Glomerulonefritída

Glomerulonefritída (tiež glomerulárna nefritída, skrátene GN) je bilaterálne ochorenie obličiek, ktoré je charakterizované poškodením glomerulov (glomerulov obličiek). Najčastejšie sa patológia vyskytuje v dôsledku porušenia imunitnej tolerancie, v dôsledku čoho si telo vytvára protilátky proti svojim vlastným bunkám. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať biopsiu obličkového tkaniva, pretože klinické a laboratórne údaje neposkytujú konkrétne zmeny. Pretože vo väčšine prípadov nie je etiológia glomerulonefritídy známa, väčšina pacientov dostáva symptomatickú liečbu. Najčastejšie sa na liečbu glomerulonefritídy používajú lieky, ktoré potláčajú tvorbu protilátok..

Glomerulonefritída - čo to je?

Glomerulonefritída podľa klasifikácie ICD 10 zodpovedá kódu N03, patrí do triedy glomerulárnych chorôb, kód ICD 10 N00-N08. Toto ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Prvý je bežnejší u detí. Akútna glomerulonefritída u dospelých je často sprevádzaná poruchami kardiovaskulárneho systému, zvýšenou stratou bielkovín s rozvojom opuchov. Vrcholná incidencia medzi populáciou sa vyskytuje v zime v dôsledku podchladenia a častejšieho vývoja faryngitídy. Dominantné zmeny sú lokalizované v glomeruloch. V dôsledku pôsobenia mnohých faktorov sa vytvárajú protilátky, ktoré sa ukladajú do glomerulov a vylučujú látky, ktoré spôsobujú infiltráciu monocytmi, leukocytmi, makrofágmi. Tieto bunky vedú k zvýšeniu priepustnosti obličkového filtra pre látky, ktoré sa bežne nenachádzajú. Nakoniec sa v mieste invázie protilátky vytvorí spojivové tkanivo, ktoré postupne pokrýva celý glomerulus, nahrádza normálne tkanivo a spôsobuje dysfunkciu obličiek. Takéto zmeny môžu mať vplyv na niektoré glomeruly (fokálna glomerulonefritída) alebo na väčšinu z nich (celkovo)..

Zlá prognóza u starších pacientov, pacientov so sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho, endokrinného a urogenitálneho systému, ako aj s rýchlo progresívnou formou ochorenia.

Dôvody

Častým dôvodom vzniku tohto ochorenia v chronickej forme je zle účinná terapia. Niekedy k rozvoju tejto patológie prispievajú ďalšie choroby: faryngitída, kaz, sinusitída, ochorenie ďasien, cystitída, hepatitída a iné. Veľmi slabá imunita, opakujúce sa prechladnutia, alergie rôzneho druhu, zdedené, lupus atď. - to všetko slúži aj na rozvoj glomerulonefritídy. Tehotenstvo je častým spúšťačom zápalu obličiek. Ak je u matky zistená glomerulonefritída, lekári odporúčajú prerušenie tehotenstva, pretože je to nebezpečné pre život matky a plodu..

Vo väčšine prípadov je výskyt takejto patológie dôsledkom vystavenia beta-hemolytického streptokoka skupiny A 12. typu v tele pacienta. Táto nevoľnosť sa tiež môže vyvinúť v dôsledku šarlach, tonzilitídy, faryngitídy, ako aj niekoľkých ďalších porúch zápalovej a infekčnej povahy..

Hlavné toxické zložky, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tohto druhu ochorenia, sú olovo, alkoholické nápoje, ortuť a organické rozpúšťadlá: acetón, etylalkohol, benzín a ďalšie. Príčinou choroby je často aj očkovanie, lieky, séra. Pri výraznom podchladení dochádza k narušeniu správneho krvného obehu v obličkách a ich zásobovania krvou, čím dochádza k progresii zápalu v tejto oblasti. Ak ste dlho v mraze a na miestach s vysokou vlhkosťou, hrozí nielen prechladnutie. Je tiež možné, že osýpky, ovčie kiahne alebo dokonca SARS sú rizikové faktory..

Klasifikácia glomerulonefritídy

Existuje niekoľko klasifikácií glomerulonefritídy. Z toho, ako choroba postupuje, existujú:

Akútna difúzna glomerulonefritída. Podľa typu prietoku sa delí na dva typy:

  • Cyklická forma. Vyznačuje sa prudkým akútnym nástupom choroby a rýchlym zotavením pacienta;
  • Latentná forma. Táto forma je mierna, často sa označuje ako subakútny typ glomerulonefritídy..

Chronická glomerulonefritída. Je rozdelená do foriem:

  • Jade forma. Vedúci syndróm je nefritický;
  • Hypertenzívne. Táto forma je prevládajúca;
  • Zmiešané alebo nefritické-hypertenzné;
  • Latentné. Z tejto formy sa môže vyvinúť chronická glomerulonefritída mkb 10, je schopná pokračovať dlho bez špecifických klinických prejavov;
  • Hematurický. Prejavuje sa iba krvou v moči.

Príznaky glomerulonefritídy u dospelých

Akútna glomerulonefritída

Príznaky a príznaky chronickej glomerulonefritídy tejto konkrétnej formy ochorenia sú veľmi rozmanité. Môžu byť slabé aj dobre vyjadrené. Hlavné príznaky sú:

  • Opuch. Ráno sa na tvári objaví opuch. Pri závažnej patogenéze sa zabezpečí prudký nárast telesnej hmotnosti, asi 20 kilogramov za pár dní. Výskyt edému je spojený so stratou bielkovín a zadržiavaním sodíka. Hlavným rozlišovacím znakom obličkového edému je vzhľad alebo zosilnenie edému ráno;
  • Oligúria je vylučovanie menej ako jeden a pol litra moču za jeden deň (dvadsaťštyri hodín);
  • Silná túžba po pití, sucho v ústach, celková slabosť. Rovnako ako zvýšenie telesnej teploty na tridsaťosem až tridsaťdeväť stupňov;
  • Arteriálna hypertenzia. Tlak v tepnách stúpa na 175/105 milimetrov ortuti. Takýto vysoký tlak môže a s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolá silný pľúcny edém alebo akútne zlyhanie srdca. U detí nie je nárast krvného tlaku zvyčajne taký prudký ako u dospelých. Zvýšenie krvného tlaku je spôsobené zvýšenou produkciou renínu a angiotenzínu;
  • Hematúria (alebo krv v moči) - charakterizovaná červeným odtieňom moču v dôsledku výskytu krvi;
  • Bolesť v krížoch.

Ak sa ktorýkoľvek z týchto príznakov prejavil, musíte sa okamžite dohodnúť s nefrologom a podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia..

Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť deťom, ktoré mali šarlach alebo bolesti v krku a ich celkovému stavu. Niektoré príznaky tohto ochorenia sa môžu prejaviť iba dva až štyri týždne po úplnom zotavení sa z prekonanej choroby..

Subakútna glomerulonefritída a jej príznaky

Táto forma glomerulonefritídy sa považuje za najťažšiu zo všetkých. V mnohých prípadoch sa pozoruje iba u dospelých. Túto nevoľnosť sprevádzajú pomerne silné zmeny v ľudskom moči (ak sú pozorované, v moči sa nachádzajú erytrocyty a bielkoviny), nepretržitý vysoký krvný tlak a tiež opuchy. Subakútnu glomerulonefritídu možno zameniť s akútnou glomerulonefritídou kvôli podobnosti prejavov a symptómov. Jediným rozlišovacím znakom je v tomto prípade nižšia teplota tela. A k tomu všetkému je charakteristická rýchlejšia progresia určitých komplikácií práve pre túto formu ochorenia. V takom prípade má pacient po niekoľkých týždňoch absolútne úplnú stratu výkonu obličiek. Pacient teda urgentne podstupuje dialýzu a transplantáciu obličky.

Chronická glomerulonefritída

Táto forma glomerulonefritídy je zvyčajne dlhodobá. Stáva sa, že takáto choroba nie je sprevádzaná žiadnym zo všetkých príznakov, a preto nie je možné ju včas identifikovať. V tomto prípade progresia ochorenia často nemá spojitosť so žiadnym zo zápalových procesov. Táto patológia sa vyznačuje pomalým poklesom fungovania obličiek, ako aj postupne sa zvyšujúcim krvným tlakom..

Dlhodobá absencia nevyhnutnej klinickej liečby choroby sa nevyhnutne stane príčinou chronického zlyhania obličiek. S rozvojom chronického zlyhania obličiek sa zaznamenáva výrazné zhoršenie celkového blaha človeka. Bez nevyhnutného priebehu liečby teda pacient sľubuje smrteľný výsledok..

V mnohých prípadoch prispieva chronické zlyhanie obličiek k progresii urémie. Pod urémiou sa rozumie ochorenie sprevádzané zhromažďovaním významného množstva močoviny v krvi a poškodením rôznych systémov a orgánov ľudského tela v dôsledku intoxikácie. Postihnutý je hlavne mozog.

Medzi príznaky a príznaky, ktoré sa vyskytujú pri uremii, patria:

  • Zhoršenie videnia;
  • Kŕče
  • Ústa páchnu ako moč (močovina sa často môže vylučovať cez sliznice);
  • Ospalosť;
  • Pocit sucha v ústach.

Glomerulonefritída: diagnóza

Na stanovenie diagnózy chronickej glomerulonefritídy sa na základe biopsie a laboratórnych štúdií vykonáva anamnéza posledných infekčných chorôb, klinických prejavov ochorenia. Vo výsledkoch analýzy možno pozorovať nasledujúce zmeny:

  • Mikro alebo hrubá hematúria. V druhom prípade sa moč stáva čiernou alebo tmavo hnedou. V prvej nie je zaznamenaná zmena farby moču;
  • Mierna (zvyčajne v rozmedzí 3 - 6%) albuminúria do 14 až 21 dní;
  • Granulované a hyalínové valce s mikrohematúriou, erytrocytárne - s hrubou hematúriou podľa výsledkov analýzy močového sedimentu;
  • Noktúria, znížený výdaj moču;
  • Znížená kapacita renálnej filtrácie na základe štúdií klírensu endogénneho kreatinínu.

Je veľmi dôležité stanoviť presnú diagnózu glomerulonefritídy pre ďalšiu liečbu, inak sa pri nesprávnom prístupe k patológii očakáva zhoršenie stavu a pohody, zníženie pracovnej kapacity a smrť. Výhodou diagnostiky a terapie v nemocnici Yusupov je, že naši odborníci diagnostikujú ochorenie s maximálnou presnosťou, určujú typ, formu a predpisujú najlepšiu terapiu v nemocnici..

Liečba glomerulonefritídy u dospelých

Je jednoducho potrebné vykonať liečbu, inak bude choroba smrteľná. Na klinike Yusupov uskutočňujú lekári s vedeckými titulmi dlhoročné skúsenosti s liečením chronickej, akútnej a subakútnej glomerulonefritídy účinnú terapiu pomocou vysoko kvalitného prístroja. Patologická terapia zahŕňa:

  • Režim;
  • Diétna terapia;
  • Symptomatická liečba;
  • Antibakteriálna terapia;
  • Imunosupresívna terapia.

Liečba režimom. Všetci ľudia trpiaci akútnou glomerulonefritídou sú okamžite hospitalizovaní a odpočívajú na lôžku. Hospitalizácia trvá asi od 14 do 30 dní.

Liečba diétnou terapiou. Diétne poradenstvo pri liečbe rýchlo progresívnej glomerulonefritídy: obmedzenie príjmu solí a bielkovín, najlepšie vlákniny a draslíka v strave.

Symptomatická liečba. Pri vysokom tlaku v tepnách (najmä pri edémoch) sú v krátkych kúrach predpísané diuretiká alebo antihypertenzíva. Pri liečbe periférneho edému sa veľmi dobre osvedčili ľudové lieky..

Antibakteriálna terapia. Ak sa počas vývoja ochorenia našla infekčná zložka, potom sú na liečbu glomerulonefritídy predpísané antibiotiká. Často ide o nedávnu angínu pred jej akútnou fázou alebo iné ochorenie, pri ktorom beta-hemolytický streptokok pôsobí ako infekčný agens. Častejšie používajú ampicilín, oxacilín, penicilín, dvestopäťdesiattisíc alebo päťstotisíc jednotiek štyrikrát počas dňa intramuskulárne.

Imunosupresívna liečba. Najdôležitejšou väzbou v patogenéze akútnej glomerulonefritídy je deštruktívny účinok protilátok na renálne glomeruly. Depresíva sú súčasťou mnohých liečebných režimov. Ak sa stanoví diagnóza rýchlo progresívnej glomerulonefritídy, vstupuje do hry známa schéma pulznej terapie. V takom prípade sa predávkovaniu lieku podáva osoba, najlepšie do žíl, kvapkaním, niekoľko dní, potom sa dávka lieku zníži na normálnu hladinu. Výhodne sa používajú cytostatiká a glukokortikoidové lieky. Imunosupresívna liečba je nevyhnutná pre progresívnu a vysoko aktívnu nefritídu. Glukokortikoidy sú selektívnejšie, poskytujú zníženie zápalovej reakcie v obličkách a tvorbu protilátok. Cytostatiká bez rozdielu blokujú reprodukciu buniek, spôsobujú bunkovú smrť a majú širokú škálu vedľajších účinkov. Pri latentnej forme ochorenia s proteinúriou sa vykonáva symptomatická liečba zameraná na obnovenie normálnych hodnôt krvného tlaku.

Vlastnosti liečby chronickej glomerulonefritídy

Vlastnosti liečby chronickej glomerulonefritídy sa oznamujú na základe klinickej formy ochorenia, rýchlosti vývoja patológie a prítomnosti komplikácií. Odporúča sa ponechať si odpočinok v posteli, vylúčiť únavu, ospalosť, pocit chladu a možné pracovné úrazy (súvisiace s prácou). V čase liečby chronickej glomerulonefritídy je tiež nevyhnutná remisia existujúcich infekcií do chronickej formy.

Liečba liekmi na chronickú glomerulonefritídu sa vykonáva imunosupresívnou liečbou, glukokortikosteroidmi, cytostatikami, NSAID. Symptomatická liečba zahŕňa použitie diuretík na zníženie závažnosti edému a antihypertenzív s vysokým krvným tlakom..

Vlastnosti liečby akútnej glomerulonefritídy

Liečba akútnej glomerulonefritídy sa vykonáva v urologickej nemocnici, je dôležité dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Zahŕňa diétne jedlo so znížením spotreby živočíšnych bielkovín, vody, vymenovaním „cukru“ a pôstnym dňom. Vykonáva sa prísne vyúčtovanie množstva spotrebovanej vody a množstva diurézy.

Hlavnou liečbou akútnej glomerulonefritídy je užívanie steroidných hormónov - prednizolónu, dexametazónu v trvaní až päť alebo šesť týždňov. S jasným edémom a krvným tlakom sú súčasne predpísané diuretické a antihypertenzívne lieky. Antibiotická liečba sa vykonáva, ak existujú príznaky infekcie (tonzilitída, pneumónia, endokarditída a iné).

Pri zlyhaní obličiek v akútnej forme je možné predpísať antikoagulanciá, hemodialýzu. Priebeh ústavnej liečby akútnej glomerulonefritídy je asi 30-45 dní, potom je pacient prepustený a registrovaný u nefrológa.

Komplikácie a prognóza glomerulonefritídy

  • Nástup úplného zotavenia alebo zmiernenie príznakov správnou terapiou;
  • Smrteľné následky sa pozorujú pri predčasnej starostlivosti a liečbe pacientov s akútnou glomerulonefritídou (ARF) alebo počas exacerbácií chronického (terminálne štádium chronického zlyhania obličiek);
  • Prechod zo štádia akútnej glomerulonefritídy do chronického ochorenia sa pozoruje asi v jednom z troch prípadov;
  • Výsledkom liečby kortikosteroidnými hormónmi je prognóza výrazne zlepšená;
  • V akútnej forme a počas obdobia exacerbácií chronických sú pacienti práceneschopní a musia byť hospitalizovaní;
  • Ľudia, ktorí podstúpili patológiu, sa budú môcť opäť vrátiť do práce, a to aj za prítomnosti močového syndrómu a albuminúrie;
  • Osoba, ktorá utrpela akútnu glomerulonefritídu, podlieha dohľadu nefrologa, pretože zotavenie je niekedy nesprávne.

Liečba glomerulonefritídy v Moskve

Liečba glomerulonefritídy v Moskve v nemocnici Yusupov zahŕňa profesionálnu diagnostiku patológie, identifikáciu príčin a liečbu v nemocnici s vysoko kvalitným vybavením v súlade so všetkými normami. Liečba akútnej, rýchlo progresívnej a chronickej glomerulonefritídy v Moskve je našou profesionálnou oblasťou činnosti, v ktorej sú odborníkmi vysokokvalifikovaní lekári. Naši špecialisti sa zaoberajú vedeckými aktivitami a hľadajú individuálny prístup ku každému pacientovi za účelom úplného vyliečenia bez šance na progresiu patológie a vznik nových infekčných chorôb. Yusupovská nemocnica má všetko pre rýchlu a presnú diagnostiku, urgentnú starostlivosť v prípade núdze a pohodlný pobyt počas terapie. Ceny liečby nájdete na webovej stránke kliniky.

Charakteristika glomerulonefritídy a prístupy k liečbe

Obličky vykonávajú v tele mnoho životne dôležitých funkcií: odstraňujú škodlivé metabolické produkty, normalizujú krvný tlak, ale čo je najdôležitejšie, filtrujú niekoľko stoviek litrov krvi a dodávajú ju v čistej forme do všetkých tkanív. Pri takom silnom zaťažení môžu rôzne štruktúry orgánu "zlyhať", ale najčastejšie k tomu dôjde pri obličkových glomeruloch. Liečba glomerulonefritídy má v závislosti od formy priebehu a príznakov svoje špecifiká..

Vznik choroby a jej charakteristické znaky

Glomerulonefritída je autoimunitné ochorenie obličiek s bilaterálnym poškodením glomerulov. V menšej miere proces zahrnuje intersticiálne tkanivo a tubuly. Na pozadí zápalových zmien dochádza k porušeniu prívodu krvi, čo má za následok oneskorenie solí a tekutín v tele. Nedostatok liečby u mužov a žien môže viesť k vážnym komplikáciám.V ICD 10 má choroba tento kód: akútna forma - N00, chronický syndróm - N03.

Príčiny a patogenéza

Ochorenie obličiek, ako je glomerulonefritída, sa môže vyskytnúť samotné alebo sa môže vyvinúť na pozadí systémových lézií. Zápal obličkových glomerulov nastáva v dôsledku nedostatočnej imunitnej odpovede tela na etiologické faktory. Posledne uvedené sú najčastejšie infekčnými agensmi, aj keď môžu existovať aj iné dôvody:

  1. Genetická porucha štruktúry glomerulárneho aparátu.
  2. Infekcie: bakteriálne (streptoderma), vírusové, parazitárne.
  3. Autoimunitné: systémový lupus erythematosus, vaskulitída, Schönleinova-Henochova choroba.
  4. Toxické účinky: alkohol, drogy, vystavenie žiareniu.
  5. Podávanie sér, vakcín.
  6. Dlhodobé podchladenie a prechladnutie - zhoršený prietok krvi v dôsledku vystavenia vysokej vlhkosti a nízkym teplotám (záškrtový zápal obličiek).
  7. Diabetes mellitus - poškodenie ciev.

Lekári identifikujú množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku glomerulonefritídy. Jedná sa o nadmerné slnečné žiarenie, časté alergické reakcie, prítomnosť chronických zápalov, užívanie liekov bez lekárskeho predpisu. Charakteristickým rysom patológie: príznaky sa objavujú 7-14 dní po infekcii.

Pri vzniku ochorenia zohrávajú osobitnú úlohu obranné mechanizmy, respektíve ich poškodenie. Všetky patogénne mikróby zanechávajú antigény v krvi, po detekcii ktorých imunitný systém začne produkovať proteíny určené na odstránenie cudzích buniek. Za prítomnosti tohto defektu nastáva reverzná reakcia, to znamená väzba týchto zložiek a tvorba komplexov antigén-protilátka. Nevylučujú sa podľa očakávania, ale ukladajú sa na stenách kapilár glomerulov, čo spôsobuje narušenie mikrocirkulácie. Slabá cirkulácia vedie k odumretiu obličkového tkaniva, čo vedie k zníženiu filtračnej schopnosti glomerulov.

Kritériá klasifikácie

Zápalová lézia sa takmer vždy vyvíja na oboch stranách, to znamená, že postihuje obe obličky. Moderná klasifikácia glomerulonefritídy je dosť rôznorodá. Je určená mnohými znakmi a podľa toho môže mať pri stanovení diagnózy niekoľko objasňujúcich charakteristík.

V závislosti od etiológie:

  1. Primárny. Renálne tkanivo je ovplyvnené izolovane v dôsledku vystavenia patogénnemu faktoru.
  2. Sekundárne. Zápalový proces sa vyvíja na pozadí existujúcej choroby.

Podľa povahy toku:

  1. Akútna. Vzniká spontánne, rýchlo sa rozvíja, postupuje cyklicky. Je možné ho rýchlo liečiť, ale v neprítomnosti sa stáva chronickým.
  2. Subakútna (rýchlo progresívna). Vyznačuje sa malígnym procesom, pretože zle reaguje na lieky. Vo výsledku komplikovaný stavmi, ktoré ohrozujú život pacienta.
  3. Chronické. Pri vývoji CRF sa pozorujú patologické zmeny. Predĺžený asymptomatický priebeh s obdobiami exacerbácie vedie k nahradeniu renálneho tkaniva spojivom.

Akútna glomerulonefritída má dve varianty kurzu:

  1. Typické (cyklické). Charakterizovaný rýchlym priebehom a závažnosťou príznakov.
  2. Latentné (acyklické). Líši sa postupným nástupom, slabo vyjadrenými znakmi. Predstavuje určitý stupeň nebezpečenstva v dôsledku neskorej diagnózy a zvýšeného rizika chronicity procesu.

Chronická glomerulárna nefritída môže mať aj niekoľko foriem:

NefrotickéPrevažujú močové príznaky, pozoruje sa opuch, tlak zostáva normálny
HypertenzívneDochádza k zvýšeniu krvného tlaku, močový syndróm je slabo vyjadrený
ZmiešanéJe ťažké určiť hlavný príznak, pretože sa pozoruje kombinácia prvých dvoch syndrómov
LatentnéNa pozadí neprítomnosti edému a arteriálnej hypertenzie je normálny zdravotný stav, nefrotické príznaky sú mierne vyjadrené
HematurickýVšetky príznaky nie sú charakteristické pre svoje slabé prejavy, v krvi sa zisťuje prítomnosť červených krviniek

V niektorých prípadoch je choroba dôsledkom autoimunitných procesov. Je to spôsobené uvoľnením veľkého množstva protilátok do krvi, ktoré napádajú vlastné bunky tela. Samostatnou formou je mezangioproliferatívna glomerulonefritída.

Podrobnosti o príznakoch glomerulonefritídy

Klinické prejavy glomerulonefritídy sa vyskytujú 1-4 týždne po chorobe, zvyčajne spôsobené streptokokom. V závislosti od formy lézie glomerulárneho aparátu a štádia priebehu môžu prevažovať určité príznaky.

V akútnej a subakútnej forme

Príznaky akútnej formy závisia od stupňa poškodenia glomerulárneho systému obličiek a štádia ochorenia.

Pohoda pacienta sa prudko zhoršuje a dodržiavajú sa nasledujúce podmienky.

  1. Hypertermia. Teplota tela stúpa na 39-40 ° C, sprevádzaná zimnicami a horúčkou.
  2. Zvýšený krvný tlak. Vyskytuje sa kvôli zvýšenému objemu krvi v dôsledku zadržiavania tekutín.
  3. Vývoj opuchy. Dochádza k opuchu tváre, opuchu očných viečok, ktorý sa zvyšuje ráno a večer klesá.
  4. Oligúria. Dochádza k poklesu množstva vylúčeného moču až do jeho úplného zastavenia. Po niekoľkých dňoch sa objem opäť zvýši, ale jeho hustota sa zníži..
  5. Zmena farby moču. Naberá špinavý hnedý, hnedý a dokonca čierny odtieň a nazýva sa „mäsová šupa“..
  6. Známky intoxikácie. Objavujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, bolesti v krížoch, zmätenosť.

Pri latentnom priebehu sú príznaky slabo vyjadrené, dochádza k miernemu zhoršeniu pohody, miernemu zníženiu množstva moču a rozvoju mikrohematúrie. To vedie k progresii procesu a nezvratnému poškodeniu glomerulárneho systému..

Najťažšia je subakútna forma glomerulonefritídy. Je sprevádzané závažnými zmenami v moči, opuchmi a pretrvávajúcou hypertenziou. Príznaky a príznaky sú podobné ako v akútnej fáze ochorenia, s miernou horúčkou a rýchlejším nástupom komplikácií.

Prejavy chronickej choroby

Chronická glomerulonefritída je u 20% komplikáciou akútnej choroby, u ostatných sa dá diagnostikovať náhodne pri rutinnom vyšetrení. Negatívne ovplyvňuje stav pacienta, čo si vyžaduje terapiu.

Nasledujúce prejavy sa považujú za príznaky zdĺhavej formy ochorenia:

  • Zmena farby a povahy moču. Stáva sa zamračeným a tmavým s prímesami krvi a bielkovín, čo spôsobuje, že je „penivý“..
  • Opuch. Značené na tvári, končatinách. Telo sa uvoľní a nafúkne, hmotnosť sa zvýši.
  • Arteriálny tlak. Pretrváva dlho a je ťažké ho vysadiť pomocou liekov.
  • Príznaky CRF. Vyskytuje sa nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, znížený výdaj moču, svrbenie a suchosť pokožky, prítomnosť pigmentácie.

Príznaky sa zvyšujú postupne a nepostrehnuteľne. Pacient nevenuje pozornosť zhoršeniu zdravotného stavu, nesťažuje sa a nechodí k lekárovi. To prispieva k ďalšiemu vývoju procesu a deštrukcii renálnych glomerulov.

Komplikovaná glomerulonefritída

Glomerulárna nefritída zaujíma jedno z popredných miest medzi obličkovými patológiami vedúcimi k zmenšovaniu obličiek a rozvoju chronického zlyhania obličiek..

Na pozadí komplikácií môže mať pacient príznaky glomerulonefritídy:

  • akútne srdcové zlyhanie;
  • eklampsia;
  • intracerebrálne krvácanie;
  • zhoršenie zraku;
  • chronická difúzna glomerulonefritída.

Tento typ patológie sa často stáva chronickým a hypoplastická renálna dysplázia sa považuje za faktor, ktorý zvyšuje tento proces, keď sa obličkové tkanivo vyvíja s výrazným oneskorením.

Pojem nefrotické a nefritické syndrómy

Keď sa u pacienta objaví ochorenie obličiek, často začuje výrazy ako nefritický a nefrotický syndróm.

Tieto dva pojmy sa napriek podobnosti výrazne líšia..

  1. Nefritický syndróm. Výsledok zápalu obličiek. Je charakterizovaný výskytom opuchy, hypertenzie, známok srdcového zlyhania. Pacient sa sťažuje na slabosť, zvýšenú únavu, nevoľnosť, končiac zvracaním, bolesťami hlavy. Mení sa jeho zloženie moču, objavujú sa krvné nečistoty, bielkoviny.
  2. Nefrotický syndróm. Vzniká ako reakcia tela na vývoj chorôb, ako je glomerulonefritída, zhubné nádory žalúdka, hrubého čreva, pľúc, prsníkov, systémové alebo autoimunitné ochorenia. Prejavy tejto patológie sú oslabenie imunitnej obrany, rozvoj zlyhania obličiek, zníženie množstva moču, zníženie krvného tlaku, slabosť, celková nevoľnosť..

Pre diagnostiku je dôležitá komparatívna analýza dvoch renálnych syndrómov, pretože v klinickej praxi existujú prípady, keď sú u pacienta obidva tieto patologické stavy kombinované. Ak máte podozrenie na tieto procesy, lekár predpíše ďalšie štúdie.

Nebezpečenstvo následkov

Chronická patológia je charakterizovaná striedaním akútnych období a dočasných útlmov. Tento proces však postupne vedie k premnoženiu spojivového tkaniva, zmenšeniu obličiek a úplnej strate funkčnosti. Lekári navyše poukazujú na ďalšie možné dôsledky:

  • pľúcny edém na pozadí srdcového zlyhania, arteriálna hypertenzia;
  • eklampsia obličkového typu, kŕče; epileptické záchvaty so zvýšeným krvným tlakom;
  • uremická kóma.

Známky choroby počas diagnostiky

Vyšetrenie vykonáva nefrológ. Diagnóza "glomerulonefritídy" sa stanovuje na základe sťažností pacientov, anamnézy, klinických prejavov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií..

Údaje z laboratórnej analýzy

Na identifikáciu patologických porúch lekár predpisuje množstvo laboratórnych metód. Podľa diagnostických výsledkov sa zistia charakteristické zmeny.

  • klinická analýza;
  • Zimnický test;
  • denná strata bielkovín;
  • Rehbergov test.
  • klinická analýza;
  • proteinogram;
  • krvné lipidy a elektrolyty;
  • sérologická analýza;
  • biochemická analýza (kreatinín a močovina).

Možné sú nasledujúce výsledky: bielkoviny v moči, hematúria, zvýšená hladina cholesterolu v krvi a dusíkatý odpad. Prítomnosť kritického obsahu cirkulujúcich imunitných komplexov.

Ukazovatele inštrumentálneho výskumu

Ak sa zistia zmeny v moči a krvi, lekár predpisuje niekoľko inštrumentálnych manipulácií na objasnenie diagnózy a závažnosti procesu:

  • Ultrazvuk obličiek, röntgen;
  • CT a MRI;
  • vylučovacia urografia (v akútnej fáze);
  • nefroskintigrafia.

Ak sú výskumné údaje pochybné, vykoná sa biopsia obličky a nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pyelonefritídou.

Liečba glomerulonefritídou

Liečba choroby sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Voľba vhodného terapeutického režimu závisí od formy patologického procesu (akútneho alebo chronického) a závažnosti symptómov..

Lieky

Základným princípom ambulantnej liečby je vylúčenie infekčného agens a potlačenie imunitných reakcií, ktoré ničia vlastné bunky tela. Zoznam liekov obsahuje lieky nasledujúcich skupín:

  • antibakteriálne - "erytromycín", "penicilín";
  • imunosupresíva cytostatiká - "Cyklofosfamid", "Azatioprín";
  • kortikosteroidy - "prednizolón";
  • protizápalové lieky - "Diclofenac".

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa symptomatickú terapiu - užívanie diuretík, antihistaminík, antihypertenzív.

Diéta a ľudové prostriedky

V boji proti tejto patológii hrá výživa dôležitú úlohu. Pacientom je pridelený odpočinok v posteli a strava č. 7. Odporúča sa znížiť množstvo tekutého opitého (až na 600 - 1 000 ml), obmedziť použitie chloridu sodného a bielkovín. Z potravín bohatých na bielkoviny by sa mal uprednostňovať tvaroh a vajcia. Miera tuku by nemala byť vyššia ako 50 g. Obsah kalórií v strave poskytujú sacharidy. Prvé jedlá by mali byť varené v zeleninových vývaroch, úplne vylúčiť mäso. Správna výživa môže vo väčšine prípadov zvýšiť účinnosť terapie a obnoviť funkciu obličiek..

Tradičná medicína je ďalšou účinnou metódou liečby glomerulonefritídy. Takéto recepty pomôžu zbaviť sa edémov a iných príznakov choroby..

  • Zmiešajte 4 diely ľanového semena s 3 lyžičkami listov brezy a koreňom poľnej ocele. Zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte zakryté 2-3 hodiny pôsobiť. Rozdeľte prepasírovaný nápoj a užite tretinu pohára trikrát denne. Vstup na kurz je týždeň.
  • Vložte do nádoby na 1 lyžičku. kukuričné ​​stigmy a čerešňové chvosty. Uvarte pol litra vriacej vody a nechajte úplne vychladnúť. Dávkovanie - ¼ pohár trikrát denne. Dĺžka liečby je neobmedzená, liek sa zastaví po vymiznutí príznakov.

Na posilnenie imunity užívajte 1 lyžičku. zmes medu (sklo) s orechmi a lieskovými orechmi (každá po lyžici), ako aj kôra z jedného citróna. Za užitočné sa považujú prostriedky na báze mŕtvych včiel a ovsa, odvar z prosa, liečivé byliny.

Potreba dialýzy a pomoc chirurgov

Ak glomerulonefritída prešla do terminálneho štádia chronického zlyhania obličiek, keď orgán nie je schopný vykonávať svoje funkcie, pacientovi je predpísaná hemodialýza. Za prítomnosti určitých indikácií (vek, zvláštna závažnosť patológie, bilaterálne poškodenie orgánov) sa odporúča transplantácia zdravých obličiek od darcu. Extrarenálne čistenie krvi sa považuje za medziprodukt.

Prevencia a prognóza

Pre glomerulárnu nefritídu neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Opatrenia na zníženie rizika vzniku tohto ochorenia zahŕňajú:

  • mierne vytvrdzovanie a znížená citlivosť na nízke teploty;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • úplná liečba streptokokových infekcií;
  • včasná rehabilitácia chronických ložísk;
  • pravidelné vyšetrenie na identifikáciu patologických zmien;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • zvýšená motorická aktivita;
  • prestať fajčiť a piť alkohol.

Za prítomnosti alergií je indikovaná desenzibilizácia - užívanie antihistaminík, vykonávanie čistiacich postupov, dodržiavanie diét. Liečba v suchom a mierne teplom podnebí môže mať výhody.

Akútny proces sa vyvíja rýchlo, ale dobre reaguje na terapiu, v dôsledku čoho zriedka získa zdĺhavú formu. Pri včasnej a adekvátnej liečbe dôjde takmer vždy k úplnému zotaveniu. Chronická glomerulonefritída môže byť tiež mierna, takže funkcia obličiek zostáva dlho normálna.

Záver

Glomerulonefritída, ktorej príznaky a liečba u dospelých boli opísané vyššie, sa považuje za nebezpečné ochorenie na pozadí iných patológií močového systému. Liečba akútnej formy niekedy trvá mesiace a chronická všeobecne trvá roky. Za prítomnosti komplikácií môže byť prognóza nepriaznivá, preto by ste mali byť opatrní na svoje zdravie a predchádzať poškodeniu obličiek, aby ste sa potom neúspešne vyrovnali s patológiou a postihnutím..

Glomerulonefritída - príznaky, príčiny a liečba glomerulonefritídy

Glomerulonefritída (GN) je ochorenie obličiek infekčnej alebo autoimunitnej etiológie, ktoré sa vyznačuje poškodením obličkových glomerulov (glomerulov)..

Iné názvy pre GN, glomerulárna nefritída.

Glomerula je zväzok malých krvných ciev - kapilár, pokrytých membránou (Bowmanova kapsula), ktorá vykonáva množstvo funkcií, z ktorých hlavnou je čistenie krvi.

Hlavnými príčinami glomerulonefritídy sú vrodené alebo získané štrukturálne zmeny v štruktúre nefrónu, ktoré sú zvyčajne spôsobené systémovými alebo autoimunitnými ochoreniami, ako aj infekcia tela, najčastejšie baktérie, menej často vírusy a plesne..

Hlavnými príznakmi glomerulonefritídy sú edém tela, vysoký krvný tlak, pokles množstva vylúčeného moču, ako aj zmena jeho zloženia..

Niekedy okrem renálnych glomerulov môže byť na zápalovom procese v HN aj intersticiálne tkanivo a renálne tubuly..

Je veľmi dôležité včas venovať pozornosť klinickým prejavom ochorenia, aby sa nezmenilo na chronickú formu, a v dôsledku toho zlyhanie obličiek, ktoré sa podľa niektorých štatistík vyskytuje u 60% akútnej glomerulonefritídy.

Vývoj glomerulonefritídy

Aby sme objasnili miesto, príčiny a príznaky glomerulonefritídy, poďme sa rýchlo pozrieť na informácie o glomerulách.

Glomerulus (glomerulus) alebo renálny glomerulus, ako sme už povedali, je zväzok krvných kapilár, z ktorých mnohé majú zakončenia (fenestra), uzavreté v dvojvrstvovej škrupine, pozostávajúcej z epitelu - Bowmanovej kapsuly.

Glomeruli kapiláry sú vetvou aferentného arteriolu (prinášajúceho glomerulárnu arteriol), z ktorého prúdi krv do glomerulu. Na výstupe z glomerulu je eferentná glomerulárna arteriol (eferentná arteriol) a výstupný kanálik.

Mechanizmus práce je nasledovný - krv vstupuje do obličkového glomerulu. Pod tlakom sa filtruje krv v glomerule. Produkt filtrácie cez kapiláry vstupuje do výstupného tubulu a ďalej tvorí moč.

Obličkové glomeruly spolu s arteriolmi, výstupným tubulom a ďalšími časťami tvoria štruktúrnu jednotku obličky, ktorá sa nazýva nefrón. Oblička obsahuje asi 1-1,3 milióna nefrónov.

Samozrejme, toto je veľmi povrchná predstava o štruktúre niektorých prvkov obličiek, ale na všeobecné kognitívne účely predpokladáme dosť.

Patogenéza glomerulonefritídy

Ak je narušená funkcia obličkových glomerulov, pozorujú sa nasledujúce patológie:

  • Prostredníctvom glomerulov sa do výstupného tubulu spolu s produktmi filtrácie uvoľňujú krvné bunky, bielkoviny a ďalšie prvky potrebné na normálne fungovanie kardiovaskulárnych a iných systémov tela.
  • Odťah z tela prebytočnej tekutiny a toxických látok, ktoré sú odpadovými látkami z tela a ktoré časom s prebytkom začnú telo otráviť, sú narušené..

Najbežnejšou príčinou GBV je prehnaná reakcia imunitného systému na antigény infekčnej povahy. Zvýšená akumulácia ochranných bunkových komplexov v krvi vedie k ich ukladaniu do glomerulárnych kapilár, čo narúša krvný obeh, filtračné procesy, vylučovanie tekutín z tela a podľa toho aj zápalový proces v glomerule. Po zápale zvyčajne začína glomerulárna skleróza. A vzhľadom na to, že sa v tele zadržiava soľ, voda a metabolické produkty, stúpa krvný tlak pacienta, vytvára sa proces zlyhania obličiek.

Vzhľad bielkovín v moči sa nazýva proteinúria, krv - hematúria. Konečným výsledkom patologického procesu je urémia, ktorá môže viesť k smrti pacienta..

Autoimunitná forma ochorenia je spôsobená deštruktívnym účinkom imunitných protilátok na bunky vlastného tela.

Štatistika glomerulonefritídy

Glomerulonefritída sa vyskytuje najčastejšie u detí. Toto ochorenie obličiek je po infekciách močových ciest na druhom mieste. GBV sa navyše stáva častou príčinou zdravotného postihnutia detí. komplikácie môžu byť - chronické zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca a iné.

Glomerulonefritída u dospelých je najbežnejšia u ľudí mladších ako 40 rokov.

Glomerulonefritída - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonefritída - príznaky

Prvé príznaky glomerulonefritídy:

  • Zvýšená telesná teplota;
  • Zimnica;
  • Slabosť, strata sily;
  • Bolesti dolnej časti chrbta;
  • Strata chuti do jedla;
  • Nevoľnosť;
  • Bolesti hlavy;
  • Bledá koža.

Hlavné príznaky glomerulonefritídy

  • Vysoký krvný tlak;
  • Opuch tváre (najmä očných viečok) a nôh, častejšie ráno;
  • Oligúria (zníženie denného množstva moču);
  • Proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči);
  • Hematúria (prítomnosť červených krviniek v moči, ktorá môže spôsobiť zafarbenie moču až do tmavohnedej farby);
  • Bolesti v krížoch.

Akútna glomerulonefritída u detí sa zvyčajne vyvíja rýchlo, so všetkými príznakmi charakteristickými pre toto ochorenie, prebieha cyklicky a zvyčajne končí zotavením.

Glomerulonefritída u dospelých sa vyskytuje v vymazanejšej forme. Niekedy je možné sa o chorobe dozvedieť iba z mierneho zvýšenia krvného tlaku, ranného opuchu tváre, zmeny farby moču a všeobecnej štúdie moču..

Chronická glomerulonefritída trvá až 20 rokov. Renálne tkanivo postupne atrofuje a je nahradené spojivovým tkanivom (sekundárne zvrásnená oblička). Zároveň sa vytvára závažná komplikácia glomerulonefritídy - chronické zlyhanie obličiek, charakterizované zvýšením krvi toxických produktov rozkladu bielkovín (močovina, kreatinín, dusík) a s tým spojené klinické prejavy: smäd, averzia k mäsovej strave, slabosť, nevoľnosť, vracanie, kŕče, bolesť kosti.

Chronické zlyhanie obličiek končí urémiou, keď sa k vyššie uvedeným symptómom pripojí aj absencia močenia (anúria), hnačka, kolitída, pleuréza, perikarditída, stomatitída, akné, tracheitída, pokles telesnej teploty a krvného tlaku, poruchy dýchania, encefalopatia, demencia, anémia a trombocytopénia. ; z úst je cítiť zápach amoniaku. Pacient zomiera na uremickú kómu.

Komplikácie glomerulonefritídy

Komplikácie glomerulonefritídy môžu byť:

  • Zlyhanie obličiek;
  • Hypoplastická dysplázia obličiek;
  • Zástava srdca;
  • Anúria;
  • Urémia;
  • Arteriálna hypotenzia;
  • Znížená telesná teplota;
  • Poruchy dýchania;
  • Encefalopatia;
  • Intracerebrálne krvácanie;
  • Periodické poruchy vizuálnych funkcií;
  • Anémia;
  • Komplikácia tehotenstva.
  • Zväčšená pečeň.

Dôvody glomerulonefritídy

Hlavné príčiny glomerulonefritídy sú:

  • Minulé infekčné choroby, najmä bakteriálne (streptokoky, stafylokoky), menej často vírusovej, plesňovej a parazitickej povahy - akútne infekcie dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia, šarlach, sínusitída, ARVI), streptoderma, toxoplazmóza, osýpky, ovčie kiahne, neštovice, pleuréza, meningitída, encefalitída, kliešťová borelióza a iné;
  • Systémové choroby - systémový lupus erythematosus, vaskulitída, amyloidóza;
  • Dedičné choroby - Fabryho choroba, Alportov syndróm;
  • Zhubné nádory (rakovina);
  • Autoimunitné choroby;
  • Otrava tela rôznymi toxickými látkami - alkoholom, drogami, niektorými drogami, ortuťou, rozpúšťadlami.
    Faktory, ktoré zvyšujú potenciál pre GBV
  • Podchladenie tela;
  • Užívanie určitých liekov;
  • Stres.

Klasifikácia glomerulonefritídy

GB klasifikácia sa robí nasledovne...

S prietokom:

Akútna glomerulonefritída je charakterizovaná akútnym nástupom, čo sú všetky klinické prejavy typické pre GN. Pred nástupom hlavných príznakov ochorenia sa objaví pokles vylučovania moču, po ktorom sa tento indikátor zvyšuje, ale hustota moču klesá. Potom je tu mikrohematúria, opuchy, vysoký krvný tlak atď. Pri včasnej liečbe je trvanie 2 - 4 týždne a úplné zotavenie nastáva za 2 - 3 mesiace.

Akútne GBV sa dá rozdeliť do nasledujúcich foriem:

  • Cyklický (typický) - charakterizovaný akútnym nástupom a relatívne rýchlym zotavením pacienta, avšak aj po zotavení pacient pravidelne vykazuje určité príznaky GN, hlavne hematúriu a proteinúriu. Príznaky sú výrazne.
  • Acyklický (latentný) - je charakterizovaný pomalým vývojom nástupu a vymazaným klinickým obrazom choroby, preto sa na ňu ľudia obracajú dosť neskoro a v mnohých prípadoch je výsledkom prechod GN do chronickej formy. Niekedy sa táto forma akútneho GN označuje ako subakútna glomerulonefritída..

Chronická glomerulonefritída - charakterizovaná miernym klinickým obrazom ochorenia, výsledkom však pri absencii potrebnej liečby je chronické zlyhanie obličiek, ktorého liečba môže zahŕňať hemodialýzu a transplantáciu obličky..

Chronické GBV je rozdelené do nasledujúcich foriem:

  • Nefritické - prevažujú príznaky charakteristické pre zápal obličiek;
  • Hypertenzná - príznaky prevažujú, pre hypertenziu - vysoký krvný tlak;
  • Hematurikum - hlavným príznakom ochorenia je prítomnosť krviniek v moči (hematúria);
  • Zmiešané - choroba je sprevádzaná všetkými znakmi GN, avšak hlavnými príznakmi sú - vysoký krvný tlak, nefritický syndróm, hematúria, oligúria;
  • Latentný - charakterizovaný absenciou zjavného klinického obrazu charakteristického pre GN, iba analýza moču môže preukázať, že choroba je stále prítomná.

Rýchlo progresívna glomerulonefritída - charakterizovaná rýchlym vývojom patológie v glomerulách, ktorá v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov vedie k zlyhaniu obličiek..

Podľa etiológie:

Primárne GBV - choroba sa vyvíja v dôsledku štrukturálneho narušenia alebo zničenia obličiek.

Sekundárne GN - choroba sa vyvíja v dôsledku prítomnosti iných chorôb a patologických stavov, napríklad pri infikovaní tela, systémových chorôb, otravy atď..

Podľa morfologických zmien:

Ohnisková segmentová glomerulonefritída - charakterizovaná sklerotizujúcimi léziami niektorých kapilárnych slučiek. Vývoj je zvyčajne spôsobený intenzívnym alebo dlhodobým vystavením závažným infekciám alebo toxickým látkam (alkoholizmus, drogy, HIV infekcia). Progresia je rýchla, hlavné príznaky sú nefrotické, proteinúria, hypertenzia, erytrocytúria. Prognóza nie je veľmi priaznivá.

Membranózna glomerulonefritída (membránová nefropatia) je charakterizovaná difúznym zhrubnutím stien glomerulárnych kapilár s ich ďalším štiepením a rozdvojením, ako aj hromadením imunitných komplexov na bazálnych membránach glomerulov. V mnohých prípadoch sú pôvodcami choroby vírus hepatitídy B (HBV), zhubné nádory a otravy niektorými liekmi. Medzi príznakmi prevažujú - nefrotický syndróm, oveľa menej často - hypertenzia a hematúria.

Mesangiokapilárna glomerulonefritída - charakterizovaná silnou proliferáciou (proliferáciou) mezangiálnych buniek (stredná cieva umiestnená medzi kapilárami renálneho glomerulu), ktorá sa šíri doširoka a poškodzuje renálne kapiláry, rozdeľuje glomeruly a zdvojnásobuje bazálne membrány. Častou príčinou je porážka tela vírusom hepatitídy C (HCV), ochorenie s kryoglobulinémiou. Medzi príznakmi dominuje nefrotický syndróm, arteriálna hypertenzia a chronické zlyhanie obličiek. Prognóza nie je priaznivá.

Mesangioproliferatívna glomerulonefritída je najbežnejšou formou GN. Je charakterizovaný imunitným zápalovým procesom s proliferáciou mezangiálnych buniek, vďaka ktorému sa rozširuje a ukladá v mezangiu a na vnútorných stenách Bowmanovej kapsuly imunitných komplexov. Medzi príznakmi dominuje proteinúria, hematúria, menej často nefrotický syndróm a hypertenzia..

Mesangioproliferatívna glomerulonefritída s imunoglobulínom A (IgA-nefritída, Bergerova choroba) je charakterizovaná hematúriou, najmä opakujúcou sa makrohematúriou. Niekedy sa ako komplikácia pridajú nefrotický syndróm a hypertenzia. Najčastejšie u mladých mužov.

Diagnostika glomerulonefritídy

Diagnóza glomerulonefritídy zahŕňa:

  • Anamnéza - je obzvlášť dôležité určiť prenesenú infekčnú chorobu;
  • Kompletný krvný obraz - v akútnej forme je charakteristická leukocytóza, zvýšená ESR;
  • Biochemický krvný test - charakterizovaný zvýšeným množstvom močoviny, cholesterolu, kreatinínu, AST, ASL-O, hematúrie, azotémie, dysproteinémie, cylindrúrie, hyperlipidémie, noktúrie,
  • Všeobecný rozbor moču;
  • Biochemická analýza moču;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • USGD obličkových krvných ciev;
  • Röntgen;
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Ďalej môže byť potrebná biopsia obličky.

Liečba glomerulonefritídou

Ako sa lieči glomerulonefritída? Liečba glomerulonefritídy sa môže uskutočniť až po dôkladnej diagnostike a určení príčiny a formy ochorenia, pretože liečebný režim sa môže od týchto ukazovateľov výrazne líšiť.

Liečba glomerulonefritídy zahŕňa:

1. Hospitalizácia.
2. Liečba drogami.
3. Diéta.

1. Hospitalizácia

Liečba akútnej glomerulonefritídy, ako aj počas kombinácie ochorenia so zlyhaním obličiek, sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Liečba chronickej formy pri absencii výrazných symptómov je povolená doma, ale jednou z požiadaviek je dlhodobé dodržiavanie odpočinku v posteli a na pololôžku..

Udržiavanie obličiek v teple je dôležité pri rôznych formách zápalu obličiek..

2. Liečba drogami

2.1. Antibakteriálna terapia

Ak v drvivej väčšine hovoríme o infekčnej povahe GN, potom hlavnú úlohu v etiológii má streptokoková bakteriálna infekcia. V menšej miere sa pôvodcom ochorenia stafylokoky, rôzne vírusy a huby. V tomto ohľade sa pri diagnostikovaní pri identifikácii príčin ochorenia považuje za marker bakteriálnej infekcie - ak osoba, niekedy pred problémami s obličkami, mala šarlach, angínu a iné akútne respiračné infekcie, ako aj iné infekčné choroby.

Ak sú baktérie stále príčinou GBV, je predpísaná antibiotická terapia..

Antibiotiká širokého spektra účinku sa zvyčajne predpisujú na začiatku alebo na základe zhromaždených dôkazov o včasnej infekčnej chorobe, ktorá by potenciálne mohla spôsobiť GBV. Súčasne sa spúta, výtery z nosohltanu a ďalšie potrebné biomateriály odoberajú na bakteriologické vyšetrenie pôvodcu ochorenia a jeho citlivosti na antibiotiká.

Ak primárna antibiotická terapia neviedla k potrebným výsledkom, predpis antibiotika sa upraví, a to vrátane zohľadnenia rezistencie (rezistencie) baktérií na antibakteriálnu látku..

Najbežnejšie používanými antibiotikami na liečbu glomerulonefritídy sú penicilíny („Ampicilín-Oxacilín“, „Benzylpenicilín“, „Penicilín“), fluórchinolóny („Ofloxacín“, „Ciprofloxacín“), cefalosporíny („Cefepiximon“, „Cefepiximón“). makrolidy ("erytromycín", "klaritromycín").

Priebeh liečby antibiotikami je 14-20 dní, v prípade potreby môže lekár tento kurz predĺžiť. Konečným výsledkom by nemali byť žiadne markery infekcie pri bakteriologickej analýze moču.

Od prvých dní liečby sa po odobratí sterov na vzorku ústna dutina a nosohltan každý deň umyjú antimikrobiálnymi látkami, vykoná sa inhalácia..

Na podporu tela počas antibiotickej liečby a na minimalizáciu alergických reakcií sa užívajú antihistaminiká - "Diazolin", "Suprastin", "Fenkarol", vitamíny skupiny B, E a C.

2.2. Antifungálna terapia

Antifungálna liečba je predpísaná výlučne v prípadoch, keď diagnóza glomerulonefritídy preukázala plesňovú príčinu ochorenia obličiek glomerulov..

Najobľúbenejšie antimykotické (protiplesňové) lieky na GN - "Flukonazol", "Amfotericín".

2.3. Protizápalová terapia

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - "Diklofenak", "Indometacín", "Voltaren", "Nimesil", "Ibuprofén", "Metamizol" sa používajú na zmiernenie zápalového procesu v obličkách, na zmiernenie závažnej proteinúrie a na normalizáciu telesnej teploty. "Paracetamol".

Protizápalové lieky tiež zmierňujú bolesť pri GN.

Pre deti na normalizáciu telesnej teploty môžete robiť kompresie na vodno-octovom základe.

2.4. Symptomatická liečba a iné terapie

Na zníženie a normalizáciu krvného tlaku, zmiernenie edému sa používajú diuretiká (najlepšie saluretiká) - "Furosemid", "Diacarb", "Bufenox", "Merkuzal", "Euphyllin", "Theobromín", ako aj antihypertenzíva (inhibítory ACE). - "Captopril", "Enalapril".

Ak je zachovaná funkcia vylučovania dusíka obličkami, medzi diuretikami je vhodné predpísať antagonisty aldosterónu - "Aldacgon", "Veroshpiron", pri absencii hypertenzie a srdcového zlyhania - osmotické diuretiká - "Manitol" (roztok).

Na korekciu fungovania imunitného systému, keď existuje nefrotický syndróm a autoimunitné procesy, sa používajú imunosupresíva (azatioprín, cyklofosfamid), hormonálne lieky (prednizolón), cytostatiká (doxorubicín, cyklofosfamid, fluóruracil)..

Na zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách a zabránenie tvorby krvných zrazenín v kapilárach sa používajú protidoštičkové látky a antikoagulanciá - „Aspirín“, „Dipyridamol“, „Heparín“, „Warfarín“, „Dipyridamol“, „Trental“.

Na zmiernenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané antagonisty serotonínových receptorov - "Zofran", "Cerucal".

V prípade zlyhania obličiek sa používa hemodialýza, v prípade kombinácie s urémiou môže byť potrebná transplantácia obličky..

Okrem toho sa bez problémov liečia komplikácie GBV a pridružených chorôb, ak existujú..

Liečba chronickej glomerulonefritídy počas exacerbácie sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako liečba akútnej GN.

Na zotavenie sa 3 - 12 mesiacov po GBV odporúča 3-mesačná kúpeľná rehabilitácia na miestach s teplým podnebím.

3. Diéta s glomerulonefritídou

Diéta pre glomerulonefritídu je jedným z kľúčových bodov, ktorých dodržiavanie významne zvyšuje priaznivý výsledok choroby. Nedodržiavanie diéty môže mať navyše veľmi zlé následky..

Diéta je založená na minimálnom množstve soli - do 3 - 6 g / deň, obmedzení bielkovín - do 80 g / deň, tukov - do 90 g / deň, sacharidov - do 350 g / deň.

Pri glomerulonefritíde môžete jesť: polievky s obilninami a zemiakmi, obilniny a cestoviny, zeleninu, bylinky (kôpor, petržlen), chudé mäso a ryby, čerstvé ovocie a bobule, nízkotučné mliečne výrobky, čaj, kompót, želé a DR.

Pri glomerulonefritíde nemôžete jesť: strukoviny, tučné mäso a ryby, vyprážané, solené, huby, údené mäso, konzervy, klobásy, čokoláda, silná káva atď..

Všeobecne je pri glomerulonefritíde predpísané špeciálne diétne menu vyvinuté M.I. Pevzner - diéta číslo 7. V prípade akútneho závažného zápalu obličiek alebo závažného zlyhania obličiek je predpísaná diéta č. 7a, po ktorej nasleduje diéta č. 7b.

Liečba glomerulonefritídy ľudovými prostriedkami

Orechy, med, figy a citrón. Pripravte zmes z týchto starostlivo nasekaných surovín - 100 g jadier vlašských orechov, 100 g fíg, 3 olúpané citróny (ale bez kôstok) a pohár prírodného medu. Výsledná zmes sa odoberie na 1 polievkovú lyžičku. lyžica 15 minút pred jedlom, 3 krát denne, až do úplného zotavenia.

Včela podmore. Pripravte odvar z včelej uhynutej. Tento liek pomáha pri rôznych chorobách močového systému, zmierňuje opuchy.

Kukuričný hodváb a čerešne. Zmiešajte dohromady 1 čajovú lyžičku nasekaného kukuričného hodvábu a 1 čajovú lyžičku chvostov z čerešňových bobúľ a zalejte ich 500 ml vriacej vody, produkt odložte na pár hodín na lúhovanie a vychladnutie, potom preceďte a vypite ½ šálky 4-krát denne až do zotavenia.

Zbierka 1. Vytvorte zbierku 4 lyžice. lyžice ľanových semiačok, 3 lyžice. lyžice koreňa ocele zo suchého poľa a 3 lyžice. lyžice suchých listov brezy. Výslednú surovinu zalejte 500 ml vriacej vody, nechajte 2 hodiny lúhovať, preceďte a vezmite 1/3 šálky 3x denne po dobu 7 dní.

Zbierka 2. Vytvorte zbierku 3 lyžice. lyžice ľanových semien, 2 lyžice listov brezovej striebra a 1 lyžička listov lesných jahôd. Výslednú surovinu zalejte 800 ml vriacej vody, vložte do ohňa a povarte asi ďalších 5 minút. Potom produkt odložte na 45 minút, aby sa vylúhoval a ochladil, preceďte a vypite 100 g 2-4 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zbierka 3. Vytvorte zbierku 4 lyžice. lyžice kvetov nechtíka, 3 lyžice. lyžice tyčinky orthosiphon (obličkový čaj), 3 lyžice. šípkové lyžice, 3 lyžice. lyžice listov skorocelu, 3 lyžice. séria lyžice, 2 lyžice. lyžice yarrow a 2 lyžice. lyžice bylinky z prasličky roľnej. Ak je prítomná hematúria, pridajte do zbierky ďalšie 2 lyžice. lyžice žihľavy. 2 lyžice. nalejte lyžice zberu s pohárom vriacej vody a vypite ich počas dňa, 30 minút pred jedlom.

Prevencia glomerulonefritídy

Prevencia glomerulonefritídy zahŕňa:

  • Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • Vyvarujte sa podchladeniu tela, hlavne dbajte na to, aby ste nesedeli na studených povrchoch;
  • Ak máte príznaky rôznych chorôb, včas sa poraďte s lekárom, aby sa nestali chronickými;
  • Pokúste sa v potravinách uprednostniť potraviny obohatené o vitamíny a minerály;
  • V období jeseň-zima-jar užívajte ďalšie vitamínové a minerálne komplexy;
  • Vyvarujte sa stresu;
  • Pokúste sa viac pohybovať, viesť aktívny životný štýl;
  • Odmietajte nosiť tesné oblečenie, ako aj oblečenie, ktoré pri sedení alebo nosení zviera panvovú oblasť, nohy, čo vedie k zlému obehu a rôznym chorobám močovej a pohlavnej sústavy..