Glomerulonefritída obličiek: príčiny výskytu, hlavné príznaky a spôsoby liečby

Medzi chorobami obličiek s tak závažnými následkami, ako je závažné zlyhanie obličiek a zdravotné postihnutie, je na prvom mieste glomerulonefritída, ktorá postihuje dospelých aj deti. Toto ochorenie sa niekedy nazýva glomerulárna nefritída, pretože postihuje renálne glomeruly (glomeruly), ktoré v tele zohrávajú úlohu filtrov počas prenosu tekutiny z krvi do systému vylučovacích tubulov. Choroba vždy postihuje obe obličky. Zároveň je narušená filtrácia, do tela sa začnú dostávať komponenty potrebné pre telo (bielkoviny a krvné bunky). Obličky zároveň prestávajú vylučovať z tela toxické a jedovaté metabolické produkty a tekutiny.

Glomerulonefritída obličiek je zápalové ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť samostatne alebo v kombinácii s mnohými systémovými patológiami (hemoragická vaskulitída, systémový lupus erythematosus). Podľa mechanizmu vývoja možno ochorenie pripísať skupine alergických ochorení s infekčnou zložkou, pretože ochorenie obličiek glomerulonefritídou sa vyskytuje v dôsledku alergie na infekciu v kombinácii s iným, neimunitným poškodením obličiek. Možné sú aj autoimunitné formy chorôb, pri ktorých dochádza k poškodeniu obličkových glomerulov pôsobením protilátok na ich vlastné orgány..

Príčiny ochorenia

Glomerulonefritída môže byť spôsobená rôznymi infekciami (bakteriálnymi, vírusovými alebo parazitickými látkami), systémovými chorobami, liekmi alebo rakovinou. Najčastejšie sa stáva dôsledkom streptokokovej infekcie. Mechanizmus poškodenia obličiek má imunitný charakter a nevzniká priamym účinkom infekčného faktora, ale alergiou na ňu, preto sa poškodenie močového systému nevyvinie ihneď po infekcii, ale 1 až 3 týždne po nej..

Medzi príčiny glomerulonefritídy možno rozlíšiť nasledujúce faktory:

  • tonzilitída, pneumónia, šarlach, hnisavé streptokokové lézie kože, ARVI, ovčie kiahne, osýpky, faryngitída, tonzilitída;
  • vystavenie toxickým látkam (organickým rozpúšťadlám, drogám, alkoholu, niektorým drogám, ortuti);
  • systémové ochorenia: systémový lupus erythematosus, hemoragická vaskulitída, periarteritis nodosa, infekčná endokarditída, amyloidóza;
  • dedičné syndrómy a choroby s poškodením obličiek;
  • dlhotrvajúca hypotermia tela, najmä v prostredí s vysokou vlhkosťou;

ARVI na pozadí chronickej tonzilitídy alebo kožného streptokoka A môže spôsobiť akútnu glomerulonefritídu u detí. Rovnako skončia so šarlami v 1% prípadov pri ústavnej liečbe a v 3 - 5% prípadoch pri domácej liečbe..

Klasifikácia glomerulonefritídy

V závislosti od príčiny ochorenia existujú:

  • primárne (choroba spočiatku postihuje iba obličky);
  • sekundárne (obličky sú postihnuté v dôsledku iného ochorenia).

V závislosti od procesu toku existujú:

  • akútna (trvajúca niekoľko týždňov);
  • subakútna (trvajúca až niekoľko mesiacov);
  • chronické (trvajúce až rok alebo viac).

Podľa svojich klinických foriem sa akútna difúzna glomerulonefritída delí na:

  • cyklická forma s prudkým akútnym nástupom ochorenia a relatívne rýchlym zotavením, po ktorom nasledujú cyklické záchvaty aktivity choroby sprevádzané výskytom bielkovín a krvných prvkov v moči.
  • latentná forma súvisiaca so subakútnym typom glomerulonefritídy, v ktorej je klinický obraz slabo vyjadrený.

Chronická glomerulonefritída sa v závislosti od prevalencie klinických prejavov delí na:

  • glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom, charakterizovaná prevahou príznakov zápalu obličiek;
  • hypertenzná forma, pri ktorej je prevládajúcim príznakom trvalé zvyšovanie krvného tlaku;
  • zmiešaná forma alebo nefriticko-hypertenzívny;
  • latentná forma s miernymi poruchami močenia a bez zjavného klinického obrazu;
  • hematurická forma, ktorej jediným prejavom je prítomnosť krvných elementov v moči (hematúria).

Podľa klinických a morfologických znakov sa glomerulonefritída delí na:

  • Ohnisková segmentálna (glomerulárna) nefritída so sklerózou v samostatných kapilárnych slučkách, ktorá sa najčastejšie vyvíja v dôsledku intravenózneho užívania drog a infekcie HIV. Často sa vyskytuje pri rýchlej progresii procesu a zlej prognóze.
  • Membranózna glomerulonefritída (membránová nefropatia) s prítomnosťou špecifických zahustení v stenách glomerulárnych kapilár spôsobených ukladaním proteínov. Niekedy je táto forma spojená s prítomnosťou hepatitídy B alebo zhubných nádorov.
  • Mesangioproliferatívum (glomerulárna nefritída) je klasický typ imunitne zápalovej glomerulonefritídy s rozšírením perivaskulárneho priestoru a ukladaním protilátok proti infekčnému agens v ňom..
  • Mesangiokapilárna glomerulonefritída je nepriaznivá prognóza glomerulárnej nefritídy so silným stupňom proliferácie buniek spojivového tkaniva s penetráciou do obličkových glomerulov. Niekedy sa spája s hepatitídou C..

Stanovenie formy glomerulonefritídy je veľmi dôležité pre včasné nasadenie adekvátnej liečby.

Príznaky glomerulonefritídy

Prvé príznaky glomerulonefritídy si môžete všimnúť iba niekoľko týždňov po infekcii, ako aj po vystavení iným provokujúcim faktorom. Choroba začína týmito príznakmi:

  • celková slabosť, únava, strata chuti do jedla;
  • bolesť hlavy, zimnica;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesť chrbta;
  • zvýšenie teploty na vysoké hodnoty;
  • opuch očných viečok, nôh a chodidiel;
  • bledosť kože;
  • zvýšený krvný tlak;
  • krv v moči;
  • dýchavičnosť;
  • pribrať;
  • prudký pokles množstva moču, ktorý zmizne po niekoľkých dňoch, po ktorých sa obnoví diuréza, ale hustota moču klesá.

Pri latentnej forme glomerulonefritídy sa príznaky vymažú a môžu sa zameniť za príznaky inej patológie..

Pri chronickej glomerulonefritíde sú obdobia remisie a ústupu príznakov nahradené epizódami exacerbácií, ktorých prejavy môžu byť zakaždým silnejšie.

Diagnostika glomerulonefritídy

Diagnóza glomerulonefritídy sa robí na základe výsledkov štúdií, ktoré nám umožňujú posúdiť stupeň a závažnosť poškodených funkcií obličiek a určiť úroveň aktivity.

Prítomnosť ochorenia je indikovaná:

  • V biochemickej štúdii krvného testu zvýšenie zvyškového dusíka a močoviny, zvýšenie kreatinínu a cholesterolu, zníženie hladiny albumínových proteínov.
  • Prítomnosť leukocytózy, zrýchlená ESR krvi vo všeobecnom krvnom teste.
  • Nerovnováha kyselín a zásad v krvi.
  • Hematúria - výskyt krvi v moči (moč je špinavý, „mäsové chumáče“, tmavohnedá alebo čierna a pri mikrohematúrii sa farba nemení).
  • Stredne ťažká bielkovina v moči (vylučovanie bielkovín-albumínov v moči) až dva až tri týždne.
  • Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu špecifických valcov indikujúce poškodenie obličkových glomerulov.
  • Zníženie vylučovania moču, noktúria (zvýšená tvorba moču v noci) pomocou Zimnitskyho testu.

Niekedy je pre následné morfologické vyšetrenie bioptického materiálu predpísaná biopsia obličky.

Liečba glomerulonefritídou

Príznaky a liečba glomerulonefritídy spolu úzko súvisia. Terapia akútnych a chronických foriem ochorenia vo fáze exacerbácie sa vykonáva iba v podmienkach nefrologického alebo terapeutického oddelenia nemocnice. Pacientom sa odporúča odpočívať v posteli a pri diéte s obličkovými glomerulonefritídami č. 7 sa predpisuje lekárska výživa.

Liečba liekom závisí od príčiny a formy ochorenia a pozostáva z:

  • Etiologická (anti-streptokoková) liečba širokospektrálnymi antibiotikami.
  • Liečba hormonálnymi liekmi, nehormonálnymi imunosupresívami, protizápalovými nesteroidnými liekmi.
  • Symptomatická liečba príznakov ako je hypertenzia, opuchy alebo bolesť.
  • Liečba komplikácií, keď sa vyskytnú.

Diéta pre glomerulonefritídu zahŕňa vylúčenie potravín, ktoré spôsobujú alergie, a obmedzenie jedál obsahujúcich soľ, čo je faktor prispievajúci k rozvoju opuchov a hypertenzie; zahrnutie prísad obsahujúcich draslík, aby sa zabránilo hypokaliémii počas hormonálnej liečby.
Liečba glomerulonefritídy ľudovými prostriedkami sa redukuje hlavne na použitie fytopreparátov antialergického, protizápalového a diuretického účinku, ktoré sú súčasne zdrojom vitamínov..

Prognóza a prevencia

Toto ochorenie môže byť rýchlo progresívne a často vedie k chronickému zlyhaniu obličiek, hemodialýze alebo transplantácii obličky.

Priebeh chronickej glomerulonefritídy a tehotenstva sa končí priaznivým výsledkom v 85% prípadov. Z nich 80% žien rodí donosené deti s normálnou telesnou hmotnosťou. Komplikácie glomerulonefritídy, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, sú často reverzibilné a vymiznú po pôrode.

Prognóza závisí od včasného rozpoznania choroby, jej formy a správnej liečby. Prevencia glomerulonefritídy sa obmedzuje na prevenciu a včasnú liečbu akútnych a ohniskových infekcií, ako aj iných stavov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie obličiek..

Charakteristika glomerulonefritídy a prístupy k liečbe

Obličky vykonávajú v tele mnoho životne dôležitých funkcií: odstraňujú škodlivé metabolické produkty, normalizujú krvný tlak, ale čo je najdôležitejšie, filtrujú niekoľko stoviek litrov krvi a dodávajú ju v čistej forme do všetkých tkanív. Pri takom silnom zaťažení môžu rôzne štruktúry orgánu "zlyhať", ale najčastejšie k tomu dôjde pri obličkových glomeruloch. Liečba glomerulonefritídy má v závislosti od formy priebehu a príznakov svoje špecifiká..

Vznik choroby a jej charakteristické znaky

Glomerulonefritída je autoimunitné ochorenie obličiek s bilaterálnym poškodením glomerulov. V menšej miere proces zahrnuje intersticiálne tkanivo a tubuly. Na pozadí zápalových zmien dochádza k porušeniu prívodu krvi, čo má za následok oneskorenie solí a tekutín v tele. Nedostatok liečby u mužov a žien môže viesť k vážnym komplikáciám.V ICD 10 má choroba tento kód: akútna forma - N00, chronický syndróm - N03.

Príčiny a patogenéza

Ochorenie obličiek, ako je glomerulonefritída, sa môže vyskytnúť samotné alebo sa môže vyvinúť na pozadí systémových lézií. Zápal obličkových glomerulov nastáva v dôsledku nedostatočnej imunitnej odpovede tela na etiologické faktory. Posledne uvedené sú najčastejšie infekčnými agensmi, aj keď môžu existovať aj iné dôvody:

  1. Genetická porucha štruktúry glomerulárneho aparátu.
  2. Infekcie: bakteriálne (streptoderma), vírusové, parazitárne.
  3. Autoimunitné: systémový lupus erythematosus, vaskulitída, Schönleinova-Henochova choroba.
  4. Toxické účinky: alkohol, drogy, vystavenie žiareniu.
  5. Podávanie sér, vakcín.
  6. Dlhodobé podchladenie a prechladnutie - zhoršený prietok krvi v dôsledku vystavenia vysokej vlhkosti a nízkym teplotám (záškrtový zápal obličiek).
  7. Diabetes mellitus - poškodenie ciev.

Lekári identifikujú množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku glomerulonefritídy. Jedná sa o nadmerné slnečné žiarenie, časté alergické reakcie, prítomnosť chronických zápalov, užívanie liekov bez lekárskeho predpisu. Charakteristickým rysom patológie: príznaky sa objavujú 7-14 dní po infekcii.

Pri vzniku ochorenia zohrávajú osobitnú úlohu obranné mechanizmy, respektíve ich poškodenie. Všetky patogénne mikróby zanechávajú antigény v krvi, po detekcii ktorých imunitný systém začne produkovať proteíny určené na odstránenie cudzích buniek. Za prítomnosti tohto defektu nastáva reverzná reakcia, to znamená väzba týchto zložiek a tvorba komplexov antigén-protilátka. Nevylučujú sa podľa očakávania, ale ukladajú sa na stenách kapilár glomerulov, čo spôsobuje narušenie mikrocirkulácie. Slabá cirkulácia vedie k odumretiu obličkového tkaniva, čo vedie k zníženiu filtračnej schopnosti glomerulov.

Kritériá klasifikácie

Zápalová lézia sa takmer vždy vyvíja na oboch stranách, to znamená, že postihuje obe obličky. Moderná klasifikácia glomerulonefritídy je dosť rôznorodá. Je určená mnohými znakmi a podľa toho môže mať pri stanovení diagnózy niekoľko objasňujúcich charakteristík.

V závislosti od etiológie:

  1. Primárny. Renálne tkanivo je ovplyvnené izolovane v dôsledku vystavenia patogénnemu faktoru.
  2. Sekundárne. Zápalový proces sa vyvíja na pozadí existujúcej choroby.

Podľa povahy toku:

  1. Akútna. Vzniká spontánne, rýchlo sa rozvíja, postupuje cyklicky. Je možné ho rýchlo liečiť, ale v neprítomnosti sa stáva chronickým.
  2. Subakútna (rýchlo progresívna). Vyznačuje sa malígnym procesom, pretože zle reaguje na lieky. Vo výsledku komplikovaný stavmi, ktoré ohrozujú život pacienta.
  3. Chronické. Pri vývoji CRF sa pozorujú patologické zmeny. Predĺžený asymptomatický priebeh s obdobiami exacerbácie vedie k nahradeniu renálneho tkaniva spojivom.

Akútna glomerulonefritída má dve varianty kurzu:

  1. Typické (cyklické). Charakterizovaný rýchlym priebehom a závažnosťou príznakov.
  2. Latentné (acyklické). Líši sa postupným nástupom, slabo vyjadrenými znakmi. Predstavuje určitý stupeň nebezpečenstva v dôsledku neskorej diagnózy a zvýšeného rizika chronicity procesu.

Chronická glomerulárna nefritída môže mať aj niekoľko foriem:

NefrotickéPrevažujú močové príznaky, pozoruje sa opuch, tlak zostáva normálny
HypertenzívneDochádza k zvýšeniu krvného tlaku, močový syndróm je slabo vyjadrený
ZmiešanéJe ťažké určiť hlavný príznak, pretože sa pozoruje kombinácia prvých dvoch syndrómov
LatentnéNa pozadí neprítomnosti edému a arteriálnej hypertenzie je normálny zdravotný stav, nefrotické príznaky sú mierne vyjadrené
HematurickýVšetky príznaky nie sú charakteristické pre svoje slabé prejavy, v krvi sa zisťuje prítomnosť červených krviniek

V niektorých prípadoch je choroba dôsledkom autoimunitných procesov. Je to spôsobené uvoľnením veľkého množstva protilátok do krvi, ktoré napádajú vlastné bunky tela. Samostatnou formou je mezangioproliferatívna glomerulonefritída.

Podrobnosti o príznakoch glomerulonefritídy

Klinické prejavy glomerulonefritídy sa vyskytujú 1-4 týždne po chorobe, zvyčajne spôsobené streptokokom. V závislosti od formy lézie glomerulárneho aparátu a štádia priebehu môžu prevažovať určité príznaky.

V akútnej a subakútnej forme

Príznaky akútnej formy závisia od stupňa poškodenia glomerulárneho systému obličiek a štádia ochorenia.

Pohoda pacienta sa prudko zhoršuje a dodržiavajú sa nasledujúce podmienky.

  1. Hypertermia. Teplota tela stúpa na 39-40 ° C, sprevádzaná zimnicami a horúčkou.
  2. Zvýšený krvný tlak. Vyskytuje sa kvôli zvýšenému objemu krvi v dôsledku zadržiavania tekutín.
  3. Vývoj opuchy. Dochádza k opuchu tváre, opuchu očných viečok, ktorý sa zvyšuje ráno a večer klesá.
  4. Oligúria. Dochádza k poklesu množstva vylúčeného moču až do jeho úplného zastavenia. Po niekoľkých dňoch sa objem opäť zvýši, ale jeho hustota sa zníži..
  5. Zmena farby moču. Naberá špinavý hnedý, hnedý a dokonca čierny odtieň a nazýva sa „mäsová šupa“..
  6. Známky intoxikácie. Objavujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, bolesti v krížoch, zmätenosť.

Pri latentnom priebehu sú príznaky slabo vyjadrené, dochádza k miernemu zhoršeniu pohody, miernemu zníženiu množstva moču a rozvoju mikrohematúrie. To vedie k progresii procesu a nezvratnému poškodeniu glomerulárneho systému..

Najťažšia je subakútna forma glomerulonefritídy. Je sprevádzané závažnými zmenami v moči, opuchmi a pretrvávajúcou hypertenziou. Príznaky a príznaky sú podobné ako v akútnej fáze ochorenia, s miernou horúčkou a rýchlejším nástupom komplikácií.

Prejavy chronickej choroby

Chronická glomerulonefritída je u 20% komplikáciou akútnej choroby, u ostatných sa dá diagnostikovať náhodne pri rutinnom vyšetrení. Negatívne ovplyvňuje stav pacienta, čo si vyžaduje terapiu.

Nasledujúce prejavy sa považujú za príznaky zdĺhavej formy ochorenia:

  • Zmena farby a povahy moču. Stáva sa zamračeným a tmavým s prímesami krvi a bielkovín, čo spôsobuje, že je „penivý“..
  • Opuch. Značené na tvári, končatinách. Telo sa uvoľní a nafúkne, hmotnosť sa zvýši.
  • Arteriálny tlak. Pretrváva dlho a je ťažké ho vysadiť pomocou liekov.
  • Príznaky CRF. Vyskytuje sa nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, znížený výdaj moču, svrbenie a suchosť pokožky, prítomnosť pigmentácie.

Príznaky sa zvyšujú postupne a nepostrehnuteľne. Pacient nevenuje pozornosť zhoršeniu zdravotného stavu, nesťažuje sa a nechodí k lekárovi. To prispieva k ďalšiemu vývoju procesu a deštrukcii renálnych glomerulov.

Komplikovaná glomerulonefritída

Glomerulárna nefritída zaujíma jedno z popredných miest medzi obličkovými patológiami vedúcimi k zmenšovaniu obličiek a rozvoju chronického zlyhania obličiek..

Na pozadí komplikácií môže mať pacient príznaky glomerulonefritídy:

  • akútne srdcové zlyhanie;
  • eklampsia;
  • intracerebrálne krvácanie;
  • zhoršenie zraku;
  • chronická difúzna glomerulonefritída.

Tento typ patológie sa často stáva chronickým a hypoplastická renálna dysplázia sa považuje za faktor, ktorý zvyšuje tento proces, keď sa obličkové tkanivo vyvíja s výrazným oneskorením.

Pojem nefrotické a nefritické syndrómy

Keď sa u pacienta objaví ochorenie obličiek, často začuje výrazy ako nefritický a nefrotický syndróm.

Tieto dva pojmy sa napriek podobnosti výrazne líšia..

  1. Nefritický syndróm. Výsledok zápalu obličiek. Je charakterizovaný výskytom opuchy, hypertenzie, známok srdcového zlyhania. Pacient sa sťažuje na slabosť, zvýšenú únavu, nevoľnosť, končiac zvracaním, bolesťami hlavy. Mení sa jeho zloženie moču, objavujú sa krvné nečistoty, bielkoviny.
  2. Nefrotický syndróm. Vzniká ako reakcia tela na vývoj chorôb, ako je glomerulonefritída, zhubné nádory žalúdka, hrubého čreva, pľúc, prsníkov, systémové alebo autoimunitné ochorenia. Prejavy tejto patológie sú oslabenie imunitnej obrany, rozvoj zlyhania obličiek, zníženie množstva moču, zníženie krvného tlaku, slabosť, celková nevoľnosť..

Pre diagnostiku je dôležitá komparatívna analýza dvoch renálnych syndrómov, pretože v klinickej praxi existujú prípady, keď sú u pacienta obidva tieto patologické stavy kombinované. Ak máte podozrenie na tieto procesy, lekár predpíše ďalšie štúdie.

Nebezpečenstvo následkov

Chronická patológia je charakterizovaná striedaním akútnych období a dočasných útlmov. Tento proces však postupne vedie k premnoženiu spojivového tkaniva, zmenšeniu obličiek a úplnej strate funkčnosti. Lekári navyše poukazujú na ďalšie možné dôsledky:

  • pľúcny edém na pozadí srdcového zlyhania, arteriálna hypertenzia;
  • eklampsia obličkového typu, kŕče; epileptické záchvaty so zvýšeným krvným tlakom;
  • uremická kóma.

Známky choroby počas diagnostiky

Vyšetrenie vykonáva nefrológ. Diagnóza "glomerulonefritídy" sa stanovuje na základe sťažností pacientov, anamnézy, klinických prejavov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií..

Údaje z laboratórnej analýzy

Na identifikáciu patologických porúch lekár predpisuje množstvo laboratórnych metód. Podľa diagnostických výsledkov sa zistia charakteristické zmeny.

  • klinická analýza;
  • Zimnický test;
  • denná strata bielkovín;
  • Rehbergov test.
  • klinická analýza;
  • proteinogram;
  • krvné lipidy a elektrolyty;
  • sérologická analýza;
  • biochemická analýza (kreatinín a močovina).

Možné sú nasledujúce výsledky: bielkoviny v moči, hematúria, zvýšená hladina cholesterolu v krvi a dusíkatý odpad. Prítomnosť kritického obsahu cirkulujúcich imunitných komplexov.

Ukazovatele inštrumentálneho výskumu

Ak sa zistia zmeny v moči a krvi, lekár predpisuje niekoľko inštrumentálnych manipulácií na objasnenie diagnózy a závažnosti procesu:

  • Ultrazvuk obličiek, röntgen;
  • CT a MRI;
  • vylučovacia urografia (v akútnej fáze);
  • nefroskintigrafia.

Ak sú výskumné údaje pochybné, vykoná sa biopsia obličky a nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pyelonefritídou.

Liečba glomerulonefritídou

Liečba choroby sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Voľba vhodného terapeutického režimu závisí od formy patologického procesu (akútneho alebo chronického) a závažnosti symptómov..

Lieky

Základným princípom ambulantnej liečby je vylúčenie infekčného agens a potlačenie imunitných reakcií, ktoré ničia vlastné bunky tela. Zoznam liekov obsahuje lieky nasledujúcich skupín:

  • antibakteriálne - "erytromycín", "penicilín";
  • imunosupresíva cytostatiká - "Cyklofosfamid", "Azatioprín";
  • kortikosteroidy - "prednizolón";
  • protizápalové lieky - "Diclofenac".

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa symptomatickú terapiu - užívanie diuretík, antihistaminík, antihypertenzív.

Diéta a ľudové prostriedky

V boji proti tejto patológii hrá výživa dôležitú úlohu. Pacientom je pridelený odpočinok v posteli a strava č. 7. Odporúča sa znížiť množstvo tekutého opitého (až na 600 - 1 000 ml), obmedziť použitie chloridu sodného a bielkovín. Z potravín bohatých na bielkoviny by sa mal uprednostňovať tvaroh a vajcia. Miera tuku by nemala byť vyššia ako 50 g. Obsah kalórií v strave poskytujú sacharidy. Prvé jedlá by mali byť varené v zeleninových vývaroch, úplne vylúčiť mäso. Správna výživa môže vo väčšine prípadov zvýšiť účinnosť terapie a obnoviť funkciu obličiek..

Tradičná medicína je ďalšou účinnou metódou liečby glomerulonefritídy. Takéto recepty pomôžu zbaviť sa edémov a iných príznakov choroby..

  • Zmiešajte 4 diely ľanového semena s 3 lyžičkami listov brezy a koreňom poľnej ocele. Zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte zakryté 2-3 hodiny pôsobiť. Rozdeľte prepasírovaný nápoj a užite tretinu pohára trikrát denne. Vstup na kurz je týždeň.
  • Vložte do nádoby na 1 lyžičku. kukuričné ​​stigmy a čerešňové chvosty. Uvarte pol litra vriacej vody a nechajte úplne vychladnúť. Dávkovanie - ¼ pohár trikrát denne. Dĺžka liečby je neobmedzená, liek sa zastaví po vymiznutí príznakov.

Na posilnenie imunity užívajte 1 lyžičku. zmes medu (sklo) s orechmi a lieskovými orechmi (každá po lyžici), ako aj kôra z jedného citróna. Za užitočné sa považujú prostriedky na báze mŕtvych včiel a ovsa, odvar z prosa, liečivé byliny.

Potreba dialýzy a pomoc chirurgov

Ak glomerulonefritída prešla do terminálneho štádia chronického zlyhania obličiek, keď orgán nie je schopný vykonávať svoje funkcie, pacientovi je predpísaná hemodialýza. Za prítomnosti určitých indikácií (vek, zvláštna závažnosť patológie, bilaterálne poškodenie orgánov) sa odporúča transplantácia zdravých obličiek od darcu. Extrarenálne čistenie krvi sa považuje za medziprodukt.

Prevencia a prognóza

Pre glomerulárnu nefritídu neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Opatrenia na zníženie rizika vzniku tohto ochorenia zahŕňajú:

  • mierne vytvrdzovanie a znížená citlivosť na nízke teploty;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • úplná liečba streptokokových infekcií;
  • včasná rehabilitácia chronických ložísk;
  • pravidelné vyšetrenie na identifikáciu patologických zmien;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • zvýšená motorická aktivita;
  • prestať fajčiť a piť alkohol.

Za prítomnosti alergií je indikovaná desenzibilizácia - užívanie antihistaminík, vykonávanie čistiacich postupov, dodržiavanie diét. Liečba v suchom a mierne teplom podnebí môže mať výhody.

Akútny proces sa vyvíja rýchlo, ale dobre reaguje na terapiu, v dôsledku čoho zriedka získa zdĺhavú formu. Pri včasnej a adekvátnej liečbe dôjde takmer vždy k úplnému zotaveniu. Chronická glomerulonefritída môže byť tiež mierna, takže funkcia obličiek zostáva dlho normálna.

Záver

Glomerulonefritída, ktorej príznaky a liečba u dospelých boli opísané vyššie, sa považuje za nebezpečné ochorenie na pozadí iných patológií močového systému. Liečba akútnej formy niekedy trvá mesiace a chronická všeobecne trvá roky. Za prítomnosti komplikácií môže byť prognóza nepriaznivá, preto by ste mali byť opatrní na svoje zdravie a predchádzať poškodeniu obličiek, aby ste sa potom neúspešne vyrovnali s patológiou a postihnutím..

Glomerulonefritída - čo to je, príznaky a liečba u dospelých

Niekedy sa renálna glomerulonefritída vyskytuje ako primárne ochorenie, ale častejšie má sekundárny charakter a vyskytuje sa pod vplyvom systémových patológií. S rozvojom chronickej formy vyžaduje pacient nákladnú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu.

Prevalencia

Podľa domácich štatistík je glomerulonefritída u dospelých na 3. mieste v skupine ochorení obličiek a často sa stáva príčinou zdravotného postihnutia pacientov..

Zároveň sa pozoruje veľmi zaujímavý obraz - v dôsledku účinnosti antibiotickej liečby podiel akútnej glomerulonefritídy rýchlo klesá. Zároveň exponenciálne rastie počet ľudí trpiacich chronickou difúznou glomerulonefritídou. Lekári túto situáciu vysvetľujú zhoršením environmentálnej situácie a nekvalitnými potravinami.

Glomerulárna nefritída postihuje ľudí v akomkoľvek veku a sociálnej vrstve, ale vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u pracujúcich do 50 rokov. Muži trpia touto chorobou oveľa častejšie ako spravodlivé pohlavie.

Klinický obraz glomerulonefritídy sa v poslednej dobe významne zmenil. Patologický proces získal nové príznaky a často pokračuje pod zámienkou iných ochorení.

Dôvody

Etiológia a patogenéza glomerulonefritídy nie sú úplne objasnené. Streptokoková infekcia sa považuje za potenciálneho vinníka poškodenia obličiek. Menej často sú pôvodcami choroby stafylokoky a pneumokoky.

Hlavné príčiny glomerulonefritídy:

  • akútna vírusová infekcia (šarlach, chrípka, tonzilitída, pneumónia);
  • očkovanie;
  • alergia;
  • systémové ochorenia tela (lupus erythematosus, vaskulitída).

Difúznu glomerulonefritídu môžu vyvolať nasledujúce nepriaznivé faktory:

  • podchladenie;
  • chronická infekcia (kaz, vírusová hepatitída, adnexitída, sinusitída, tonzilitída);
  • užívanie vysoko toxických liekov;
  • alkohol, drogy;
  • nadmerná vášeň pre slané jedlá;
  • oslabenie imunity.

Akútna glomerulonefritída sa objaví 14–20 dní po infekcii. Chronická forma sa môže vyvinúť mesiace alebo dokonca roky bez toho, aby sa nejako prejavila.

Príznaky

Známky glomerulonefritídy u dospelých sú pomerne rozmanité a závisia od zložitosti ochorenia. Existuje všeobecný nefritický syndróm, ktorý kombinuje hlavné príznaky lézie:

  • mozgový znak - prejavujúci sa intoxikáciou mozgu;
  • močový - charakterizovaný zvýšeným obsahom bielkovín a erytrocytov v moči;
  • hypertenzívny - vysoký krvný tlak, nepodliehajúci liekovej terapii;
  • opuch, dýchavičnosť, zlyhanie srdca.


Rýchlosť vývoja patologických porúch má veľký vplyv na príznaky glomerulonefritídy..

Klasifikácia

Klasifikácia glomerulonefritídy je založená na povahe priebehu ochorenia. Rozlišovať:

  1. Akútna lézia je rýchlo sa rozvíjajúci nefritický syndróm. Pri kompetentnej a včasnej terapii je úplne vyliečená.
  2. Rýchlo progresívna glomerulonefritída - vyskytuje sa s akútnym nástupom a rozvojom zlyhania obličiek za 2,5 - 3 mesiace.
  3. Chronická difúzna glomerulonefritída - sa prejavuje ako spomalený proces s neustálymi remisiami a exacerbáciami. Vyskytuje sa najčastejšie.

Každá forma glomerulonefritídy má svoje vlastné charakteristické znaky a príznaky, ktoré sú jej vlastné..

Akútna forma

Prejavuje sa mnohými spôsobmi a s rôznou intenzitou. Hlavné príznaky tejto formy ochorenia sú:

  • hematúria (krvné zrazeniny v moči);
  • zvýšený krvný tlak;
  • intenzívny smäd;
  • strata sily, slabosť, horúčka;
  • znížená tvorba moču;
  • opuch.

Akákoľvek akútna difúzna renálna glomerulonefritída nevyliečená do 12 mesiacov by mala byť klasifikovaná ako chronická.

Subakútna forma

Príznaky tejto formy malátnosti pripomínajú akútne poškodenie obličiek. Jediným rozdielom je mierna, ale dlhodobejšia horúčka.

Rýchlo progresívna (subakútna) glomerulonefritída sa považuje za najnebezpečnejšiu a najkomplexnejšiu formu ochorenia. Často sprevádzané vážnymi následkami a často spôsobujúce stratu výkonu, potrebu dialýzy a transplantácie obličky.

Chronická forma

Pri chronickej glomerulonefritíde symptomatológia postupuje niekoľko mesiacov alebo rokov, takže je zriedka možné diagnostikovať ju včas. Dlhodobá súčasná patológia vedie k pomalej smrti renálnych glomerulov a ich nahradeniu spojivovým tkanivom.

U približne 18–20% pacientov sa chronická difúzna glomerulonefritída vyskytuje na pozadí akútnej choroby, u ostatných pacientov sa však patológia vyvíja z neznámych dôvodov. V takom prípade sa človek môže sťažovať na rozmazané videnie, letargiu, sucho v ústach, kŕče, ospalosť, zápach moču zo slizníc.

S touto formou patológie vyžadujú pacienti dlhodobú liečbu a vážnu rehabilitáciu..

Čo lekár lieči glomerulonefritídu?

Ak máte podozrenie na vývoj glomerulonefritídy, je potrebné urgentne vyhľadať nefrologa. Je nemožné odložiť návštevu lekára. Ak na miestnej klinike taký lekár nie je, musíte sa obrátiť na terapeuta, ktorý vám predpíše liečbu.

Diagnostika

Diagnóza akútnej glomerulonefritídy so závažnými príznakmi nie je zložitá. Zároveň by ste mali vedieť, že u niektorých pacientov vystupujú do popredia prejavy srdcového zlyhania..

Je oveľa ťažšie odlíšiť akútnu glomerulonefritídu od rýchlo progresívnej glomerulonefritídy. V tomto prípade je predpísaných niekoľko štúdií na potvrdenie diagnózy:

  • Ultrazvuk obličiek;
  • biopsia;
  • sérologický krvný test;
  • nefroskintigrafia;
  • röntgen.

Diagnóza glomerulonefritídy zahŕňa vyšetrenie fundu a vylučujúcu urografiu.

Liečba

Je potrebné mať na pamäti, že pri akejkoľvek forme ochorenia sa terapia vykonáva iba v nemocnici. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od závažnosti patológie. Spravidla je to 6-8 týždňov, práceneschopnosť sa poskytuje 1,5-2 mesiacov.

Liečba a rehabilitácia glomerulonefritídy zahŕňajú užívanie drog, dávkovanú fyzickú prípravu, psychologickú pomoc, návštevy sanatórií.

Nasledujúce lieky sú predpísané pacientom s ochorením obličiek:

  • antibiotiká - benzylpenicilín, bicilín, azitromycín, cefuroxím, cefotaxim;
  • diuretiká - furosemid, torasemid, bumetanid, kyselina etakrynová;
  • glukokortikoidy - prednizolón:
  • cytostatiká - cyklofosfamid, chlórbutín, azatioprín;
  • ACE inhibítory a BRA-II - kaptopril, monopril, enalapril, moexipril, lisinopril;
  • protidoštičkové látky - Heparin, Fraxiparin, Reviparin, Trental, Clexane;
  • statíny - simvastatín, lovastatín, atorvastatín.

Na hodnotenie účinnosti liečby glomerulonefritídy sa používajú nasledujúce koncepty: úplná remisia, čiastočný a žiadny účinok. V prípade reziduálnych príznakov patológie alebo predĺženého priebehu ochorenia sa pacientovi odporúča rehabilitácia v sanatóriu.

Tradičná terapia

Liečba glomerulonefritídy ľudovými prostriedkami je dosť účinná. Bylinná medicína pomáha eliminovať opuchy a zlepšovať močenie. Na prípravu čajov a nálevov sa odporúča používať ľanové semienko, listy brezy, mŕtve včely.

Tento nástroj pomáha dobre:

  • jadrá vlašských orechov - 100 g;
  • figové bobule - 100 g;
  • citrón s kôrou - 3 ks.;
  • pohár medu.

Všetky komponenty sú rozdrvené a kombinované s medom. Trvajte na dni a pred každým jedlom si vezmite lyžicu. Ale pred použitím drogy musíte konzultovať s lekárom.

Komplikácie

Komplikácie spôsobuje najčastejšie chronická glomerulonefritída. Dôsledky choroby sú navyše dosť vážne:

  • uremická kóma;
  • zástava srdca;
  • nefritická encefalopatia;
  • zlyhanie obličiek.

Základom pre vymenovanie zdravotného postihnutia môže byť chronická difúzna glomerulonefritída s progresívnym priebehom a výsledkom pri zlyhaní obličiek (CRF)..

Pacienti s 1. štádiom chronického zlyhania obličiek dostávajú III skupinu postihnutých, s priemerným stupňom chronického zlyhania obličiek, je určená skupina II postihnutia. Vývoj terminálneho chronického zlyhania obličiek je indikáciou pre zaradenie do skupiny I postihnutia.

Prevencia

Primárna prevencia glomerulonefritídy spočíva v včasnom odstránení vírusových a bakteriálnych infekcií, zvýšenej imunite, pravidelných návštevách zubára a ďalších odborníkov..

Základné opatrenia na prevenciu glomerulonefritídy:

  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • obmedziť príjem soli;
  • vzdať sa alkoholu a drog;
  • s diabetes mellitus kontrolovať hladinu cukru v krvi;
  • udržiavať fyzickú aktivitu.

S rozvojom chronickej glomerulonefritídy závisí úspešná rehabilitácia a prevencia komplikácií od dodržiavania pracovného a odpočinkového režimu a vyváženej stravy. Je potrebné mať na pamäti, že nadmerná psychická a fyzická námaha má mimoriadne negatívny vplyv na stav obličiek..

Glomerulonefritída je vždy progresívne ochorenie. Je možné zastaviť vývoj procesu elimináciou príčinných alebo provokatívnych faktorov. Ak nie je možné zistiť etiológiu patológie, mali by sa smerovať všetky sily na stabilizáciu stavu pacienta.

Glomerulonefritída

Glomerulonefritída je imunitne zápalové ochorenie obličiek. Ovplyvňuje hlavne obličkové glomeruly. V menšej miere tento proces zahŕňa intersticiálne tkanivo a tubuly obličiek. Glomerulonefritída postupuje ako nezávislé ochorenie alebo sa vyvíja pri niektorých systémových patológiách. Klinický obraz pozostáva z močových, edematóznych a hypertenzívnych syndrómov. Diagnostické hodnoty majú údaje z analýz moču, vzorky Zimnického a Reberga, ultrazvuk obličiek a USDG obličkových ciev. Liečba zahŕňa lieky na úpravu imunity, protizápalové a symptomatické lieky.

  • Dôvody glomerulonefritídy
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky glomerulonefritídy
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba glomerulonefritídou
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Glomerulonefritída je imunitne zápalové poškodenie obličiek. Vo väčšine prípadov je vývoj glomerulonefritídy spôsobený nadmernou imunitnou reakciou tela na antigény infekčnej povahy. Existuje tiež autoimunitná forma glomeruloronefritídy, pri ktorej dochádza k poškodeniu obličiek v dôsledku deštruktívnych účinkov autoprotilátok (protilátky proti bunkám vlastného tela)..

Glomerulonefritída je na druhom mieste medzi získanými ochoreniami obličiek u detí po infekciách močových ciest. Podľa štatistík modernej urológie je patológia najčastejšou príčinou skorého postihnutia pacientov v dôsledku vývoja chronického zlyhania obličiek. Vznik akútnej glomerulonefritídy je možný v akomkoľvek veku, spravidla sa však táto choroba vyskytuje u pacientov mladších ako 40 rokov..

Dôvody glomerulonefritídy

Príčinou ochorenia je zvyčajne akútna alebo chronická streptokoková infekcia (tonzilitída, pneumónia, tonzilitída, šarlach, streptoderma). Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku osýpok, ovčích kiahní alebo ARVI. Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje pri dlhodobom vystavení chladu pri vysokej vlhkosti („zákopová“ nefritída), pretože kombinácia týchto vonkajších faktorov mení priebeh imunologických reakcií a spôsobuje zhoršený prísun krvi do obličiek..

Existujú dôkazy, že glomerulonefritída je spojená s chorobami spôsobenými určitými vírusmi, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus. V drvivej väčšine prípadov sa poškodenie obličiek vyvíja 1-3 týždne po streptokokovej infekcii, navyše výsledky štúdií najčastejšie potvrdzujú, že glomerulonefritída bola spôsobená „nefritogénnymi“ kmeňmi b-hemolytického streptokoka skupiny A.

Ak sa v detskom kolektíve vyskytne infekcia spôsobená nefritogénnymi kmeňmi streptokoka, príznaky akútnej glomerulonefritídy sa pozorujú u 3 - 15% infikovaných detí. Pri vykonávaní laboratórnych štúdií sú zmeny v moči zistené u 50% okolitých detí a dospelých, čo naznačuje rýchly (bezpríznakový) priebeh glomerulonefritídy..

Po šarlach sa vyvíja akútny proces u 3 - 5% detí liečených doma a u 1% pacientov liečených v nemocnici. Vývoj glomerulonefritídy môže viesť k ARVI u dieťaťa, ktoré trpí chronickou tonzilitídou alebo je nosičom kožného nefritogénneho streptokoka.

Patogenéza

Komplexy antigén-protilátka sa ukladajú v kapilárach obličkových glomerulov, čo zhoršuje krvný obeh, v dôsledku čoho je narušený proces primárnej tvorby moču, v tele sa zadržiava voda, soľ a metabolické produkty a hladina antihypertenzívnych faktorov klesá. To všetko vedie k arteriálnej hypertenzii a rozvoju zlyhania obličiek..

Klasifikácia

Glomerulonefritída môže byť akútna alebo chronická. Existujú dva hlavné možnosti priebehu akútneho procesu:

  1. Typické (cyklické). Charakterizovaný prudkým nástupom a významnou závažnosťou klinických príznakov;
  2. Latentné (acyklické). Vymazaná forma, charakterizovaná postupným nástupom a miernymi príznakmi. Predstavuje významné nebezpečenstvo v dôsledku neskorej diagnózy a tendencie k prechodu na chronickú glomerulonefritídu.

Pri chronickej glomerulonefritíde sú možné nasledujúce možnosti kurzu:

  • Nefrotické. Prevažujú močové príznaky.
  • Hypertenzívne. Zvyšuje sa krvný tlak, močový syndróm je slabo vyjadrený.
  • Zmiešané. Je to kombinácia hypertenzívnych a nefrotických syndrómov.
  • Latentné. Docela častá forma, charakterizovaná absenciou edému a arteriálnej hypertenzie s miernym nefrotickým syndrómom.
  • Hematurický. Zaznamenáva sa prítomnosť erytrocytov v moči, ďalšie príznaky chýbajú alebo sú mierne.

Príznaky glomerulonefritídy

Príznaky akútneho difúzneho procesu sa objavia jeden až tri týždne po infekčnom ochorení, ktoré je zvyčajne spôsobené streptokokmi (tonzilitída, pyodermia, tonzilitída). Akútna glomerulonefritída je charakterizovaná tromi hlavnými skupinami príznakov: močovými (oligúria, mikro- alebo makrohematúria), edematóznymi, hypertenznými. Akútna glomerulonefritída u detí sa spravidla vyvíja rýchlo, cyklicky prúdi a zvyčajne končí zotavením. Ak sa u dospelých vyskytne akútna glomerulonefritída, častejšie sa pozoruje vymazaná forma, ktorá je charakterizovaná zmenami v moči, absenciou všeobecných príznakov a tendenciou k prechodu na chronickú formu..

Choroba začína zvýšením teploty (je možná výrazná hypertermia), triaškou, celkovou slabosťou, nevoľnosťou, nechutenstvom, bolesťami hlavy a bolesťami v krížovej oblasti. Pacient bledne, opuchnú mu očné viečka. Pri akútnej glomerulonefritíde dochádza k zníženiu vylučovania moču počas prvých 3 - 5 dní od začiatku ochorenia. Potom sa zvyšuje množstvo vylúčeného moču, ale klesá jeho relatívna hustota. Ďalším stálym a povinným znakom glomerulonefritídy je hematúria (prítomnosť krvi v moči). Mikrohematúria sa vyvíja v 83-85% prípadov. V 13-15% je možný vývoj makrohematúrie, ktorá je charakterizovaná močom farby „mäsových šupiek“, niekedy čiernej alebo tmavohnedej..

Jedným z najšpecifickejších príznakov je opuch tváre, výrazný ráno a klesajúci počas dňa. Je potrebné poznamenať, že zadržanie 2 - 3 litrov tekutín vo svaloch a podkožnom tuku je možné bez vzniku viditeľného edému. U obéznych detí predškolského veku sa jediným znakom edému niekedy stáva určité zhutnenie podkožného tkaniva.

U 60% pacientov sa vyvinie hypertenzia, ktorá pri ťažkej forme ochorenia môže trvať až niekoľko týždňov. V 80-85% prípadov spôsobuje akútna glomerulonefritída u detí poškodenie kardiovaskulárneho systému. Je možná dysfunkcia centrálneho nervového systému a zväčšenie pečene. Pri priaznivom priebehu, včasnej diagnostike a začiatku liečby hlavné príznaky (edém, arteriálna hypertenzia) zmiznú do 2-3 týždňov. Úplné zotavenie je zaznamenané za 2-2,5 mesiaca.

Pre všetky formy chronickej glomerulonefritídy je charakteristický opakujúci sa priebeh. Klinické príznaky exacerbácie sa podobajú alebo úplne opakujú prvú epizódu akútneho procesu. Pravdepodobnosť relapsu sa zvyšuje v období jar - jeseň a vyskytuje sa 1 - 2 dni po vystavení dráždivej látke, ktorou je zvyčajne streptokoková infekcia..

Komplikácie

Akútna difúzna glomerulonefritída môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, akútneho srdcového zlyhania, akútnej renálnej hypertenznej encefalopatie, intracerebrálneho krvácania, prechodnej straty zraku. Faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť prechodu z akútnej formy na chronickú, je hypoplastická renálna dysplázia, pri ktorej sa obličkové tkanivo vyvíja s oneskorením za chronologickým vekom dieťaťa..

Pre chronický difúzny proces charakterizovaný progresívnym priebehom a odolnosťou voči aktívnej imunosupresívnej liečbe sa stáva výsledkom sekundárne stiahnutá oblička. Glomerulonefritída zaujíma jedno z popredných miest medzi ochoreniami obličiek, ktoré vedú k rozvoju zlyhania obličiek u detí a skorému postihnutiu pacientov..

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy (nedávne infekčné ochorenie), klinických prejavov (edém, arteriálna hypertenzia) a laboratórnych údajov. Podľa výsledkov analýzy sú charakteristické tieto zmeny:

  • mikro- alebo makrohematúria. Pri veľkej hematúrii sa moč stáva čiernou, tmavohnedou alebo nadobúda farbu „mäsových šupiek“. Pri mikrohematúrii sa nepozoruje žiadna zmena farby moču. V prvých dňoch ochorenia obsahuje moč hlavne čerstvé erytrocyty, ktoré sa potom vylúhujú.
  • stredná (zvyčajne v rozmedzí 3 - 6%) albuminúria do 2 - 3 týždňov;
  • granulované a hyalínové odliatky s mikrohematúriou, erytrocytové - s makrohematúriou podľa výsledkov mikroskopie močového sedimentu;
  • noktúria, znížený výdaj moču počas Zimnického testu. Zachovanie koncentračnej schopnosti obličiek je potvrdené vysokou relatívnou hustotou moču;
  • zníženie filtračnej kapacity obličiek podľa výsledkov štúdie klírensu endogénneho kreatinínu;

Podľa výsledkov všeobecného krvného testu pri akútnej glomerulonefritíde sa zistí leukocytóza a zvýšenie ESR. Biochemický krvný test potvrdzuje zvýšenie obsahu močoviny, cholesterolu a kreatinínu, zvýšenie titra AST a ASL-O. Charakteristická je akútna azotémia (zvýšený obsah zvyškového dusíka). Vykonáva sa ultrazvuk obličiek a ultrazvuk obličkových ciev. Ak sú údaje laboratórnych testov a ultrazvuku pochybné, vykoná sa biopsia obličky na potvrdenie diagnózy a následné morfologické vyšetrenie získaného materiálu.

Liečba glomerulonefritídou

Liečba patológie sa vykonáva v nemocnici. Je predpísaná strava č. 7, odpočinok v posteli. Pacientom je predpísaná antibiotická terapia (ampicilín + oxacilín, penicilín, erytromycín), imunitný systém sa koriguje nehormonálnymi (cyklofosfamid, azatioprín) a hormonálnymi (prednizolónom) liekmi. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa protizápalovú liečbu (diklofenak) a symptomatickú liečbu zameranú na zníženie edému a normalizáciu krvného tlaku..

V budúcnosti sa odporúča kúpeľná liečba. Po akútnej glomerulonefritíde sú pacienti dva roky pod dohľadom nefrologa. Pri liečbe chronického procesu počas exacerbácie sa vykonáva súbor opatrení, podobných liečbe akútnej glomerulonefritídy. Liečebný režim počas obdobia remisie sa určuje na základe prítomnosti a závažnosti príznakov.

Glomerulonefritída u žien: príznaky, príčiny a liečba choroby

Glomerulonefritída sa tiež nazýva glomerulárna nefritída. Toto ochorenie je zápal glomerulov obličiek infekčno-alergickej alebo autoimunitnej povahy. Prejavuje sa edémom a poruchami močového a kardiovaskulárneho systému. Pri absencii včasnej a adekvátnej lekárskej starostlivosti existuje riziko vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti..

  • 1 Dôvody
  • 2 Príznaky
  • 3 Diagnostika
  • 4 Liečba
    • 4.1 Antibiotiká
    • 4.2 Antihistaminiká
    • 4.3 Diuretiká
    • 4.4 Iné lieky
    • 4.5 Diéta
    • 4.6 Liečba ľudovými prostriedkami
  • 5 Dôsledky

Glomerulonefritídu u žien môžu vyvolať rôzne patogénne mikroorganizmy. Streptokoky, stafylokoky, malária, plazmódie a iné typy vírusov pôsobia ako pravdepodobné pôvodcovia zápalového procesu v obličkových glomeruloch..

Glomerulonefritída je často dôsledkom chorôb iných orgánov, ktoré sa vyskytujú v akútnej alebo chronickej forme. Zvyčajne je to vyvolané chorobami, ako je zápal pľúc, tonzilitída, šarlach, streptodermia (kožné lézie s hnisavým výtokom). Osýpky, SARS, ovčie kiahne tiež prispievajú k rozvoju glomerulonefritídy. Preto sa infekčný faktor vplyvu považuje za jeden z hlavných pri zvažovaní tejto choroby..

Existuje ďalšia príčina, ktorá vyvoláva zápal v glomerulách obličiek. To je možné, keď je telo podchladené v podmienkach vysokej vlhkosti. V tomto prípade sa jadeit zvyčajne nazýva „priekopa“.

Pri podchladení obličiek sa vyvíjajú poruchy na reflexnej úrovni, ktoré ovplyvňujú zásobovanie krvou obličkami, v dôsledku čoho je ovplyvnená celá rada imunologických procesov..

Glomerulonefritída môže byť dôsledkom toxických účinkov na telo. Medzi nebezpečné látky patrí ortuť, olovo, organické rozpúšťadlá (etylalkohol, benzín, xylén, acetón) atď. Príčinou ochorenia môžu byť aj očkovania (očkovania), podanie séra alebo akýchkoľvek liekov..

Príznaky glomerulonefritídy u žien sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia. Klasifikácia choroby sa vykonáva podľa niekoľkých zásad:

KlasifikáciaForma glomerulonefritídyCharakteristické znaky priebehu ochorenia
S prúdomSharpMá náhly vývoj. Je liečiteľný, ale má schopnosť prejsť do latentnej (skrytej) formy
ChronickéJe výsledkom akútneho priebehu glomerulonefritídy. Pravidelne sa zhoršuje
SubakútnaRýchlo progresívna alebo malígna glomerulonefritída. Má zlú dynamiku aj pri vymenovaní konkrétnej liekovej terapie. Predstavuje riziko komplikácií. Vo väčšine prípadov (až 80%) je to smrteľné
Podľa vlastností klinického obrazuNefrotickéHlavnými znakmi sú frontálny a periférny edém
HematurickýVyznačuje sa vysokým obsahom bielkovín a krvi v moči, absenciou edémov a zvýšeným krvným tlakom (TK) od prvých dní vývoja ochorenia
HypertenzívneV procese močenia nedochádza k žiadnym zmenám, testy moču neukazujú prítomnosť bielkovín a krvi, ale dochádza k trvalému zvyšovaniu krvného tlaku.
ZmiešanéMá kombináciu všetkých vyššie uvedených príznakov, prejavujúcich sa s rôznou závažnosťou
LatentnéJediným spôsobom, ako diagnostikovať patológiu, je v tomto prípade vykonať laboratórne testy moču - bielkoviny a krv sa v nich nachádzajú vo veľkom množstve
Mechanizmom vývoja chorobyPrimárnyGlomerulonefritída je nezávislé ochorenie
SekundárneJe to dôsledok iných systémových patológií (reumatoidná artritída, lupus erythematosus atď.).

Akútna post-streptokoková glomerulonefritída, ktorá sa vyskytuje po streptokokovej infekcii, sa vyznačuje ako nezávislý typ ochorenia.

Príznaky ochorenia závisia aj od štádia jeho vývoja:

Pri akútnej glomerulonefritíde u žien sú zaznamenané nasledujúce klinické príznaky:

  • Opuch. Ráno sa objavujú v oblasti tváre. Pri závažnej patogenéze vedie edém za niekoľko dní k zvýšeniu celkovej telesnej hmotnosti až o 20 kg.
  • Smäd.
  • Oligúria - močenie do 24 hodín s menej ako 1-1,5 litra moču.
  • Zvýšenie telesnej teploty na hodnoty +38. +38,9 stupňa.
  • Všeobecná slabosť.
  • Arteriálna hypertenzia. Zvýšenie krvného tlaku na 170/100 mm Hg. Čl., Ktorý môže vyvolať pľúcny edém alebo akútne zlyhanie srdca. U detí je zvýšenie krvného tlaku zaznamenané častejšie ako u dospelých.
  • Hematúria - prítomnosť krvavých škvŕn v moči.
  • Bolestivosť na oboch stranách krížov

Toto je najťažšie štádium, ktoré sa vyskytuje prevažne u dospelých žien. Klinické príznaky:

  1. 1. Hematúria.
  2. 2. Neustále zvyšovanie krvného tlaku.
  3. 3. Opuchy.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické pre akútne štádium ochorenia, ale subakútna odroda sa dá rozlíšiť nižšou, ale dlhšou teplotou. Subakútna glomerulonefritída pravdepodobne spôsobí komplikácie. Iba niekoľko týždňov choroby v tomto štádiu vedie k úplnej strate funkcie obličiek, čo si vyžaduje dialýzu a transplantáciu orgánu

Vyvíja sa dlho, niekedy bez akýchkoľvek príznakov. Pri chronickej glomerulonefritíde klesá výkonnosť obličiek pomalou rýchlosťou, krvný tlak postupne stúpa.

Pri dlhodobej neprítomnosti liečby existuje riziko vzniku chronického zlyhania obličiek, ktoré vedie k výraznému zhoršeniu celkového blaha pacienta a úmrtiu pri absencii terapeutických opatrení. Vo väčšine prípadov provokuje urémiu, ktorú sprevádza nadmerné hromadenie močoviny v krvi, poškodenie rôznych orgánov a systémov ľudského tela, najmä mozgu.

Nasledujúce príznaky naznačujú urémiu:

  • znížená zraková ostrosť;
  • zápach moču z úst;
  • konvulzívne stavy;
  • sucho v ústach;
  • ospalosť
Štádium glomerulonefritídySipmtomatika
Sharp
Subakútna
Chronické

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Rodičia, ktorých deti boľavé hrdlo alebo šarlach, musia byť opatrnejšie ohľadom zdravia dieťaťa. Glomerulonefritída u dievčat sa môže prejaviť iba 2 - 4 týždne po predchádzajúcej chorobe.