Hemoragická cystitída u žien: liečba

Jednou z najvážnejších a najťažších patológií močového mechúra je hemoragická cystitída u žien, ktorej druhý názov je hemoroidný. Pri mikcii sa krv nachádza v moči. Moč prijíma nepríjemný špecifický zápach. Výskyt takýchto príznakov je spojený s deštrukciou sliznice a zriedením stien ciev orgánu močového systému. Tento stav si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu..

Príčiny hemoragickej cystitídy u žien

Akútna hemoragická cystitída sa najčastejšie vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • kamene a divertikuly v močovom mechúre;
  • liečenie ožiarením;
  • užívanie určitej skupiny liekov;
  • pohlavné choroby;
  • vnútorné patológie, ktoré znižujú imunitu;
  • častá abstinencia od močenia.

U žien je toto ochorenie diagnostikované najčastejšie počas tehotenstva a menopauzy, keď v tele nastávajú hormonálne zmeny. Choroby spojené s hormonálnym systémom sú tiež schopné spôsobiť patologický proces. Táto kategória zahŕňa endokrinné patológie.

Bakteriálna cystitída ako nezávislé ochorenie zriedka vedie k hemoroidnej forme. Môže to však byť komplikované na pozadí zníženej imunity, keď telo nemá ďalšie zdroje na boj proti infekcii.

Z liekov je hemoroidná cystitída najčastejšie spôsobená liekom klomiféncitrát, na základe ktorého sa vyrábajú lieky ako Clomiphene a ClostilBegit.

Príznaky hemoragickej cystitídy u žien

Hemoragická cystitída je infekčné ochorenie, ktoré má príznaky podobné akútnemu priebehu zápalového procesu v močovom mechúre. Od akútnej cystitídy sa líši prítomnosťou krvavého výtoku a zápachu vychádzajúcim z moču. Patológia infekčného pôvodu sa vyznačuje mnohými ďalšími znakmi, z ktorých hlavné sú:

  • zvýšená telesná teplota;
  • všeobecná slabosť a malátnosť;
  • zvýšené nutkanie používať toaletu;
  • skromný výtok moču počas milosti;
  • ostrú bolesť v slabinách alebo podbrušku po močení.

Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Nevyhnutné vyšetrenie pomôže predpísať včasnú liečbu a zabrániť chronickému priebehu ochorenia, ktoré je nebezpečné pre anémiu z nedostatku železa..

Odlišná diagnóza

Hemoragická cystitída u žien, ktorej príznaky a liečba si vyžadujú včasnú a náležitú pozornosť, sa musia v prvom rade odlíšiť od pyelonefritídy a urolitiázy, ktoré majú podobné príznaky. Na tento účel je pacientovi pridelených niekoľko typov testov moču..

Hemoroidná cystitída u žien je diagnostikovaná so znížením počtu červených krviniek v moči. V prípade chronického priebehu patológie má pacient anémiu z nedostatku železa.

Ak je choroba spôsobená patogénnymi mikroorganizmami, vykoná sa ďalšia sejba, ktorá pomáha identifikovať typ patogénu.

Za stacionárnych podmienok môže byť potrebné vykonať cytoskopiu na zistenie rozsahu lézií sliznice.

Liečba hemoragickej cystitídy

Hemoragická cystitída u žien, ktorej liečba sa odporúča vykonávať v stacionárnych podmienkach, je nebezpečná pre vznik komplikácií. Preto by sa pri prvých príznakoch nemalo odkladať návšteva lekárskeho ústavu, kde vykonajú potrebnú diagnostiku a predpíšu vhodné lieky..

Nemocničné ošetrenie

V nemocničnom prostredí sa pacient umyje močovým mechúrom, čo je nevyhnutné na resorpciu krvných zrazenín, ktoré sa vytvorili vo vnútri orgánu. Tento postup je potrebný na normalizáciu močenia..

Ak z akýchkoľvek dôvodov nie je možné umývanie, je predpísaná cytoskopia s anestetikami..

Lieková terapia

Akútna hemoragická cystitída u žien bakteriálnej etiológie sa lieči antibiotikami zo skupiny fluórchinolónov, ktoré zahŕňajú norfloxacín, ciprofloxacín a ich analógy..

Norfloxacín v dávke 400 mg sa užíva jedenkrát denne počas 1-2 týždňov, v závislosti od závažnosti patológie.

Ciprofloxacín sa považuje za silnejšie antibakteriálne liečivo ako predchádzajúce. Užíva sa v dávke 250-500 mg dvakrát denne počas 7-10 dní.

U tehotných žien je liekom voľby Monural, ktorého použitie je prípustné v druhej polovici tehotenstva..

Spolu s antibiotickou terapiou sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • analgetiká a spazmolytiká;
  • hemostatické lieky;
  • vitamíny skupiny C a K..

Na zmiernenie kŕčov a bolestí sa najčastejšie užíva Diclofenac, Baralgin alebo Nosh-pa.

Medzi lieky s hemostatickým účinkom patria Etamsilat a Ditsynon. Ktorýkoľvek z liekov sa užíva 1 tabletu až trikrát denne..

Počas obdobia liečby sa odporúča užívať Ascorutin alebo Vikasol ako komplexy vitamínov..

Používanie fytopreparátov

Medzi fytopreparáty používané pri komplexnej liečbe proti hemoroidnej forme patria Canephron a Fytolyzín..

Canephron je jedným z najúčinnejších rastlinných liekov. Pôsobí močopudne, spazmolyticky, protizápalovo a antimikrobiálne. Hlavnými aktívnymi zložkami tejto drogy sú ľubovník, rozmarín a centaury.

Fytolyzín pôsobí močopudne a rozpúšťa kamene. Liek navyše pomáha zmierniť kŕče močového mechúra a má protizápalové účinky. Liečivo je schopné vyplavovať piesok a znižovať kryštalizáciu minerálnych zložiek moču.

Domáca liečba

Hemoragická cystitída, ktorej liečba si vyžaduje integrovaný prístup, navyše vyžaduje korekciu výživy.

Z jedálnička sa nevyhnutne vylučujú korenené, korenené, sladké, vysoko solené, vyprážané a údené jedlá, ako aj potraviny bohaté na kyseliny a éterické oleje. Silný čaj, alkohol, káva a sladké sýtené nápoje sú z nápojov zakázané. Výrobky v tejto kategórii môžu ďalej dráždiť a zraniť tkanivá močového mechúra..

Počas liečby by mal pacient piť veľa tekutín vo forme čistej pitnej vody, ovocných nápojov a kompótov. Liečivé účinky majú brusnicové ovocné nápoje, ktoré navyše majú antimikrobiálny a protizápalový účinok.

Doma tiež používajú bylinné odvarky z kôprových, ľanových a rebríčkových semien..

Ak chcete pripraviť vývar z kôpru, budete potrebovať čajovú lyžičku s vrcholom semien a pohárom vriacej vody. Uvarené semená sa lúhujú 8 - 10 hodín. Výsledný nápoj sa pije ráno. Podobným spôsobom sa pripravuje nálev z ľanových semien..

Na prípravu odvaru z rebríčka sa používa vopred nasekaná tráva. Bylinná zložka v dávke dve polievkové lyžice sa varí v pohári vriacej vody. Nápoj sa lúhuje hodinu. Výsledný produkt sa pije po celý deň a prijíma sa v malých dávkach..

Odporúčania počas liečby

Pri diagnostikovaní tak závažného ochorenia, ako je hemoragická cystitída, by sa človek nemal liečiť sám. Je potrebné užívať lieky predpísané výlučne urológom. V opačnom prípade môže choroba nadobudnúť chronický priebeh..

Počas obdobia liečby je prísne zakázané horúci kúpeľ a vykonávanie tepelných procedúr, ku ktorým sa mnoho žien radšej uchýli. Použitie tepla môže viesť k rozvoju závažných komplikácií na pozadí hemoroidnej formy ochorenia..

Preventívne opatrenia

Niekoľko jednoduchých opatrení pomôže zabrániť relapsom choroby, ktoré sú nasledujúce:

  • posilnenie imunity;
  • osobná hygiena;
  • včasné vyprázdnenie močového mechúra;
  • príjem veľkého množstva tekutín;
  • správna výživa s vylúčením potravín, ktoré vyvolávajú relapsy.

Aby sa zabránilo rozvoju chronickej formy, je veľmi dôležité podstúpiť liečbu až do konca, ktorú predpísal lekár..

Hemoragická cystitída

Hemoragická cystitída sa objavuje hlavne na pozadí akútneho zápalu - 80 percent prípadov sa vyvíja v akútnej forme. Príznaky hemoragickej cystitídy u žien sú často sprevádzané výskytom krvi v moči, ktorá je zreteľne viditeľná voľným okom.

Hemoragická cystitída u žien

Pretože hemoragická cystitída sa vyskytuje na pozadí akútnej formy ochorenia, pacienti trpia typickými prejavmi akútnej cystitídy. Klasickými príznakmi hemoragickej cystitídy u žien sú akútna bolesť v dolnej časti brucha, zhoršená močením, časté nutkanie na toaletu, príznaky intoxikácie tela - horúčka, horúčka, zimnica a bolesti hlavy. Znakom, ktorým sa takáto cystitída odlišuje u žien, je prítomnosť krvi v moči..

Rovnako ako v akútnej forme, hemoragická cystitída u žien ovplyvňuje sliznicu lemujúcu vnútorný povrch močového mechúra. Ak dôjde k poškodeniu celistvosti krvných ciev, ktoré husto plnia sliznicu, krv sa uvoľní do močového mechúra, zmieša sa s močom a úplne sa zafarbí..

V závislosti od závažnosti poškodenia orgánu sa môže objem uvoľnenej krvi líšiť. Ak je poškodenie orgánu malé, potom bude mať moč mierne ružovkastý odtieň. Pri rozsiahlom poškodení močového mechúra spôsobuje akútna cystitída u žien hnedočervený odtieň moču. V niektorých prípadoch možno v moči pozorovať nielen prímes krvi, ale aj krvné zrazeniny plávajúce v hrúbke kvapaliny..

Hemoroidná cystitída

Hemoroidná cystitída sa tiež vyskytuje častejšie u žien. Patológia sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

  • vzhľad krvi v moči - hematúria, pri ktorej moč sčervená s rôznou intenzitou a možno v nej pozorovať aj krvné zrazeniny;
  • bolestivosť počas močenia, silné kŕče v dolnej časti brucha. V niektorých prípadoch bolesť vyžaruje do konečníka a počas celého dňa trpia pacienti bolestivými, usrkávajúcimi pocitmi v podbrušku a v krížovej oblasti;
  • Časté nutkanie na toaletu je typickým znakom cystitídy, pri ktorej zapálené steny močového mechúra tvoria neustále nutkanie na toaletu. Okrem toho nie každý čin močenia môže skončiť úspešne, ale frekvencia návštev toalety sa výrazne zvyšuje;
  • ťažkosti v močovom mechúre - pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, ku ktorému dochádza takmer okamžite po močení u pacienta. Hemoroidná cystitída u žien vyvoláva dojem neustále preplňovaného močového mechúra, ale nie je to tak;
  • minimálny objem moču uvoľneného naraz - zvyčajne sa tento príznak objavuje u mužov, ale je relevantný aj pre ženskú hemoroidnú cystitídu. V niektorých prípadoch sa uvoľní iba niekoľko kvapiek moču a niekedy vôbec nič;
  • príznaky intoxikácie nie vždy sprevádzajú hemoroidnú cystitídu, ale v akútnej forme majú ženy slabosť, bolesti hlavy, zvýšenie telesnej teploty.

Liečba hemoragickej cystitídy

Pri liečbe hemoragickej cystitídy je najdôležitejšie vylúčiť etiologický faktor, ktorý vyvolal výskyt krvi v moči. Liečba hemoragickej cystitídy u žien sa začína empirickou antibiotickou liečbou. Pretože v 80 percentách prípadov sa Escherichia coli nachádza v moči, lekári sa týmto patogénom riadia, kým nedosiahnu výsledky kultivácie bakteriálneho moču. Ak sa zistí iný patogénny mikroorganizmus, upraví sa liečba cystitídy tabletovanými antibiotikami.

Dobré výsledky sa dosahujú pri terapii založenej na použití cefalosporínov. Antibiotiká na hemoragickú cystitídu sa odporúčajú pacientom najmenej 7-10 dní a pozitívny výsledok možno dosiahnuť už druhý alebo tretí deň. Okrem toho sú do terapeutického režimu zahrnuté bylinné uroseptické lieky Uronefron, Kanefron, Monurel - jemne pôsobia na sliznicu močového mechúra a znižujú aktivitu zápalového procesu..

Ak je hemoragická cystitída vyvolaná agresívnou chemoterapiou, potom sa lieky nahradia menej toxickými. Na získanie rýchleho účinku terapie sa odporúča piť viac tekutín, aby sa znížilo toxické zaťaženie tela a odstránila sa patogénna mikroflóra..

Pri silnej bolesti sa odporúčajú spazmolytické lieky a pri volumetrickej hematúrii sa odporúča odpočinok v posteli. Liečba hemoragickej cystitídy by sa mala uskutočňovať v plnom rozsahu, aby choroba neprešla do chronickej formy. V opačnom prípade sa kód pre hemoragickú cystitídu ICB 10 môže zmeniť, pridá sa kód komplikácie.

Hemoragická cystitída u detí

Hemoragická cystitída u detí je diagnostikovaná zriedka. Zvyčajne sa táto závažná forma patológie u detí nevyskytuje, ak rodičia reagujú včas na akútnu cystitídu. Tradične sa hemoragická cystitída u detí vyskytuje, keď patogénna mikroflóra prenikne do močového mechúra..

Príznaky hemoragickej cystitídy sú dobre definované. Rodičia, ktorí na fóre diskutujú o hemoragickej cystitíde, poznamenávajú, že u mladých pacientov sa bolesť pri hemoragickej cystitíde obmedzuje iba na dolnú časť brucha. Deti pociťujú neustále nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, a ak to nedokážu, sú podráždené.

V niektorých prípadoch majú deti známku plynatosti, dokonca možno pozorovať nevoľnosť a pri silnej intoxikácii dochádza k zvracaniu. Moč buď úplne sčervená, alebo sú prítomné iba kvapky krvi.

Príčiny hemoragickej cystitídy

Príčiny hemoragickej cystitídy u žien a mužov sú spojené s penetráciou patogénnej mikroflóry do orgánu. Vo väčšine prípadov ide o baktériu Escherichia coli, nachádza sa v ôsmich z desiatich kultúr moču odobratých na analýzu u pacientov s hemoragickou cystitídou..

Ďalšími príčinami hemoragickej cystitídy sú poškodenie sliznice orgánu ostrým okrajom kameňa vytvoreného v orgáne. Hemoragická cystitída podľa ICD-10 sa vyskytuje v dôsledku hrubých manipulácií. Napríklad akútna hemoragická cystitída u žien je výsledkom nesprávnej inštalácie katétra alebo instilácie orgánu. Hemoragická cystitída počas tehotenstva nie je nezvyčajná, pretože obranyschopnosť tela tehotnej ženy je výrazne oslabená. Cystitída a hemoroidy počas tehotenstva významne komplikujú nosenie dieťaťa..

Hemoragická cystitída u mužov

Cystitída a hemoroidy sa súčasne vyskytujú napríklad u mužov so závažnými formami systematického poškodenia krvných ciev. Hemoragická cystitída u mužov sa môže vyskytnúť nielen prienikom patogénnej mikroflóry, ale aj pri prítomnosti adenómu prostaty, adenovírusového procesu. Plesňové organizmy môžu tiež spôsobiť hemoragickú cystitídu.

Moč s krvou môže vychádzať buď úplne zafarbená, alebo zmiešaná s niekoľkými kvapkami, hlavne na konci močenia. Moč môže mať zároveň nepríjemný zápach a občas sa v ňom objavia krvné zrazeniny..

Liečba patológie sa vykonáva štandardným spôsobom - pomocou antibakteriálnych liekov je však potrebné pacienta vyšetriť na prítomnosť adenómu prostaty a v prípade potreby ho odstrániť, aby sa ochorenie neopakovalo..

Zoznam videí Cystitis (výber videa v pravom hornom rohu)

Hemoragická cystitída

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

  • Kód ICD-10
  • Epidemiológia
  • Dôvody
  • Rizikové faktory
  • Príznaky
  • Kde to bolí?
  • Aké starosti?
  • Komplikácie a následky
  • Diagnostika
  • Čo treba preskúmať?
  • Ako skúmať?
  • Aké testy sú potrebné?
  • Odlišná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Dodatočná liečba
  • Prevencia
  • Predpoveď

Aký je rozdiel medzi hemoragickou cystitídou a normálnym zápalom močového mechúra? Hlavný rozdiel spočíva v hematúrii - vzhľad krvi v moči počas močenia. A to naznačuje značnú hĺbku poškodenia viacvrstvového epitelu (urotelu) sliznice vnútorných stien močového mechúra, ako aj šírenie deštruktívneho procesu na kapilárny endotel jeho mikrovaskulatúry..

Kód ICD-10

Epidemiológia

Infekcie močového mechúra a močových ciest postihujú každý rok asi 150 miliónov ľudí.

Štúdie preukázali, že infekčná hemoragická cystitída sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Najmä u žien po menopauze, pretože estrogén znižuje ochranné vlastnosti pošvovej flóry.

Hemoragická cystitída u novorodencov je v dvoch tretinách prípadov spojená s prítomnosťou neliečených urogenitálnych infekcií u matky..

Tiež sa hemoragická cystitída vyvíja u takmer 6% pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene a dostávajú vysoké dávky cyklofosfamidu alebo ifosfamidu.

Príčiny hemoragickej cystitídy

Dnes sú príčiny hemoragickej cystitídy, ktoré určujú jej typy, rozdelené na infekčné a neinfekčné.

Vo väčšine prípadov sa bakteriálna akútna hemoragická cystitída vyskytuje v dôsledku infekcie močového mechúra uropatogénnymi kmeňmi Escherichia coli (UPEC), tyčinkami Proteus (Proteus vulgaris), oportúnnymi baktériami Klebsiella oxytoca a saprofytickým stafylokokom (Staphylococcus)..

Patogenéza lézií UPEC súvisí so schopnosťou Escherichie (predstavujúcej synantropnú črevnú flóru, ktorá sa však nachádza v močových cestách) pôsobiť ako oportunistické intracelulárne patogény. Pomocou adhéznych organel prenikajú baktérie do buniek a kolonizujú sliznicu močovej trubice a močového mechúra; tu sa živia zlúčeninami železa extrahovanými z buniek a produkujú toxíny - hemolyzín ničiaci erytrocyty a katalyzujúci receptorom sprostredkovanú endocytózu, cytotoxický nekrotizujúci faktor 1 (CNF1), ktorý vyvoláva reakcie uroteliálnych efektorových buniek a zápalové reakcie.

Infekčná hemoragická cystitída u žien je často vyvolaná ureaplazmou, mykoplazmami, chlamýdiami, gardnerellou, gonokokmi, Trichomonas. Ale primárna plesňová cystitída je zriedkavá a spravidla sa spája s liečbou bakteriálnej cystitídy: potlačenie komenzálnej vaginálnej mikroflóry antibiotikami umožňuje, aby sa Candida a laktobacily nerušene množili..

Na pozadí zápalu prostaty sa u starších mužov môže vyvinúť hemoragická cystitída. Často je to vyvolané neúspešnou katetrizáciou močového mechúra a následnou infekciou.

Vírusová hemoragická cystitída u detí, ako aj hemoragická cystitída u novorodencov, sa najčastejšie spájajú s adenovírusom - sérotypmi 11 a 21 podskupiny B. Aj keď toto ochorenie môže byť výsledkom aktivácie latentného polyomavírusu BK (ľudský polyomavírus 1). Podľa posledného vydania Taxonomie vírusov infikuje vírus BK väčšinu ľudí a v detstve iniciuje respiračné choroby a akútne cystitídy. Mimochodom, tento vírus v latentnej forme pretrváva po celý život (v tkanivách urogenitálnych orgánov a hltanových mandliach).

K reaktivácii „spiaceho“ VK polyomavírusu dochádza v dôsledku jednej alebo inej formy imunosupresie: v starobe s vrodenou imunodeficienciou u detí, syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS) u dospelých, u žien - počas tehotenstva, čo môže byť spojené s hemoragickou cystitídou počas tehotenstva. Vírus sa tiež aktivuje počas transplantácie kostnej drene a alogénnych kmeňových buniek, keď sa používajú lieky na potlačenie imunitného systému. Štúdie preukázali, že po transplantácii kostnej drene je najčastejšou komplikáciou vírusom vyvolaná hemoragická cystitída u detí a dospievajúcich..

Neinfekčné príčiny hemoragickej cystitídy

Podľa urológov sa pri poranení sliznice močového mechúra môže vyvinúť chronická hemoragická cystitída nebakteriálnej etiológie v dôsledku prítomnosti kameňov v močovom mechúre - najmä urátových kameňov s diatézou kyseliny močovej - a lézie sa vplyvom nadmerne kyslého moču prehĺbia. Mnoho domácich odborníkov nazýva takúto hemoragickú cystitídu ulceratívnou.

Také typy hemoragickej cystitídy ako ožarovanie (ožarovanie) alebo chemicky vyvolaná cystitída nie sú spojené s infekciou. Radiačný hemoragický zápal sliznice močového mechúra sa vyvíja po liečbe malígnych novotvarov lokalizovaných v malej panve. V tomto prípade je patogenéza spôsobená skutočnosťou, že žiarenie spôsobuje zlomenie reťazca DNA, čo vedie k aktivácii génov na opravu poškodenia DNA a apoptózu. Žiarenie navyše preniká do hlbších vrstiev svalov močového mechúra, čo znižuje nepriepustnosť stien ciev..

Chemicky indukovaná hemoragická cystitída je výsledkom intravenózneho podania protirakovinových liekov - cytostatík, najmä Ifosfamidu (Holoxan), Cyklofosfamidu (Cytoforsfan, Endoxan, Clafen atď.) A v menšej miere Bleomycínu a Doxorubicínu..

Metabolizmus cyklofosfamidu v pečeni teda vedie k tvorbe akroleínu, ktorý je toxínom a ničí tkanivá steny močového mechúra. Závažný zápal močového mechúra, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia chemoterapie u pacientov s rakovinou, sa nazýva refraktérna (neliečiteľná) hemoragická cystitída..

Keď sa lieky na intravaginálne použitie dostanú do močového mechúra cez močovú trubicu do močového mechúra, môže sa vyvinúť hemoragická cystitída u žien - najmä chemická. Stáva sa to pri prepláchnutí pošvy metylovofialovým antiseptikom (Gentianova fialová) na liečbu vaginálnej kandidózy alebo spermicídnymi látkami, napríklad Nonoxynolom..

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory rozvoja hemoragickej cystitídy sú spojené so znížením imunitnej obrany tela; prítomnosť latentných urogenitálnych infekcií a onkologických ochorení; stagnácia moču a urolitiáza; trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek v krvi); porušenie hygieny močových a pohlavných orgánov a nedodržiavanie aseptických štandardov pri gynekologických a urologických manipuláciách.

Riziko infekcií močových ciest a močového mechúra u detí je spojené s vezikoureterálnym refluxom (abnormálny pohyb moču) a zápchou.

Príznaky hemoragickej cystitídy

Spravidla sa prvé príznaky hemoragickej cystitídy prejavujú polakizúria - častejšie močenie so súčasným poklesom objemu vylúčeného moču. Takmer súčasne sa pridáva taký charakteristický znak počiatočného štádia zápalu, ako je viacnásobná falošná túžba vyprázdniť močový mechúr (vrátane nočnej), ako aj pálenie a akútna bolesť na konci močenia..

Okrem toho sú zaznamenané nasledujúce klinické príznaky hemoragickej cystitídy: nepohodlie v lonovej oblasti; vyžarujúca bolesť v dolnej časti chrbta a slabín v malej panve; zakalenie moču, zmena farby (od ružovej po všetky odtiene červenej) a zápachu. Kontrola močového mechúra sa často stráca (môže sa vyskytnúť inkontinencia moču)..

Celkové zdravie sa zhoršuje - so slabosťou, zníženou chuťou do jedla, horúčkou a horúčkou.

Ak má pacient v určitom štádiu ochorenia ťažkosti s močením, znamená to, že výstup močového mechúra je blokovaný krvnými zrazeninami (tamponáda)..

Kde to bolí?

Aké starosti?

Komplikácie a následky

Medzi hlavné dôsledky a komplikácie hemoragickej cystitídy akejkoľvek etiológie patria:

  • porušenie odtoku moču (v dôsledku vyššie uvedenej tamponády krvnou zrazeninou) môže viesť k urosepse, prasknutiu močového mechúra a zlyhaniu obličiek;
  • porušenie celistvosti ciev mikrocirkulačného lôžka močového mechúra ohrozuje stratu krvi a rozvoj anémie z nedostatku železa, najmä ak majú pacienti chronickú hemoragickú cystitídu;
  • poškodené oblasti urotelu sa môžu stať vstupnou bránou pre infekcie a umožniť baktériám vstúpiť do systémového obehu;
  • otvorené vredy na vnútorných povrchoch močového mechúra často vedú k trvalému zjazveniu jeho výstelky a sklerotickým zmenám v stenách - so zmenšením veľkosti a deformáciou tvaru močového mechúra..

Diagnostika hemoragickej cystitídy

Diagnostikujú hemoragickú cystitídu urológovia, ale môže sa vyžadovať účasť gynekológov, keď sa hemoragická cystitída vyskytne u žien..

Vyžadujú sa tieto analýzy:

  • všeobecný rozbor moču;
  • mikrobiologická analýza moču (pomocou PCR sekvenovania moču na identifikáciu typu infekčného agens a jeho odolnosti voči antibakteriálnym liekom);
  • klinický krvný test;
  • krvný test na pohlavné choroby;
  • škvrna z pošvy a krčka maternice (pre ženy);
  • náter z močovej trubice (pre mužov);

Používa sa inštrumentálna diagnostika: ultrazvuk močového mechúra a všetkých orgánov malej panvy, cystoskopia, uretroskopia..

Na objasnenie funkčného stavu svalovej vrstvy močového mechúra pri chronickej hemoragickej cystitíde môžu odborníci vyšetriť urodynamiku pomocou uroflowmetrie alebo elektromyografie močového mechúra.

Čo treba preskúmať?

Ako skúmať?

Aké testy sú potrebné?

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je určená na rozlíšenie hemoragickej cystitídy od hematúrie, ktorá môže sprevádzať zápal močovej trubice (uretritída); nádory močového mechúra alebo močových ciest; adenóm prostaty (u mužov) alebo endometrióza (u žien); pyelonefritída, fokálna proliferatívna glomerulonefritída, polycystické ochorenie obličiek atď..

Na koho sa obrátiť?

Liečba hemoragickej cystitídy

Komplexná liečba hemoragickej cystitídy je zameraná na príčiny ochorenia, ako aj na zmiernenie jeho príznakov.

S bakteriálnym pôvodom ochorenia sú antibiotiká nevyhnutne predpísané pre hemoragickú cystitídu. Najaktívnejšie fluórchinolóny, napríklad Norfloxacín (iné obchodné názvy Nolitsin, Bactinor, Norbactin, Normaks, Urobacil) a Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiplox, Tsiprinol, Tsiproxin, Tsiprolet atď.).

Norfloxacín (400 mg tablety) sa odporúča užívať jednu tabletu dvakrát denne počas jedného až dvoch týždňov. Liek môže spôsobiť záchvaty nevoľnosti, zníženú chuť do jedla, hnačky a celkovú slabosť. Norfloxacín je kontraindikovaný pri problémoch s obličkami, epilepsii, deťoch do 15 rokov a tehotných ženách.

Baktericídny účinok ciprofloxacínu (v tabletách 0,25 - 0,5 g a vo forme infúzneho roztoku) je silnejší. Odporúčané dávkovanie: 0,25 - 0,5 g dvakrát denne (v závažných prípadoch sa liek podáva parenterálne). Ciprofloxacín má podobné kontraindikácie a jeho vedľajšie účinky sa prejavujú kožnými alergiami, bolesťami brucha, dyspepsiou, poklesom bielych krviniek a krvných doštičiek, ako aj zvýšenou citlivosťou pokožky na UV žiarenie..

Antibiotikum Fosfomycín s obsahom fosfomycínu trometamolu a jeho synoným Fosforal, Fosmicín, Urofoscín, Urofosfabol, Ekofomural alebo Monural s hemoragickou cystitídou je tiež účinné vďaka prevládajúcej koncentrácii v obličkových tkanivách. Liečivo je predpísané v dávke 300 mg jedenkrát denne (granule sa rozpustia v 100 ml vody) - dve hodiny pred jedlom. Pre deti sa môže fosfomycín používať po piatich rokoch: jedna dávka v dávke 200 mg. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať žihľavku, pálenie záhy, nevoľnosť a hnačky..

Najdôležitejšou zložkou liečby hemoragickej cystitídy je odstránenie krvnej zrazeniny z močového mechúra. Odstraňuje sa zavedením katétra do močového mechúra a nepretržitou instiláciou (výplachom) dutiny močového mechúra sterilnou vodou alebo soľným roztokom (urológovia poznamenávajú, že voda je vhodnejšia ako roztok chloridu sodného, ​​pretože lepšie rozpúšťa zrazeniny)..

Ak hematúria pretrváva aj po odstránení zrazeniny, je možné ju zavlažovať Karboprostom alebo roztokom dusičnanu strieborného. V závažných prípadoch je možné intravezikálne použiť 3-4% roztok formalínu (ktorý sa instiluje v anestézii a cystoskopickej kontrole), po ktorom nasleduje dôkladné vyplachovanie dutiny močového mechúra..

Na liečbu hemoragickej cystitídy sa používajú hemostatické lieky: kyselina aminokaprónová a tranexamilová, Dicinon (orálne), Etamzilat (parenterálne). Vyžadujú sa vitamíny - kyselina askorbová (C) a fylochinón (K).

Prijateľnou fyzioterapeutickou liečbou radiačnej hemoragickej cystitídy je hyperbarická oxygenácia (kyslíková terapia), ktorá stimuluje bunkovú imunitu, aktivuje angiogenézu a regeneráciu tkanív lemujúcich močový mechúr; spôsobuje vazokonstrikciu a pomáha znižovať krvácanie.

Operatívna liečba

Keď nie je možné kvapkať do dutiny močového mechúra katétrom, uchýlia sa k endoskopickému odstráneniu krvnej zrazeniny (cystoskopia) - v anestézii, po ktorej nasleduje použitie antibiotík. Zároveň je možné vykonať kauterizáciu hemoragických oblastí (elektrokoagulácia alebo koagulácia argónom), aby sa zastavilo krvácanie..

Pri refraktérnej hemoragickej cystitíde sa najčastejšie vyžaduje chirurgická liečba. Okrem cystoskopie s elektrokoaguláciou je možná selektívna embolizácia hypogastrickej vetvy tepny. V extrémnych prípadoch (s rozsiahlym zjazvením stien močového mechúra a jeho deformáciou) je indikovaná cystektómia (odstránenie močového mechúra) s odklonom moču cez ileum (blízko ileocekálnej chlopne), sigmoidálne hrubé črevo alebo perkutánna ureterostómia..

Podľa odborníkov predstavuje cystektómia významné riziko pooperačných komplikácií a úmrtnosti, pretože pacienti už podstúpili ožarovanie alebo chemoterapiu.

Alternatívna liečba

Obmedzená alternatívna liečba hemoragickej cystitídy (ktorá si vo väčšine prípadov vyžaduje pobyt v nemocnici) sa rozširuje na bakteriálny typ tohto ochorenia.

Jedná sa o bylinnú liečbu, ktorá podporuje diurézu a zmierňuje zápaly. Odporúča sa brať odvary z liečivých rastlín s obsahom diuretík: rad tripartity, praslička poľná, lúčna, poľná oceľ, ďatelina lúčna, pýr plazivý, dvojdomá žihľava, medvedica obyčajná, kukuričné ​​stigmy. Bujóny sa pripravujú rýchlosťou jeden a pol polievkovej lyžice suchých bylín na 500 ml vody (varte 10-12 minút); odvar z 100 ml sa užíva 3-4 krát denne.

Z protizápalových liečivých rastlín v urológii sú najbežnejšie používanými plodmi borievka, medvedica, list brusnice lekárskej a jarabina biela. Môžete zmiešať všetky rastliny v rovnakom pomere a na prípravu liečivého bylinného čaju uvarte lyžicu zmesi s tromi pohármi vriacej vody. Odporúča sa užívať 200 ml trikrát denne počas 8 - 10 dní.

Diéta pri hemoragickej cystitíde - pozri publikáciu Diéta pri cystitíde

Hemoragická cystitída - aké sú príčiny, prejavy, liečba

Hemoragická cystitída je typ zápalu močového mechúra.

Toto ochorenie je charakterizované hlbokým deštruktívnym procesom v sliznici, ktorý sa šíri do ciev. Vo všetkých dávkach je krv v moči.

Prečo sa vyvíja patológia?

Hlavnou príčinou hemoragickej cystitídy u žien sú patogénne mikroorganizmy. Patria sem baktérie, vírusy, huby, prvoky.

Nie všetci ľudia s infekčným procesom však majú hemoragický typ zápalu močového mechúra. Hlboké poškodenie sliznice orgánu sa vyskytuje za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

  1. Zvyk „tolerovať“ nutkanie na močenie. Vďaka tomu moč stagnuje, močový mechúr je preťažený, čo následne vedie k zhoršeniu krvného obehu.
  2. Nádory a zápalové ochorenia v susedných orgánoch.
  3. Porušenie inervácie močového mechúra na pozadí neustáleho stresu, diabetes mellitus.
  4. Predĺžená katetrizácia.
  5. Kamene močového mechúra.
  6. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, nosenie syntetického spodného prádla. Vo väčšej miere to platí pre ženy (močová trubica je široká a úzka). Anatomické vlastnosti vytvárajú podmienky pre ľahkú penetráciu a šírenie patogénnych mikroorganizmov.

Klinický obraz choroby

U žien má hemoragická cystitída nasledujúce príznaky:

  • dysuretické poruchy;
  • syndróm všeobecnej intoxikácie;
  • bolestivé pocity;
  • výskyt krvi v moči (hematúria).

Dysuretické poruchy

Pri hemoragickej cystitíde sa pacient sťažuje na časté nutkanie na močenie, ktoré môže byť nepravdivé a sprevádzané pocitom rezania a pálenia..

Je to spôsobené prítomnosťou edému sliznice močového mechúra, čo vedie k ďalšiemu podráždeniu nervových zakončení. Niekedy je nutkanie také silné, že ich človek nedokáže obsiahnuť - vyskytuje sa inkontinencia moču.

Syndróm všeobecnej intoxikácie

Vyznačuje sa všeobecnou slabosťou, slabosťou, zníženou výkonnosťou, horúčkou. Intoxikácia je dôkazom infekčného procesu v tele..

Človek cíti nepohodlie v lonovej oblasti, bolestivý syndróm môže vyžarovať (pohybovať sa) do bedrových a slabín.

Hematúria

Zničenie celistvosti choroidu je sprevádzané uvoľňovaním erytrocytov do dutiny močového mechúra. Výsledkom je, že pacient zaznamená sfarbenie moču od ružovkastého po tmavočervené..

Aké diagnostické metódy sú predpísané?

Za prítomnosti vyššie uvedených sťažností lekár predpisuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Laboratórne metódy zahŕňajú výskum:

  • všeobecný rozbor krvi a moču;
  • vzorky moču;
  • biochemická analýza krvi a moču;
  • krvný test na sexuálne prenosné infekcie (STI);
  • odobratie flóry ženám z pošvy a krčka maternice;
  • odobratie flóry z močovej trubice pre mužov.

Zoznam inštrumentálnych metód obsahuje:

Charakteristické zmeny vo všeobecnej analýze krvi a moču

Zmeny v krvi súvisia s rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (ESR), leukocytmi a vzorcom leukocytov.

Keď dôjde k zápalu:

  • zrýchlenie ESR;
  • zvýšenie leukocytov (s bakteriálnou infekciou v dôsledku neutrofilov, s vírusovou infekciou - v dôsledku lymfocytov);
  • posun leukocytového vzorca doľava.

Pri všeobecnej analýze moču sa zistí jeho zákal, erytrocyty (zvyčajne nie sú), leukocyty (norma 1-2 v zornom poli), bakteriúria..

Vzorky moču

Cieľom štúdie je diferenciálna diagnostika medzi cystitídou, uretritídou a prostatitídou (u mužov). Vykonáva sa nasledovne: pacient uvoľní malé množstvo moču do prvého pohára, potom do druhého (najviac), zvyšok do tretieho.

Dekódovanie získaných výsledkov:

  • cystitída - keď dostanete zakalený moč v troch pohároch;
  • uretritída - zakalený moč v 1 pohári, vo zvyšku priehľadný;
  • prostatitída - zakalený moč v prvej a tretej časti.

Biochemická analýza krvi a moču

Pri cystitíde sa vo vzorke krvi zvyšuje hladina C-reaktívneho proteínu, sialových kyselín, haptoglobínu, čo sú nešpecifické markery zápalu..

Krvný test STI

Špecifické infekcie môžu spôsobiť akútnu hemoragickú cystitídu. Detekcia protilátok proti patogénom STI v krvi umožňuje správne určiť taktiku liečby a zastaviť zápal.

Prístrojová diagnostika

Ultrazvukové vyšetrenie, cystoskopia, CT vyšetrenie môžu odhaliť prítomnosť zmien charakteristických pre hemoragickú cystitídu, urobiť diferenciálnu diagnostiku so zhubnými novotvarmi a urolitiázou.

Ako efektívne liečiť chorobu?

Liečba hemoragickej cystitídy sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Prvý zahŕňa použitie antibakteriálnych a hemostatických látok, analgetík, spazmolytík, bylinného lieku.

Prvá pomoc

Zmiernenie prejavov ochorenia pomôže:

  • dodržiavanie pastelového režimu;
  • tepelné postupy pre dolnú časť brucha;
  • bohatý teplý nápoj;
  • užívanie analgetík a spazmolytík.

Ak sa obávate o akútne zadržiavanie moču, je nevyhnutné urgentne sa poradiť s lekárom, pretože inak hrozí prasknutie močového mechúra..

Lieková terapia

Bakteriálna infekcia je indikáciou pre užívanie antibiotík. Po určení typu patogénu lekár predpisuje liek, určuje trvanie a spôsob podávania.

Používanie liečivých vlastností rastlín, ako sú brusnice, brusnice, šípky, rozmarín, pomáha zastaviť rast mikroorganizmov a zápalov. Bylinný liek pomáha dosiahnuť uroseptický účinok a zabraňuje tvorbe kameňov.

Hemostatické lieky zahŕňajú kyselinu aminokaprónovú a tranexamovú, Dicinon, etamsylát sodný. Predpísané pre hojnú hematúriu.

Vitamín K má hemostatický účinok, ale začne pôsobiť dva týždne po začiatku.

Na odstránenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ketolorak a ďalšie). Je potrebné pripomenúť, že dlhodobé a nekontrolované užívanie NSAID môže vyvolať vznik gastritídy a peptického vredu..

Spazmolytiká uvoľňujú bunky hladkého svalstva, ktoré tvoria svalovú vrstvu orgánu. Kontrakcia svalov hladkého svalstva je mimovoľná. V prítomnosti zápalu sú myocyty spazmodické. V dôsledku užívania spazmolytických liekov (Drotaverin, Papaverina, No-shpy) je eliminované nepohodlie.

Vlastnosti liečby u tehotných žien

Liečba hemoragickej cystitídy počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. Väčšina antibakteriálnych liekov má negatívny vplyv na plod..

Zoznam povinných vyšetrení tehotných žien s podozrením na cystitídu zahŕňa škvrnu z vagíny na flóre. Keď sa zistí pôvodca infekcie, je predpísaná terapia.

Instilácie poskytujú dobrý výsledok. Tento postup sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Táto technika spočíva v zavedení antibakteriálnych roztokov cez katéter do dutiny močového mechúra. Medzi výhody instilácií patrí jeho lokálne pôsobenie (nemá žiadny vplyv na plod). Na začiatku tehotenstva však nie je výplach močového mechúra indikovaný..

Metódy operatívnej terapie

Odstránenie krvnej zrazeniny cystoskopiou je minimálne invazívny zákrok pomocou endoskopickej techniky. Výhoda metódy spočíva v možnosti vyšetrenia dutiny močového mechúra a kauterizácie krvácajúcich ciev.

Ako zmierniť stav ľudovými metódami?

Použitie brusnicového džúsu má terapeutický a profylaktický účinok, pretože podporuje oxidáciu moču. Kyslé prostredie zabraňuje priľnutiu mikróbov na sliznicu.

Medzi liečivé rastliny s protizápalovým účinkom patria plody medvedice, čučoriedky, bieleho ashberry a borievky. Môžete ich brať jednotlivo aj ako zbierku..

Na prípravu čaju musíte zmiešať všetky vyššie uvedené rastliny v pomere 1: 1: 1: 1. Ďalej sa jedna polievková lyžica surovín zaleje vriacou vodou (3 poháre). Režim príjmu: jedna pohár trikrát denne. Priebeh liečby je desať dní.

Komplikácie a následky

Medzi komplikácie cystitídy patrí pyelonefritída (stúpanie infekčného procesu do obličiek), tamponáda močového mechúra..

Pri nesprávne zvolenej liečbe alebo skorom prerušení sa akútny priebeh zmení na chronický.

Ako sa vyhnúť prejavom choroby?

  • včasné vyprázdnenie močového mechúra;
  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • dodržiavať hygienu vonkajších pohlavných orgánov;
  • používať bariérové ​​metódy antikoncepcie;
  • racionálne jesť;
  • včasná liečba endokrinných ochorení (diabetes mellitus).

Prognóza: čo závisí?

Výsledok ochorenia závisí od príčiny jeho výskytu. Ak bol zápal spôsobený infekčným agens, potom s primerane zvolenou terapiou je prognóza priaznivá..

V prítomnosti nádoru závisia následky zápalu od jeho štádia..

Liečba hemoragickej akútnej cystitídy krvou


Ak potrebujete kvalifikovanú lekársku starostlivosť alebo máte podozrenie na akútnu hemoragickú cystitídu u žien, odporúčame vám kontaktovať ABC Clinic Medical Center. Pracujú tu špecialisti s dlhoročnou lekárskou praxou a obrovskou zásobou vedomostí. Na dosiahnutie najlepších výsledkov terapie používame integrovaný prístup k diagnostike a modernému vybaveniu. To nám umožňuje získať úplný obraz o chorobe, navrhnúť jej príčiny a predpísať individuálny liečebný režim pre každého pacienta..

Môže byť v moči krv s cystitídou

Krymkin Jurij Michajlovič

Vedúci urologického oddelenia lekárskeho centra „ABC Clinic“. Renomovaný urológ, chirurg-andrológ. Chirurgickú prax vykonáva už viac ako 27 rokov. Zaoberá sa presnou diagnostikou a liečením mužskej neplodnosti, erektilnej dysfunkcie. Je skúseným špecialistom v oblasti urológie, andrológie a sexopatológie. Plne zdatný v andrologických a urologických chirurgických technikách.

Karmoliev Rustam Rafikovič

Špecialista urologického oddelenia lekárskeho centra „ABC Clinic“. Renomovaný urológ - má skúsenosti z nemocníc a polikliník. Vedecké práce boli publikované v Rusku a v zahraničí. Používa patentované spôsoby liečby, ktoré sú patentované, čo umožňuje dosahovanie vysokých výsledkov pri liečbe.

Korneeva Larisa Nikolaevna

Doktor-urológ najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Hemoragická cystitída: krv v moči - charakteristické príznaky ochorenia

Ak akútna cystitída u žien alebo mužov nebola liečená včas, potom je hemoragická forma ochorenia komplikovaná hematúriou. Pacienti sa stále obávajú častého, bolestivého a pomalého močenia.

Cystitída s krvou sa navyše často vyskytuje spolu s nasledujúcimi príznakmi:

  1. Horúčka, horúčka (triaška, zimnica, potenie, nepríjemné pocity).
  2. Zlý zápach moču.
  3. Zlé zdravie (neprimeraná únava, nízky výkon, únava).
Moč má neobvyklú farbu: ružovkastú, červenkastú alebo dokonca hnedú.

Pri cystitíde krv v moči: príčiny

Akútna cystitída je v 80% prípadov spôsobená gramnegatívnymi baktériami v tvare tyčinky, napr. coli. Ak sa potvrdí, že je to ona, kto vyvoláva zápalový proces, lekár predpisuje antibakteriálnu liečbu cystitídy krvou u žien. Niekedy je choroba spojená s vystavením vírusovým infekciám. To si vyžaduje úplne iné lieky na liečbu cystitídy krvou u žien..

Aby sa však určil zdroj a navrhla bakteriálna alebo vírusová genéza, budú potrebné výsledky klinického krvného testu. A aby sa vylúčili ďalšie príčiny hematúrie (napríklad glomerulonefritída, obličkové kamene, nádory MP atď.), Niekedy je potrebné vykonať zobrazovacie inštrumentálne štúdie: ultrazvuk, CT urografia, MRI urografia, intravenózna pyelografia - štúdie sú predpísané lekárom s prihliadnutím na klinický obraz, anamnézu a predpoklady špecialistu.

Preto by mal každý pochopiť, že liečba hemoragickej cystitídy u mužov alebo žien doma môže byť neúčinná z dôvodu nesprávne zvoleného lieku.

Hemoragická cystitída u žien sa často vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • pokles imunity, hypotermia;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • dlhodobá liečba silnými liekmi (napríklad antibiotikami, cytostatikami);
  • rôzne patológie močového systému, ktoré narúšajú odtok moču (napríklad nádor močovej trubice u mužov);
  • nedodržiavanie hygieny.

Krv v moči s cystitídou - je to nebezpečné?

Je nepravdepodobné, že bude možné rýchlo vyliečiť cystitídu, preto sa pacient musí naladiť na dlhodobú a komplexnú terapiu. Ak je všetko ponechané na náhodu, potom sa môžu čoskoro vyvinúť komplikácie so závažnejšími príznakmi:
1. Tamponáda MP (lúmen sa prekrýva s krvnými zrazeninami). Spontánne močenie sa stáva nemožným, zvyšuje sa riziko kolapsu, prasknutia stien orgánu.
2. Pyelonefritída (zápalové lézie tubulárneho systému obličiek). Vyvíja sa v priebehu chronického zápalového procesu a súvisí so vzostupným šírením infekcie.
3. Sepsa (otrava krvi). Infekcia sa šíri a vstupuje do krvi.
4. Porušenie hematologického profilu (pokles erytrocytov), ​​s chronickou patológiou.

Čo robiť, ak je krv s cystitídou

Čo robiť, ak je cystitída krvou? Je nutná okamžitá návšteva špecialistu. Nie je potrebné čakať na následné komplikácie - takýto stav si vyžaduje kompetentnú lekársku starostlivosť. Ak chcete začať rýchlo liečiť cystitídu, musíte určiť zdroj zápalu. Za týmto účelom absolvujte niekoľko testov: všeobecný krvný test, kultivácia moču. Po potvrdení vírusovej alebo bakteriálnej infekcie sú predpísané príslušné lieky.

Ďalej sa vykonáva súbor opatrení na rýchle zotavenie pacienta..

Ako rýchlo vyliečiť cystitídu:
1. Dodržiavajte odpočinok v posteli.
2. Pite veľa tekutín, aby ste rýchlo odstránili patogénnu mikroflóru z močových ciest.
3. Vylúčiť potraviny, ktoré dráždia sliznicu MP (korenené, slané, kyslé, vyprážané atď.).
4. Ak je to potrebné (predpísané lekárom), užite ďalšie lieky: zmiernite zápal, zastavte krvácanie, posilnite cievy, zvýšte imunitu, vitamíny.

Ak akútna forma cystitídy prebieha s komplikáciami vo forme upchatia močovej trubice zrazeninami, je nevyhnutná ústavná liečba a chirurgický zákrok..

Krv v moči: cystitída alebo nie?

Každý, kto čelí problémom, ako je hematúria, by mal pochopiť, že to nie je vždy známka cystitídy. Niekedy tento príznak naznačuje vážnejšie patologické procesy, ktoré sa môžu vyskytnúť v močovej trubici (po operáciách a úrazoch), močovodoch (kamene), prostate (infekcia), obličkách (nefrolitiáza, ateroembolizmus obličkových ciev, tvorba nádorov). Užívanie určitých liekov, napríklad antikoagulancií, môže navyše spôsobiť hematúriu..

Príznaky a liečba hemoragickej cystitídy u žien alebo mužov sú v obidvoch prípadoch odlišné. A preto nepotrebujete samoliečbu. Existuje vysoké riziko zhoršenia situácie a zmeškania najvhodnejšieho obdobia na liečbu.

Ak neviete, ako rýchlo vyliečiť cystitídu, obráťte sa na kliniku ABC. Pomôžeme vám zbaviť sa choroby, informujeme vás o metódach prevencie, ktoré minimalizujú relaps. Naše lekárske centrum má všetky podmienky na to, aby sa každý pacient cítil pohodlne a v dobrých rukách. Nájdete tu pohodlné prostredie, priateľskú lekársku službu, špičkové diagnostické vybavenie, ako aj prácu úzko prepojeného tímu skutočných profesionálov.

8 príčin hemoragickej cystitídy u žien: príznaky a liečba

Akútna hemoragická cystitída u žien sa týka infekčných a zápalových patológií, ktoré sú častejšie lokalizované v sliznici orgánu..

Z článku sa dozviete, prečo sa hemoragická cystitída vyvíja, ako sa prejavuje a lieči.

    • 8 príčin cystitídy a rizikových faktorov
      • Provokujúce faktory
    • Vývoj a klinické príznaky cystitídy
      • Akútna forma
      • Chronická cystitída
    • 4 metódy liečby hemoragickej cystitídy
      • Etiologická terapia
      • Chirurgické metódy porušenia urodynamiky
      • Symptomatická liečba
      • Lokálna terapia

8 príčin cystitídy a rizikových faktorov

Zápal močového mechúra sa vyvíja najčastejšie u žien. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry. Krátka močová trubica je jedným z dôvodov prenikania infekcie do orgánu. Toto ochorenie je vo veľkej väčšine prípadov spôsobené infekciou.

Pôvodcom patológie sú:

gramnegatívne enterobaktérie: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa;

grampozitívna flóra: stafylokok, streptokok, enterokok;

huby rodu Candida, aktinomycety, aspergillus;

Patológia je zvyčajne spôsobená jedným z typov infekcie, pri chronických formách cystitídy sa však vyskytuje zmiešaná flóra. Mnoho patogénov je lokalizovaných v konečníku.

Hemoragická cystitída je častejšie vyvolaná vírusovou infekciou. Typicky je táto forma ochorenia liečená pacientmi počas chrípkovej epidémie, po infekcii oparom, adenovírusom alebo parainfluenzou. Lekári predpokladajú, že vírusy vstupujú do močového mechúra krvou, narúšajú funkcie nervového a cievneho systému, ako aj mikrocirkuláciu v stene orgánu. Vírusová forma ochorenia prebieha na pozadí bakteriálneho zápalového procesu.

U pacientov s mykózami sa objavujú príznaky hemoragickej cystitídy. Zvyčajne sú to oslabení ľudia s diabetes mellitus, vaginálnymi kandidózami, vyčerpanosťou, po operácii alebo rádioterapii. Huby rodu Candida často spôsobujú ochorenie tehotných žien alebo počas menopauzy. Dôvodom sú hormonálne zmeny v tele..

Provokujúce faktory

Medzi faktory, ktoré ochorenie vyvolávajú, patria:

stagnácia krvi v žilách panvy;

nepravidelné vyprázdňovanie moču;

metabolická porucha (hyperkalciúria);

nervové vyčerpanie, stres, depresia;

Je známe, že po dlhodobom vystavení nízkym teplotám dochádza k spazmu ciev močového mechúra. Zároveň je narušený prietok krvi, znižujú sa ochranné mechanizmy, ktoré bránia telu v zápalových reakciách. Spravidla sa takáto cystitída vyvíja počas chladnej sezóny..

Niektoré chemikálie poškodením sliznice spôsobujú akútne a chronické formy ochorenia. K tomu dochádza, keď sa do močového mechúra vstreknú koncentrované liečivé roztoky (fenacetín, jódová tinktúra, amoniak), po otrave metylalkoholom, predávkovaní urotropínom, cytostatikami alebo pri umelom potrate..

Schistosomiáza, ktorá spôsobuje helminth trematode, je pôvodcom zápalu močového mechúra s výskytom hematúrie počas vylučovania vajíčok parazitov močom. Krv sa objaví pri močení 4 alebo 6 mesiacov po infekcii.

Pozor! Infekcia trematódami je spúšťačom vývoja spinocelulárneho karcinómu močového mechúra!

Radiačná terapia vedie k skleróze krvných ciev a nekrotickým a atrofickým zmenám v stene močového mechúra. Trofické poruchy sú sprevádzané hematúriou a zápalovými reakciami.

Vývoj a klinické príznaky cystitídy

Na rozvoj choroby nestačí iba preniknúť do infekcie. Poruchy v štruktúre steny močového mechúra a jeho dysfunkcia tiež prispievajú k akútnemu hemoroidnému (hemoragickému) zápalu..

Tento proces sa vyvíja v prípadoch, keď kvôli zvýšenej vaskulárnej permeabilite začne uvoľňovanie červených krviniek (erytrocytov) z ciev. V tomto prípade sa objavia malé oblasti krvácania s odlupovaním a krvácaním sliznice..

To vedie k tomu, že submukóza je nasýtená erytrocytmi, povrchová membrána napučiava a je pokrytá vláknitými filmami. Takýto zápal sa pozoruje u pacientov so seróznou alebo purulentnou formou zápalového procesu..

Akútna forma

Akútna forma patológie sa prejaví náhle po pôsobení akýchkoľvek provokujúcich faktorov. Patologický proces sa prejaví v priebehu niekoľkých dní. U pacientov sa vyvinú charakteristické príznaky:

krv a hnis v moči (leukocytúria, pyúria a hematúria);

kŕče počas vylučovania moču a bolesti brucha.

Frekvencia močenia sa zvyšuje. Pacienti majú pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra a neustále nutkanie na močenie. Samotný proces močenia je však náročný. Pred uvoľnením moču musí pacient vyvinúť úsilie, napätie. V takom prípade sa vyskytujú bolestivé kŕče a pocity pálenia. Trochu moču, niekedy pár kvapiek s krvou.

Dôležité! Čím bližšie k hrdlu močového mechúra je lokalizované zápalové zameranie, tým výraznejšie sú príznaky močových porúch.

U žien prevládajú procesy nočného močenia (noktúria). V dôsledku porúch spánku sa vyvinie rýchla únava a podráždenosť. Náhle nutkanie vedie k falošnej inkontinencii v dôsledku spazmu detruzora. Intervaly medzi výletmi na toaletu sa dajú skrátiť na 5 minút, takže moč nemá čas sa hromadiť v močovom mechúre.

Bolesť a kŕče sú spojené so začiatkom a koncom močenia. Lokalizácia nepohodlia - pubis, perineum. Povaha bolestivého syndrómu je bolestivá a netolerovateľná, niekedy sa však prejaví ako nepodstatné pocity ťahania. Pacienti sa často sťažujú na pretrvávajúce bolesti po ožarovaní alebo po chemických popáleninách močového mechúra.

Výskyt krvi v moči je spojený s lokalizáciou zápalu bližšie ku krku močového mechúra alebo k trojúhelníku Lieto. Makrohematúria je jedným z hlavných príznakov hemoragického zápalu..

Chronická cystitída

Ak choroba vykazuje relapsy 2-3 krát ročne, hovorí sa o chronickosti procesu. Klinický obraz patológie je rôznorodý a prejavuje sa od drobných nepríjemných pocitov po výrazný bolestivý syndróm a príznaky močových porúch. Ale na rozdiel od akútneho zápalu je bolesť stále znesiteľná a intervaly medzi močením sú dlhšie..

Dôvodom chronicity procesu vo väčšine prípadov nie je infekcia, ale štrukturálne zmeny na sliznici močového mechúra. U pacientov s chronickými formami sa v testoch moču objavuje malý počet leukocytov a erytrocytov.

4 metódy liečby hemoragickej cystitídy

Liečba hemoragickej cystitídy by mala byť zložitá a individuálna. Najprv sa zistí, či je infekcia komplikovaná alebo nekomplikovaná, aká je príčina ochorenia. Najskôr sa zaoberajú odstránením príčiny zápalového procesu a zmiernením príznakov. V budúcnosti sa prijmú opatrenia zamerané na prevenciu relapsu ochorenia a obnovenie funkcií močového mechúra..

Etiologická terapia

Najskôr sú predpísané lieky, ktorých činnosť je zameraná na sanitáciu ložísk zápalu a elimináciu pôvodcu choroby. Pacientom sú predpísané nasledujúce lieky:

antimikrobiálne látky: Monural, Fosfomycin, Nitroxoline (5-NOK);

sulfónamidy: bisseptol, ko-trimoxazol;

U pacientov sa sleduje kyslosť moču a upravujú sa hygienické postupy. Počas liečebného obdobia sa odporúča odmietnuť pohlavný styk a zapiť dostatočným množstvom tekutín (najmenej 2 litre).

Antibakteriálne lieky sa vyberajú na základe ich schopnosti vytvárať vysoké koncentrácie v moči. Najúčinnejšie lieky sú: Norfloxacín, Ciprofloxacín, Levofloxacín, Nolitsin, Amoxiclav, Tsifixim. Lieky sa predpisujú ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia..

Pacientom s chronickými formami cystitídy sú predpísané veľké dávky antibiotík na noc. Táto preventívna liečba znižuje riziko relapsu. Na tento účel sú perorálne predpísané trimetoprim, Cefaclor, Axetil, Norfloxacín..

Tehotným ženám a dospievajúcim dievčatám sú predpísané Cephalexin, Fosfomycin. Počas menopauzy sú pred antibiotickou liečbou indikované hormonálne krémy (Ovestin).

Chirurgické metódy porušenia urodynamiky

Na odstránenie zmien v tkanivách močového mechúra, ktoré porušujú hemodynamiku, sa používa chirurgická liečba. Niektoré z týchto metód sú:

resekcia jaziev na krku močového mechúra;

meatotómia (disekcia vonkajšieho otvoru močovej trubice).

Pri chronickej cystitíde na pozadí polypózy sa používa transuretrálna elektrovaporizácia. Pri adhéziách je indikovaná heminoplastika.

Symptomatická liečba

Pri narušení močenia sa ukazujú trankvilizéry, ktoré sú schopné uvoľniť hladké svalstvo močového mechúra: Phenazepam, Baclofen, Relanium. Na zníženie kontraktilnej funkcie detruzora sú predpísané Atropín, Driptan, Detrusitol, Spazmex. Na uvoľnenie hladkých svalov močového mechúra sú predpísané Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin.

Ak majú pacienti výraznú hypertonicitu hrdla močového mechúra, sú predpísané Setegis, Kornam. Lieky zlepšujú prietok krvi, obnovujú kontraktilné funkcie. Pri inkontinencii moču sú indikované lieky Ditropan alebo Hexaprenalin.

Na zníženie zápalových reakcií je predpísaná všeobecná a lokálna protizápalová terapia. Pacienti užívajú nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ksefokam, Piroxicam, Peritol, Ortofen). Lieky majú antipyretické a analgetické účinky.

Na úľavu od bolesti použite:

čapíky s Anasthesinom, Cefecon;

mikroklyzéry s novokaínom.

Na odstránenie zápalu sú zobrazené mikroklyzéry s odvarmi harmančeka, nechtíka, žihľavy. Antihistaminiká znižujú bolestivý syndróm: difenhydramín, Tavegil, Suprastin, Claritin, Diazolin.

Na alkalizáciu moču sú vo vnútri predpísané roztoky sódy, čaj Blemaren, Uralit, Ortosiphon. Ak má pacient zásadité prostredie, zobrazujú sa prostriedky na okyslenie moču: metionínový, brusnicový a brusnicový džús. Takéto opatrenia sú potrebné v prípade častých relapsov ochorenia..

Imunomodulátory sa zavádzajú do komplexnej liečby:

Lokálna terapia

Pri relapsoch chronickej cystitídy je indikovaná lokálna liečba - umývanie antiseptikmi Furacilin, roztok kyseliny boritej. Pacientovi sa injekčne podá až 500 ml antiseptických látok do močového mechúra. Po umytí je močový mechúr nainštalovaný pomocou liekov: roztok Protargolu, Collargolu, Chlórhexidínu alebo Dimexidu. Na účely anestézie sa na inštaláciu používa Novocain alebo Dikain. Pri silnom zápale sa do moču vstrekuje hydrokortizón a antibiotikum Monural.

V prípade fibrotických zmien na sliznici je inštalácia indikovaná roztokom dusičnanu strieborného, ​​Collargolu alebo Dioxidinu. Závažný zápal je indikáciou na zavedenie enzýmových prípravkov (Himopsin, Immozimase) a roztoku Actovegin do močového mechúra. Ženám s chronickou formou ochorenia sa predpisuje intravezikálne podávanie metacínu s dimetylsulfoxidom. Lieky sú indikované na nízku funkciu močového mechúra.

Pri chronických formách patológie sa ukazuje, že inštalácie s liekmi Tomicid alebo Gepon zlepšujú lokálnu imunitu. Imunomodulátory majú protizápalový účinok a majú tiež antivírusovú aktivitu. V prípade ich použitia sa pozoruje rýchle hojenie vredov a zlepšenie stavu sliznice močového mechúra..

Iba komplexná terapia vedie k rýchlej eliminácii akútnych zápalových procesov s hematúriou.

Napíšte do komentárov, ako ste liečili hemoragickú cystitídu. Čo ste brali pri akútnom zápale močového mechúra??