Urolitiáza obličiek

Obličkové kamene sú pevné kryštalické usadeniny, ktoré pozostávajú z nerozpustných solí, ktoré sa tvoria v ľudskom tele pri metabolických poruchách. Kamene môžu mať rôznu veľkosť - niektoré majú veľkosť zrnka piesku, iné majú priemer niekoľko centimetrov. Pacient zvyčajne ani nevie o svojej prítomnosti, kým sa nezačne pohybovať smerom k výstupu z obličky, čo môže spôsobiť silné bolesti..

Obličkové kamene (urolitiáza) sú najbežnejšou formou obličkových kameňov. Choroba sa môže vyvinúť u osoby akéhokoľvek pohlavia a veku, dokonca aj u detí. Hlavnou „cieľovou skupinou“ tejto patológie sú však pacienti vo veku 20 až 60 rokov. U mužov sú obličkové kamene pozorované 3-krát častejšie ako u žien, ale v druhom prípade majú tieto formácie zvyčajne zložitejšiu formu.

Typicky sa kamene tvoria v jednej obličke. Ale v 15-30% prípadov je patológia schopná ovplyvniť obe obličky naraz. Môžu sa vytvárať jednotlivé kamene aj viac kameňov - niekedy ich počet dosahuje niekoľko tisíc.

Druhy obličkových kameňov

Obličkové kamene sa líšia tvarom a zložením. Vo forme môžu byť:

  • plochý;
  • zaoblené;
  • hranatý;
  • koralovitý (majú veľkosť obličkovej panvičky a napodobňujú jej vnútorný tvar - ide o najkomplexnejší a najbežnejší typ ochorenia).

V závislosti od zloženia sa nachádzajú tieto kamene:

  • Fosfát. Vytvorený zo solí kyseliny fosforečnej. Takéto kamene majú sivastú farbu a mäkkú textúru, vďaka čomu sa ľahko rozpadajú. Môže byť hladký alebo drsný.
  • Cystín. Vznikajú z cystínových zlúčenín (aminokyselina obsahujúca síru). Kamene sú okrúhle, hladké, jemné, žltkasté.
  • Šťavelan. Vytvorené zo solí kyseliny šťaveľovej. Kamene sú husté, s veľmi drsným nerovným povrchom.
  • Urate. Vytvorené zo solí kyseliny močovej. Kamene sú hladké alebo mierne drsné, husté.
  • Uhličitan. Vznikajú zo solí kyseliny uhličitej. Hladký povrch, mäkká konzistencia, majú rôzne tvary.
  • Cholesterol. Vznikajú z cholesterolu. Majú čiernu farbu, jemnú konzistenciu, ľahko sa drobia.
  • Bielkoviny. Vytvorené z fibrínového proteínu a solí. Sú to ploché a mäkké kamene, maľované bielou farbou.

Čistý uhličitan, cholesterol a bielkovinové formácie sú zriedkavé. Existuje aj iný druh kameňov - zmiešaný. To znamená, že majú heterogénnu štruktúru a odlišné zloženie v určitých oblastiach. Najčastejšie sa miešajú koralové kamene.

Príčiny obličkových kameňov

Faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu kameňov, sú vnútorné a vonkajšie. Interné dôvody sú:

  • genetická predispozícia;
  • pyelonefritída, uretritída, cystitída a iné zápalové ochorenia močového systému infekčného pôvodu;
  • metabolické poruchy: hyperparatyreóza (hyperfunkcia prištítnych teliesok), dna;
  • infekčné choroby nesúvisiace s močovými cestami (tonzilitída, osteomyelitída, furunkulóza, salpingo-ooforitída atď.);
  • prebytok, nedostatok alebo zvýšená aktivita určitých enzýmov v tele;
  • choroby pečene a žlčových ciest;
  • vrodené anomálie obličiek, močovodov;
  • gastrointestinálne choroby (gastritída, pankreatitída atď.);
  • nedostatok fyzickej aktivity v dôsledku odpočinku v posteli (v dôsledku úrazov, chorôb).

Medzi vonkajšie dôvody patria:

  • nepriaznivý vplyv na životné prostredie;
  • vlastnosti pôdy, podnebie, chemické zloženie vody použitej v oblasti pobytu (prítomnosť niektorých solí v zložení);
  • sedavý spôsob života;
  • škodlivé pracovné podmienky (ťažká fyzická práca, vysoké teploty, chemické výpary atď.);
  • zneužívanie potravy bohatej na puríny (dusíkaté zlúčeniny, ktoré sa v ľudskom tele premieňajú na kyselinu močovú): tieto výrobky zahŕňajú mäso a vnútornosti, ryby (najmä riečne), špargľu, karfiol, brokolicu;
  • pitie príliš malého množstva tekutiny.

Príznaky

Nasledujúce príznaky hlásia prítomnosť obličkových kameňov:

  • Bolesť v bedrovej oblasti, v boku alebo v podbrušku (môže sa podať aj do oblasti slabín). Nepríjemné pocity sa zvyčajne zväčšujú pri fyzickej námahe, pohybe, jazde po nerovných cestách, ako aj po pití väčšieho množstva tekutín alebo požití alkoholu. Bolesti môžu byť periodické alebo neustále (v takom prípade sa zintenzívňujú po určité obdobia, potom ustúpia, ale úplne nezmiznú). Bežným typom bolesti kameňov je renálna kolika. Útok trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Kŕčové bolesti, ktoré sa zväčšujú a potom ustupujú, môžu byť niekedy také silné, že pacient nedokáže plač zadržať.
  • Krv v moči. Moč môže byť intenzívne červená alebo ružovkastá. A u niektorých pacientov je krv v moči zistená iba na základe výsledkov testov..
  • Oneskorené močenie s nutkaním. Toto je nebezpečný stav, pri ktorom musíte okamžite vyhľadať lekára. Je to spôsobené upchatím močových ciest kameňmi. Pacient nie je schopný sám vyprázdniť močový mechúr - je potrebný katéter. Zadržiavanie moču môže byť sprevádzané vracaním, svrbením, hnačkami, záchvatmi, bolesťami hlavy, studeným potom, zimnicou, horúčkou.
  • Piesok v moči.
  • Časté nutkanie na močenie.
  • Nevoľnosť a / alebo zvracanie.
  • Zakalenie moču.
  • Bolesť pri močení.
  • Zvýšená teplota a krvný tlak.

Príznaky sa zvyčajne prejavia pri pokročilom ochorení. V počiatočných štádiách môže byť patológia dlho asymptomatická. Preto je dôležité podstúpiť preventívne prehliadky u urológa každý rok..

Možné komplikácie

Ak sa obličkové kamene neliečia, môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • porušenie odtoku moču v dôsledku upchatia močových ciest kameňmi;
  • infekcie močového systému;
  • chronické zápalové ochorenie obličiek;
  • bolesť, ktorá nezmizne pri použití konzervatívnych metód liečby;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • anémia (vzniká, keď je krv pravidelne obsiahnutá v moči).

Diagnostika

Diagnózu ochorenia vykonáva urológ, ktorý v prípade potreby odošle pacienta k chirurgovi. Najskôr sa urobí anamnéza a pacient sa vyšetrí. Potom sú pridelené nasledujúce povinné štúdie:

  • všeobecné a biochemické analýzy moču a krvi;
  • urografia (röntgenové vyšetrenie močových ciest);
  • Ultrazvuk močového systému.

Ďalej je možné priradiť:

  • počítačová tomografia obličiek (na posúdenie veľkosti a hustoty kameňa a stavu okolitých tkanív);
  • rádionuklidový sken obličiek (na hodnotenie funkcie obličiek);
  • kultivácia moču pre mikroflóru (na zistenie infekcie v orgánoch močového systému).

Liečba

Chirurgická liečba je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • s neúčinnosťou konzervatívnej terapie;
  • za prítomnosti komplikácií.

Pred operáciou sú pacientovi predpísané antibiotiká, antioxidanty a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.

Chirurgický zákrok môže byť:

  • minimálne invazívne (menej traumatické, operácia sa vykonáva malými prepichmi alebo prírodnými otvormi);
  • tradičné (otvorená operácia sa vykonáva rezmi).

Medzi minimálne invazívne metódy patria:

  • Laparoskopické operácie. V bedrovej oblasti sa urobí malý rez (1 - 2 cm), cez ktorý sa do obličky vloží špeciálny trokarový nástroj (hadička) a sonda. Ak je kameň malý, ihneď sa odstráni, ak je veľký, je predbežne rozdrvený.
  • Endoskopické operácie. Takéto chirurgické ošetrenie sa vykonáva prirodzenými cestami alebo malými vpichmi pomocou endoskopického prístroja..

Medzi tradičné chirurgické techniky patrí:

  • Nefrolitomy - operácia, pri ktorej sa odstráni kameň z panvy alebo obličiek;
  • Ureterolithotomy - chirurgické odstránenie kameňa z močovodu;
  • Pielolitotómia - eliminácia tvorby z obličkovej panvičky.

Tradičné chirurgické metódy sa používajú, ak je kameň veľký alebo má pacient zlyhanie obličiek.

Prevencia

Po operácii je dôležité prijať preventívne opatrenia. V opačnom prípade sa môžu znova objaviť kamene. Prevencia zahŕňa:

  • Pitie dostatočného množstva vody (1,5 - 2 litre denne). A v horúcom počasí alebo pri aktívnej fyzickej aktivite sa odporúča piť raz alebo dvakrát za hodinu (100 - 150 ml vody).
  • Dodržiavanie diéty. Vývoj stravy by mal vykonávať lekár, berúc do úvahy zloženie kameňov, ako aj vlastnosti tela a anamnézu pacienta.
  • Denná fyzická aktivita - na zlepšenie prietoku krvi. Turistika bude stačiť. Musia však byť pravidelné a zahŕňať minimálne 10 000 krokov za deň (toto číslo nemusíte absolvovať naraz)..
  • Obmedzenie množstva konzumovaného alkoholu (alebo je lepšie ho úplne odmietnuť).
  • Zníženie množstva spotrebovanej soli - na zníženie zaťaženia obličiek.
  • Vyvarovanie sa podchladeniu.
  • Odmietnutie piť príliš studené nápoje (najmä tie, ktoré obsahujú kvasnice: kvas, pivo).
  • Včasná liečba chorôb, najmä infekčných.
  • Ročné dodanie všeobecného testu moču.
  • Kúpeľná liečba. Pacientovi, ktorý podstúpil operáciu na odstránenie obličkových kameňov, sa odporúča navštíviť kúpele s minerálnymi vodami vždy, keď je to možné (1 - 2 krát).

Lekár tiež môže predpísať liekovú terapiu zameranú na prevenciu opakovaného výskytu kameňov..

Urolitiáza - príznaky a liečba

Možno v detstve rodičia a učitelia dajú mnohým z nás veľa pokynov v podobe „držte si chrbát vystretý“, „cvičte“, „neseďte na chladnom mieste“, „nejedzte tieto veci“ atď. A kto by vedel, k akým dôsledkom môže viesť neposlušnosť voči takým jednoduchým veciam. Dnes je jedným z výsledkov podvýživy, nízkej pohyblivosti a iných zlých návykov urolitiáza. Zvážme túto chorobu podrobnejšie.

Čo je to urolitiáza?

Urolitiáza (Urolitiáza) je ochorenie močového systému, charakterizované tvorbou a ukladaním kameňov (kameňov) rôznej etiológie v jeho častiach..

Vedecký názov choroby je urolitiáza.

Najčastejšie obličky a močový mechúr spadajú pod zrak choroby, kvôli ktorej sa u pacienta vyvinú poruchy charakteristické pre tieto orgány vo forme obličkovej koliky a ťažkostí s močením. Dôsledkom ICD sú zápalové procesy v určitých častiach močového systému - zápal obličiek, cystitída a ďalšie komplikácie.

Niektoré publikácie synonymizujú urolitiázu a obličkové kamene, ale stojí za to špecifikovať, že nefrolitiáza alebo nefrolitiáza (obličkové kamene) podľa lokalizácie je typ urolitiázy, ktorá zahŕňa aj ureterolitiázu (kamene v močovodoch) a cystolitiázu (kamene v močovom mechúre)..

Hlavnými príčinami urolitiázy sú nekvalitné potraviny, pitie príliš tvrdej vody, infekcie, metabolické poruchy a prítomnosť rôznych chorôb močovej a pohlavnej sústavy..

Kvôli zvláštnostiam ICD má často dlhodobý priebeh s periodickými exacerbáciami. A nie posledným vinníkom kroniky sú staré zvyky ľudí jesť, čo chcú, alebo nedostatok špeciálneho výberu jedál, ktoré môžu zahŕňať aj kvalitu vody..

Vývin chorôb (patogenéza)

Patogenéza obličkovej koliky je vyjadrená akútnym upchatím horných močových ciest, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu tlaku v pyelokalikálnej oblasti obličiek, čo vedie k edému parenchýmu a rozťahovaniu vláknitej kapsuly tohto orgánu. Kvôli veľkému počtu baroreceptorov v pyelokalikálnej oblasti a vláknitej kapsule obličky sú patologické zmeny v orgáne prostredníctvom segmentov miechy ThXI-LI posielané do mozgu aferentnými impulzmi, ktoré určujú pocity bolesti..

Štatistika (epidemiológia)

Urolitiáza dodnes nemá jasne definovanú vekovú skupinu pacientov a vyskytuje sa u 20 aj 50-ročných mužov a žien..

Podľa pohlavia je urolitiáza u mužov bežnejšia ako u žien, avšak u druhých je choroba zvyčajne charakterizovaná veľkými kameňmi, preto býva často závažnejšia..

Z hľadiska lokalizácie žije v mestách viac pacientov ako vo vidieckych oblastiach, čo zdôrazňuje závislosť tvorby kameňa od kvality vody a potravy, ako aj ekologickú situáciu života.

Podľa krajiny - neexistujú žiadne zvláštne hranice, nachádzajú sa na Strednom východe a v Strednej Ázii, ako aj v Južnej a Severnej Amerike, Austrálii, Európe..

Urolitiáza - ICD

ICD-10: N20.0 - N22.0
ICD-10-KM: N21.9 a N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594,9, 594,8

Urolitiáza - príznaky

Klinické prejavy ochorenia do značnej miery závisia od prítomnosti sprievodných ochorení močového systému, prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie a miesta, kde sa usadzujú kamene - v obličkách, močovom mechúre alebo v močovodoch..

U niektorých pacientov sa choroba vyskytuje v jednom prípade a po zotavení už nepripomína nepríjemné chvíle, zatiaľ čo u iných môže mať chronický opakujúci sa charakter, ktorý sa pravidelne zhoršuje..

U asi 13% pacientov sa priebeh ochorenia vyskytuje bez klinických prejavov, preto je možné kamene identifikovať iba pri bežnom vyšetrení.

Prvé príznaky urolitiázy

  • Opakované pocity obličkovej koliky alebo tupá bolesť v obličkách a močovom mechúre;
  • Časté močenie.

Hlavné príznaky urolitiázy

  • Ostrá bolesť v obličkách (obličková kolika), močovodoch alebo močovom mechúre je hlavným znakom prítomnosti kameňov v močovom systéme. Intenzita a povaha bolesti silne závisí od veľkosti a umiestnenia kameňa, ako aj od jeho polohy - od toho, či je alebo nie je uzavretý lúmen močových ciest (prítomnosť prekážky tvorenej kameňom). Avšak v niektorých prípadoch môžu dokonca aj malé kamene, ktoré sa nachádzajú v obličkách, spôsobiť závažnú obličkovú koliku, najmä ak tieto kamene spolu rástli do podoby koralov;
  • V niektorých prípadoch spôsobuje nedostatok úľavy, bez ohľadu na polohu tela, pacientovi nevoľnosť a zvracanie;
  • Bolestivé močenie (odvodnenie)
  • Anúria - absencia močenia, ktorá sa zvyčajne vyvíja pri obštrukcii močového systému pomocou kalkulu;
  • Hematúria (mikrohematúria sa vyskytuje asi u 92% pacientov) - krvné častice sú prítomné v moči, čo je spôsobené poškodením plexu fornic;
  • Pasternatského príznak;
  • Zvýšená únava a slabosť;
  • Horúčka, zimnica.

Komplikácie

Medzi komplikácie urolitiázy patria:

  • Prenikanie a šírenie infekčnej patogénnej mikroflóry (najmä Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky, Proteus vulgaris) v močovom systéme, ako aj pridružené zápalové ochorenia;
  • Ochorenie obličiek - pyelonefritída a iné;
  • Degeneratívne transformácie obličiek - nefroskleróza;
  • Paréza čreva;
  • Hnisavá nečistota v moči (pyúria);
  • Zlyhanie obličiek;
  • Bakteriálny šok.

Ak nie je vylúčené upchatie močovodu alebo obličky kameňom a v prípade veľkých kameňov nie je možná ich nezávislá resorpcia, môže ďalšie zvýšenie tlaku a natiahnutie obličkovej panvičky viesť k smrti obličky..

Urolitiáza - príčiny

KSD je polietiologické ochorenie. To znamená, že pre tvorbu kameňov v močovom systéme je potrebné pôsobiť na organizmus niekoľkými nepriaznivými faktormi..

Hlavné faktory urolitiázy:

  • Pitie tvrdej vody, t.j. voda, ktorá obsahuje veľké množstvo minerálov, najmä solí vápnika;
  • Vlastnosti konzumovaných potravín, medzi ktorými v strave prevládajú veľmi kyslé, korenené jedlá a jedlá s vysokým obsahom bielkovín;
  • Sedavý životný štýl (fyzická nečinnosť);
  • Hypovitaminóza, najmä nedostatok vitamínu A a skupiny B;
  • Zneužívanie určitých skupín liekov, najmä - sulfónamidy, kyselina askorbová (vitamín C);
  • Zlé návyky - zneužívanie alkoholu;
  • Abnormality v štruktúre orgánov močového systému, napríklad - zúžený lúmen močových ciest, prítomnosť iba jednej obličky, poruchy v štruktúre obličiek;
  • Choroby močového systému zápalovej povahy - cystitída, nefritída, uretritída a iné, ktoré sa najčastejšie podporujú penetráciou infekcie do tela, najmä bakteriálnej mikroflóry;
  • Porušenie výmenných kurzov;
  • Zvýšená kyslosť tela;
  • Častá dehydratácia tela, ktorá je typická pre infekčné choroby a otravy.

Klasifikácia urolitiázy je nasledovná:

Podľa lokalizácie:

Nefrolitiáza - prítomnosť kameňov v obličkách.

Ureterolitiáza - prítomnosť kameňov v močovodoch.

Cystolitiáza - prítomnosť kameňov v močovom mechúre.

Kamene podľa chemického zloženia sa ďalej delia na:

  • Na základe solí kyseliny močovej (asi 15% všetkých prípadov) - uráty, ktoré sa môžu rozpustiť;
  • Na základe solí horčíka (asi 5 - 10% všetkých prípadov) často spôsobujú zápal);
  • Na základe zlúčenín vápnika (asi 70-80% všetkých prípadov) - oxaláty, uhličitany, fosfáty;
  • Na báze bielkovín (menej časté, asi 0,5% prípadov) - cholesterol, xantín, cystín.
  • Polyminerál - zložený z rôznych prvkov.

Diagnóza urolitiázy

Diagnóza urolitiázy zahŕňa:

  • Zbierka sťažností, anamnéza, ktorej hlavným argumentom je renálna kolika, poruchy močenia;
  • Všeobecná a biochemická analýza moču, v ktorej je v prípade choroby mikrohematúria, mierna proteinúria, leukocytúria;
  • Kompletný krvný obraz - zvýšená ESR, leukocytóza (posun doľava);
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.

ICD sa musí líšiť od akútnej apendicitídy a akútnej cholecystitídy.

Liečba urolitiázy

Pred začatím liečby ICD je potrebné zistiť veľkosť kalkulu, jeho zloženie a lokalizáciu, ako aj priebeh ochorenia a štrukturálne znaky tela. Tieto údaje sú založené hlavne na výbere liečebného režimu..

Cieľom liečby je odstránenie kameňov z močového systému. V prípade kameňov kyseliny močovej sa používajú prostriedky, ktoré majú vlastnosť ich rozpúšťať. Pri veľkých kameňoch, upchatí močových ciest je obvykle predpísaná chirurgická liečba.

Liečba urolitiázy zahŕňa nasledujúce body:

1. Konzervatívna terapia.
2. Fyzioterapia.
3. Diéta.
4. Chirurgická liečba.

Výber liekov vykonáva ošetrujúci lekár.

1. Konzervatívna terapia

Účinnosť konzervatívnych metód liečby KSD pomocou liekov sa zvyšuje v prítomnosti kameňov s priemerom najviac 5 mm, ako aj v prípade, že kamene sú založené na kyseline močovej.

1.1. Úľava od bolesti

Lieky proti bolesti sú skupinou liekov zameraných na zmiernenie bolesti vo forme obličkovej koliky. Spravidla sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktorých použitie nevyžaduje ďalšie analgetiká a / alebo opiáty. Ak silná bolesť vyžaduje užívanie opiátov, potom by sa lekár nemal zaoberať látkou - petidínom, ktorý často zhoršuje všeobecný stav pacienta v podobe zvracania a množstva ďalších vedľajších účinkov.

Z NSAID sa v prvom rade odporúča užívať - ​​diklofenak sodný (v dávkach 100 - 150 mg denne počas 7 - 10 dní), indometacín, ibuprofén.

Diklofenak sodný sa užíva opatrne pri zlyhaní obličiek, pretože táto látka negatívne ovplyvňuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

NSAID tiež zmierňujú zápal a normalizujú telesnú teplotu v prípade horúčky.

Druhou líniou na zmiernenie obličkovej koliky, ak NSAID nepomohli, je užívanie - pentazocín, hydromorfín, tramadol..

Spazmolytiká sú skupina liekov proti bolesti, ktoré zmierňujú obličkovú koliku uvoľňovaním tkanív orgánu, v ktorom sa nachádzajú kamene. Sú alternatívou k NSAID alebo treťou líniou tlmenia bolesti. Medzi liekmi sú - sodná soľ metamizolu, "Drotaverin".

1.2. Litokinetická terapia (LCT) - zameraná na odstránenie kameňov z močového systému.

LCT sa používa pri absencii kontraindikácií a ak nie je potrebné urgentné odstránenie kameňov, t.j. neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta. LCT je založená hlavne na relaxácii hladkého svalstva močového systému. Okrem toho prostriedky LCT pomáhajú zmierňovať bolesť..
Z liekov by sa mala zvoliť voľba 1,2:

Alfa blokátory - alfuzosín, terazosín, tamsulozín, doxazosín, naftopidil.

Blokátory vápnikových kanálov - nifedipín.

Kortikosteroidy sú hormonálne lieky, ktoré pri súčasnom užívaní zvyšujú účinnosť alfa blokátorov.

Čas, v ktorom v mnohých prípadoch vyjdú kamene s LBT - s priemerom do 2 mm - 31 dní, 2-4 mm - 40 dní, 4-6 mm - 49 dní 3.

1.3. Rozpustenie kameňov

Hemolýza je urologický pojem, ktorý znamená pomocou rôznych prostriedkov rozpustiť kamene v tele. Liečba sa vykonáva orálne alebo perkutánne a ukázalo sa, že je účinná v kombinácii s ESWL, chirurgickým zákrokom a inými spôsobmi liečby. Medzi nevýhody - účinok sa objaví po niekoľkých týždňoch od začiatku chemolýzy.

Pred aplikáciou chemolýzy sa acidobázická rovnováha (pH) upraví na úroveň 7,0-7,2.

Perkutánna chemolýza sa vykonáva pomocou 2 alebo viacerých nefrostomických katétrov, ktoré umožnia normálne prepláchnutie pyelokalikálneho systému (PCS) a minimalizujú riziko zvýšeného tlaku vo vnútri obličiek..

Výber lieku na perkutánnu chemolýzu sa vykonáva v závislosti od zloženia kameňov:

  • Konkrementy z kyseliny močovej (uráty) - "Trihydroxymetylaminometán" (v dávke 0,3 alebo 0,6 mol / l s pH 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
  • Kamene z fosfátových zlúčenín - "metionín" + "hydroxid hlinitý.
  • Cystín - „Trihydroxymetylaminometán“ (v dávke 0,3 alebo 0,6 mol / l s pH 8,5 - 9,0) alebo „N-acetylcysteín“ (200 mg na 1 liter);
  • Struvit, karbonapatit, kefit - roztok „hemiacidrínu“ (10%) alebo Subi G (obsahuje oxid horečnatý, kyselinu citrónovú a uhličitan sodný).

Perorálna chemolýza sa používa iba pri kameňoch s kyselinou močovou. Lieky pomáhajú alkalizovať moč. Z liekov sa osvedčili zmesi hydrogenuhličitanu sodného a citrátu.

Účinnosť rozpúšťania kameňov sa zvyšuje s ďalším príjmom „alopurinolu“.

1.4. Antibakteriálna terapia

Používanie antibiotík pre KSD sa odporúča pri sprievodných infekciách, napríklad pyelonefritíde. Antibakteriálne lieky však nemožno predpísať ako monoterapiu, pretože infekcia je v tomto prípade iba komplikáciou prítomnosti kameňov..

Fluorochinolóny (norfloxacín - "Nolitsin", "Norfloxacin") sa osvedčili pri bakteriálnej pyelonefritíde.

1.5. Normalizácia metabolických procesov

Cieľom je zabrániť ďalšiemu zväčšovaniu veľkosti kameňa a opakovaniu ICD. Výber liekov závisí od typu kameňov, t.j. z čoho sú vyrobené.

  • Na zníženie hladiny kyseliny močovej - "Allopurinol", "Benzbromaron", a ak to nefunguje, potom sú navyše predpísané citrátové zmesi.
  • So zvýšením hladiny vápnika v moči - "Hypotiazid" + "Orotát draselný".
  • Na oxalátové kamene - vitamíny B1, B6, oxid horečnatý.
  • Na stabilizáciu bunkových membrán - vitamíny A, E.
  • Pri porušení metabolizmu vápnika a fosforu - difosfonáty.

2. Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia je doplnkovou liečbou ICD, ktorá zvyšuje konzervatívnu liečbu choroby.

Diaľková litotrypsia rázovou vlnou (ESWL) je jednou z hlavných fyzioterapeutických metód liečby KSD na základe mechanického drvenia kameňov nielen v močových cestách, ale aj v iných orgánoch, kde môžu vytvárať napríklad žlčník a jeho prídavky (cholelitiáza). Pomáha eliminovať vodný kameň u dospelých v 90% prípadov. Kontraindikácie pre ESWL zahŕňajú tehotenstvo, závažné deformácie pohybového aparátu, ťažkú ​​obezitu, arteriálnu aneuryzmu, fibriláciu predsiení. Buďte zvlášť opatrní, ak máte kardiostimulátor. Výber frekvencie, počet úderov impulzových vĺn za minútu a počet procedúr vykonáva ošetrujúci lekár.

Fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia) - vykonávanie zvláštnych cvičení pre malé kamene s dostatkom pitia a niekedy s prídavkom látok, ktoré rozpúšťajú kamene, pomáha ich odstráneniu bez závažnej konzervatívnej alebo dokonca chirurgickej liečby. Preto dávkovaná fyzická aktivita bez kontraindikácií prospieva iba pacientovi..

3. Diéta s ICD

Diéta pre urolitiázu je zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja choroby, zväčšenie počtu kameňov a prevenciu recidívy ICD.

Lekári vyvinuli pre túto chorobu špeciálne diétne jedlo - diétu č. 6 (tabuľka č. 6) podľa Pevznera.

Základné princípy výživy pre urolitiázu sú:

  • piť veľa tekutín tak, aby denný výdaj moču bol od 1,5 do 2,5 litra moču denne;
  • obmedzenie množstva skonzumovaného jedla - aby nedošlo k nadmernému namáhaniu tela spracovaním potravín;
  • strava by mala byť rozmanitá a obsahovať veľké množstvo vitamínov a makro-mikroelementov;
  • obmedzenie produktov, z ktorých sa tvoria kamene.

Čo nemôžete jesť s ICD: korenené a mastné jedlá, korenie, alkohol, čokoláda, silná káva, čaj, mliečne výrobky, orechy, strukoviny, citrusové plody, šťavel, špenát, šalát, jahody, čierne ríbezle

Čo je potrebné obmedziť pri používaní: paštéty, klobásy

Čo môžete jesť: kefír, kyslá smotana, hrušky, hrozno, brusnice, červené ríbezle.

Všeobecne platí, že výber diétneho jedla vykonáva lekár na základe zloženia kameňov, pretože od toho priamo závisí strava.

4. Chirurgická liečba

Indikáciou pre chirurgický zákrok je nedostatok účinnosti konzervatívnych metód liečby KSD, syndróm silnej bolesti, rozvoj hematúrie, komplikácie pyelonefritídy a ďalšie komplikácie choroby..

Hlavné metódy chirurgickej liečby sú:

Kontaktná ureterolitotripsia - po laserovom, ultrazvukovom alebo pneumatickom rozdrvení kameňov sa ich častice odstránia cez kanálik pomocou ureteroskopu z močovodu.

Kontaktná cystolitotripsia - po laserovom, ultrazvukovom alebo pneumatickom rozdrvení kameňov sa ich častice vyberú cez kanál pomocou cystoskopu z močového mechúra.

Flexibilná retrográdna nefrolitotripsia alebo perkutánna nefrolitollapaxia - kamene po drvení sa odstránia z obličky..

Nefrolitotómia - odstránenie kameňov z obličky pomocou parenchymálneho rezu, t.j. keď sú kamene veľké alebo by sa nedali odstrániť iným spôsobom.

Pelolitotómia - kamene sa odstránia z obličkovej panvičky. Prístup sa dosiahne, keď je panva rozrezaná.

Ureterolitotómia - odstránenie kameňov z močovodu.

Liečba urolitiázy ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred liečbou ľudových liekov doma sa poraďte so svojím lekárom.!

Krídlatka, brusnica, jahoda. Ďalšia kolekcia má kameň rozpúšťajúci, analgetický a baktericídny účinok. Na jeho prípravu zmiešajte spolu 1 polievkovú lyžičku. lyžica trávy krídlatky, listy brusnice a listy jahody. Ďalej 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu bylinnej zbierky s pohárom vriacej vody a vložte na vodný kúpeľ na 30 minút, aby sa dusili, potom nechajte asi 1 hodinu pod zakrytým vekom. Musíte piť produkt v teplej forme, pol pohára 3 krát denne a na zvýšenie účinnosti a zmiernenie renálnej koliky vypite súčasne 1 tabletu lieku "No-Shpa". Aby ste sa menej fičali a nepripravovali výrobok dvakrát denne, trvajte na ňom v termoske so sklenenou vnútornou škrupinou, pretože v prípade kovu sa pri kontakte s kovom vyzrážajú niektoré užitočné látky.

Ľanové semená. Tieto dary prírody majú protizápalové a močopudné účinky a tiež normalizujú metabolické procesy v tele. Na varenie zalejte 1 čajovú lyžičku ľanových semiačok pohárom vody a dajte zapáliť, priveďte do varu, ochlaďte a každé 2 hodiny vypite teplú polovicu pohára. Na zlepšenie chuti môžete pridať vodu alebo sladký čaj..

Zbierka 1. Nasledujúci liek má diuretický, spazmolytický, analgetický, antiseptický, protizápalový a rozpúšťa kameň. Na prípravu zmiešajte dohromady 15 dielov listov skorocelu, kvetov harmančeka, kvetov nechtíka a 10 dielov byliny prasličky, byliny z čajovníka z obličky (orthosiphon), listov brusnice alebo medvedice. Ďalej 1 polievková lyžica. zalejeme lyžicou zberu 250 ml vriacej vody, zakryjeme a necháme asi 1 hodinu lúhovať a zároveň vychladnúť. Vezmite štvrtinu sklenenej infúzie až 8-krát denne.

Zbierka 2. Má spazmolytické, analgetické, sedatívne, antiseptické a diuretické účinky. Na prípravu produktu zmiešajte dohromady 2 diely listov skorocelu a po 1 časti liečivej byliny šalvie lekárskej, kvetov harmančeka, mäty a ľubovníka bodkovaného. Ďalej 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu bylinnej zbierky s pohárom vriacej vody a duste 15 minút vo vodnom kúpeli, potom trvajte pod vekom asi 45 minút a pite počas dňa v rovnakých pomeroch - 4-5 krát.

Prevencia urolitiázy

Prevencia urolitiázy zahŕňa tieto činnosti:

  • Ak máte opakovanú koliku v orgánoch močového systému, včas sa poraďte s lekárom;
  • Po urologickom ochorení podstúpte pravidelné vyšetrenia, aby ste predišli relapsu;
  • V potravinách uprednostňujte potraviny bohaté na živiny, vyhýbajte sa veľmi tučným, koreneným, slaným, alkoholickým nápojom;
  • Každý deň pite objem vody potrebný pre vaše telo;
  • Viac sa hýbte, cvičte, plávajte, cvičte.

Ktorého lekára kontaktovať?

  • Urológ
  • Nefrolog

Video

Zdravie pre vás, pokoj a láskavosť!

Zdroje

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F a kol. Liečebná terapia na uľahčenie prechodu kameňov: aké sú dôkazy? Eur Urol 2009 september; 56 (3): 455–71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K a kol. Doxazosín na liečbu kameňov v distálnom močovode. J Endourol 2007 máj; 21 (5): 538–41.

3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG a kol. Americká urologická asociácia Education and Research, Inc; Európska urologická asociácia. Eur Urol 2007 december; 52 (6): 1610–31.

Voda obličky. Čo spôsobuje urolitiázu?

Na podporu zdravia obličiek vypite každú hodinu pohár vody..

Toto je jedno z dôležitých pravidiel prevencie urolitiázy..

Nie je to tak dávno, čo klasické učebnice urológie tvrdili: muži trpia obličkovými kameňmi 3x častejšie ako ženy. V posledných rokoch sa pomer prakticky vyrovnal. Je to spôsobené tým, že sa zvýšil počet žien s nadváhou. A nadváha nepriamo prispieva k rozvoju choroby. Najčastejšou príčinou problému je nesprávna výživa. Napríklad rýchle občerstvenie. Výskum ukázal, že iba v roku 2019 sa trh s rýchlym občerstvením v Rusku zvýšil o 20%. Viac ako polovica výdavkov ľudí klesla na podniky rýchleho občerstvenia, zatiaľ čo výdavky na tradičné kaviarne a reštaurácie klesli o 11%. To znamená, že počet tých, ktorí trpia kameňmi, bohužiaľ, bude iba rásť..

Kto má kamene a ako s nimi zaobchádzať, povedal docent na Katedre urológie a andrológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po NI Pirogova, vedúca urologického oddelenia, GKB č. 64 pomenovaná po. Vinogradov, kandidát lekárskych vied Sergej Belomyttsev.

Nízkí konzumenti alkoholu sú ohrození

Nie je také ťažké „vypestovať“ obličkový kameň. Stojí za to piť menej vody, jesť viac tučných, mäsových a slaných jedál, málo sa hýbať, neliečiť infekcie močových ciest a bez rozdielu brať vitamíny a doplnky vápnika. Samozrejme, okrem životného štýlu môžu vývoj choroby ovplyvňovať aj dedičné faktory - zvýšená kyslosť v tele, štrukturálne vlastnosti obličiek a močových ciest (pri stagnácii moču), ochorenia štítnej žľazy, ako aj životné podmienky - horúce podnebie, chemické zloženie pôdy a vody.

Všetko vyššie uvedené vedie k tomu, že moč, ktorý je určený na odstránenie nepotrebných solí z tela, sa stáva koncentrovanejším. Soľné sedimenty tvoria kryštály, usadzujú sa na stenách obličkovej panvičky. Z týchto kryštálov vyrastajú kamene.

Ďalším príznakom je krv v moči. Objavuje sa to kvôli skutočnosti, že narušený odtok moču z obličky vedie k natiahnutiu sliznice a jej mikrotrhlinám. V takom prípade musíte okamžite ísť k urológovi. V 25% prípadov je tento príznak znakom urolitiázy. A v 4 - 9% prípadov to môže naznačovať prítomnosť rakoviny, najmä u pacientov nad 50 rokov.

Presné zistenie, či existujú obličkové kamene, pomôže pri vyšetrení - ultrazvuk, počítačová tomografia („zlatý“ štandard, odhalenie kameňov v 94 - 100% prípadov), röntgen, laboratórne testy.

Kamene na výstupe!

Možností je veľa, výber závisí od umiestnenia, veľkosti, zloženia a hustoty kameňov. Napríklad, ak je kameň malý a v močovode, lekár môže predpísať lieky, ktoré rozširujú močovod a uľahčujú jeho priechod samému. Ďalšou možnosťou, o ktorej snívajú takmer všetci pacienti s urolitiázou, je rozpustenie kameňov. Každý chce vypiť nejaké čarovné pilulky, aby všetko zmizlo. To je možné iba v prípade urátových kameňov vytvorených z kyseliny močovej. Takýchto pacientov je asi 15%. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvných testoch, zvýšená telesná hmotnosť u pacienta a tendencia k tučným a mäsitým jedlám nám umožňujú predpokladať prítomnosť urátových kameňov. Je charakteristické, že urátové kamene nie sú na röntgene viditeľné.

Extrakorporálna litotrypsia je druhou obľúbenou liečbou po rozpustení u pacientov s urolitiázou. Nie je potrebné sa dostať do tela, aparát opreli o kríže, pomocou ultrazvuku alebo röntgenového lúča ukázali na kameň a rozdrvili ho rázovou vlnou. Takéto ošetrenie je možné, ak kamene nie sú príliš husté a veľké.

Ak je kameň v obličke, nie väčší ako 5 mm a neobťažuje sa, dá sa to jednoducho pozorovať. Z močovodu sa 4 mm kamienky v 85% prípadov vzdialia nezávisle. Ak však má pacient s urolitiázou na pozadí obličkovej koliky horúčku, musíte zavolať sanitku a ísť do nemocnice. Teplota môže naznačovať nástup zápalu v obličkách a toto je už život ohrozujúci stav.

U 40% ľudí sa kamene znovu objavia do 5 rokov po liečbe. Preto by sa mal pokúsiť analyzovať odstránený alebo samoodchádzajúci kameň. Odborníci zistia jeho chemické zloženie a na základe toho poskytnú odporúčania týkajúce sa napríklad stravovania alebo užívania liekov, ktoré menia kyslosť moču. Ale povedzme, fosfátové kamene naznačujú prítomnosť infekcie močových ciest. V tomto prípade sú predpísané lieky, ktoré ničia patogénne baktérie..

Čo je urolitiáza u žien a ako sa s ňou zaobchádza?

Urolitiáza u žien je častým problémom. Môžu sa tvoriť konkrementy v močovode, močovom mechúre, obličkách. Pacienti sa zvyčajne obrátia na urológa, keď majú ťažkosti s močením (nutkanie sa objavuje často, ale nevedie k úplnému vyprázdneniu močového mechúra), bolesti brucha, krížov, zmeny farby moču..

Pri urolitiáze lekár predpisuje špeciálne lieky a radí žene používať ľudové lieky. Diétna terapia je navyše povinná. V pokročilejších prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný..

  • 1 Príčiny patológie a typy kameňov
  • 2 Príznaky
  • 3 Tradičné zaobchádzanie
  • 4 Ľudové lieky
  • 5 Diéta

Choroby močového systému sa vyvíjajú v priebehu času. Odborníci venujú pozornosť komplexnému vplyvu rôznych faktorov, ako napríklad:

  • zmenená kyslosť moču;
  • zlá kvalita vody z vodovodu;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • zvýšené hladiny kyseliny močovej;
  • hromadenie škodlivých solí - uhličitany, oxaláty, fosfáty;
  • pasívny životný štýl;
  • nedodržiavanie pravidiel zdravej výživy, najmä používania potravín obsahujúcich purín, ako aj korenených, slaných a tučných jedál;
  • akumulácia solí kyseliny močovej a prebytočného vápnika, čo vedie k tvorbe fosfátov, oxalátov, urátov;
  • infekčné choroby močového systému;
  • chronické patológie tráviaceho traktu;
  • vrodené anomálie močového mechúra a obličiek;
  • narušené hormonálne pozadie;
  • genetické poruchy.

Medzi príčinami kameňov v močovom systéme u žien hrá dôležitú úlohu acidobázická rovnováha moču..

Existujú tri hlavné skupiny kameňov:

  1. 1. Uraty. Tvorené v kyslom prostredí pozostávajú zo solí kyseliny močovej. Sú hnedasté, husté.
  2. 2. Fosfáty. Vznikajú v alkalickom prostredí. Sú belavé alebo sivasté, s krehkou štruktúrou..
  3. 3. Oxaláty. Vzniká v kyslom aj zásaditom prostredí. Na vznik kryštálov sú potrebné soli kyseliny šťaveľovej. Takéto kamene sú tmavé, husté, majú ostré tŕne..

Vo väčšine prípadov sú kamene zmiešané v zložení. Zriedkavo sú to formácie cystín, xantín, cholesterol, bielkoviny.

Pri urolitiáze u žien sa objavujú nasledujúce príznaky:

  1. 1. Bolesť. Pravidelne sa to zhoršuje. Pociťuje sa to v bedrovej oblasti, preto si veľa žien zamieňa príznak ICD s osteochondrózou a radikulitídou. Ak kameň úplne blokuje lúmen močových ciest, začína obličková kolika. Často sú neznesiteľné, pretože sú zapojené nervové zakončenia, začínajú sa kŕče hladkého svalstva..
  2. 2. Zvracanie nutkanie. Sprevádzajú obličkovú koliku pomerne často..
  3. 3. Nepravidelné vyprázdňovanie močového mechúra (vyskytuje sa často alebo vôbec). Počas vyprázdňovania sa prúd moču preruší, ale nutkanie pokračuje.
  4. 4. Krv v moči. Podmienka je spôsobená skutočnosťou, že kamene poškodzujú tenké steny orgánov. Moč nesčervená. Niekedy sa krvné častice nachádzajú iba v laboratórnych testoch.
  5. 5. Všeobecné zhoršenie zdravotného stavu. Telesná teplota stúpa, je cítiť zimnica. Tieto príznaky sa vysvetľujú zápalovými procesmi a všeobecnou intoxikáciou tela..

Prítomnosť ďalších znakov závisí od umiestnenia kameňov:

Umiestnenie kameňov

Príznaky

V oblasti obličiek je cítiť tupá bolesť, ktorá smeruje do dolnej časti chrbta. Pitie veľkého množstva tekutín koliku zhoršuje.

Bolesť je cítiť pod rebrami. Niekedy to vydáva na podbrušku. Počas útokov je cítiť nevoľnosť. Ak má kameň koralový tvar, bolesť je mierna

Horná a stredná časť močovodu

Bolesť je mimoriadne silná. Sú nahmatané v krížoch. Keď sa kameň nehýbe, bolesť ustúpi. Len čo sa pohne, nepohodlie sa zvyšuje. Ak je kameň umiestnený v hornej časti močovodu, bolesť bude vyžarovať do strán brucha. Keď sa v strednej časti orgánu nachádzajú kamene, bolesť prechádza do oblasti slabín

Spodná časť močovodu

Objavujú sa príznaky podobné cystitíde: pacienti sa sťažujú na bolesť nad lonovou časťou a časté vyprázdňovanie močového mechúra, ktoré sprevádzajú porezanie a bolesť

Bolesť sa cíti v dolnej časti brucha a prechádza do orgánov reprodukčného systému. Pri močení sa prúd preruší, ale nutkanie nezmizne. Ak je kameň veľký, močový mechúr sa dá vyprázdniť iba v polohe na chrbte.

Len čo sa u ženy objavia podobné príznaky a existuje podozrenie na urolitiázu, je potrebné okamžite ísť do nemocnice na diagnostiku a výber liečby.