveniu. Môže to byť z niekoľkých dôvodov..

    Fenomén antibiotickej rezistencie kmeňa infekčného patogénu na pôsobenie predpísaných antibakteriálnych látok v dôsledku:

    1. Schopnosť translokácie bakteriálnej bunky - prechod zo stavu mutualizmu (symbiózy) do stavu agresie.
    2. Funkcia prispôsobenia a prežitia v rôznych podmienkach.
    3. Mutačná schopnosť odolávať rôznym skupinám antibiotík, ktoré sa široko používajú pri liečbe infekčných chorôb.

    Nesprávny prístup k výberu terapie

    Klinika choroby je v každom prípade individuálna. Vývoj zápalových reakcií v tkanivovej štruktúre MP je spôsobený odlišnou genézou (dôvodmi), v súlade s ktorými je zvolená terapia.

    Neexistuje také antibiotikum, ktoré by bolo schopné potlačiť rezistenciu mnohých patogénov, preto cystitída po užití liekov nezmizne, ak sa pri jej výbere nebude brať do úvahy nasledujúce:

    • odolnosť patogénu voči lieku;
    • správny výber dávkovania;
    • liekový režim zodpovedajúci tomuto stavu;
    • nevyhnutný dlhodobý liečebný kurz.

    Nedodržiavanie lekárskych odporúčaní pacientom z dôvodu:

    1. Neadekvátna korekcia predpísanej liečby s neoprávneným vysadením lieku.
    2. Nahradenie antibakteriálneho činidla lacnejším analógom.
    3. Bezdôvodné užívanie liekov počas liečby.
    4. Nerešpektovanie nevyhnutných ochranných opatrení na intimitu počas liečby.
    5. Nedostatočná osobná hygiena.
    6. Samoprerušenie alebo úplné odmietnutie predpísanej terapie bez upozornenia lekára.

    Antibiotiká sú navyše účinné iba proti bakteriálnej flóre a nemôžu liečiť cystitídu, ak je jej vývoj vyvolaný plesňovou alebo vírusovou infekciou. Liečba v tomto prípade zahŕňa vymenovanie antimykotík alebo antivírusových terapeutických látok..

    Často sa zápalové procesy v močovom orgáne vyvíjajú na pozadí sprievodných patológií (tuberkulózna lézia ženských orgánov, nádorové procesy, urologické patológie, pohlavné choroby atď.)..

    ), čo komplikuje klinický obraz choroby. Pretože jeho prejav úplne závisí od povahy sprievodného ochorenia. Žiadne antibiotiká nemôžu zastaviť cystitídu, ak sa nerieši hlavná príčina.

    Analýza štúdií účinnosti antibiotickej liečby u veľkej skupiny pacientov s akútnymi zápalovými procesmi v močovom mechúre ukázala, že neúčinnosť antibiotickej liečby sa pozoruje u viac ako 75% pacientov s cystitídou komplikovanou sprievodnými patológiami..

    Preto niet divu, že pacienti s urolitiázou, diabetes mellitus alebo s inými patologickými stavmi nemôžu liečiť cystitídu a zároveň nič nepomáha, aj keď sa antibiotikum nahradí.

    Taktika liečby takýchto pacientov je úplne iná. Pri samoliečbe a výbere "náhodného" lieku je nereálne vylúčiť zápalový proces. V lepšom prípade sa ochorenie stane chronickým..

    Najhorším scenárom je vývoj nezvratných dôsledkov.

    Spôsoby riešenia tohto problému

    Nie je potrebné pochybovať o tom, či sa dá cystitída liečiť, aj keď boli antibiotiká bezmocné.

    Existujú vysvetlenia všetkého, a pri dôkladnom podrobnom diagnostickom vyšetrení a odstránení príčiny, ktorá spôsobila zápalové reakcie v tkanivách močového mechúra, môžete vždy nájsť riešenie, hlavnou vecou je, že nie je neskoro.

    Vedci navyše neustále hľadajú efektívnu alternatívnu liečbu urologických chorôb..

    Čo je nové v liečbe

    Taktika terapeutickej terapie je založená na príčinnom faktore ochorenia, individuálnych vlastnostiach tela pacienta a prítomnosti základných patológií. Cieľ terapeutickej liečby zahŕňa niekoľko cieľov:

    • zabezpečenie rýchleho vymiznutia klinických príznakov;
    • čo najskôr sa zbaviť patogénov;
    • kvalitná prevencia relapsu (reinfekcia).

    Základom terapie sú antibiotiká. Pretože ako zodpovedne bude lekár pristupovať k problému, ktorý si zvolí, závisí účinnosť terapie. Dnes lekár dobre vie, čo robiť, ak antibiotiká na cystitídu nepomáhajú..

    Analýza uskutočnených klinických štúdií ukazuje, že za posledných niekoľko rokov sa významne zvýšil počet patogénov rezistentných na široko používané antibakteriálne lieky. Pri výbere terapeutického kurzu by sa malo brať do úvahy skutočnosť, že vymenovanie antibiotika je nevhodné, ak jeho rezistencia presahuje 20% patogénov..

    Takáto droga vo väčšine prípadov nebude účinná a bude zbytočná..

    Napríklad na odporúčanie Asociácie urológov je neprijateľné vymenovanie lieku „Sulfametoxazol / Trimetoprim“ ako hlavného lieku (prvá línia) pri liečbe akútnych zápalových procesov v MP..

    Dnes je dokázané, že trojdňová liečba „Nolitsinom“ alebo „Tsiprinolom“ alebo alternatívna liečba „Fosfomycínom“ majú 90% klinickú účinnosť a dlhá liečba je naopak zbytočná.

    A presne naopak je to v prípade liekov skupiny nitrofurán, sulfanilamid a penicilín - vymenovanie krátkych liečebných cyklov nie je účinné. Významná účinnosť sa ukazuje pri týždennej liečbe. Pri liečbe akútnych procesov sa podľa odporúčaní EAU odporúča terapia podľa jedného z nasledujúcich režimov:

    1. "Nolitsin" - trojdňový kurz dvakrát denne s dávkou 400 mg.
    2. "Tsiprinol" - trojdňový kurz dvakrát denne s dávkou 250 mg.
    3. "Ofloxacín" - trojdňový kurz dvakrát denne s dávkou 200 mg.
    4. Alebo: - jednorazová dávka „Fosfomycín trometamolu“ v dávke 3 g.

    Ako doplnok k antibiotickej terapii je predpísaná medikamentózna liečba, ktorá znižuje závažnosť prítomných symptómov, imunomodulačné komplexy - "Polyoxidonium", "Amiksin", "Kipferon", "Viferon" a fyzioterapeutické metódy liečby (elektroforéza s liekmi, laserová terapia, elektrická stimulácia a ďalšie procedúry)

    Pacienti s chronickým klinickým obrazom ochorenia, s dlhodobými rekurentnými ložiskovými zápalovými reakciami v dutine žlčníka, ktoré nie je možné liečiť konvenčnou liečbou, musia podstúpiť štandardný komplex urologickej diagnostiky s nevyhnutným výkonom - cytoskopiu a intravezikálnu biopsiu, po ktorej nasleduje biopsické vyšetrenie na imunohistochémiu a morfológiu..

    To uľahčuje diagnostiku určitého typu cystitídy charakteristickými morfologickými indikátormi zmien v tkanivovej štruktúre orgánu a umožňuje vám predpísať adekvátnu liečbu. Agresívne zápalové procesy v MP sa môžu prejaviť:

    • výrazné zmeny v slizniciach a spojivových (intersticiálnych) tkanivách močového mechúra;
    • vývoj granulomatóznych zmien;
    • difúzne povrchová zápalová lézia tkanivovej štruktúry orgánu;
    • atrofická lézia slizničnej výstelky.

    Počas klinických štúdií sa na základe medicíny založenej na dôkazoch potvrdila bezpečnosť a účinnosť (85%) použitia hyaluronátu zinočnatého pri stabilizácii intersticiálnych tkanív pri všetkých formách ochorenia..

    Ak majú ženy príznaky intersticiálnej lézie MP, bez ohľadu na nazologické príznaky, vek pacienta a možné urologické infekcie, intravezikálne injekcie hyaluronátu zinočnatého preukázali vysokú účinnosť..

    Liečba spočíva v intravezikálnej instilácii podľa schémy: 20 ml liečiva do prázdneho zásobníka močového mechúra raz v intervale dvoch dní. liečebný kurz - desať instilácií.

    Pacienti, po ukončení menštruácie (v postmenopauzálnom období), ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je potrebné vykonať hormonálnu substitučnú liečbu liekom "Estriol". Výsledok liečby sa stanoví tri týždne po liečbe na základe výsledkov opakovanej cystoskopie.

    Existuje veľa dôvodov, prečo je antibiotická terapia pri liečbe zápalových lézií tkanív močových mechúrikov neudržateľná. To ale vôbec neznamená, že korekcia liečby by mala byť nezávislá. Samoliečba oneskoruje a zhoršuje situáciu. Určiť problém a zvoliť alternatívnu možnosť liečby je iba v kompetencii lekára.