Glomerulonefritída - čo to je, príznaky a liečba u dospelých

Niekedy sa renálna glomerulonefritída vyskytuje ako primárne ochorenie, ale častejšie má sekundárny charakter a vyskytuje sa pod vplyvom systémových patológií. S rozvojom chronickej formy vyžaduje pacient nákladnú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu.

Prevalencia

Podľa domácich štatistík je glomerulonefritída u dospelých na 3. mieste v skupine ochorení obličiek a často sa stáva príčinou zdravotného postihnutia pacientov..

Zároveň sa pozoruje veľmi zaujímavý obraz - v dôsledku účinnosti antibiotickej liečby podiel akútnej glomerulonefritídy rýchlo klesá. Zároveň exponenciálne rastie počet ľudí trpiacich chronickou difúznou glomerulonefritídou. Lekári túto situáciu vysvetľujú zhoršením environmentálnej situácie a nekvalitnými potravinami.

Glomerulárna nefritída postihuje ľudí v akomkoľvek veku a sociálnej vrstve, ale vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u pracujúcich do 50 rokov. Muži trpia touto chorobou oveľa častejšie ako spravodlivé pohlavie.

Klinický obraz glomerulonefritídy sa v poslednej dobe významne zmenil. Patologický proces získal nové príznaky a často pokračuje pod zámienkou iných ochorení.

Dôvody

Etiológia a patogenéza glomerulonefritídy nie sú úplne objasnené. Streptokoková infekcia sa považuje za potenciálneho vinníka poškodenia obličiek. Menej často sú pôvodcami choroby stafylokoky a pneumokoky.

Hlavné príčiny glomerulonefritídy:

  • akútna vírusová infekcia (šarlach, chrípka, tonzilitída, pneumónia);
  • očkovanie;
  • alergia;
  • systémové ochorenia tela (lupus erythematosus, vaskulitída).

Difúznu glomerulonefritídu môžu vyvolať nasledujúce nepriaznivé faktory:

  • podchladenie;
  • chronická infekcia (kaz, vírusová hepatitída, adnexitída, sinusitída, tonzilitída);
  • užívanie vysoko toxických liekov;
  • alkohol, drogy;
  • nadmerná vášeň pre slané jedlá;
  • oslabenie imunity.

Akútna glomerulonefritída sa objaví 14–20 dní po infekcii. Chronická forma sa môže vyvinúť mesiace alebo dokonca roky bez toho, aby sa nejako prejavila.

Príznaky

Známky glomerulonefritídy u dospelých sú pomerne rozmanité a závisia od zložitosti ochorenia. Existuje všeobecný nefritický syndróm, ktorý kombinuje hlavné príznaky lézie:

  • mozgový znak - prejavujúci sa intoxikáciou mozgu;
  • močový - charakterizovaný zvýšeným obsahom bielkovín a erytrocytov v moči;
  • hypertenzívny - vysoký krvný tlak, nepodliehajúci liekovej terapii;
  • opuch, dýchavičnosť, zlyhanie srdca.


Rýchlosť vývoja patologických porúch má veľký vplyv na príznaky glomerulonefritídy..

Klasifikácia

Klasifikácia glomerulonefritídy je založená na povahe priebehu ochorenia. Rozlišovať:

  1. Akútna lézia je rýchlo sa rozvíjajúci nefritický syndróm. Pri kompetentnej a včasnej terapii je úplne vyliečená.
  2. Rýchlo progresívna glomerulonefritída - vyskytuje sa s akútnym nástupom a rozvojom zlyhania obličiek za 2,5 - 3 mesiace.
  3. Chronická difúzna glomerulonefritída - sa prejavuje ako spomalený proces s neustálymi remisiami a exacerbáciami. Vyskytuje sa najčastejšie.

Každá forma glomerulonefritídy má svoje vlastné charakteristické znaky a príznaky, ktoré sú jej vlastné..

Akútna forma

Prejavuje sa mnohými spôsobmi a s rôznou intenzitou. Hlavné príznaky tejto formy ochorenia sú:

  • hematúria (krvné zrazeniny v moči);
  • zvýšený krvný tlak;
  • intenzívny smäd;
  • strata sily, slabosť, horúčka;
  • znížená tvorba moču;
  • opuch.

Akákoľvek akútna difúzna renálna glomerulonefritída nevyliečená do 12 mesiacov by mala byť klasifikovaná ako chronická.

Subakútna forma

Príznaky tejto formy malátnosti pripomínajú akútne poškodenie obličiek. Jediným rozdielom je mierna, ale dlhodobejšia horúčka.

Rýchlo progresívna (subakútna) glomerulonefritída sa považuje za najnebezpečnejšiu a najkomplexnejšiu formu ochorenia. Často sprevádzané vážnymi následkami a často spôsobujúce stratu výkonu, potrebu dialýzy a transplantácie obličky.

Chronická forma

Pri chronickej glomerulonefritíde symptomatológia postupuje niekoľko mesiacov alebo rokov, takže je zriedka možné diagnostikovať ju včas. Dlhodobá súčasná patológia vedie k pomalej smrti renálnych glomerulov a ich nahradeniu spojivovým tkanivom.

U približne 18–20% pacientov sa chronická difúzna glomerulonefritída vyskytuje na pozadí akútnej choroby, u ostatných pacientov sa však patológia vyvíja z neznámych dôvodov. V takom prípade sa človek môže sťažovať na rozmazané videnie, letargiu, sucho v ústach, kŕče, ospalosť, zápach moču zo slizníc.

S touto formou patológie vyžadujú pacienti dlhodobú liečbu a vážnu rehabilitáciu..

Čo lekár lieči glomerulonefritídu?

Ak máte podozrenie na vývoj glomerulonefritídy, je potrebné urgentne vyhľadať nefrologa. Je nemožné odložiť návštevu lekára. Ak na miestnej klinike taký lekár nie je, musíte sa obrátiť na terapeuta, ktorý vám predpíše liečbu.

Diagnostika

Diagnóza akútnej glomerulonefritídy so závažnými príznakmi nie je zložitá. Zároveň by ste mali vedieť, že u niektorých pacientov vystupujú do popredia prejavy srdcového zlyhania..

Je oveľa ťažšie odlíšiť akútnu glomerulonefritídu od rýchlo progresívnej glomerulonefritídy. V tomto prípade je predpísaných niekoľko štúdií na potvrdenie diagnózy:

  • Ultrazvuk obličiek;
  • biopsia;
  • sérologický krvný test;
  • nefroskintigrafia;
  • röntgen.

Diagnóza glomerulonefritídy zahŕňa vyšetrenie fundu a vylučujúcu urografiu.

Liečba

Je potrebné mať na pamäti, že pri akejkoľvek forme ochorenia sa terapia vykonáva iba v nemocnici. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od závažnosti patológie. Spravidla je to 6-8 týždňov, práceneschopnosť sa poskytuje 1,5-2 mesiacov.

Liečba a rehabilitácia glomerulonefritídy zahŕňajú užívanie drog, dávkovanú fyzickú prípravu, psychologickú pomoc, návštevy sanatórií.

Nasledujúce lieky sú predpísané pacientom s ochorením obličiek:

  • antibiotiká - benzylpenicilín, bicilín, azitromycín, cefuroxím, cefotaxim;
  • diuretiká - furosemid, torasemid, bumetanid, kyselina etakrynová;
  • glukokortikoidy - prednizolón:
  • cytostatiká - cyklofosfamid, chlórbutín, azatioprín;
  • ACE inhibítory a BRA-II - kaptopril, monopril, enalapril, moexipril, lisinopril;
  • protidoštičkové látky - Heparin, Fraxiparin, Reviparin, Trental, Clexane;
  • statíny - simvastatín, lovastatín, atorvastatín.

Na hodnotenie účinnosti liečby glomerulonefritídy sa používajú nasledujúce koncepty: úplná remisia, čiastočný a žiadny účinok. V prípade reziduálnych príznakov patológie alebo predĺženého priebehu ochorenia sa pacientovi odporúča rehabilitácia v sanatóriu.

Tradičná terapia

Liečba glomerulonefritídy ľudovými prostriedkami je dosť účinná. Bylinná medicína pomáha eliminovať opuchy a zlepšovať močenie. Na prípravu čajov a nálevov sa odporúča používať ľanové semienko, listy brezy, mŕtve včely.

Tento nástroj pomáha dobre:

  • jadrá vlašských orechov - 100 g;
  • figové bobule - 100 g;
  • citrón s kôrou - 3 ks.;
  • pohár medu.

Všetky komponenty sú rozdrvené a kombinované s medom. Trvajte na dni a pred každým jedlom si vezmite lyžicu. Ale pred použitím drogy musíte konzultovať s lekárom.

Komplikácie

Komplikácie spôsobuje najčastejšie chronická glomerulonefritída. Dôsledky choroby sú navyše dosť vážne:

  • uremická kóma;
  • zástava srdca;
  • nefritická encefalopatia;
  • zlyhanie obličiek.

Základom pre vymenovanie zdravotného postihnutia môže byť chronická difúzna glomerulonefritída s progresívnym priebehom a výsledkom pri zlyhaní obličiek (CRF)..

Pacienti s 1. štádiom chronického zlyhania obličiek dostávajú III skupinu postihnutých, s priemerným stupňom chronického zlyhania obličiek, je určená skupina II postihnutia. Vývoj terminálneho chronického zlyhania obličiek je indikáciou pre zaradenie do skupiny I postihnutia.

Prevencia

Primárna prevencia glomerulonefritídy spočíva v včasnom odstránení vírusových a bakteriálnych infekcií, zvýšenej imunite, pravidelných návštevách zubára a ďalších odborníkov..

Základné opatrenia na prevenciu glomerulonefritídy:

  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • obmedziť príjem soli;
  • vzdať sa alkoholu a drog;
  • s diabetes mellitus kontrolovať hladinu cukru v krvi;
  • udržiavať fyzickú aktivitu.

S rozvojom chronickej glomerulonefritídy závisí úspešná rehabilitácia a prevencia komplikácií od dodržiavania pracovného a odpočinkového režimu a vyváženej stravy. Je potrebné mať na pamäti, že nadmerná psychická a fyzická námaha má mimoriadne negatívny vplyv na stav obličiek..

Glomerulonefritída je vždy progresívne ochorenie. Je možné zastaviť vývoj procesu elimináciou príčinných alebo provokatívnych faktorov. Ak nie je možné zistiť etiológiu patológie, mali by sa smerovať všetky sily na stabilizáciu stavu pacienta.

Charakteristika glomerulonefritídy a prístupy k liečbe

Obličky vykonávajú v tele mnoho životne dôležitých funkcií: odstraňujú škodlivé metabolické produkty, normalizujú krvný tlak, ale čo je najdôležitejšie, filtrujú niekoľko stoviek litrov krvi a dodávajú ju v čistej forme do všetkých tkanív. Pri takom silnom zaťažení môžu rôzne štruktúry orgánu "zlyhať", ale najčastejšie k tomu dôjde pri obličkových glomeruloch. Liečba glomerulonefritídy má v závislosti od formy priebehu a príznakov svoje špecifiká..

Vznik choroby a jej charakteristické znaky

Glomerulonefritída je autoimunitné ochorenie obličiek s bilaterálnym poškodením glomerulov. V menšej miere proces zahrnuje intersticiálne tkanivo a tubuly. Na pozadí zápalových zmien dochádza k porušeniu prívodu krvi, čo má za následok oneskorenie solí a tekutín v tele. Nedostatok liečby u mužov a žien môže viesť k vážnym komplikáciám.V ICD 10 má choroba tento kód: akútna forma - N00, chronický syndróm - N03.

Príčiny a patogenéza

Ochorenie obličiek, ako je glomerulonefritída, sa môže vyskytnúť samotné alebo sa môže vyvinúť na pozadí systémových lézií. Zápal obličkových glomerulov nastáva v dôsledku nedostatočnej imunitnej odpovede tela na etiologické faktory. Posledne uvedené sú najčastejšie infekčnými agensmi, aj keď môžu existovať aj iné dôvody:

  1. Genetická porucha štruktúry glomerulárneho aparátu.
  2. Infekcie: bakteriálne (streptoderma), vírusové, parazitárne.
  3. Autoimunitné: systémový lupus erythematosus, vaskulitída, Schönleinova-Henochova choroba.
  4. Toxické účinky: alkohol, drogy, vystavenie žiareniu.
  5. Podávanie sér, vakcín.
  6. Dlhodobé podchladenie a prechladnutie - zhoršený prietok krvi v dôsledku vystavenia vysokej vlhkosti a nízkym teplotám (záškrtový zápal obličiek).
  7. Diabetes mellitus - poškodenie ciev.

Lekári identifikujú množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku glomerulonefritídy. Jedná sa o nadmerné slnečné žiarenie, časté alergické reakcie, prítomnosť chronických zápalov, užívanie liekov bez lekárskeho predpisu. Charakteristickým rysom patológie: príznaky sa objavujú 7-14 dní po infekcii.

Pri vzniku ochorenia zohrávajú osobitnú úlohu obranné mechanizmy, respektíve ich poškodenie. Všetky patogénne mikróby zanechávajú antigény v krvi, po detekcii ktorých imunitný systém začne produkovať proteíny určené na odstránenie cudzích buniek. Za prítomnosti tohto defektu nastáva reverzná reakcia, to znamená väzba týchto zložiek a tvorba komplexov antigén-protilátka. Nevylučujú sa podľa očakávania, ale ukladajú sa na stenách kapilár glomerulov, čo spôsobuje narušenie mikrocirkulácie. Slabá cirkulácia vedie k odumretiu obličkového tkaniva, čo vedie k zníženiu filtračnej schopnosti glomerulov.

Kritériá klasifikácie

Zápalová lézia sa takmer vždy vyvíja na oboch stranách, to znamená, že postihuje obe obličky. Moderná klasifikácia glomerulonefritídy je dosť rôznorodá. Je určená mnohými znakmi a podľa toho môže mať pri stanovení diagnózy niekoľko objasňujúcich charakteristík.

V závislosti od etiológie:

  1. Primárny. Renálne tkanivo je ovplyvnené izolovane v dôsledku vystavenia patogénnemu faktoru.
  2. Sekundárne. Zápalový proces sa vyvíja na pozadí existujúcej choroby.

Podľa povahy toku:

  1. Akútna. Vzniká spontánne, rýchlo sa rozvíja, postupuje cyklicky. Je možné ho rýchlo liečiť, ale v neprítomnosti sa stáva chronickým.
  2. Subakútna (rýchlo progresívna). Vyznačuje sa malígnym procesom, pretože zle reaguje na lieky. Vo výsledku komplikovaný stavmi, ktoré ohrozujú život pacienta.
  3. Chronické. Pri vývoji CRF sa pozorujú patologické zmeny. Predĺžený asymptomatický priebeh s obdobiami exacerbácie vedie k nahradeniu renálneho tkaniva spojivom.

Akútna glomerulonefritída má dve varianty kurzu:

  1. Typické (cyklické). Charakterizovaný rýchlym priebehom a závažnosťou príznakov.
  2. Latentné (acyklické). Líši sa postupným nástupom, slabo vyjadrenými znakmi. Predstavuje určitý stupeň nebezpečenstva v dôsledku neskorej diagnózy a zvýšeného rizika chronicity procesu.

Chronická glomerulárna nefritída môže mať aj niekoľko foriem:

NefrotickéPrevažujú močové príznaky, pozoruje sa opuch, tlak zostáva normálny
HypertenzívneDochádza k zvýšeniu krvného tlaku, močový syndróm je slabo vyjadrený
ZmiešanéJe ťažké určiť hlavný príznak, pretože sa pozoruje kombinácia prvých dvoch syndrómov
LatentnéNa pozadí neprítomnosti edému a arteriálnej hypertenzie je normálny zdravotný stav, nefrotické príznaky sú mierne vyjadrené
HematurickýVšetky príznaky nie sú charakteristické pre svoje slabé prejavy, v krvi sa zisťuje prítomnosť červených krviniek

V niektorých prípadoch je choroba dôsledkom autoimunitných procesov. Je to spôsobené uvoľnením veľkého množstva protilátok do krvi, ktoré napádajú vlastné bunky tela. Samostatnou formou je mezangioproliferatívna glomerulonefritída.

Podrobnosti o príznakoch glomerulonefritídy

Klinické prejavy glomerulonefritídy sa vyskytujú 1-4 týždne po chorobe, zvyčajne spôsobené streptokokom. V závislosti od formy lézie glomerulárneho aparátu a štádia priebehu môžu prevažovať určité príznaky.

V akútnej a subakútnej forme

Príznaky akútnej formy závisia od stupňa poškodenia glomerulárneho systému obličiek a štádia ochorenia.

Pohoda pacienta sa prudko zhoršuje a dodržiavajú sa nasledujúce podmienky.

  1. Hypertermia. Teplota tela stúpa na 39-40 ° C, sprevádzaná zimnicami a horúčkou.
  2. Zvýšený krvný tlak. Vyskytuje sa kvôli zvýšenému objemu krvi v dôsledku zadržiavania tekutín.
  3. Vývoj opuchy. Dochádza k opuchu tváre, opuchu očných viečok, ktorý sa zvyšuje ráno a večer klesá.
  4. Oligúria. Dochádza k poklesu množstva vylúčeného moču až do jeho úplného zastavenia. Po niekoľkých dňoch sa objem opäť zvýši, ale jeho hustota sa zníži..
  5. Zmena farby moču. Naberá špinavý hnedý, hnedý a dokonca čierny odtieň a nazýva sa „mäsová šupa“..
  6. Známky intoxikácie. Objavujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, bolesti v krížoch, zmätenosť.

Pri latentnom priebehu sú príznaky slabo vyjadrené, dochádza k miernemu zhoršeniu pohody, miernemu zníženiu množstva moču a rozvoju mikrohematúrie. To vedie k progresii procesu a nezvratnému poškodeniu glomerulárneho systému..

Najťažšia je subakútna forma glomerulonefritídy. Je sprevádzané závažnými zmenami v moči, opuchmi a pretrvávajúcou hypertenziou. Príznaky a príznaky sú podobné ako v akútnej fáze ochorenia, s miernou horúčkou a rýchlejším nástupom komplikácií.

Prejavy chronickej choroby

Chronická glomerulonefritída je u 20% komplikáciou akútnej choroby, u ostatných sa dá diagnostikovať náhodne pri rutinnom vyšetrení. Negatívne ovplyvňuje stav pacienta, čo si vyžaduje terapiu.

Nasledujúce prejavy sa považujú za príznaky zdĺhavej formy ochorenia:

  • Zmena farby a povahy moču. Stáva sa zamračeným a tmavým s prímesami krvi a bielkovín, čo spôsobuje, že je „penivý“..
  • Opuch. Značené na tvári, končatinách. Telo sa uvoľní a nafúkne, hmotnosť sa zvýši.
  • Arteriálny tlak. Pretrváva dlho a je ťažké ho vysadiť pomocou liekov.
  • Príznaky CRF. Vyskytuje sa nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, znížený výdaj moču, svrbenie a suchosť pokožky, prítomnosť pigmentácie.

Príznaky sa zvyšujú postupne a nepostrehnuteľne. Pacient nevenuje pozornosť zhoršeniu zdravotného stavu, nesťažuje sa a nechodí k lekárovi. To prispieva k ďalšiemu vývoju procesu a deštrukcii renálnych glomerulov.

Komplikovaná glomerulonefritída

Glomerulárna nefritída zaujíma jedno z popredných miest medzi obličkovými patológiami vedúcimi k zmenšovaniu obličiek a rozvoju chronického zlyhania obličiek..

Na pozadí komplikácií môže mať pacient príznaky glomerulonefritídy:

  • akútne srdcové zlyhanie;
  • eklampsia;
  • intracerebrálne krvácanie;
  • zhoršenie zraku;
  • chronická difúzna glomerulonefritída.

Tento typ patológie sa často stáva chronickým a hypoplastická renálna dysplázia sa považuje za faktor, ktorý zvyšuje tento proces, keď sa obličkové tkanivo vyvíja s výrazným oneskorením.

Pojem nefrotické a nefritické syndrómy

Keď sa u pacienta objaví ochorenie obličiek, často začuje výrazy ako nefritický a nefrotický syndróm.

Tieto dva pojmy sa napriek podobnosti výrazne líšia..

  1. Nefritický syndróm. Výsledok zápalu obličiek. Je charakterizovaný výskytom opuchy, hypertenzie, známok srdcového zlyhania. Pacient sa sťažuje na slabosť, zvýšenú únavu, nevoľnosť, končiac zvracaním, bolesťami hlavy. Mení sa jeho zloženie moču, objavujú sa krvné nečistoty, bielkoviny.
  2. Nefrotický syndróm. Vzniká ako reakcia tela na vývoj chorôb, ako je glomerulonefritída, zhubné nádory žalúdka, hrubého čreva, pľúc, prsníkov, systémové alebo autoimunitné ochorenia. Prejavy tejto patológie sú oslabenie imunitnej obrany, rozvoj zlyhania obličiek, zníženie množstva moču, zníženie krvného tlaku, slabosť, celková nevoľnosť..

Pre diagnostiku je dôležitá komparatívna analýza dvoch renálnych syndrómov, pretože v klinickej praxi existujú prípady, keď sú u pacienta obidva tieto patologické stavy kombinované. Ak máte podozrenie na tieto procesy, lekár predpíše ďalšie štúdie.

Nebezpečenstvo následkov

Chronická patológia je charakterizovaná striedaním akútnych období a dočasných útlmov. Tento proces však postupne vedie k premnoženiu spojivového tkaniva, zmenšeniu obličiek a úplnej strate funkčnosti. Lekári navyše poukazujú na ďalšie možné dôsledky:

  • pľúcny edém na pozadí srdcového zlyhania, arteriálna hypertenzia;
  • eklampsia obličkového typu, kŕče; epileptické záchvaty so zvýšeným krvným tlakom;
  • uremická kóma.

Známky choroby počas diagnostiky

Vyšetrenie vykonáva nefrológ. Diagnóza "glomerulonefritídy" sa stanovuje na základe sťažností pacientov, anamnézy, klinických prejavov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií..

Údaje z laboratórnej analýzy

Na identifikáciu patologických porúch lekár predpisuje množstvo laboratórnych metód. Podľa diagnostických výsledkov sa zistia charakteristické zmeny.

  • klinická analýza;
  • Zimnický test;
  • denná strata bielkovín;
  • Rehbergov test.
  • klinická analýza;
  • proteinogram;
  • krvné lipidy a elektrolyty;
  • sérologická analýza;
  • biochemická analýza (kreatinín a močovina).

Možné sú nasledujúce výsledky: bielkoviny v moči, hematúria, zvýšená hladina cholesterolu v krvi a dusíkatý odpad. Prítomnosť kritického obsahu cirkulujúcich imunitných komplexov.

Ukazovatele inštrumentálneho výskumu

Ak sa zistia zmeny v moči a krvi, lekár predpisuje niekoľko inštrumentálnych manipulácií na objasnenie diagnózy a závažnosti procesu:

  • Ultrazvuk obličiek, röntgen;
  • CT a MRI;
  • vylučovacia urografia (v akútnej fáze);
  • nefroskintigrafia.

Ak sú výskumné údaje pochybné, vykoná sa biopsia obličky a nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pyelonefritídou.

Liečba glomerulonefritídou

Liečba choroby sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Voľba vhodného terapeutického režimu závisí od formy patologického procesu (akútneho alebo chronického) a závažnosti symptómov..

Lieky

Základným princípom ambulantnej liečby je vylúčenie infekčného agens a potlačenie imunitných reakcií, ktoré ničia vlastné bunky tela. Zoznam liekov obsahuje lieky nasledujúcich skupín:

  • antibakteriálne - "erytromycín", "penicilín";
  • imunosupresíva cytostatiká - "Cyklofosfamid", "Azatioprín";
  • kortikosteroidy - "prednizolón";
  • protizápalové lieky - "Diclofenac".

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa symptomatickú terapiu - užívanie diuretík, antihistaminík, antihypertenzív.

Diéta a ľudové prostriedky

V boji proti tejto patológii hrá výživa dôležitú úlohu. Pacientom je pridelený odpočinok v posteli a strava č. 7. Odporúča sa znížiť množstvo tekutého opitého (až na 600 - 1 000 ml), obmedziť použitie chloridu sodného a bielkovín. Z potravín bohatých na bielkoviny by sa mal uprednostňovať tvaroh a vajcia. Miera tuku by nemala byť vyššia ako 50 g. Obsah kalórií v strave poskytujú sacharidy. Prvé jedlá by mali byť varené v zeleninových vývaroch, úplne vylúčiť mäso. Správna výživa môže vo väčšine prípadov zvýšiť účinnosť terapie a obnoviť funkciu obličiek..

Tradičná medicína je ďalšou účinnou metódou liečby glomerulonefritídy. Takéto recepty pomôžu zbaviť sa edémov a iných príznakov choroby..

  • Zmiešajte 4 diely ľanového semena s 3 lyžičkami listov brezy a koreňom poľnej ocele. Zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte zakryté 2-3 hodiny pôsobiť. Rozdeľte prepasírovaný nápoj a užite tretinu pohára trikrát denne. Vstup na kurz je týždeň.
  • Vložte do nádoby na 1 lyžičku. kukuričné ​​stigmy a čerešňové chvosty. Uvarte pol litra vriacej vody a nechajte úplne vychladnúť. Dávkovanie - ¼ pohár trikrát denne. Dĺžka liečby je neobmedzená, liek sa zastaví po vymiznutí príznakov.

Na posilnenie imunity užívajte 1 lyžičku. zmes medu (sklo) s orechmi a lieskovými orechmi (každá po lyžici), ako aj kôra z jedného citróna. Za užitočné sa považujú prostriedky na báze mŕtvych včiel a ovsa, odvar z prosa, liečivé byliny.

Potreba dialýzy a pomoc chirurgov

Ak glomerulonefritída prešla do terminálneho štádia chronického zlyhania obličiek, keď orgán nie je schopný vykonávať svoje funkcie, pacientovi je predpísaná hemodialýza. Za prítomnosti určitých indikácií (vek, zvláštna závažnosť patológie, bilaterálne poškodenie orgánov) sa odporúča transplantácia zdravých obličiek od darcu. Extrarenálne čistenie krvi sa považuje za medziprodukt.

Prevencia a prognóza

Pre glomerulárnu nefritídu neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Opatrenia na zníženie rizika vzniku tohto ochorenia zahŕňajú:

  • mierne vytvrdzovanie a znížená citlivosť na nízke teploty;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • úplná liečba streptokokových infekcií;
  • včasná rehabilitácia chronických ložísk;
  • pravidelné vyšetrenie na identifikáciu patologických zmien;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • zvýšená motorická aktivita;
  • prestať fajčiť a piť alkohol.

Za prítomnosti alergií je indikovaná desenzibilizácia - užívanie antihistaminík, vykonávanie čistiacich postupov, dodržiavanie diét. Liečba v suchom a mierne teplom podnebí môže mať výhody.

Akútny proces sa vyvíja rýchlo, ale dobre reaguje na terapiu, v dôsledku čoho zriedka získa zdĺhavú formu. Pri včasnej a adekvátnej liečbe dôjde takmer vždy k úplnému zotaveniu. Chronická glomerulonefritída môže byť tiež mierna, takže funkcia obličiek zostáva dlho normálna.

Záver

Glomerulonefritída, ktorej príznaky a liečba u dospelých boli opísané vyššie, sa považuje za nebezpečné ochorenie na pozadí iných patológií močového systému. Liečba akútnej formy niekedy trvá mesiace a chronická všeobecne trvá roky. Za prítomnosti komplikácií môže byť prognóza nepriaznivá, preto by ste mali byť opatrní na svoje zdravie a predchádzať poškodeniu obličiek, aby ste sa potom neúspešne vyrovnali s patológiou a postihnutím..

Glomerulonefritída: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov v ľudskom tele. Obličky sú spárovaný orgán, ktorý má tvar fazule.

Obličky sú zodpovedné za životne dôležité procesy: regulujú obsah bielkovín v krvi a acidobázickú rovnováhu, krvný tlak (prostredníctvom syntetizovaného hormónu renínu), zaisťujú krvotvorbu (prostredníctvom erytropoetínu, ktorý signalizuje doplnenie krvi erytrocytmi) pri glomerulonefritíde, tieto procesy vychádzajú z budovy a ľudské telo trpí.

  1. Čo je to glomerulonefritída?
  2. Príčiny glomerulonefritídy
  3. Príznaky glomerulonefritídy
  4. Akútna glomerulonefritída
  5. Chronická difúzna glomerulonefritída
  6. Diagnostika
  7. Liečba glomerulonefritídou
  8. Liečba drogami
  9. Bylinná medicína a fyzioterapia
  10. Chirurgia
  11. Liečba ľudovými prostriedkami
  12. Diéta pre glomerulonefritídu
  13. Prevencia glomerulonefritídy
  14. Komplikácie a prognóza
  15. Podobné videá

Čo je to glomerulonefritída?

Glomerulonefritída (glomerulárna nefritída, v skratke GN) je zápal obličiek, pri ktorom sú poškodené glomeruly (obličkové glomeruly). S touto chorobou sú často zapálené obličkové tkanivá a tubuly. Mechanizmus výskytu je infekčno-alergický alebo autoimunitný.

S rozvojom infekcie imunitný systém aktívne vyvíja protilátky, ktoré tvoria imunitné komplexy spolu s antigénmi. Imunitné komplexy sa usadzujú na filtračnej membráne obličkových glomerulov a vytvárajú „zátku“ v pohybe prietoku krvi.

V ideálnom prípade počas dňa prejde glomerulárnou filtráciou 100 - 150 litrov krvi, ktorá ju zbaví toxínov, jedov, metabolických produktov, metabolitov. Vyčistená krv sa vracia do tela spolu s užitočnými prvkami: bielkoviny, vitamíny, minerály.

V dôsledku glomerulonefritídy sa proces filtrácie krvi spomaľuje, čo môže viesť k autoimunitným patológiám. V prípade autoimunitného mechanizmu GN dochádza k procesu v dôsledku aktívnej imunitnej odpovede na infekciu: protilátky ničia tkanivo obličiek..

Gloumonefritída spôsobuje zápal obličiek, čo vedie k ich nesprávnemu fungovaniu: prebytočná tekutina a metabolické produkty zostávajú v tele. Počas zápalu sa na obličkovom tkanive tvoria jazvy, ktoré bránia obličkám vo výkone ich funkcií..

Zle filtrovaná krv sa vracia do krvi a do moču sa dostávajú bielkoviny, erytrocyty a ďalšie zložky krvi.

Príčiny glomerulonefritídy

Pretože glomerulonefritída je skôr skupina chorôb, dôvody jej výskytu sú veľmi odlišné:

  • infekčné choroby, baktérie, vírusy a huby (tonzilitída, brušný týfus, šarlach, zápal pľúc, ovčie kiahne u dospelých atď.);
  • dedičná predispozícia;
  • systémové ochorenia (vaskulitída, lupus erythematosus, pľúcny obličkový syndróm);
  • otravy toxickými látkami, organickými rozpúšťadlami, olovom, intoxikáciou ortuťou;
  • očkovanie (obzvlášť dôležité u detí);
  • dlhodobé vystavenie žiareniu, radiačnej chorobe a terapii;
  • podchladenie;
  • aktívne užívanie nesteroidných liekov;
  • infekcia dieťaťa počas tehotenstva a pôrodu.

Najbežnejší výskyt glomerulonefritídy u dospelých sa nazýva streptokoková infekcia. Ohrozené sú nosiče vírusov hepatitídy B a C, infekcie HIV u žien, pacientov s diabetes mellitus.

V asi 25% prípadov je nemožné zistiť presnú príčinu glomerulonefritídy..

Príznaky glomerulonefritídy

  • zmena farby moču (od svetloružovej po červenú);
  • zvýšený krvný tlak;
  • opuch tela (najmä očných viečok, chodidiel);
  • sucho v ústach a smäd;
  • nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť;
  • znížený výdaj moču;
  • zvýšená teplota (charakteristická pre akútnu glomerulonefritídu).

Akútna glomerulonefritída

Zápal sa vyskytuje hlavne v glomeruloch obličiek, v menšej miere sú ovplyvnené tubuly a obličkové tkanivo. Spravidla sa rýchlo rozvíja:

  • Silná bolesť hlavy,
  • rýchla únavnosť
  • dýchavičnosť
  • slabosť
  • opuch na tvári
  • vysoký krvný tlak
  • zmeny farby moču (zriedkavé).

Má tiež 2 formy:

  1. 1 forma: cyklická akútna glomerulonefritída. Zriedkavá forma, v ktorej sa choroba prejavuje prudko:
    1. vysoký krvný tlak
    2. bledosť a opuch tváre
    3. makrohematúria (moč, farba mäsa)
    4. znížený výdaj moču.
  2. Forma 2: latentná akútna glomerulonefritída. Nebezpečná forma ochorenia, pretože príznaky sa prakticky neprejavujú. Ochorenie sa zistí spravidla v neskorých štádiách vedúcich k zlyhaniu obličiek.

Akútna glomerulonefritída sa zhoršuje počas chladného a vlhkého obdobia.

Chronická difúzna glomerulonefritída

Pri chronickej glomerulonefritíde sa zapália glomeruly obličiek, vylučovacích tubulov a obličkové tkanivo s ďalším zhoršovaním stavu obličiek a rozvojom zlyhania obličiek..

Chronické štádium ochorenia ovplyvňujú hlavne pacienti, ktorí mali akútnu glomerulonefritídu. Existuje 6 formulárov:

  1. 1 forma: nefritická - charakterizovaná výrazným edémom a prítomnosťou bielkovín v moči.
  2. 2 forma: latentná - najbežnejšia forma chronickej glomerulonefritídy. Charakterizovaná prítomnosťou bielkovín a krvi v moči.
  3. Forma 3: hypertenzná - charakterizovaná arteriálnou hypertenziou. Zmeny v moči sú minimálne.
  4. Forma 4: hematurická - charakterizovaná prítomnosťou krvi v moči. Zriedkavá forma ochorenia.
  5. Forma 5: rýchlo progresívna - charakterizovaná nárastom zlyhania obličiek.
  6. 6 forma: zmiešaná - má príznaky nefritických a hematurických foriem chronickej glomerulonefritídy.

Diagnostika

Glomerulonefritída je zákerný stav, ktorý je niekedy ťažké diagnostikovať. Príznaky nie sú vždy živé, takže choroba sa môže vyvinúť po mnoho rokov.

Diagnóza glomerulárnej nefritídy sa stanovuje po komplexe štúdií:

  • dodávka testov moču (OAM) na identifikáciu zložiek krvi a bielkovín;
  • všeobecný a biochemický krvný test na anti-streptokokové protilátky;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • biopsia obličky odhalí formu glomerulonefritídy.

Liečba glomerulonefritídou

S vážnymi príznakmi je pacient hospitalizovaný. Pri subakútnej glomerulárnej nefritíde je možná plazmaferéza a hemosorpcia - odstránenie toxických látok z tela..

  • Plazmaferéza - odstránenie jedov plazmou. Procedúra sa vykonáva nie viac ako dvakrát týždenne s prebytkom plazmy až do 2 litrov naraz.
  • Hemosorpcia - filtrácia krvi od toxínov. Strávte 1 - 2 krát týždenne.

Pretože glomerulonefritída má imunitný zápalový charakter, uskutočňuje sa terapia, ktorá potláča aktívnu reakciu imunitného systému: eliminuje alergické reakcie.

Odporúča sa pokoj na lôžku, kým sa neodstráni opuch a vysoký krvný tlak (od 2 do 6 týždňov).

Liečba drogami

Liečba glomerulonefritídou je predpísaná na základe príznakov a výsledkov testov.

  • ak je GN infekčný, potom sa antibakteriálna liečba uskutočňuje pomocou liekov penicilínovej série (Amoxiclav, Oxacillin sodný);
  • na zníženie krvného tlaku sú predpísané diuretiká, ktoré odstraňujú sodík z tela (napríklad: spironolaktón, klopamid);
  • na normalizáciu denného objemu vylúčeného moču sú predpísané hypothiazid a furosemid, niekedy spolu s Veroshpironom;
  • pri nefrotickej akútnej glomerulonefritíde je indikované použitie glukokortikoidov (prednizolón alebo dexametazón).

Tieto lieky sa môžu používať iba podľa individuálnej schémy predpísanej lekárom..

Pri glomerulárnej nefritíde sa zrážanie krvi zhoršuje, takže sa môžu tvoriť krvné zrazeniny. Krv sa riedi pomocou liekov (napríklad: Pentosan Polysulfát alebo Rivaroxaban).

Protizápalové lieky sa používajú menej často, najmä pokiaľ ide o akútnu glomerulonefritídu. Tieto lieky nie sú schopné natoľko podporiť liečbu, ako skôr zhoršiť fungovanie obličiek.

Bylinná medicína a fyzioterapia

Táto terapia sa používa pri chronickej forme ochorenia. Bylinkový liek má protizápalový a diuretický účinok, normalizuje krvný tlak, pomáha obnoviť filtračnú funkciu obličkových glomerulov. Fyzioterapia - induktometria (ošetrenie elektromagnetickým poľom) a fyzioterapia (ošetrenie suchým teplom) zlepšuje filtráciu moču, zmierňuje opuchy a normalizuje krvný tlak.

Chirurgia

Môže sa vyžadovať chirurgický zákrok v prípade chronickej tonzilitídy u dospelých, keď je potrebné odstrániť mandle. Táto operácia sa vykonáva najskôr 1 rok od okamihu glomerulonefritídy..

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak lekár diagnostikoval glomerulonefritídu, potom sa dá úplne vyliečiť iba pomocou liekov. Nemali by ste však zľavovať z metód tradičnej medicíny..

Vďaka bylinám, tinktúram a odvarom môžete výrazne znížiť negatívne príznaky glomerulonefritídy.

Spravidla sú všetky druhy ľudových tinktúr zamerané na zvýšenie a posilnenie imunity, majú antivírusový, protizápalový, diuretický účinok.

  • Na posilnenie glomerulárneho aparátu je potrebné ráno zjesť jednu pečenú cibuľu nalačno..
  • Pri hematúrii (krv v moči) je nevyhnutná jedna polievková lyžica. l. listy žihľavy a rebríčka uvarte na pohári vriacej vody, nechajte 20 minút lúhovať. a piť vývar 4 krát denne.
  • S proteinúriou (bielkovina v moči) musíte pripraviť jednu polievkovú lyžicu. l. praslička roľná v pohári vriacej vody, nechajte ju 2 hodiny lúhovať. Vezmite odvar v polievkovej lyžici 4-5 krát denne.
  • Pri zvýšenom tlaku potrebujete jednu polievkovú lyžičku. l. Hloh varíme v 200 ml vriacej vody. Pijte vývar pred jedlom.
  • Používa sa tiež brezová šťava alebo vývar z rakytníka, pretože majú všeobecné prospešné vlastnosti pre obličky a telo ako celok..

Diéta pre glomerulonefritídu

Pri glomerulonefritíde má výživa veľký význam. Spravidla je pacientovi predpísaná špeciálna strava nazývaná diétny stôl č. 7A alebo 7B, v závislosti od štádia ochorenia..

Hlavným zameraním tejto diéty je vylúčenie solí a bielkovín z konzumovanej potravy. Okrem toho sa kontroluje objem spotrebovanej tekutiny. Vylúčte zo stravy:

  • sýtené nápoje;
  • minerálka;
  • čaj;
  • káva;
  • džúsy;
  • bujóny;
  • alkohol (úplne vylúčený).

Samotná strava pre glomerulonefritídu (diéta č. 7) zahŕňa konzumáciu malých jedál v pravidelných intervaloch. Diéta sa musí dodržiavať nielen počas liečby, ale aj počas remisie choroby.

Pri akútnej glomerulonefritíde sa používa diéta č. 7A. Vyznačuje sa prísnymi obmedzeniami. Povolené jesť:

  • chlieb;
  • chudé mäso alebo ryby;
  • mliečne výrobky;
  • zemiaky, repa, mrkva;
  • múčne výrobky, ale v zanedbateľnom množstve.

Pri akútnej glomerulonefritíde je užitočné jesť šťavnaté, ale nie sladké ovocie: melón, melón (str. 7b).

Pri chronickej glomerulonefritíde je predpísaná strava číslo 7B. Má zhovievavejšiu schému. Tabuľka s diétou 7b sa v podstate podobá diéte 7a. Iba teraz môžete konzumovať viac bielkovín. Povolené použitie:

  • ľahko varený čaj;
  • mliečne a fermentované mliečne výrobky;
  • polievky so zeleninovým alebo mäsovým vývarom.

Prevencia glomerulonefritídy

Proces liečby obličiek je dosť náročný a môže trvať dlho. Preto je prevencia tohto ochorenia veľmi dôležitá. Najskôr musíte starostlivo sledovať výsledky testov moču..

Včas liečiť infekčné choroby, najmä chrániť ústnu dutinu a nosohltan. Je vhodné vylúčiť tehotenstvo a pôrod v priebehu nasledujúcich 3 rokov.

Odporúča sa sledovať pacientov, ktorí mali akútnu glomerulonefritídu (meranie krvného tlaku a testy moču)..

V prípade chronickej glomerulonefritídy sa kardinálna liečba neodporúča. Preto stačí venovať pozornosť svojmu zdraviu:

  • zabrániť podchladeniu tela;
  • neprepracovávať a udržiavať normálny psycho-emocionálny stav;
  • vyhnúť sa namáhavej fyzickej aktivite;
  • pracovný priestor by mal byť vždy suchý a teplý, dobre vetraný;
  • dodržiavať diétu bez solí;
  • tráviť viac času v suchom podnebí, kedykoľvek je to možné.

Komplikácie a prognóza

Pri rýchlo progresívnej forme glomerulonefritídy sa komplikácie objavia v priebehu 2 - 5 rokov, pri pomaly progresívnej forme - viac ako 10 rokov.

Glomerulárna nefritída má nebezpečné následky, pretože môže spôsobiť vážne poruchy v práci celého tela:

  • akútne zlyhanie obličiek;
  • vazospazmus sietnice, možné zhoršenie zraku;
  • eklampsia;
  • mŕtvica;
  • zástava srdca.

Závažná forma glomerulonefritídy, rovnako ako jej pokročilá forma, môže viesť k vážnym ochoreniam. Môžu sa prejaviť ako pri akútnej forme glomerulonefritídy, tak aj pri chronickom priebehu.

V 50% prípadov sa glomerulonefritída končí úspešným zotavením. S včasným zistením príznakov glomerulonefritídy a jej liečením dôjde k zotaveniu do 1,5 mesiaca. S rozvojom akútneho srdcového zlyhania alebo mozgového krvácania je možný smrteľný výsledok - incidencia nepresahuje 0,1%.

Ak sa príznaky ochorenia prejavujú dlhší čas (od jedného roka alebo dlhšie), s najväčšou pravdepodobnosťou sa akútna forma glomerulonefritídy zmenila na chronickú formu.

Glomerulonefritída

Glomerulonefritída je imunitne zápalové ochorenie obličiek. Ovplyvňuje hlavne obličkové glomeruly. V menšej miere tento proces zahŕňa intersticiálne tkanivo a tubuly obličiek. Glomerulonefritída postupuje ako nezávislé ochorenie alebo sa vyvíja pri niektorých systémových patológiách. Klinický obraz pozostáva z močových, edematóznych a hypertenzívnych syndrómov. Diagnostické hodnoty majú údaje z analýz moču, vzorky Zimnického a Reberga, ultrazvuk obličiek a USDG obličkových ciev. Liečba zahŕňa lieky na úpravu imunity, protizápalové a symptomatické lieky.

  • Dôvody glomerulonefritídy
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky glomerulonefritídy
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba glomerulonefritídou
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Glomerulonefritída je imunitne zápalové poškodenie obličiek. Vo väčšine prípadov je vývoj glomerulonefritídy spôsobený nadmernou imunitnou reakciou tela na antigény infekčnej povahy. Existuje tiež autoimunitná forma glomeruloronefritídy, pri ktorej dochádza k poškodeniu obličiek v dôsledku deštruktívnych účinkov autoprotilátok (protilátky proti bunkám vlastného tela)..

Glomerulonefritída je na druhom mieste medzi získanými ochoreniami obličiek u detí po infekciách močových ciest. Podľa štatistík modernej urológie je patológia najčastejšou príčinou skorého postihnutia pacientov v dôsledku vývoja chronického zlyhania obličiek. Vznik akútnej glomerulonefritídy je možný v akomkoľvek veku, spravidla sa však táto choroba vyskytuje u pacientov mladších ako 40 rokov..

Dôvody glomerulonefritídy

Príčinou ochorenia je zvyčajne akútna alebo chronická streptokoková infekcia (tonzilitída, pneumónia, tonzilitída, šarlach, streptoderma). Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku osýpok, ovčích kiahní alebo ARVI. Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje pri dlhodobom vystavení chladu pri vysokej vlhkosti („zákopová“ nefritída), pretože kombinácia týchto vonkajších faktorov mení priebeh imunologických reakcií a spôsobuje zhoršený prísun krvi do obličiek..

Existujú dôkazy, že glomerulonefritída je spojená s chorobami spôsobenými určitými vírusmi, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus. V drvivej väčšine prípadov sa poškodenie obličiek vyvíja 1-3 týždne po streptokokovej infekcii, navyše výsledky štúdií najčastejšie potvrdzujú, že glomerulonefritída bola spôsobená „nefritogénnymi“ kmeňmi b-hemolytického streptokoka skupiny A.

Ak sa v detskom kolektíve vyskytne infekcia spôsobená nefritogénnymi kmeňmi streptokoka, príznaky akútnej glomerulonefritídy sa pozorujú u 3 - 15% infikovaných detí. Pri vykonávaní laboratórnych štúdií sú zmeny v moči zistené u 50% okolitých detí a dospelých, čo naznačuje rýchly (bezpríznakový) priebeh glomerulonefritídy..

Po šarlach sa vyvíja akútny proces u 3 - 5% detí liečených doma a u 1% pacientov liečených v nemocnici. Vývoj glomerulonefritídy môže viesť k ARVI u dieťaťa, ktoré trpí chronickou tonzilitídou alebo je nosičom kožného nefritogénneho streptokoka.

Patogenéza

Komplexy antigén-protilátka sa ukladajú v kapilárach obličkových glomerulov, čo zhoršuje krvný obeh, v dôsledku čoho je narušený proces primárnej tvorby moču, v tele sa zadržiava voda, soľ a metabolické produkty a hladina antihypertenzívnych faktorov klesá. To všetko vedie k arteriálnej hypertenzii a rozvoju zlyhania obličiek..

Klasifikácia

Glomerulonefritída môže byť akútna alebo chronická. Existujú dva hlavné možnosti priebehu akútneho procesu:

  1. Typické (cyklické). Charakterizovaný prudkým nástupom a významnou závažnosťou klinických príznakov;
  2. Latentné (acyklické). Vymazaná forma, charakterizovaná postupným nástupom a miernymi príznakmi. Predstavuje významné nebezpečenstvo v dôsledku neskorej diagnózy a tendencie k prechodu na chronickú glomerulonefritídu.

Pri chronickej glomerulonefritíde sú možné nasledujúce možnosti kurzu:

  • Nefrotické. Prevažujú močové príznaky.
  • Hypertenzívne. Zvyšuje sa krvný tlak, močový syndróm je slabo vyjadrený.
  • Zmiešané. Je to kombinácia hypertenzívnych a nefrotických syndrómov.
  • Latentné. Docela častá forma, charakterizovaná absenciou edému a arteriálnej hypertenzie s miernym nefrotickým syndrómom.
  • Hematurický. Zaznamenáva sa prítomnosť erytrocytov v moči, ďalšie príznaky chýbajú alebo sú mierne.

Príznaky glomerulonefritídy

Príznaky akútneho difúzneho procesu sa objavia jeden až tri týždne po infekčnom ochorení, ktoré je zvyčajne spôsobené streptokokmi (tonzilitída, pyodermia, tonzilitída). Akútna glomerulonefritída je charakterizovaná tromi hlavnými skupinami príznakov: močovými (oligúria, mikro- alebo makrohematúria), edematóznymi, hypertenznými. Akútna glomerulonefritída u detí sa spravidla vyvíja rýchlo, cyklicky prúdi a zvyčajne končí zotavením. Ak sa u dospelých vyskytne akútna glomerulonefritída, častejšie sa pozoruje vymazaná forma, ktorá je charakterizovaná zmenami v moči, absenciou všeobecných príznakov a tendenciou k prechodu na chronickú formu..

Choroba začína zvýšením teploty (je možná výrazná hypertermia), triaškou, celkovou slabosťou, nevoľnosťou, nechutenstvom, bolesťami hlavy a bolesťami v krížovej oblasti. Pacient bledne, opuchnú mu očné viečka. Pri akútnej glomerulonefritíde dochádza k zníženiu vylučovania moču počas prvých 3 - 5 dní od začiatku ochorenia. Potom sa zvyšuje množstvo vylúčeného moču, ale klesá jeho relatívna hustota. Ďalším stálym a povinným znakom glomerulonefritídy je hematúria (prítomnosť krvi v moči). Mikrohematúria sa vyvíja v 83-85% prípadov. V 13-15% je možný vývoj makrohematúrie, ktorá je charakterizovaná močom farby „mäsových šupiek“, niekedy čiernej alebo tmavohnedej..

Jedným z najšpecifickejších príznakov je opuch tváre, výrazný ráno a klesajúci počas dňa. Je potrebné poznamenať, že zadržanie 2 - 3 litrov tekutín vo svaloch a podkožnom tuku je možné bez vzniku viditeľného edému. U obéznych detí predškolského veku sa jediným znakom edému niekedy stáva určité zhutnenie podkožného tkaniva.

U 60% pacientov sa vyvinie hypertenzia, ktorá pri ťažkej forme ochorenia môže trvať až niekoľko týždňov. V 80-85% prípadov spôsobuje akútna glomerulonefritída u detí poškodenie kardiovaskulárneho systému. Je možná dysfunkcia centrálneho nervového systému a zväčšenie pečene. Pri priaznivom priebehu, včasnej diagnostike a začiatku liečby hlavné príznaky (edém, arteriálna hypertenzia) zmiznú do 2-3 týždňov. Úplné zotavenie je zaznamenané za 2-2,5 mesiaca.

Pre všetky formy chronickej glomerulonefritídy je charakteristický opakujúci sa priebeh. Klinické príznaky exacerbácie sa podobajú alebo úplne opakujú prvú epizódu akútneho procesu. Pravdepodobnosť relapsu sa zvyšuje v období jar - jeseň a vyskytuje sa 1 - 2 dni po vystavení dráždivej látke, ktorou je zvyčajne streptokoková infekcia..

Komplikácie

Akútna difúzna glomerulonefritída môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, akútneho srdcového zlyhania, akútnej renálnej hypertenznej encefalopatie, intracerebrálneho krvácania, prechodnej straty zraku. Faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť prechodu z akútnej formy na chronickú, je hypoplastická renálna dysplázia, pri ktorej sa obličkové tkanivo vyvíja s oneskorením za chronologickým vekom dieťaťa..

Pre chronický difúzny proces charakterizovaný progresívnym priebehom a odolnosťou voči aktívnej imunosupresívnej liečbe sa stáva výsledkom sekundárne stiahnutá oblička. Glomerulonefritída zaujíma jedno z popredných miest medzi ochoreniami obličiek, ktoré vedú k rozvoju zlyhania obličiek u detí a skorému postihnutiu pacientov..

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy (nedávne infekčné ochorenie), klinických prejavov (edém, arteriálna hypertenzia) a laboratórnych údajov. Podľa výsledkov analýzy sú charakteristické tieto zmeny:

  • mikro- alebo makrohematúria. Pri veľkej hematúrii sa moč stáva čiernou, tmavohnedou alebo nadobúda farbu „mäsových šupiek“. Pri mikrohematúrii sa nepozoruje žiadna zmena farby moču. V prvých dňoch ochorenia obsahuje moč hlavne čerstvé erytrocyty, ktoré sa potom vylúhujú.
  • stredná (zvyčajne v rozmedzí 3 - 6%) albuminúria do 2 - 3 týždňov;
  • granulované a hyalínové odliatky s mikrohematúriou, erytrocytové - s makrohematúriou podľa výsledkov mikroskopie močového sedimentu;
  • noktúria, znížený výdaj moču počas Zimnického testu. Zachovanie koncentračnej schopnosti obličiek je potvrdené vysokou relatívnou hustotou moču;
  • zníženie filtračnej kapacity obličiek podľa výsledkov štúdie klírensu endogénneho kreatinínu;

Podľa výsledkov všeobecného krvného testu pri akútnej glomerulonefritíde sa zistí leukocytóza a zvýšenie ESR. Biochemický krvný test potvrdzuje zvýšenie obsahu močoviny, cholesterolu a kreatinínu, zvýšenie titra AST a ASL-O. Charakteristická je akútna azotémia (zvýšený obsah zvyškového dusíka). Vykonáva sa ultrazvuk obličiek a ultrazvuk obličkových ciev. Ak sú údaje laboratórnych testov a ultrazvuku pochybné, vykoná sa biopsia obličky na potvrdenie diagnózy a následné morfologické vyšetrenie získaného materiálu.

Liečba glomerulonefritídou

Liečba patológie sa vykonáva v nemocnici. Je predpísaná strava č. 7, odpočinok v posteli. Pacientom je predpísaná antibiotická terapia (ampicilín + oxacilín, penicilín, erytromycín), imunitný systém sa koriguje nehormonálnymi (cyklofosfamid, azatioprín) a hormonálnymi (prednizolónom) liekmi. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa protizápalovú liečbu (diklofenak) a symptomatickú liečbu zameranú na zníženie edému a normalizáciu krvného tlaku..

V budúcnosti sa odporúča kúpeľná liečba. Po akútnej glomerulonefritíde sú pacienti dva roky pod dohľadom nefrologa. Pri liečbe chronického procesu počas exacerbácie sa vykonáva súbor opatrení, podobných liečbe akútnej glomerulonefritídy. Liečebný režim počas obdobia remisie sa určuje na základe prítomnosti a závažnosti príznakov.