Ako sa vykonáva scintigrafia obličiek?

Takže vás poslali na absolútne nepochopiteľné štúdium obličiek - scintigrafiu. Počuli ste o všetkom: o röntgenových lúčoch, o ultrazvuku a o tom, čo to je, ani len netušíte. A lekár vlastne nemal čas vysvetliť - čo, kde a za čo, povedal len to, aby sa pred vyšetrením napil vody a najedol sa. Preberieme nedostatky zaneprázdneného lekára a podrobne vysvetlíme, čo je scintigrafia obličiek, prečo sa vykonáva a čo s vami urobia v kancelárii.

Scintigrafia obličiek je metóda založená na kontakte s rádioizotopovým prípravkom, ktorá umožňuje vizualizáciu funkčnej činnosti orgánu. Rádioizotopové liečivo vstupuje do tela intravenóznou injekciou a cez cievy sa dostáva do obličiek. Gama - fotóny, ktoré liek emituje, sa zaznamenávajú gama kamerou (scintilátor), čo vedie k obrázkom a diagramom, ktoré podrobne zobrazujú činnosť obličiek..

Druhy nefroskintigrafie

Scintigrafia obličiek má tri typy - statický, dynamický a vysokorýchlostný.

Ich ciele sú mierne odlišné:

Dynamická scintigrafia. Toto je typ scintigrafie, ktorá vám umožní podrobne posúdiť funkciu obličiek. Rádiofarmakum s prietokom krvi vstupuje do obličkového tkaniva, potom sa pohybuje cez cievy do močovodov a močového mechúra. Dynamická scintigrafia obličiek analyzuje funkcie každej obličky osobitne, ako aj prácu orgánu v „súbore“ vo vzťahu k sebe navzájom..

Statická scintigrafia. Poskytuje jasný obraz o obličkách, umožňuje vám presne určiť tvar a topografiu obličiek, veľkosť a ukazuje prítomnosť patológií. Statická nefroskintigrafia sa vykonáva v čelnej projekcii a je viac indikatívna ako röntgen a ultrazvuk..

Statická scintigrafia sa zvyčajne nepoužíva izolovane, ale iba v kombinácii s inými typmi vyšetrení.

Rýchla (cirkulačná scintigrafia) obličiek sa vykonáva na účely podrobnej štúdie prietoku krvi obličkami, ktorej rýchlosť sa veľmi líši v patologických stavoch.

O drogách

Pacienti sú zvyčajne veľmi znepokojení otázkou - aké je nebezpečenstvo scintigrafie obličiek pre telo? Existujú nejaké následky a vedľajšie účinky na podávanie rádioizotopu? Vysvetlenie.

Každá scintigrafia obličiek sa v závislosti od indikácií vykonáva s rôznymi liekmi:

  • Na dynamickú scintografiu použite drogu hippuran.
  • Statický rádioizotopový postup sa uskutočňuje s použitím neohydrínu.
  • Perotechnetát sa používa na cirkloscintigrafiu.

Dávka každého lieku je vypočítaná lekárom prísne individuálne. Telesná hmotnosť tu hrá rozhodujúcu úlohu, pretože rádioizotopové zaťaženie sa počíta na kilogram hmotnosti.

Z tohto pohľadu sa nebudeme venovať podrobnostiam jadrovej fyziky a charakteristikám drog. Povedzme, že nemajú toxický účinok na telo. Po ukončení procedúry sa úplne prirodzeným spôsobom (močom a výkalmi) vylučuje z tela bez stopy.

Dávka žiarenia, ktorú telo prijíma, je zanedbateľná, a preto je vylúčené poškodenie farmaceutickým prípravkom.

Každý z uvedených liekov „funguje“ podľa princípu indikátora. Obsahuje vektorovú molekulu, ktorá je absorbovaná obličkovým tkanivom, a izotop (rádioaktívny marker). Je to izotop, ktorý premieta gama lúče na gama kameru a zobrazuje výsledok na monitore..

Dôležité body

Ak má lekár podozrenie, že pacient má vezikoureterálny reflux, urobí poznámku v smere, že pacient potrebuje štúdiu s hlasovým testom. Takto lekári nazývajú nepriamu rádionuklidovú cystografiu..

Diagnostika izotopov s testom na močenie je vylúčená iba pre ľudí, ktorí nie sú schopní nezávisle kontrolovať proces močenia. Do tejto kategórie možno zaradiť aj malé deti..

Okrem testu zmiešavania existujú aj iné typy testov: fyziologické, farmakologické, záťažové.

Myslíme si, že ste dostali dostatok teoretických informácií. Teraz prejdime k praktickej časti..

Kde sa robí výskum?

Štúdia ako je scintigrafia sa vykonáva ambulantne a v nemocniciach. Izba na diagnostiku izotopov sa zvyčajne nachádza v dolnom alebo suteréne budovy. Zamestnanci úradov absolvujú špeciálne ďalšie školenie. Medzi ich povinnosti patrí nielen vykonávanie scintigrafie, ale aj dekódovanie výsledkov..

Indikácie pre výskum

Scintigrafia obličiek má nasledujúce indikácie:

  1. Posúdenie funkcie obličiek a močových ciest po operácii.
  2. Vezikoureterálny reflux.
  3. Poruchy vývoja orgánov.
  4. Stav orgánov pred chemoterapiou.
  5. Onkologické procesy obličiek.
  6. Pyelonefritída, striktúry a iné obličkové patológie.
  7. Arteriálna hypertenzia.

Kontraindikácie

Aj keď je scintigrafia všeobecne inzerovaná ako úplne bezpečný postup, ktorý nie je schopný spôsobiť žiadnu ujmu, stále pre ňu existujú kontraindikácie..

Hlavnými kontraindikáciami sú tehotenstvo a dojčenie. Pred vyšetrením tiež lekár analyzuje stav pacientov - ťažké, dekompenzované chronické ochorenia - to sú tiež relatívne kontraindikácie postupu. Nie preto, že to bude mať dôsledky na strane pohody, ale preto, že proces vyšetrenia môže trvať pomerne dlho - od pol hodiny do 1,5 hodiny, čo nedokáže každý pacient..

Príprava na postup

Ak zoberieme pojem školenie doširoka, nie je to potrebné. Pred scintigrafiou nie je pacient nútený sa postiť alebo čistiť črevo. Je však potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

Pred scintigrafiou musíte jesť a vypiť 2 poháre vody.

Voda musí byť samozrejme nehybná. V žiadnom prípade by ste nemali vodu nahrádzať silným čajom alebo kávou. Takéto školenie môže skresliť výsledky..

Pred vyšetreniami môžete jesť všetko, s výnimkou marinád, údenín, korenených jedál. Ale pre pacientov s chronickým ochorením obličiek je takáto strava obvyklou normou..

Ak sa diagnostika obličiek vykonáva pomocou farmakologického testu, pacienti s hypertenziou prestávajú užívať diuretiká denne. A je vhodné zrušiť ACE inhibítory za týždeň. To sa deje tak, aby bolo možné odhadnúť výsledky bez chýb. Zrušenie antihypertenzív na také dlhé obdobie môže viesť ku krízam, preto je lepšie urobiť scintigrafiu s farmaceutickým testom v nemocnici.

Dekódovanie výsledkov

Môžete sa hádať, koľko sa vám páči, nad tajomnými obrázkami vašich obličiek a nepochopiteľnými diagramami, ale iba odborník dokáže zistiť, kde je norma a kde je patológia..

  1. Všeobecne vysvetlíme, čo sa dá zistiť z výsledkov scintigrafie..
  2. Vidíte presne polohu, tvar, veľkosť orgánu.
  3. Možno hodnotiť funkčné schopnosti: prietok krvi, vylučovacie funkcie.
  4. Môžete určiť prítomnosť a neprítomnosť patológií.
  5. Ak sa robí scintigrafia pre poškodenie alebo poškodenie obličiek, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické postupy.

Výsledky hodnotí rádiológ. Súvisiace diagnostické postupy sú PET CT a SPECT.

Scintigrafia obličiek

V ľudskom tele je regulácia procesu tvorby, tvorby a dozrievania krvných buniek (krvotvorba), udržiavanie acidobázickej rovnováhy a normálnych pomerov všetkých aktívnych stopových prvkov krvi zabezpečovaná hlavným orgánom tvorby a vylučovania moču - obličkami..

Rôzne patologické procesy dedičnej a získanej povahy vedú k porušeniu ich funkčnej činnosti. Moderný lekársky priemysel má mnoho spôsobov diagnostiky chorôb močových orgánov, medzi ktorými vyniká scintigrafia obličiek.

Táto bezpečná, minimálne invazívna, bezbolestná a maximálne informatívna technika je inštrumentálnou štúdiou močových ciest po zavedení malých dávok rádioizotopového liečiva do tela pacienta. Konečné údaje diagnostického postupu umožňujú praktickým špecialistom identifikovať počiatočné štádiá vývoja nádorových formácií a včas vykonať účinné terapeutické opatrenia.

V tomto článku chceme našim čitateľom poskytnúť podrobné informácie o druhoch nefroscintigrafického vyšetrenia, jeho výhodách, indikáciách a kontraindikáciách pre diagnostiku, ako aj o pravidlách prípravy a vykonania zákroku a o zvláštnostiach dekódovania jeho výsledkov..

Čo je to test na rádionuklidy z obličiek??

Podstata radiačnej diagnostiky pozostáva z dvoch pracovných etáp:

  • Intravenózne podanie RPF (rádiologického farmakologického liečiva) pacientovi pozostávajúce z vektora - špecifickej časti, ktorá má afinitu k obličkovým tkanivám, markeru - rádioaktívneho izotopu, ktorý poskytuje potrebné žiarenie.
  • Grafická registrácia distribúcie rádionuklidov pomocou gama kamery (hlavný diagnostický nástroj) na vizualizáciu a hodnotenie stavu orgánových tkanív.

Rádioizotopová diagnostika močových orgánov zahŕňa niekoľko metód. Najkomplikovanejšou metódou je statická technika (gama kamera sníma obličky do 1 hodiny po zavedení rádionuklidu), ktorá umožňuje zaznamenávať zmeny veľkosti, tvaru, polohy a štruktúry orgánu (stav jeho ciev a parenchýmu). Jeho výsledky však nie sú oveľa informatívnejšie ako ultrazvuk - postup neznamená posúdenie funkčnej činnosti orgánu..

Modernejšou a informatívnejšou možnosťou je dynamická scintigrafia obličiek, ktorá umožňuje vizualizáciu orgánu ihneď po zavedení RPF a konečné údaje niekoľkokrát zaznamená..

Pomocou tejto metódy môžete získať grafické znázornenie pohybu rádioizotopovej látky pozdĺž vaskulatúry obličiek a jeho vylučovania močom - to vám umožňuje posúdiť úroveň prietoku krvi obličkami a fungovanie orgánov. Na izolovanú štúdiu jeho zásobovania krvou sa používa rádionuklidová angiografia..

Dynamické štúdie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Radiorenografia, ktorá umožňuje gama kamere zaznamenávať nepretržitý príchod signálu. Súhrnné údaje sa zobrazujú vo forme diagramov znázorňujúcich stav ciev obličiek, ich vylučovacie a sekrečné funkcie. Nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že nie je možné jasne a jednoznačne oddeliť signály zaznamenávajúce renogram od perineálnych a renálnych tkanív obličiek..
  • Vysokorýchlostná cirkloscintigrafia je rýchly dynamický postup, ktorý umožňuje zariadeniu meniť pozorovací uhol, zaznamenávať a analyzovať niekoľko kriviek a opravovať chyby v polohe detektora gama kamery. To pomáha zjednodušiť oddelenie od okolitých tkanív obličky a odlíšiť jej sekrečné a vylučovacie funkcie. Táto metóda je ideálna na vyšetrenie detí do 7 rokov - je ťažké, aby takí malí pacienti boli dlhodobo nepohybliví.

Diagnostické indikácie

Vykonávanie statickej scintigrafie je nevyhnutné v rozpore s anatomickou a topografickou lokalizáciou obličiek, anomáliami vo vývoji močových orgánov, vývojom zápalových alebo iných patologických procesov v obličkách. Dynamická nefroskintigrafia sa používa pred transplantáciou obličky alebo pred chirurgickým zákrokom na zachovanie orgánov, ako aj na diagnostiku a sledovanie priebehu:

  • rôzny stupeň závažnosti renálnej dysfunkcie;
  • II alebo III štádium patológie vyplývajúce zo zmien v odtoku moču - hydronefróza (rozšírenie obličkového kalicha a panvy);
  • anomálie vo vývoji a štruktúre orgánov močového systému;
  • nádorové útvary (na určenie stupňa ich malignity a prítomnosti metastáz).

Kontraindikácie

Aj keď je nefroskintigrafia bezpečnou diagnostickou metódou, odborníci neodporúčajú postup pre:

  • vážny stav pacienta, ktorý neumožňuje vydržať dlhé štúdium;
  • ak má pacient alergickú reakciu na RFP;
  • tehotenstvo - kvôli negatívnemu vplyvu rádionuklidov na nenarodené dieťa sa vyšetrenie vykonáva iba v prípade núdze;
  • dojčenie - v prípade potreby sa dieťa prevedie na niekoľko dní na umelé kŕmenie.

Prípravné činnosti

Vyšetrenie rádionuklidovými obličkami si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok alebo po ľahkých raňajkách; v predvečer diagnózy by mal pacient:

  • Nepite silný čaj a kávu, sladké sýtené a alkoholické nápoje.
  • Neužívajte diuretiká.
  • 1 hodinu pred procedúrou vypite asi 500 ml vyčistenej vody bez plynu.
  • Vyprázdnite močový mechúr bezprostredne pred sedením (v niektorých prípadoch však môže lekár poskytnúť odlišné odporúčania)
  • Informujte svojho lekára o prítomnosti alergických reakcií na lieky.

Poradie diagnostického postupu

Hlavným nástrojom rádionuklidového prieskumu je gama kamera, ktorú vyvinul americký vynálezca Hel Anger v polovici minulého storočia. Prístroj je navrhnutý tak, aby vizualizoval distribúciu RFP vo fyziologických systémoch ľudského tela a jeho vnútorných orgánov. Výskum sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti.

Pred začiatkom relácie je pacientovi ponúknuté, aby si sňal šperky a kovové predmety a zaujal pohodlnú pozíciu na stole gama tomografu. Potom mu sestra vstrekne rádioizotop, potom opustí miestnosť, pretože okamžite začne proces fixácie žiarenia.

Počas celého postupu nefroscintigrafie by sa pacient nemal hýbať ani rozprávať. Ak sa zvýši srdcová frekvencia, objavia sa závraty alebo nevoľnosť, zdravotnícky personál musí byť informovaný stlačením špeciálneho tlačidla.

Ak počas skenovania lekár potrebuje posúdiť pohyblivosť orgánu, môže požiadať pacienta, aby vykonal niekoľko pohybov alebo zmenil polohu. Počas scintigrafie sa pacientovi môžu podať ďalšie lieky, napríklad: na zistenie obštrukcie sa podávajú diuretiká a pri štúdiu obličkových ciev - antihypertenzíva..

Dekódovanie výsledkov scintigrafie

Lekár má možnosť študovať konečné údaje zo štúdie bezprostredne po diagnostickom zákroku. Analýza získaných výsledkov zahŕňa niekoľko etáp:

  • hodnotenie veľkosti a stavu obličiek;
  • štúdium fungovania orgánov a intenzity ich zásobovania krvou;
  • štúdium zóny možných patologických procesov - identifikácia ohniskov a stupeň poškodenia.

Pri sledovaní týchto cieľov kvalifikovaný odborník dôkladne študuje pravú a ľavú obličku a porovnáva ich funkčnú aktivitu - to vám umožňuje zistiť porušenie orgánu. Špecialista veľmi často analyzuje iba jednu fázu štúdia - tú, o ktorú je najväčší záujem. Úplná dešifrovanie sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom v súvislosti s nefrolitiázou (ochorením obličkových kameňov) alebo s prítomnosťou lézií renálneho parenchýmu..

Na záver vyššie uvedených informácií by som chcel ešte raz zdôrazniť, že nefroskintigrafia je bezpečná (vyvíja mierne radiačné zaťaženie ľudského tela) a informatívnu metódu vyšetrenia, ktorá má minimum kontraindikácií. Táto technika je neoceniteľná pri zisťovaní rakoviny obličiek a zmien v práci orgánov v počiatočnom štádiu a tiež vám umožňuje sledovať účinnosť liečby a profylaktické opatrenia..

DYNAMICKÉ OBLIČEJOVÉ SCYNTIGRAPH

Scintigrafia je moderná metóda radiačnej diagnostiky, ktorá sa používa na hodnotenie fungovania rôznych orgánov a tkanív.

Scintigrafia je metóda funkčného zobrazovania, ktorá spočíva v zavedení rádioaktívnych izotopov do tela a získaní obrazu určením nimi vyžarovaného žiarenia..

Scintigrafia je postup, ktorý sa vykonáva na gama tomografe - diagnostickom rádiologickom prístroji - po vstreknutí malého množstva rádioaktívneho materiálu.

KIDNEY SCYNTGRAPHY (NEPHROSCINTIGRAPHY) je diagnostický test, ktorý spočíva v injekcii malého množstva rádioaktívneho liečiva (rádioaktívneho štítku) do tela a snímaní obličiek pomocou gama kamery. Výsledné obrázky môžu pomôcť diagnostikovať a liečiť rôzne choroby obličiek..

Obličky sú spárovaným vylučovacím a endokrinným orgánom, ktorý reguluje chemickú homeostázu tela prostredníctvom funkcie tvorby moču..

Obličky sa nachádzajú v bedrovej oblasti na oboch stranách chrbtice. Pravá oblička je o niečo nižšia ako ľavá.

Existujú dva typy nefroskintigrafie:

Statická nefroskintigrafia. Poskytuje obraz obličiek a močového systému, umožňuje posúdiť stav parenchýmu obličiek, ich veľkosť, správnu alebo nesprávnu polohu, tvar. Toto rádiologické vyšetrenie je po analýze röntgenového žiarenia voliteľné. Jeho nevýhodou je, že výsledný scintigram nezaznamenáva funkčné zmeny v orgánoch a neumožňuje získať úplný obraz o chorobe..

Dynamická scintigrafia. Po zavedení rádiofarmaka do obehového systému začne gama kamera zaznamenávať stav močového systému. Fotografie sa snímajú v pravidelných intervaloch. Je teda možné posúdiť prechod moču z obličiek cez močovody do močového mechúra. To vám umožní získať jasný obraz o obličkách, ich parenchýme, kalich-panvovom aparáte a vyhodnotiť funkčné poruchy pomocou grafov a porovnania niektorých indikátorov..

Normálne po podaní rádiofarmaka (hippuranu) možno po piatich minútach urobiť jasný obraz parenchýmu, po jednej až dvoch minútach sa kontrast obrazu zníži a liečivo sa rovnomerne distribuuje v kalichovo-panvovom systéme..

Po asi pätnástich minútach sa rádiofarmakum zafixuje v močovom mechúre. Akékoľvek spomalenie vylučovacích procesov alebo zníženie akumulácie hippuranu v tkanivách naznačuje patológiu močového systému alebo obličiek..

DYNAMIC KIDNEY SCAN (NEPHROSCINTIGRAPHY) je rádiologické vyšetrenie obličiek stanovením priechodu nefrotropných rádiofarmák obličkami..

Dynamická nefroskintigrafia je metóda, ktorá skúma nielen funkčné abnormality, ale aj anatomické vlastnosti orgánov. Táto oblasť medicíny, ktorá sa nazýva nukleárna medicína, využíva pri výskume vlastnosti rádionuklidových liečiv, ktoré sa majú distribuovať a selektívne akumulovať v tkanivách a bunkách tela. Spolu s použitím ultrazvuku, MRI, PET / CT poskytuje takáto diagnostika ucelený obraz o chorobe a umožňuje vám predpísať najprimeranejšiu liečbu.

Ak existuje podozrenie na nádor urogenitálneho systému, používa sa scintigrafia s použitím liečiva, ktoré je tropické pre obličkové tkanivo.

Rádiológ môže pozorovaním procesu absorpcie rádiofarmaka bunkami močového systému presne určiť:

Funkcia obličiek, močovodu aj močového mechúra.

Povaha nádoru - malígny alebo benígny.

Rozlišujte vrodené odchýlky vo veľkosti alebo tvare obličky od zmien vyskytujúcich sa v rakovinových patológiách.

Stav druhej obličky, v prípade potreby chirurgický zákrok.

Účinnosť chemoterapie a iných liečebných postupov pri opätovnom vyšetrení.

Indikácie pre dynamickú nefroskintigrafiu

Akékoľvek významné zmeny a zhoršenie funkcie obličiek.

Zistené anomálie vývoja orgánov.

Druhá a tretia etapa hydronefrózy.

Cysty a neoplazmy obličiek a močového systému (aby sa vylúčila malígna povaha nádoru).

Posúdenie stavu druhej obličky pre zlyhanie obličiek pri plánovaní nefrektómie.

Plánovanie operácie na zachovanie orgánov na jednej obličke.

Vylúčenie alebo detekcia metastáz v obličkách a urogenitálnom systéme.

Pri výbere spôsobu liečby rakoviny obličiek má osobitný význam dynamická nefroskintigrafia. Hlavným indikátorom pri výbere medzi resekciou obličky postihnutej rakovinovým nádorom a nefrektómiou je hodnotenie rezervnej kapacity kontralaterálnej obličky. V tomto prípade údaje dynamickej nefroskintigrafie umožňujú vizualizovať nielen veľkosť a rozsah nádoru, ale aj posúdiť stav zdravých segmentov obličiek. Po zavedení rádiofarmaka do obehového systému zaznamenáva gama kamera zachytenie lieku postupne tromi segmentmi obličiek: najskôr horným, potom stredným a nakoniec dolným. Normálne ukazovatele pre každý zo segmentov sú súčasne 14, 18 a 14 jednotiek. resp.

Vďaka vysokej presnosti tejto rádiologickej štúdie je možné predpovedať vývoj takých komplikácií, ako je zlyhanie obličiek, u operovaných pacientov. Scintigram získaný ako výsledok diagnostiky dopĺňa laboratórnu biochemickú analýzu, ako aj analýzu kreatinínu a röntgenovú diagnostiku..

Dynamická nefroskintigrafia poskytuje presnejšie výsledky, pretože gama kamera pokrýva celú bedrovú oblasť. Možnosť vyšetrenia v pohybe a v sede.

Kontraindikácie pre dynamickú scintigrafiu obličiek

Všetky metódy založené na zaznamenávaní zachytenia, akumulácie a distribúcie špeciálnych prípravkov označených rádioaktívnymi izotopmi sú potenciálne nebezpečné. Z tohto dôvodu majú niektorí pacienti pre toto rádiologické vyšetrenie obmedzenia..

Tie obsahujú:

Pacienti vo vážnom stave. Dynamická nefroskintigrafia trvá 45 minút až jeden a pol hodiny. Pre oslabených pacientov to môže byť vyčerpávajúce..

Tehotná žena. Pri intravenóznom podaní rádiofarmaka sa zvyšuje riziko vystavenia plodu. S potvrdeným alebo možným tehotenstvom sa diagnostika vykonáva iba zo zdravotných dôvodov.

Dojčiace matky. Rádiofarmaká sú krátkodobé a vylučujú sa z tela do 24 hodín. V tomto období by sa po diagnostikovaní malo od dojčenia upustiť..

Pacienti s rakovinou po chemoterapii. Môže dôjsť k nárastu vedľajších účinkov liečby, preto je pred diagnostikou potrebná trojtýždňová pauza.

Pacienti s rakovinou po rádioterapii. Po liečbe počkajte dva až tri mesiace.

Nedávno operovaní pacienti. V mieste chirurgického zákroku je možné nadmerné hromadenie rádiofarmaka, a preto sa vyšetrenie vykonáva po období zotavenia..

Napriek existujúcim kontraindikáciám je dynamická nefroskintigrafia bezpečnou a bezbolestnou metódou, ktorá poskytuje vysoko presné výsledky.

Výhody dynamickej scintigrafie obličiek

Vysoká presnosť a citlivosť zariadenia.

Schopnosť detegovať metastázy.

Bezpečnosť a účinnosť.

Scintigram získaný počas diagnostiky zobrazuje zmeny v obličkách oveľa skôr ako podobné röntgenové vyšetrenie. Ak tento môže zaznamenať zmeny v orgáne, ktorý je už významne postihnutý nádorom, potom scintigrafia nájde abnormálne zóny v obličkách o rok a pol skôr ako bežné štúdie.

Karcinóm z obličkových buniek je jedným z najnebezpečnejších druhov rakoviny. Onkológovia ročne zaregistrujú až 30 tisíc prípadov zhubných nádorov obličiek alebo močových ciest. V tejto súvislosti rastie potreba včasnej diagnostiky rakoviny. Bežné diagnostické metódy, ako je röntgenové a biochemické meranie, dokážu zistiť malígne patológie, keď je ovplyvnená viac ako polovica obličkových buniek. Súčasne má chirurgický zákrok na obličkách s veľkosťou nádoru presahujúcou 4 cm zlú prognózu aj pri správnej liečbe..

Statická nefroskintigrafia je pokročilejšia, ale čiastočne skreslená rádiologická metóda, na rozdiel od vysoko presnej štúdie využívajúcej dynamickú nefroskintigrafiu..

Príprava na dynamickú scintigrafiu obličiek

Rádiológ upozorní pacienta na potrebu podania rádiofarmaka intravenóznou injekciou, ktorá spravidla nespôsobuje silnú bolesť..

V niektorých prípadoch musíte dodatočne vypiť špeciálne riešenie na zlepšenie kvality výsledného scintigramu. Potom sa do troch hodín liek distribuuje v tele, po ktorom sa vykoná samotná diagnostika.

Rádiofarmaká na dynamickú scintigrafiu obličiek

Ak existuje podozrenie na blokádu (upchatie) obličky, na vyšetrenie sa dodatočne podáva diuretikum (Lasix). Pri hodnotení hypertenzie sa inhibítory ako „Enalopril“ alebo „Captopril“ podávajú súčasne s rádiofarmakom..

Použité rádiofarmaká sa líšia v závislosti od účelu štúdie. Napríklad technécium DTPA sa používa na štúdium funkcie obličiek. Ak je diagnostikovaný stav močovodov alebo tubulov, použije sa C99m DMSA alebo technécium. Tieto lieky sú bezpečné a krátkodobé izotopy, ktoré nepoškodzujú telo pacienta..

Väčšina rádiofarmák sa po deštrukcii vylučuje prirodzene, preto je jedným z odporúčaní pre pacientov konzumácia väčšieho množstva tekutín a dodržiavanie osobnej hygieny po ukončení diagnózy..

Metóda dynamickej scintigrafie obličiek

Dynamická nefroskintigrafia sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu.

Pacient je v samostatnej miestnosti, kde je na neho namierená rotujúca gama kamera. Diagnostický čas môže trvať až jeden a pol hodiny, počas ktorých musíte zostať nehybní a tichí. Musí sa to striktne dodržiavať, aby sa zabránilo chybám vo výskume..

Lekár je v inej miestnosti, ale vidí a počuje pacienta a tiež poskytuje rady pre prípad, že by ste potrebovali zmeniť polohu. To umožňuje pacientovi hlásiť nepredvídateľné stavy, ako napríklad silný tlkot srdca, ťažkosti v hlave alebo dýchavičnosť..

Ak je dieťaťu diagnostikované, môže byť v blízkosti jeden z rodičov, ktorý sa predtým chránil olovenou zásterou.

Na konci diagnostickej štúdie sa pacient môže občerstviť a odpočívať a potom sa vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života..

Výhodou scintigrafie sú nielen informácie o funkcii orgánu, ale aj získanie kvantitatívnych charakteristík stupňa jeho poškodenia v najskorších štádiách..

+7 (495) 50-254-50 - inovatívne metódy liečby

Scintigrafia je najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie obličiek

Scintigrafia je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá sa v Rusku veľmi nepoužíva. Umožňuje vám získať informácie o štruktúre aj anatomických vlastnostiach orgánu a kvalitatívnej úrovni jeho fungovania. V takom prípade trvá procedúra priemerne asi jeden a pol hodiny. Výhodou je, že intravenózne rádiofarmakum neovplyvňuje ľudské telo.

Scintigrafia - definícia a typy

Rádionuklidový výskum je radiačná diagnostická metóda. Podstatu nefroskintigrafie (vyšetrenie obličiek) možno opísať ako kombináciu dvoch stupňov:

  • pacientovi sa intravenózne injikuje rádiofarmakum (RPF), ktoré obsahuje: špecifickú časť, ktorá má afinitu k tkanivám konkrétneho orgánu (vektor), a rádioaktívny izotop (marker), ktorý poskytuje požadované žiarenie;
  • gama lúče emitované rádioaktívnou látkou v tkanivách obličiek deteguje scintilátor (gama kamera) a výsledný obraz sa zobrazí na monitore vo forme obrázka alebo diagramu.

Vďaka vektoru sa látka dostane presne do obličkového tkaniva a postupne sa tam hromadí. Zobrazovací mechanizmus je založený na skutočnosti, že zdravé a patologicky zmenené tkanivá hromadia rádionuklidy rôznymi spôsobmi. Malá dávka podaného liečiva a jeho úplné vylúčenie do moču zaručuje bezpečnosť štúdie.

Nefroskintigrafiu predstavujú nasledujúce typy:

  1. Statická nefroskintigrafia - vykonaná 15-60 minút po zavedení RPF. Tento čas je dostatočný na úplnú absorpciu liečiva tkanivami orgánu. Výsledkom je statický plochý obraz, ktorý zaznamenáva prítomnosť štrukturálnych zmien v obličkách - polohu, tvar, veľkosť, stav parenchýmu a krvných ciev. Celé vyšetrenie trvá od 30 minút do 3 hodín. Pokiaľ ide o účinnosť, statická verzia štúdie nie je oveľa lepšia ako ultrazvuk (neznamená to funkčné hodnotenie), je však ľahšia a predstavuje riziko spojené s potrebou intravenóznej injekcie..
  2. Dynamický (analogicky so staršou metódou radiorenografie, ktorá sa niekedy nazýva renoscintigrafia) - sa líši v tom, že kamera začne skenovať orgán ihneď po zavedení rádionuklidu a údaje niekoľkokrát zaznamená. Takto môžete získať diagramy charakterizujúce pohyb liečiva krvnými cievami a jeho vylučovanie močom. Výsledkom sú informácie o úrovni krvného zásobenia a činnosti obličiek.
  3. Angionefroscintigrafia - používa sa na izolovanú štúdiu prietoku krvi obličkami všeobecne alebo v jednotlivých častiach orgánu.

Medzi dynamické štúdie patria:

  1. Radiorenografia - gama kamera zaznamenáva signál nepretržite. Diagnostický výsledok je vyjadrený vo forme troch kriviek - renogramov, ktoré umožňujú posúdiť stav krvných ciev, sekrečnú a vylučovaciu funkciu obličiek. Nevýhodou metódy je nemožnosť jasného oddelenia signálu obličkových tkanív od signálu okolitých tkanív a jednoznačné oddelenie kriviek..
  2. Dynamická nefroskintigrafia (modernejšia verzia) - líši sa od renografie typom zariadenia, ktoré dokáže meniť uhol pohľadu a analyzovať niekoľko renogramov, opravujúcich chyby v polohe senzorov. To zjednodušuje oddelenie signálu od perineálnych tkanív a diferenciáciu sekrečných, vylučovacích a vylučovacích funkcií..

Dynamická nefroskintigrafia umožňuje určiť poruchu funkcie obličiek s odchýlkou ​​iba 5%, renografia - s odchýlkou ​​od normy o 15%.

Pretože pre mladých pacientov vo veku do 7 rokov je ťažké zostať imobilný, je možné vykonať diagnostiku v anestézii (čo sa neodporúča) alebo vykonať rýchly dynamický zákrok - cirkloscintigrafiu.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Statické a dynamické formy prieskumu nie sú z hľadiska množstva prijatých informácií rovnaké. Statický postup je predpísaný na detekciu alebo pozorovanie v nasledujúcich prípadoch:

  • vrodené anomálie anatomickej štruktúry alebo umiestnenia obličiek;
  • malformácie vylučovacích orgánov;
  • primárna alebo získaná hydronefróza 1. stupňa;
  • mikrohematúria - prítomnosť zanedbateľného množstva erytrocytov v moči, ktorá nespôsobuje vizuálne znateľnú zmenu jeho farby;
  • podozrenie na rozvoj pyelonefritídy;
  • nefrolitiáza a urolitiáza - kamene v obličkách alebo močových cestách;
  • traumatické poškodenie orgánov.

Dynamické vyšetrenie je absolútnou indikáciou pre podozrenie na zhubné novotvary, navyše je neoceniteľné pre:

  • identifikácia sekundárnych nádorových zmien (metastáz) v močových orgánoch;
  • prítomnosť cyst alebo iných novotvarov rôznej etiológie;
  • príprava na transplantáciu alebo rehabilitácia po transplantácii obličky;
  • hydronefróza 2 a 3 stupne;
  • plánovaná operácia obličiek;
  • zistené porušenia vo fungovaní obličiek alebo v procese odtoku moču.

Angionefroscintigrafia má užšiu škálu indikácií, medzi ktoré patrí:

  • detekcia porúch prietoku krvi izolovane v každom zo spárovaných orgánov;
  • vrodená a získaná stenóza renálnej artérie;
  • diagnostika porúch funkcie obličiek, ktoré spôsobujú arteriálnu hypertenziu.

Vlastnosti postupu určujú mierne percento kontraindikácií, sú to:

  • tehotenstvo;
  • obdobie laktácie - je to možné, ale bude to vyžadovať zrušenie kŕmenia na jeden alebo viac dní (v závislosti od lieku);
  • alergia na liečivá - takéto prípady sú zriedkavé a naznačujú prítomnosť analogického kontrastu;
  • absolvovanie kurzu ožarovania alebo chemoterapie - po ožarovaní na účely liečby rakoviny by mali prejsť najmenej 3 mesiace a po „chemoterapii“ - najmenej 3 týždne;
  • pacient má kardiostimulátor alebo iné implantáty obsahujúce kovové prvky;
  • stav pacienta, ktorý mu neumožňuje fyzicky vydržať diagnostické sedenie.

Príprava na výskum

Nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia, mali by ste však pamätať na nasledujúce:

  • pred procedúrou je vhodné nemať silné raňajky, ak je to možné - vykonať štúdiu na prázdny žalúdok;
  • nepite silný čaj alebo kávu a v žiadnom prípade neberte alkohol;
  • musíte piť ne-sýtenú vodu, spravidla by sa mali užiť 2 poháre vody hodinu pred zasadnutím a bezprostredne pred scintigrafiou vyprázdniť močový mechúr, ale v niektorých prípadoch môže lekár dať ďalšie pokyny;
  • ak sa dodatočne vykoná farmakologický test, potom by pacienti s hypertenziou nemali užívať diuretiká jeden deň (aj keď je vhodné uskutočniť tento typ štúdie pod dohľadom špecialistov v nemocnici);

Pred umiestnením na diagnostický stôl musí pacient odstrániť všetky šperky a kovové predmety.

Ako sa vykonáva nefroskintigrafia?

Diagnostický čas sa môže výrazne líšiť, manipulácia však vždy spadá pod tento algoritmus:

  1. Pacient je položený na stôl pred gama kamerou, podáva sa mu starostlivo vypočítaná dávka liečiva.
  2. Odborníci vykonávajúci diagnostiku opúšťajú miestnosť a scintilátor začína zaznamenávať žiarenie. To neplatí pre statické vyšetrenie, keď sa kontrast injektuje nejaký čas pred začiatkom skenovania..
  3. Počas relácie je osobe zakázané rozprávať a pohybovať sa. Ak sa však vyskytne nevoľnosť, závrat alebo tachykardia, musí o tom informovať personál stlačením špeciálneho tlačidla.
  4. Po ukončení vyšetrenia sa odporúča piť viac vody, čím sa skracuje výber RFP.

Nefroscintigrafia je informatívne a bezpečné vyšetrenie s minimom kontraindikácií. Je neoceniteľný pri identifikácii malígnych patológií a počiatočných jemných zmien v tkanivách alebo funkcii obličiek. Hlavnými nevýhodami sú vysoké náklady a nedostatok prevalencie.

Scintigrafia obličiek

Diagnóza patológií močových ciest a obličiek zahŕňa súbor opatrení, ktoré nie vždy zapadajú do rodinného rozpočtu..

S prihliadnutím na tento faktor zdravotnícky personál vykonal sériu experimentov a pokusov. Takto sa objavila scintigrafia obličiek. Tento postup zahŕňa diagnostiku renálnej štruktúry a močovej trubice zavedením malého množstva rádioizotopovej látky do ľudského tela. Zdravotnícky personál, ktorý vykonáva zákrok, má štandardnú stupnicu, v ktorej existujú normy a ukazovatele na zavedenie rádioizotopovej látky na základe telesnej hmotnosti, veku, individuálnych charakteristík tela a ďalších faktorov. Iný typ - dynamická scintigrafia oboch obličiek, získal význam v zahraničí, ale po chvíli si domáci špecialisti osvojili prax zahraničných kolegov.

Výhoda metódy

Osoba je viac zvyknutá podstúpiť štandardné vyšetrenie, ktoré zahŕňa fluoroskopiu, uretroskopiu a ďalšie zložité opatrenia. Scintigrafia obličiek má však oproti podobným postupom veľa výhod:

Indikácie pre

V bežných prípadoch je pacientovi predpísaná štandardná základná komplexná diagnostika pozostávajúca z laboratórnych testov a inštrumentálneho vyšetrenia. V niektorých prípadoch je však stále potrebná scintigrafia obličiek:

  1. Existuje riziko vzniku zhubného novotvaru v obličkách alebo močovej trubici. Pre spoľahlivosť konečného výsledku sa vykonávajú pomocné postupy.
  2. Metóda umožňuje zistiť povahu a veľkosť malígneho novotvaru.
  3. Posúdiť výkonnosť renálnej a močovej štruktúry.
  4. Ak existujú anatomické abnormality v štruktúre obličiek.
  5. Pred nasledujúcou operáciou pacient podstúpi scintigrafiu.
  6. S pokročilou chronickou hydronefrózou.
  7. Ak máte riziko vzniku alebo rozvoja akútneho zlyhania obličiek.

Toto je iba niekoľko indikácií, pre ktoré je možné vykonať scintigrafiu obličiek. Postup má množstvo kontraindikácií, ktorých vykonávanie je zakázané..

Tieto kontraindikácie sú určené na vylúčenie rizikového faktora pre vedľajšie účinky počas zákroku. Scintigrafia bola uznaná ako úplne bezpečná procedúra, ktorá prešla príslušnými predbežnými experimentmi a štúdiami, ale určité skupiny pacientov sú počas manipulácie v ohrození..

Scintigrafia sa nevykonáva, ak sú prítomné nasledujúce kontraindikácie:

  • Ak pacient nemôže zostať dlho v ležiacej polohe.
  • Je prísne zakázané vykonávať postup pre dojčiace ženy. Rádioizotopová látka sa vylučuje po celý deň a môže sa spolu s materským mliekom dostať do tela dieťaťa.
  • Tehotné ženy nesmú vykonať zákrok.
  • Po chemoterapii sa neodporúča vykonávať manipuláciu (existuje riziko prudkého zhoršenia pohody pacienta).
  • Zriedkavou kontraindikáciou je nekompatibilita s rádioizotopovou látkou podávanou pacientovi..

Pre bezpečnosť zdravia pacienta a pre zabezpečenie úspešnej manipulácie sú potrebné obmedzenia a zákazy. Ak má osoba kontraindikácie, ale jej porušenie nebude viesť k nežiaducim reakciám, ošetrujúci špecialista dáva povolenie na scintigrafiu. V opačnom prípade sa pacientovi odporúča podobná technika..

Príprava pacienta

Scintigrafia obličiek si nevyžaduje rozsiahle predbežné prípravy. Celá príprava je často obmedzená na jednu podmienku: je potrebné vykonať postup na prázdny žalúdok. Neodporúča sa zneužívať alkohol a tabakové výrobky 3-4 hodiny pred začatím procedúry.

Z tela musia byť odstránené všetky cudzie predmety, vrátane zlatých, strieborných a kovových šperkov. V opačnom prípade môžu drahé kovy ovplyvniť kvalitu analýzy alebo ju jednoducho pokaziť. Ak má pacient piercing, musíte sa vopred pripraviť a vytiahnuť ho.

Bez ohľadu na postup môže technik vykonávajúci manipuláciu požiadať pacienta, aby vyprázdnil alebo naplnil močový mechúr. V niektorých prípadoch ošetrujúci lekár navrhne pacientovi vypiť špeciálnu tekutinu, čo zlepší kvalitu obrazu a získa presnejšie výsledky na monitore výstupného zariadenia. Počas celej manipulácie odborník povie pacientovi, čo má robiť.

Stojí za to dohodnúť si stretnutie niekoľko dní pred zákrokom. Ošetrujúci lekár prijíma pacientov podľa zásady „kto prv príde, ten skôr príde“, alebo ako odporúčanie od úzkych špecialistov.

Proces vykonávania

Scintigrafia obličiek sa vykonáva výlučne v nemocnici s príslušným vybavením a požadovanými odborníkmi. Odporúča sa starostlivo zvoliť lekársky ústav pre postup, pretože rádioizotopová látka zavedená do ľudského tela môže spôsobiť významné poškodenie zdravia..

Trvanie procedúry sa pohybuje od 30 do 60 minút. Čas scintigrafie obličiek sa upravuje v závislosti od stavu a pohody pacienta, rýchlosti pôsobenia injikovanej rádioizotopovej látky a rýchlosti spracovania informácií prístrojom.

Poznámka: Dávkovanie rádioizotopového prípravku sa volí individuálne na základe telesnej hmotnosti, výšky a veku pacienta, ak sa u dospelého vykoná scintigrafia. Ak dieťa podstúpi procedúru, vykoná sa predbežná kontrola kompatibility s liekom a množstvo injikovanej látky sa počíta iba na základe veku a telesnej hmotnosti.

Po zavedení špeciálneho lieku (v množstve 1-2 mililitrov) sa pacient umiestni na gama tomograf. Ďalej špecialisti idú do špeciálnej miestnosti, aby sledovali priebeh vyšetrenia a sledovali výsledky. Na tomografe sa neodporúča robiť pohyby tela. Gestá a manipulácie môžu zabrániť zariadeniu vytvoriť jasný premietaný obraz a bude potrebné scintigrafiu zopakovať..

Je veľmi dôležité vypnúť mobilné zariadenia a nechať ich v určenej oblasti. Akékoľvek elektromagnetické rušenie spôsobí nefunkčnosť gama skenera.

Pri akomkoľvek prudkom zhoršení zdravotného stavu musíte prerušiť scintigrafiu. Za týmto účelom je na boku (v blízkosti pravej ruky) umiestnené výstražné tlačidlo, ktoré informuje špecialistu v kancelárii o zhoršení zdravotného stavu. Môže sa vyskytnúť točenie hlavy, silné závraty, tachykardia alebo vysoký krvný tlak. V takejto situácii sa pacientovi injikujú špeciálne prípravky neutralizujúce rádioizotopovú látku..

Po scintigrafii dostane pacient prepis a diagnózu. Opravné alebo reštaurátorské práce nie sú potrebné. Manipuláciu je možné po predchádzajúcej dohode s ošetrujúcim lekárom opakovať dvakrát mesačne.

Negatívne efekty

Existuje názor, že scintigrafia obličiek je úplne bezpečný postup, ktorý sa v urológii používa už niekoľko rokov a prešiel predbežnými testami zahraničných odborníkov. Toto sú spoľahlivé informácie. Podľa odborníkov vyšetrenia nukleárnej medicíny nepredstavujú hrozbu pre ľudský život. V porovnaní s fluoroskopiou, ktorá je založená na použití prenášaných gama a beta lúčov, spôsobuje rádioizotopová látka používaná pri scintigrafii vedľajšie účinky v ojedinelých prípadoch.

Existuje však niekoľko drobných odchýlok, často krátkodobej povahy, ktoré sa zaznamenajú u pacientov, ktorí podstúpili tento zákrok, sú to:

  1. Rázy krvného tlaku. V zozname kontraindikácií nie je žiadny stĺpec obmedzujúci scintigrafiu u pacientov s hypertenziou alebo hypotenziou. Záverom je, že postup môže zvýšiť alebo znížiť krvný tlak.
  2. Zvýšená frekvencia nutkania.
  3. Zvýšená srdcová frekvencia.
  4. Na začiatku tehotenstva sa scintigrafia ženám v pozícii neodporúča.

Všetky tieto odchýlky sú negatívnymi účinkami, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku manipulácie. Úzki odborníci odporúčajú dodržiavať ustanovený počet indikácií a kontraindikácií, aby sa vylúčilo riziko nepredvídaných okolností. Ale do dnešného dňa neboli zaznamenané žiadne vážne komplikácie..

Scintigrafia obličiek

Obličky sú kľúčovou zložkou močového systému. Výpadok orgánov hrozí so závažnými následkami pre život a zdravie ľudí. Je to spárovaný orgán podobný plodu fazule. Hlavnou funkciou je odstránenie prebytočných látok, ktoré nie sú asimilované organizmom. Normálne ukazovatele veľkosti obličky sú uvedené v tabuľke:

Dĺžka11,5-12,5 centimetra
Šírka5-6 centimetrov
Hrúbka3-4 centimetre
Váha120 - 200 gramov

Medicína vyvinula veľa diagnostických postupov na kontrolu funkcie obličiek. Orgán je náchylný na rôzne patológie.

Scintigrafia obličiek je rádionuklidová štúdia. Postup je zložitý, určuje pravdepodobnosť mnohých patológií v počiatočnom štádiu vzhľadu, čo výrazne zvyšuje šance subjektov. Diagnostická metóda sa považuje za bezpečnú.

Viac o scintigrafii

Nefroscintigrafia je štúdia močového systému uskutočňovaná pomocou gama skenerov. Preskúma sa celá štruktúra orgánu modernou a vysoko technologickou metódou. Aplikácia štúdie sa uskutoční po zistení porušenia v činnosti urogenitálneho systému v dôsledku jednoduchších testov. Zoznam tých druhých zahŕňa rozbor moču, ultrazvukové vyšetrenie urogenitálneho systému a magnetickú rezonanciu. Ak tieto štúdie neodhalili hlavnú príčinu patológie, použije sa scintigrafia.

Štúdia poskytuje najpodrobnejšie informácie o štruktúre obličiek, skúma funkčnosť, výkon. Pacientovi sa injekčne podá rádioizotopová kvapalina a skontroluje sa prechod cez telo. Všetko, čo sa stane, zaznamená prístroj.

Existujú dynamické a statické metódy scintigrafie.

Dynamická scintigrafia je typ vyšetrenia predpísaného na vyšetrenie funkcie obličiek. Systém odstraňovania prebytočných látok z tela močovinou je komplexne kontrolovaný. Injikovaná rádioaktívna látka sa krvou dostáva do obličiek. Funkciou postupu je sledovanie procesu penetrácie kontrastu do tkanív a buniek. Vzťah v práci močového mechúra a samotnej obličky je viditeľný. Čas procedúry závisí od stavu urogenitálneho systému, to znamená od toho, ako rýchlo prejde rádioaktívna látka s kontrastom cez telo pacienta a bude z neho odstránená spolu s močovinou. Najčastejšie je to do dvoch hodín. Metóda nie je vhodná pre kriticky chorých pacientov v bezvedomí. Na konci procedúry sa pacientovi odoberie moč na analýzu (vyprázdňovacia vzorka).

Dynamická metóda nie je použiteľná, ak má pacient v anamnéze chronickú enurézu, dedičné ochorenie obličiek. Nepriradené deťom do dvoch rokov a starším ľuďom. Pre deti od dvoch rokov sa postup považuje za neškodný, pacient má povolený výskum.

Zdravotnícky personál postupne vstrekuje kontrast do tela pacienta, čo umožní dôkladné vyšetrenie troch stupňov funkcie obličiek:

  • získanie kontrastu do močového systému;
  • časové obdobie tvorby moču;
  • okamih stiahnutia kontrastnej látky z tela pacienta močom.

V prítomnosti cysty v skúmanej oblasti pomôže dynamická scintigrafia určiť veľkosť, dráhy prívodu krvi do novotvaru, prítomnosť ďalších malígnych, benígnych novotvarov.

Metóda sa používa ako alternatíva k angiografickému vyšetreniu, ak má pacient imunitu voči liekom obsahujúcim jód, ktoré sa používajú pri angiografii..

Statická scintigrafia je typ predpísaný na hĺbkové štúdium štrukturálnych zmien. Metóda tiež odhalí patologické procesy orgánu. Statická scintigrafia je najužitočnejšia na detekciu novotvarov v počiatočných štádiách (onkologické novotvary). Iné testy zároveň nemusia vykazovať známky prítomnosti nádorov a samotné ochorenie nemusí byť symptomatické..

Technika presne určuje veľkosť, umiestnenie, proces zásobovania krvou, štrukturálne ukazovatele. Na výsledkoch výskumu je zreteľne viditeľná prítomnosť najmenších odchýlok od bežných ukazovateľov. Zvýšená úroveň podrobností informácií o stave orgánu kvalitatívne odlišuje scintigrafiu od iných výskumných metód, napríklad rádiológie a ultrazvuku.

Trvanie postupu zriedka presahuje jednu hodinu, ale celkový čas závisí od patologických procesov prebiehajúcich v oblasti vyšetrenia, od štruktúrneho stavu obličiek..

Indikácie pre menovanie scintigrafie

Na vymenovanie komplexného vyšetrenia sa predpokladá, že existujú príslušné znaky, vďaka ktorým bude ošetrujúci lekár schopný určiť prítomnosť patologických zmien v práci močového systému. Pre dynamickú metódu sú to znaky:

  1. Hydronefróza obličkových tkanív, ktorá vedie k transformácii obličky. Pri tomto ochorení dochádza k deformácii panvy a kalíškov, čo do značnej miery zabraňuje odtoku novovzniknutého moču z tela pacienta.
  2. Podozrenie na upchatie močových ciest.
  3. Kontrola stavu obličiek po vykonaní chirurgických zákrokov, napríklad pred aorticko-renálnym bypassom.
  4. Vyšetrenie obličiek s cieľom rozhodnúť, či je nevyhnutná transplantácia darcovského orgánu, napríklad ak sa zistí obličková fibróza.
  5. Riešenie otázky chirurgickej intervencie pri liečbe patológií pacientov.

Ak existujú príznaky takýchto patológií, je predpísaná metóda statického výskumu:

  • V prípade potreby posúďte polohu obličiek.
  • Nutnosť nastavenia tvaru a veľkosti vyšetrovaných orgánov.
  • Kontrola obličiek na prítomnosť onkologických novotvarov benígnej a malígnej povahy.
  • Diagnostika po traumatickom dopade na krížovú oblasť.
  • Stanovenie dysfunkcie jednej z častí spárovaného orgánu.
  • Kontrola poškodenia jednotlivých oblastí orgánových tkanív.

Angiografia je doplnkom scintigrafie

V niektorých prípadoch je potrebný ďalší výskum na úplné zistenie patológií alebo štrukturálnych zmien v urogenitálnom systéme. V tomto prípade je dynamická alebo statická scintigrafia doplnená rádionuklidovou angiografiou. Rovnako ako pri akomkoľvek type angiografie, aj táto štúdia je zameraná na štúdium stavu ciev. Podrobnejšia štúdia ukazuje kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky prietoku krvi obličkami.

Kontrastná látka vstupuje do pľúcneho obehu 10 sekúnd po podaní príslušného liečiva cez žilu. Používa sa špeciálny prístroj, ktorý riadi rýchlosť vstupu látky do žily a jej dávkovanie.

Angiografia je predpísaná, ak existujú náznaky:

  1. Porušenie hemodynamiky, keď sa mení pohyb krvi. Hemodynamika hovorí, že krv by sa mala pohybovať z oblasti vysokého tlaku do oblasti nízkeho tlaku. Pri porušení hemodynamiky dochádza k poruche v práci takmer všetkých orgánov a tkanív vrátane močového systému. Na stanovenie stupňa poškodenia funkcie obličiek v prípade hemodynamických porúch je predpísaná angiografia v kombinácii so scintigrafiou.
  2. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie.
  3. Kontrola stavu krvného obehu v oblasti obličiek po liečbe liekom.
  4. Kontrola stavu krvného obehu v oblasti obličiek po operácii.
  5. Prítomnosť vrodených zmien v štruktúre močového systému, to znamená, že štruktúra obličiek je abnormálna.
  6. Skríning na odmietnutie obličky darcu.
  7. Progresívna dilatácia panvy a kalichov (hydronefróza).
  8. Patologická zmena umiestnenia orgánu (nefroptóza).

Podľa štatistických štúdií sa angiografia považuje za bezpečnú metódu na lekársku diagnostiku stavu krvných ciev rôznych orgánov a tkanív pacienta. Je pomenovaných niekoľko kontraindikácií, na základe ktorých je dovolené odmietnuť pacienta vykonať diagnostický postup. Tie obsahujú:

  • Prítomnosť pretrvávajúcej neznášanlivosti liekov obsahujúcich jód. Môže spôsobiť anafylaktický šok a smrť pacienta.
  • Obdobie tehotenstva do pôrodu a obdobie dojčenia dieťaťa.
  • Závažný alebo mimoriadne závažný stav tela, aj keď je pacient v bezvedomí.
  • Krátke obdobie po liečbe ožarovaním a chemoterapiou pri liečbe onkologických patológií. Pri rádioterapii by interval medzi posledným ošetrením a angiografiou mal byť minimálne tri mesiace. Pri chemoterapii - najmenej mesiac.

Kontraindikácie pre menovanie scintigrafie

Ak má pacient určité poruchy v tele, ošetrujúci lekár môže odmietnuť vykonať diagnostickú štúdiu. Odmietnutie je spojené s narušením tela pacienta, čo bude mať nepredvídateľné následky.

  1. Táto štúdia nie je predpísaná pre ženy počas tehotenstva a laktácie. Ak sa pôrod uskutočnil, odporúča sa po scintigrafii preniesť dieťa na umelé kŕmenie, aby sa zabránilo vstupu rádioizotopových látok do tela dieťaťa s materským mliekom. Ak je plod stále v tele matky, potom táto štúdia poškodí jeho zdravie..
  2. Diagnostika je kontraindikovaná u pacientov, ktorí sú z dôvodu trvania vyšetrenia vo vážnom, mimoriadne vážnom stave.
  3. Postup sa nevykonáva počas obdobia liečby onkologickej patológie.

U pacientov s kontraindikáciami, pre ktorých nie je možné vykonať scintigrafiu, sa vyberú iné metódy vyšetrenia funkcií a štruktúry obličiek..

Nevýhody scintigrafie

Používanie rádioaktívnych izotopov v lekárskej praxi siaha niekoľko desaťročí dozadu. Počas tejto doby sa bezpečnosť metód dokázala a zlepšila. Je oveľa horšie nevedieť o prítomnosti akejkoľvek patológie nebezpečnej pre život a zdravie v tele a nezaobchádzať s ňou až neskoro, keď už nie je možné ovplyvniť súčasnú situáciu..

Scintigrafia sa používa pre dospelých a deti, čo dokazuje bezpečnosť štúdie. Do jedného dňa kontrastná látka úplne opustí telo subjektu. Tomografia a rádiografia sa vyznačujú výrazne veľkým a častým súborom vedľajších účinkov.

Jedinou zjavnou nevýhodou postupu sú jeho vysoké náklady. Lieky a vybavenie používané v diagnostike sú dostupné malému počtu lekárskych centier. Napríklad v Rádiologickom ústave začína minimálna cena procedúry od 7 000 rubľov..

Po analýze je možné zaznamenať zvýšený počet nutkaní na močenie, zmenu počtu srdcových kontrakcií, zmenu tlaku. Toto je norma pre nukleárnu medicínu. Netreba sa báť zmeny.

Príprava na scintigrafiu

Vďaka inováciám, vďaka ktorým je postup najbezpečnejší, sa príprava na scintigrafiu nepovažuje za zložitý a viacstupňový proces. Jedinou požiadavkou počas prípravy pacienta na vyšetrenie je často potreba piť veľa vody. Pred začatím procedúry sa odporúča vyprázdniť urogenitálny systém od prebytočného moču. Ak užívate tekutinu, mali by ste sa zdržať pitia kávy, čaju. Je prípustné piť sýtenú vodu.

Je vhodné vopred opustiť užívanie liekov, ktoré majú vlastnosti akumulácie aktívnych a pomocných látok v bunkách a tkanivách postihnutých orgánov. Užívanie takýchto liekov porušuje výsledky štúdie. Odporúčania na zastavenie liečby užívanej pacientom však dá iba ošetrujúci lekár, ktorý je oboznámený s anamnézou..

Postup scintigrafie

Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného gama skener. Toto zariadenie interaguje s rádioizotopovou látkou, ktorá sa predtým zaviedla do obehového systému pacienta. Obrázok o rozšírení látky v tele sa okamžite prenáša na monitory zdravotníckeho personálu, ktorí vykonávajú diagnostiku.

Od okamihu vstupu do miestnosti na ošetrenie si pacient sundá šperky, elektronické prístroje.

Pacient je umiestnený na špeciálnom povrchu pred prístrojom, zdravotnícky personál je premiestnený do susednej miestnosti kvôli bezpečnosti pred príjmom zvýšených dávok rádioaktívneho žiarenia.

Liek sa vstrekuje. Skenovanie tela začína získavať údaje o práci krvného zásobenia a informácie o zachovaní funkčnosti obličiek zvlášť a o celom genitourinárnom systéme ako celku..

Pacient sa nemôže hýbať, rozprávať. Z tohto dôvodu sa snažia nepredpisovať vyšetrenia deťom mladšej vekovej skupiny, ktoré nie sú schopné zostať statické kvôli mobilite v počiatočnom štádiu formovania osobnosti. Poloha tela pacienta sa mení iba na získanie obrazu obličiek z iného uhla. Pre tohto pacienta je zasadený.

Zriedkavo sa pacientovi podávajú diuretiká na urýchlenie prechodu kontrastnej látky cez vyšetrované telo.

Dekódovanie výsledkov výskumu

Po obdržaní výsledkov scintigrafie sa vykoná dekódovanie. Pre správnu a objektívnu interpretáciu lekár hodnotí výsledky podľa nasledujúcich ukazovateľov, ktoré odhalia všetky možné odchýlky v práci:

  1. Správne posúďte umiestnenie, vzhľad a veľkosť orgánov. Zároveň sa zaznamenávajú aj ukazovatele prívodu krvi do spárovaného orgánu a synchronizácia spárovaného orgánu.
  2. Rovnomernosť distribúcie kontrastnej látky v obličkách a perirenálnych štruktúrach naznačuje tiež synchrónnosť. Existuje dekódovanie výsledkov podľa zón vplyvu patologických procesov.
  3. Funkčnosť práce je určená skúmaním každého konkrétneho segmentu.

Konečné dekódovanie indikátorov závisí od dôvodu vymenovania scintigrafie.