Nefrostomická alebo nefrostomická súprava: čo to je a čo je súčasťou súpravy?

Nie je to tak dávno, čo sa na našej webovej stránke objavil článok o živote s nefrostomickým katétrom, v ktorom sme podrobne hovorili o pravidlách zaobchádzania s nefrostomickým katétrom a zvláštnostiach jeho nosenia. Vzbudil veľký záujem u pacientov, ktorí dostali drenážny katéter, ako aj u ich príbuzných a priateľov. V dnešnom prehľade sa chceme podrobne rozprávať o samotných súpravách nefrostómie alebo o súpravách NPNS a analyzovať, čo obsahuje ich zloženie..

Pripomeňme, že nefrostómia (nefrostomický katéter, nefrostomická drenáž, PPNS, obličkový katéter) je dutá trubica, ktorá je na jednom konci inštalovaná do obličkovej panvičky na zachytávanie a odtok moču a na druhom konci je spojená so zberným vakom na zber moču. Nefrostomická trubica prechádza cez kožu a môže sa tiež označovať ako perkutánna drenáž alebo PTSD. Nefrostómiu si môžete kúpiť u spoločnosti Uromed M - oficiálneho distribútora výrobkov Coloplast v Rusku.

Na počiatočnú inštaláciu nefrostomickej trubice (ak pacient predtým nemal nainštalovanú nefrostomickú drenáž) je potrebná špeciálna sada pre NPNS - sada na nefrostómiu. Zahŕňa všetky potrebné komponenty na umiestnenie renálneho katétra u pacienta. Spoločnosť Coloplast vyrába niekoľko typov súprav na perkutánnu punkčnú nefrostómiu (perkutánna punkčná nefrostómia) v rôznych konfiguráciách. Zvážime zloženie nefrostomickej súpravy na príklade súpravy RJA212 (rozšírená súprava).

Súprava na zavedenie nefrostomického katétra obsahuje:

Nefrostomický katéter je drenážny katéter, ktorý priamo odvádza moč z obličkovej panvy von do zberného vaku. Nefrostomické katétre sa zvyčajne dodávajú s kovovým alebo plastovým mandrénom. Na zafixovanie katétra v obličkovej panvičke sa používa pigtail („prasací chvost“) - špeciálna slučka na konci katétra, ktorá sa po zavedení katétra do obličky zloží a zabráni jej vypadnutiu. Katétre s týmto typom fixácie sa nazývajú katétre typu J alebo „pig-tail“. Katéter je možné upevniť aj v obličkovej panvičke pomocou špeciálneho dizajnu so 4 „krídlami“ (Maleko katétre) alebo pomocou malého balónika do 5 ml (balónikové nefrostomické katétre). Katétre (okrem katétra na vypúšťanie balónov) sú vyrobené z materiálu Vortek. Je to biokompatibilný, hypoalergénny polymér s dvojvrstvovou štruktúrou. Vortek je možné nainštalovať natrvalo. Odporúča sa meniť nefrostomické katétre každé 2 - 3 mesiace podľa pokynov lekára. Na výmenu katétra sa používajú vymeniteľné nefrostomické katétre, ktoré si môžete kúpiť u spoločnosti Uromed M.

Dilatátory - Používajú sa na dilatáciu (rozšírenie) nefrostomického traktu pred zavedením nefrostomického katétra. Sú dvoch typov: jednoduchý (s konštantným priemerom, súbor niekoľkých veľkostí v sade, na obrázku modrý) a so štiepanou škrupinou (kužeľovitý, s priemerom od najmenšieho na distálnom konci k väčšiemu, na obrázku čiernym). Na výber dva typy súprav: iba s jednoduchými dilatátormi (napr. RJA1) alebo s jednoduchými dilatátormi + split-shell dilatátor (RJA2).

Sprievodca (struna) Seldinger alebo Schuller typu J na vkladanie pracovných nástrojov do kurzu nefrostómie. Seldingerove vodiče sú vyrobené z ocele potiahnutej teflónom, vodiče Schuller sú vyrobené z ocele.

Prepichovacie ihly Chiba sú dostupné v dvoch veľkostiach: 22G na zavedenie ihly do obličkovej panvičky a injekčné podanie kontrastnej látky proti kontrastnej látke na predbežné vyšetrenie obličky pomocou pyelografie (čierna) a 18G na vytvorenie cesty nefrostómie pre vodiaci drôt (ružová). Ihly sú vyrobené z lekárskej ocele, röntgenové a ultrazvukové kontrasty. Dĺžka ihly 20 cm.

Konektor drenážneho vaku - špeciálny konektor potrebný na pevné a utesnené pripojenie nefrostomického katétra k drenážnemu vaku. Všestranný, vhodný pre väčšinu vakov na moč a nefrostomických katétrov.

Uzamykací kohút - používa sa pri výmene zberu moču.

Všetky súpravy sa dodávajú sterilné, jednotlivo zabalené. Vyššie sme skontrolovali zloženie súprav RJA od spoločnosti Coloplast (Coloplast). Pre objednávateľov špecialistov je k dispozícii aj zjednodušená súprava na nefrostómiu RJE, ktorej zloženie nezahŕňa ihlu 22G Chiba na vstrekovanie rádioaktívnej látky a konektor pre vak na moč. Konektor drenážneho vaku REA000 je možné objednať aj samostatne. Súpravy nefrostómie Coloplast - súpravy nefrostómie pozostávajúce z niekoľkých krokov.

Vlastnosti používania nefrostómie

V prípade patologických procesov v horných močových cestách sprevádzaných zhoršeným odtokom moču je dôležité zvoliť adekvátny spôsob ich odtoku. Úspešnosť obnovenia normálneho fungovania obličiek závisí od metódy a kvality nefrostómie, ako aj od dodržiavania pravidiel starostlivosti o katéter doma..

Čo je to nefrostómia

Inštaláciou ureterálneho stentu alebo otvorenou nefrostómiou sa odblokujú obličky, aby bolo možné komplexne študovať štrukturálny a funkčný stav horných močových ciest. Pomáha tiež znižovať tlak vo vnútri renálnych tubulov a panvy, stimulovať hemodynamiku orgánu a nepracujúce nefróny.

Perkutánna nefrostómia má oproti ureterálnemu stentovému katétra niekoľko výhod:

  • odstránenie trubice smerom von eliminuje rozvoj dyzúrie, ku ktorej dochádza pri podráždení močového mechúra alebo močovej trubice distálnou časťou stentu;
  • možnosť odtoku obličiek u mužov s adenómom prostaty, ako aj u pacientov so zápalovými procesmi v dolných močových cestách;
  • neexistuje vezikoureterálny reflux;
  • umožňuje posúdiť hladinu faktora podobného digitalisu (DPF), ktorý sa zvyšuje pri zlyhaní obličiek.

V stave silnej únavy nemôžu vylučovacie orgány, ani keď sú stimulované, zabezpečiť normálny odvod moču. Odvodnenie pyelokalikálneho systému prispieva k skorému obnoveniu jeho motorickej funkcie a tiež zabraňuje tvorbe úniku moču..

Indikácie pre použitie

Predoperačná drenáž nefrostómie pomáha rozvíjať informovanú chirurgickú taktiku pri liečbe chorôb obličkových štruktúr a horných močových ciest. Vzhľadom na skutočnosť, že obličkové tkanivo má vysokú regeneračnú kapacitu, inštalácia katétra pred operáciou umožňuje:

  • správne funkčné alebo štrukturálne poruchy s výrazným poklesom účinnosti močových orgánov;
  • zistiť, či existuje pravdepodobnosť reverzibility patologických zmien v parenchýme štruktúr močového systému;
  • vyhnúť sa zbytočnému odstráneniu obličky a následnému postihnutiu pacientov;
  • vykonať primeranú prípravu na nefrektómiu alebo inú rekonštrukčnú operáciu.

Okrem drenáže pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva nefrostómia s perkutánnou punkciou v nasledujúcich prípadoch:

  • po operáciách na hydronefrózu obličiek;
  • pyelonefritída spôsobená bakteriálnou infekciou so zhoršeným odtokom moču;
  • ťažká pyelokalikokektázia;
  • zhubné novotvary, ktoré sťažujú močenie;
  • drvenie a odstraňovanie kameňov, zabezpečenie odstraňovania odpadových produktov počas diaľkovej litotrypsie;
  • upchatie močovodu alebo potreba jeho uzavretia.

V prípade urolitiázy sa kamene mechanicky odstránia špeciálnymi nástrojmi alebo sa rozdrvia nárazovými vlnami a počas operácie sa použije nefrostomická trubica, ktorá zabezpečí voľný odtok biologickej tekutiny. V prípade zastavenia záchvatu pyelonefritídy na pozadí adekvátneho odvádzania moču externým katétrom racionálna antibakteriálna liečba účinne zlepšuje stav pacienta, dochádza k poklesu teploty a bolesti.

Kontraindikácie

Pacienti sú podrobení dôkladnému vyšetreniu pred odtokom horných močových ciest. Neodporúča sa inštalovať nefrostómiu u pacientov so zhoršenou funkciou koagulačného systému, ktorú nie je možné napraviť. Kontraindikáciou je aj posledné štádium syndrómu poškodenia všetkých renálnych funkcií. U takýchto pacientov sa používajú všetky možné metódy na stabilizáciu stavu, elimináciu príznakov závažných komplikácií..

Ako prebieha inštalácia a aký druh úľavy od bolesti sa uplatňuje?

Nefrostómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Na ohnutom operačnom stole zaujme pacient pozíciu na svojej strane. Sada na prepichnutie sa skladá z katétra, ihly, dilatátora, vodiaceho drôtu a univerzálneho adaptéra. Pod kontrolou ultrazvuku sa predbežne stanoví lokalizácia obličky a jej anatomické vlastnosti. Na základe získaných údajov sa zaznamená miesto vpichu, zvolí sa smer postupu ihly.

Pomocou špeciálneho obmedzovača na senzore punkcie, ktorý zabraňuje poškodeniu obličkových krvných ciev, sa do kalichovo-panvového systému vloží ihla s tŕňom. Cez priesvit ihly je pretiahnutý vodič, ktorého mäkký koniec je navinutý v panve. Potom sa kurz nefrostómie rozšíri a nainštaluje sa drenážna trubica požadovaného priemeru. Umiestnenie nainštalovaného katétra sa kontroluje röntgenovým vyšetrením. Najefektívnejší odtok moču sa dosiahne, keď je hadička v dolnom pohári. Aby sa zabránilo vypadnutiu katétra, je na kožu pripevnený hodvábnou niťou.

Ak dôjde k porušeniu pravidiel pre nefrostómiu, existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

  • intra- alebo extrarenálne krvácanie v dôsledku poškodenia veľkých parenchymálnych ciev;
  • tvorba krvných zrazenín v systéme kalich-panva;
  • výskyt priechodných chýb panvy, keď je prasknutá vodiacim drôtom na inštaláciu katétra;
  • hromadenie moču v perirenálnom tkanive uzavretom vo vláknitej kapsule (urinóm);
  • posunutie drenážnej trubice;
  • parietálna akumulácia hnisu, sepsy;
  • pyelonefritída (zápalové lézie kalicha, panvy, parenchýmu).

Po inštalácii nefrostomickej drenáže by mali byť pacienti sledovaní v nemocnici. Inými slovami, bezprostredne po ukončení procedúry nesmie pacient ísť domov, aby sa predišlo komplikáciám..

Ako dlho sa používa nefrostómia

Načasovanie použitia renálnej drenáže závisí od stupňa expanzie pyelocaliceal aparátu, funkčného výkonu obličiek, charakteristík priebehu pyelonefritídy a iných chorôb, ktoré narúšajú odtok moču. Rúrka sa vymieňa každé 2 - 3 mesiace, aj keď vypadne alebo je upchatý jej priesvit. U pacientov bez možnosti obnovenia prirodzeného vylučovania moču z tela je zavedenie katétra zavedené na neobmedzené obdobie..

Odporúča sa pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie, intravenóznu urografiu, bakteriologickú kultiváciu moču, meranie denného výdaja moču, vzorky Reberga, Zimnického, stanovenie obsahu elektrolytov v krvnom sére, sledovanie správnej polohy nefrostomickej slučky vo vnútri orgánu. Samostatne preskúmajte časti moču z močového mechúra a močového vaku.

Pred odstránením drenážnej trubice sa vykoná pyelomanometria, antegrádna pyeloureterografia, multispirálna počítačová tomografia, pravidelne sa stláča nefrostómia a hodnotia sa renálne funkcie. Ak sa zvýši tlak vo vnútri panvy, ponechá sa drenáž, vykoná sa protizápalová liečba a stimuluje sa fyzioterapia.

Starostlivosť o seba

O nefrostómiu sa môže doma starať osoba vyškolená zdravotníckym personálom. Všetky manipulácie sa vykonávajú v rukaviciach, pri maximálnom dodržaní pravidiel aseptiky. Každý deň sa má tuba prepláchnuť 10 ml sterilného izotonického roztoku. Sledujte naplnenie močového vaku, včas ho vyprázdnite, najmenej raz týždenne ho vymeňte za novú nádobu.

Koža v mieste fixácie tuby sa pravidelne utiera antiseptickými látkami (furacilín, chlórhexidín), zakryje sa sterilnou gázovou utierkou a aplikuje sa obväz. Neodporúča sa kúpať sa ani vykonávať intenzívne fyzické cvičenia. Po celú dobu používania sa nefrostómia monitoruje, aby sa hadička nekrútila a neboli na nej zauzlenia. Pacienti sú sledovaní chirurgom alebo urológom.

Možné komplikácie pri nesprávnej starostlivosti

Bez ohľadu na spôsob drenáže je potrebné včasné pooperačné sledovanie stavu pacienta pre včasnú identifikáciu komplikácií, vyhnete sa tak nebezpečným nezvratným zmenám. Ak dôjde k porušeniu pravidiel používania nefrostómie, sú pravdepodobné tieto nežiaduce dôsledky:

  • zablokovanie lúmenu trubice;
  • ak nádoba na moč nie je včas vyprázdnená, zvyšuje sa riziko jej spätného toku do obličkovej panvičky;
  • Silné ťahanie môže narušiť správne umiestnenie alebo poškodiť integritu katétra;
  • pri zlej fixácii môže nefrostómia vypadnúť;
  • zlomy trubice zastavujú vylučovanie moču;
  • vzhľadom na prítomnosť kontaktu s prostredím existuje riziko zápalových komplikácií v dôsledku vývoja patogénnej mikroflóry.

Môžete sa pokúsiť odstrániť blokádu sami tak, že ju jemne prepláchnete soľným roztokom. Výskyt znakov porušenia inštalácie nefrostómie, strata jej funkčnosti sú dôvodom okamžitej návštevy lekára. Postupy na lokalizáciu retenčnej trubice alebo výmenu odtoku sa vykonávajú v nemocnici.

Záver

Inštalácia katétra do obličkovej panvičky umožňuje eliminovať príznaky obštrukčných zmien v obličkách bez vykonávania otvorených chirurgických zákrokov, hodnotiť stupeň poškodenia orgánov, identifikovať možnosť regenerácie parenchýmu a určiť taktiku liečby pacientov. S domácou starostlivosťou musíte pravidelne navštevovať lekára, aby ste predišli komplikáciám.

Nefrostómia obličiek: domáca drenážna starostlivosť

Najdôležitejšou funkciou obličiek je vylučovanie - odstránenie konečných produktov látkovej výmeny z tela.

Pri prechode obličkovým tkanivom je krv zbavená nepotrebných metabolitov a obličkovou žilou sa vracia do krvi.

Exkrementy filtrované obličkami sa hromadia vo forme moču v kalichových a panvových dutinách a pravidelne sa vylučujú močovodom, močovým mechúrom a močovou trubicou..

Porušenie odtoku moču vedie k veľmi vážnym následkom pre močový systém a celý organizmus ako celok. V obličkách preplnených močom môže dôjsť k infekciám, toxické metabolity, ktoré sa nevylučujú z tela, telo otrávia.

Všeobecné informácie

Hlavným nebezpečenstvom je dlhá doba bez odtoku moču, ktorá spôsobuje nezvratné zničenie nefrónov - funkčných jednotiek obličkového tkaniva.

Výsledkom je, že obličky strácajú schopnosť vykonávať svoju hlavnú funkciu - filtráciu krvi. Vyvinie sa zlyhanie obličiek.

Nefrostómia je operácia, pri ktorej sa inštaluje zariadenie na umelú cestu na odtok moču z panvovej-panvovej oblasti cez obličkové tkanivo a brušnú stenu do vonkajšej nádoby (močového vaku)..

Štrukturálne je drenážny kanál - nefrostómia - drenážna trubica (katéter) vyrobená z polymérneho materiálu, ktorej jeden koniec je umiestnený v obličkovej panve, druhý v močovom vaku pripojenom k ​​telu pacienta..

Pri rozsiahlom a nezvratnom poškodení močových ciest alebo obličiek však môže katéter zostať v tele pacienta po celý život..

Indikácie pre

Potreba nefrostómie vzniká v dvoch všeobecných prípadoch:

  • ak je narušený normálny odtok moču a nedá sa obnoviť terapeutickými metódami;
  • keď je potrebné zabezpečiť liečebné alebo výskumné opatrenia týkajúce sa urogenitálneho systému, ktorých vykonávanie je sťažené prirodzeným odtokom moču..

Benígne a zhubné novotvary rôznej etiológie, ktoré stláčajú močovod a kalich-panvovú oblasť, močový mechúr alebo močovú trubicu..

Nasledujúce patológie môžu viesť k porušeniu odtoku moču:

  • cysty a abscesy v urogenitálnom systéme alebo priľahlých oblastiach;
  • kamene v obličkách alebo močových cestách, obzvlášť nebezpečné sú koralové kamene v oblasti kalicha a panvy;
  • zúženie (zúženie) močovodov;
  • hydronefróza (patologická expanzia obličkových dutín);
  • pyelonefritída (zápal obličiek);
  • zlyhanie obličiek.

Tiež sa musia uchýliť k nefrostómii pri vykonávaní niektorých špeciálnych štúdií genitourinárneho systému, prípravy na operáciu (vrátane drvenia kameňov), pri zavádzaní močovej trubice a močovodov, vykonávaní chemoterapie po operácii na odstránenie pooperačnej tekutiny..

Kontraindikácie

Nefrostómia nemá žiadne špecifické kontraindikácie. Všeobecne sú rovnaké ako pri iných operáciách, a to:

  1. Tendencia krvácania. Ak má pacient v anamnéze trombocytopéniu, hemofíliu, hemoragickú vaskulitídu, trombocytopenickú purpuru, akýkoľvek chirurgický zákrok vrátane nefrostómie predstavuje riziko pre život..
  2. Užívanie antikoagulancií - aspirín, heparín a ďalšie. Riedidlá krvi by sa mali zastaviť najmenej jeden týždeň pred nefrostómiou.
  3. Vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá regulovať z dôvodu rizika kardiogénneho šoku a mozgovej príhody.

Príprava na postup

Príprava na nefrostómiu sa nelíši od bežných predoperačných opatrení.

Na analýzu sa daruje krv (biochemická a všeobecná analýza) a moč (pre bakteriálnu kultúru a zloženie). Zrážanie krvi a hladina cukru sú kontrolované.

Ovplyvnená oblička sa vyšetruje pomocou ultrazvuku a rádiografie. V prípade potreby môžu byť predpísané ďalšie štúdie - urografia, CT obličiek alebo retroperitoneálny priestor.

Anesteziológ určuje reakciu pacienta na anestéziu.

Pacienti by sa mali vzdať tekutého jedla a mlieka 8 hodín pred nefrostómiou. Nealkoholické nápoje sa môžu piť najmenej 2 - 3 hodiny pred operáciou.

Metódy a priebeh operácie

Nefrostómiu je možné vykonať dvoma spôsobmi:

  1. Otvorená nefrostómia je traumatizujúca, často sprevádzaná vážnymi komplikáciami - infekciou, silným krvácaním, únikom moču.
  2. NPNS je málo traumatizujúca krátkodobá operácia. Dá sa to urobiť lokálnou anestézou. Posledná zmienka je veľmi dôležitá, pretože umožňuje pacientovi riadiť sa príkazmi lekára, napríklad zadržať dych, aby sa zabezpečila nehybnosť obličiek..

Perhutánna punkčná nefrostómia spočíva v zavedení katétra punkciou muskulokutánnej vrstvy pobrušnice a obličky. Proces inštalácie katétra sa vykonáva vizuálnou kontrolou ultrazvuku a rádiografie.

Zavedenie katétra do obličkovej panvičky sa vykonáva pozdĺž vodiaceho drôtu pri ultrazvuku alebo röntgenovom pozorovaní.

Nefrostómia počas tehotenstva

Tehotenstvo nie je kontraindikáciou pre nefrostómiu. Dysfunkcia moču je častým problémom tehotných žien.

Okrem všeobecných dôvodov môže zväčšená maternica, ktorá stláča močovody, viesť k porušeniu odtoku moču. Ak dôjde k narušeniu prirodzeného odpadu moču, prvou operáciou sa stane nefrostómia.

Nefrostómia u tehotných žien (najmä ak sa operácia vykonáva otvoreným spôsobom) má tendenciu sa pravidelne zapáliť. Môže to byť signalizované zvýšením teploty o 38 ° C vyššie. V takom prípade je nevyhnutný lekársky zásah..

Preto, aby sa zabránilo infekciám, musia tehotné ženy striktne dodržiavať pravidlá starostlivosti o nefrostómiu.

Vlastnosti u detí a starších pacientov

Ak je to uvedené, nefrostomickú trubicu je možné nainštalovať u detí v akomkoľvek veku, dokonca aj u kojencov.

U starších ľudí, častejšie ako u iných kategórií pacientov, dochádza k porušeniu odtoku moču z oboch obličiek. Preto je potrebné nainštalovať dva nefrosty.

Ako sa starať a prepláchnuť drenáž doma?

V prípade punkčnej nefrostómie a pri absencii komplikácií je pacient zvyčajne prepustený nasledujúci deň po operácii. O týždeň neskôr sa vykoná test moču.

Odporúčania na pooperačné obdobie

Prvé 2-3 dni po operácii môže byť v moči krv. Je to normálne a nemalo by to vzbudzovať obavy. Ale ak je krv spozorovaná do 5-7 dní, musíte navštíviť lekára.

V pooperačnom období by mal pacient vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu vrátane športu..

Ak chcete vylúčiť retenciu moču, musíte dodržiavať diétu bez obsahu solí..

Je potrebné kontrolovať denný výdaj moču (objem vylúčeného moču). Množstvo tekutiny, ktoré vypijete, by malo byť približne rovnaké. Ak si všimnete významný rozdiel, a ešte viac vzhľad edému, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Všetky procedúry s nefrostómiou sa musia vykonávať s čistými rukavicami, ktoré sa po každej operácii vyhodia..

Nefrostomická starostlivosť

Aby ste sa vyhli komplikáciám, je veľmi dôležitá správna stomická starostlivosť:

  • udržiavať pokožku okolo katétra čistú a suchú;
  • včasné vyprázdnenie močového vaku;
  • výmena nádoby, keď sa znečistí;
  • pravidelné zmeny obliekania;
  • spláchnutie nefrostómie.

Výstup z trubice musí byť suchý a čistý. Koža okolo katétra sa umyje mydlom a vodou a otrie sa jednorazovými obrúskami.

Aby sa vylúčil zápal, musí byť pravidelne liečená antiseptickými roztokmi (chlórhexidín alebo furacilín)..

Prvé 2 týždne je kúpanie v kúpeľni zakázané.

Môžete použiť sprchu, ktorá predtým pokryla miesto zavedenia katétra vodotesnou fóliou.
Vyprázdnenie močového vaku sa robí, keď je poloplný a pred spaním.

Ak sa tak nestane, je možný spätný tok moču do panvy, spojený so zvýšením tlaku v obličkách a dehiscenciou stehov..

Odtokový vak sa mení každý týždeň. Ak je znečistený, poškodený a vychádza z neho nepríjemný zápach, okamžite. Pri inštalácii novej nádoby musí byť križovatka katétra s vakom na moč ošetrená alkoholom.

Zmena obliekania

Obväz by sa mal meniť každý deň v priebehu polmesiaca po operácii a ihneď po zvlhčení.

Sterilný priehľadný obväz sa mení každé 3 dni. Po 2 týždňoch možno počet náhradníkov znížiť na 2 za týždeň.

Odporúča sa nasledujúci postup výmeny obväzu:

  • starý obväz sa odstráni a vyhodí;
  • bod vloženia tuby (kruh 10-12 cm) sa vyčistí obrúskom namočeným vo fyziologickom roztoku;
  • po vysušení je pokožka ošetrená antiseptikom;
  • sa aplikuje nový obväz;
  • hadička je pripevnená k telu štítkom - vo vzdialenosti 7 cm od rany.

Preplachovanie katétra

Vyplachovanie nefrostómie je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom a vykonať v jeho prítomnosti (alebo sestre).

Prvé dni po operácii môže byť v skúmavke krv, preto by sa mala každý deň umývať. Keď sa moč zmení na prirodzenú (žltú) farbu, zmizne potreba oplachovania dostatočným príjmom tekutín.

Technológia preplachovania nefrostómie závisí od jej konštrukcie. Zvyčajne je tu trojcestný ventil, ku každému portu ktorého je pripojený katéter, vak na moč a striekačka so soľným roztokom na preplachovanie objemu.

Manipuláciou s trojcestným ventilom a striekačkou sa preplachovací roztok vedie niekoľkokrát tam a späť cez katéter.

Potenciálne riziká

Komplikácie s nefrostómiou sa delia na primárne a sekundárne. Prvé sú spôsobené samotnou operáciou, najbežnejšie je poškodenie perirenálnych artérií, ktoré niekedy vedie k silnému krvácaniu a tvorbe hematómu v retroperitoneálnom tkanive, čo si môže vyžadovať chirurgický zákrok..

Možný vývoj pooperačnej pyelonefritídy, ktorá môže byť agresívna a ťažko aplikovateľná na liečbu. Infekcia sa prejavuje ako zvýšenie teploty na 38 ° C a viac. V takom prípade musíte zavolať sanitku. Zápal zmierňujú antibiotiká.

Náhrada nefrostómie

Nahradenie nefrostómie (renephrostomy) je nevyhnutné v dvoch prípadoch:

  • s posunom alebo prolapsom stómie;
  • s doživotnou drenážou sa nefrostomická trubica časom upchá hlienom a fibrínom, preto sa musí meniť každé 2 - 3 mesiace.

To sa vykonáva v poliklinike, hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje.

Odstránenie stómie

Nefrostomická trubica sa odstráni po obnovení prirodzeného toku moču.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch trvá katéter mesiac.

Záver

NPNS má oproti brušnej chirurgii veľa výhod. Je to menej traumatické, sprevádzané miernym krvácaním. Operácia je možná v lokálnej anestézii, hojenie rán je rýchle.

Zodpovedný prístup k vášmu zdraviu pomôže vyhnúť sa možným komplikáciám.

Nefrostomické katétre v Kazani

  • Vybavenie a nábytok pre lekárske inštitúcie

Uretrálny katéter, 2-smerný., 100% silikón, so styletom, CH8

RJB007 Multistep Puncture Nephrostomy Kit - Calibri

Adaptér (adaptér na nefrostómiu) 200 mm Coloplast

Nefrostomický katéter s 5 ml balónom.

RCJ108 Perkutánny punkčný nefrostomický katéter (jednoduchá slučka)

RJE106 nefrostomická súprava s katétrom typu J.

Sada pre jednokrokové chpns, nefrostomický katéter J typ 10Fr, Vortek

Sací katéter, typ Vacon, dĺžka 52 cm, INTEGRAL Medical, UNICORN MED (vyberte veľkosť katétra: Ch 10)

Nefrostomický katéter s 5 ml balónom.

Foleyov katéter Obojsmerný katéter na katetrizáciu moču 24Fr

720239 Katéter s tuhou špičkou pre hysterosalpingografiu - Rigidinjector, Fr 5

Urologický katéter Nelaton (Nelaton Unomedical katéter č. 8 40 cm)

RJE106 nefrostomická súprava s katétrom typu J.

Foleyov katéter Obojsmerný katéter na katetrizáciu moču 28Fr

720225 Katéter s tuhou špičkou pre hysterosalpingografiu - Rigidinjector, Fr 6

Periférny intravenózny kanylový katéter s portom

RJB007 Multistep Puncture Nephrostomy Kit - Calibri

Apexmed AquaCath hydrofilne potiahnutý Nelatonský katéter

Kŕmiaci katéter s RCP Berotube

Rusch Nephrostomy katéter so súpravou na inštaláciu: nadstavec katétra, adaptér na vak na odber moču

Lubrikovaný mužský katéter Nelaton EasiCath, Coloplast

Nefrostomický katéter s 3 ml balónikom

Rusch SUPERGLIDE náhradné sady pre perkutánnu nefrostómiu (CH 10)

Nefrostomický katéter s 5 ml balónom.

Nefrostomický katéter 10.5F Urotech

Ureterocutaneostomický katéter, ch10

Periférna intravenózna kanyla 22G katéter 1 ks. s ďalším portom SFM

Nefrostomický katéter s 5 ml balónom, 14 Fr

Balónkový katéter nefrostómie CH14

9F nefrostomický katéter Urotech

RCJ108 Perkutánny punkčný nefrostomický katéter (jednoduchá slučka)

Nasávanie sondy (katétra) typu Vacon, dĺžka katétra 45 cm. Apexmed Cat # 0105-01 (Vyberte veľkosť katétra: Ch 14)

Rusch SUPERGLIDE prepichovacia súprava pre 2-stupňovú perkutánnu nefrostómiu (CH 10)

Nefrostomické katétre v Kazani

Určené pre tracheobronchiálnu aspiráciu. Vlastnosti: - vyrobené z transparentnej implantácie - netoxický polyvinylchlorid; - traumatický otvorený koniec; - minimálne riziko upchatia lúmenu katétra v dôsledku dvoch pomocných bočných otvorov; - ideálne g.

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Nasávací katéter s / do Berocathu

Sterilná súprava Coloplast na perkutánnu nefrostómiu. Hummingbird line poskytuje postupný prístup k obličkovej panve. Sada RJB007 obsahuje: Jednookruhový katéter Vortek s adaptérom Luer lock, bez mandrénu - 1 ks. Ihly z nehrdzavejúcej ocele.

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

RJB007 Viacstupňová punkčná nefrostomická súprava -.

KimVent * BAL Cath * Bronchiálny aspirátový katéter na odber vzoriek Toto zariadenie sa používa na včasnú presnú diagnostiku pneumónie spojenej s ventilátorom. • Jednoduchý efektívny nie bronchoskopický nástroj na vykonávanie...

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Katéter KimVent (Halyard) MiniBal 16Fr / 12Fr na odber.

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Katéter - aspiračná sonda typu vakon (vakon) s vákuom-.

Typ: Nelatonský katéter Veľkosť Ch (Fr): 8 Dĺžka: 40 cm

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Urologický katéter Nelaton (Nelatonský katéter Unomed.

Popis: 100% silikón je určený na dlhodobú katetrizáciu močového mechúra (až 30 dní). Latex potiahnutý silikónom je určený na dlhodobú (až 7 dní) katetrizáciu. Strieborné katétre sú určené na dlhodobú...

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Foleyov katéter Obojsmerný katéter na katetrizáciu moču.

Používa sa na dezinfekciu ústnej a nosnej dutiny, odsávanie obsahu z tracheobronchiálneho stromu

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Sacia sonda (katéter), typu Kapkon, dĺžka 45 cm, A.

Sterilná súprava s katétrom typu J na perkutánnu nefrostómiu. Doba implantácie: 1 rok Materiál: Vortek Vortek je termoplastický biokompatibilný materiál bez pridania akýchkoľvek plastifikátorov do kompozície. Vyvinuté a patentované spoločnosťou Coloplast.

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

RJE106 nefrostomická súprava s katétrom typu J.

Určené na enterálne podávanie výživových roztokov alebo liekov novorodencom alebo malým deťom. Funkcia: vyrobená z priehľadnej implantácie - netoxický polyvinylchlorid; uzavretý...

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Kŕmiaci katéter s RCP Berotube

Popis: 100% silikón je určený na dlhodobú katetrizáciu močového mechúra (až 30 dní). Latex potiahnutý silikónom je určený na dlhodobú (až 7 dní) katetrizáciu. Strieborné katétre sú určené na dlhodobé...

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Foleyov katéter Obojsmerný katéter na katetrizáciu moču.

AJ6614 nefrostomický katéter, s 5 ml balónikom, 2 otvory nad balónikom, dĺžka 41 cm, silikónový materiál, 14 Fr

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Nefrostomický katéter s 5 ml balónom, 14 Fr

Country malaysia, teleflex medical, ru 2007/00650 Množstvo v balení: 1. Nefrostomický katéter pre techniku ​​dvojstupňového stagingu. Katéter je vyrobený z polyuretánu, biely, nepriepustný pre žiarenie, pokrytý hydrogélom, dĺžka asi...

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Nefrostomický katéter so súpravou na inštaláciu, CH8

Popis: 100% silikón je určený na dlhodobú katetrizáciu močového mechúra (až 30 dní). Latex potiahnutý silikónom je určený na dlhodobú (až 7 dní) katetrizáciu. Strieborné katétre sú určené na dlhodobé...

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Foleyov katéter Obojsmerný katéter na katetrizáciu moču.

2 otvory nad valcom, dĺžka 43 cm, silikónový materiál, 18 Fr

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Nefrostomický katéter s 5 ml balónom.

Účel: na sanitáciu a odsávanie obsahu z endotracheálnych a tracheostomických trubíc, horných dýchacích ciest, ústnej a nosnej dutiny

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Sacia sonda (katéter), typ Vacon, dĺžka katétra.

Jednorazový tuhý katéter Rigidinjektor pre HSG (hysterosalpingografia). Postup sa vykonáva pre informatívnejšie vyšetrenie vajíčkovodov a dutiny maternice. Oválny termoplastický balónik s objemom...

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

720225 Katéter s tuhou špičkou pre hysterosalpingogas.

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Ureterocutaneostomický katéter, šikmý, oválneho typu.

Nefrostomický katéter, s 5 ml balónom, 2 otvory nad balónikom, dĺžka 41 cm, silikónový materiál, 20 Fr

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Nefrostomický katéter s 5 ml balónom.

Sací katéter s vákuovým ovládaním a röntgenovým kontrolným prúžkom „Berocath“. Vlastnosti: vyrobené z priehľadného implantátu, netoxického polyvinylchloridu; atraumatický otvorený koniec; minimálne riziko upchatia lúmenu katétra, vďaka dvom pomocným.

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Sací katéter s / do c RCP Berocath

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Periférny intravenózny kanylový katéter s portom

Typ: Nelatonský katéter Pohlavie: ženské

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Ženský urologický katéter

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Ureterocutaneostomický katéter, šikmý, oválneho typu.

Popis: 100% silikón je určený na dlhodobú katetrizáciu močového mechúra (až 30 dní). Latex potiahnutý silikónom je určený na dlhodobú (až 7 dní) katetrizáciu. Strieborné katétre sú určené na dlhodobé...

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Foleyov katéter Obojsmerný katéter na katetrizáciu moču.

Krajina pôvodu: Čína. Aplikácia: určená na katetrizáciu močového mechúra. Charakteristika: Sterilné, určené na jedno použitie. Má individuálny sterilný...

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Mužský Nelatonský katéter, dĺžka 40cm

Navrhnuté na zabezpečenie dlhodobého centrálneho venózneho prístupu pre intenzívnu infúznu alebo transfúznu liečbu, invazívne hemodynamické monitorovanie, odber krvi na analýzu, dlhodobú infúziu a monitorovanie.

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Centrálna venózna katetrizačná súprava (jednokanálová)

Určené na katetrizáciu močového mechúra. Má špeciálny hydrofilný povlak, ktorý sa aktivuje vodou. Distálny koniec katétra je starostlivo opracovaný a zaoblený, aby sa zabezpečilo atraumatické umiestnenie. Konektor zapadá do močového vaku.

Vyzdvihnutie, ruská pošta, kuriér, logistická spoločnosť

Apexmed AquaC hydrofilne potiahnutý Nelatonský katéter.

Nefrostómia: výber katétra a vaku na odber moču. Zmeny životného štýlu

OBSAH:

Nefrostómia, operácia na umiestnenie drenážnej trubice do obličky, sa vykonáva, keď nie je možný prirodzený tok moču. Pre úspešné fungovanie nefrostómie je však dôležité zvoliť správny katéter a starostlivo sa oň starať..

Katetrizácia obličiek

Postup nefrostómie pomocou perkutánnej punkcie sa vykonáva v nemocnici lekárom za prísne aseptických a antiseptických podmienok, aby sa zabránilo infekcii močového systému:

Prečítajte si tiež:

  1. Lekár urobí predbežné označenie na tele pacienta, zvýrazní oblasť pre punkciu, bezpečnú pre blízke orgány
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru
  2. Operačné pole je ošetrené jodopyrénom
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru
  3. A zatvára sa sterilným chirurgickým plátnom, aby vyhovoval pravidlám asepsy
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru
  4. Operácia sa vykonáva pod fluoroskopickou kontrolou pomocou predtým injikovanej rádioaktívnej látky do obličkovej panvičky
  5. V mieste rezu kože sa jemne, pomalými pohybmi, pod röntgenovou kontrolou vloží koaxiálna vodiaca ihla
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru
  6. Potom sa do panvovej oblasti vloží vodiaci drôt, ktorý bezpečne posunie hydrofilný zavádzač
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru
  7. Ďalej sa vloží dilatátor rany na rozšírenie kanála rany
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru
  8. Na vedenie pracovných a poistných reťazcov a na zavedenie kontrastu je nainštalovaný dvojcestný katéter
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru
  9. Po skontrolovaní poškodenia panvovej oblasti sa 2-cestný katéter odstráni a vloží sa nefrostomická trubica
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru
  10. Ak je katéter nainštalovaný správne, potom z neho začne tiecť moč s miernou prímesou krvi.
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru
  11. Fixácia nefrostómie sa vykonáva pomocou chirurgických stehov, prišitím k pokožke pacienta.
    • Na základe materiálov z webu Med2Med.ru

Materiál nie je pokynom pre zdravotnícky personál!

Kde si môžete kúpiť nefrostomický katéter??

Nefrostomický katéter je dutá trubica s hrotom s jednou slučkou, v ktorej je jeden koniec zasunutý do obličkovej panvičky a druhý zostáva mimo tela z bedrovej strany a je pripojený k vaku na odber moču priamo alebo cez spojovaciu trubicu..

Súpravu na nefrostómiu alebo náhradný katéter si môžete kúpiť v internetovom obchode Sterile.com. Za týmto účelom môžete urobiť objednávku na webovej stránke alebo zavolať na bezplatné číslo 8 (800) 350-80-17. Jediná vec, ktorú potrebujete vedieť, je veľkosť (Fr) katétra, ktorú určí lekár. Ponúkame výrobky od spoločnosti Coloplast, veľkej dánskej spoločnosti, ktorá je na trhu od roku 1957 a etablovala sa ako spoľahlivý výrobca vysoko kvalitných výrobkov..

Perkutánny punkčný nefrostomický katéter (jednoduchá slučka)

Katétre Coloplast J - na punkčnú nefrostómiu

    Dostupné na požiadanie

Aké vrecká na moč pre nefrostómiu zvoliť?

Nefrostomická taška sa vyberá na základe stavu pacienta a toho, aký životný štýl chce viesť. Pacientom pri posteli sa odporúčajú výrobky pri posteli a tí, ktorí sa môžu pohybovať - ​​výrobky na nohy, ktoré sú pripevnené k stehnu alebo dolnej časti nohy.

Objem vaku na zber moču závisí aj od polohy pacienta: pre ležiaceho je lepšie zamerať sa na 1,5 - 2 litre, pre tých, ktorí sa pohybujú po byte alebo oddelení - až 1,5 litra, a pre ľudí, ktorí naďalej vedú aktívny život - až 800 ml. V každom prípade by sa malo pravidelne vyprázdňovať - ​​ideálne je, keď je vak plný do dvoch tretín. Ak je príliš plný, existuje riziko spätného toku moču cez hadičku späť do obličkovej panvičky.

Pre správnu funkciu drenážneho systému by mal byť drenážny vak umiestnený pod úrovňou obličiek. To tiež pomáha predchádzať spätnému toku moču..

Na zväčšenie dĺžky skúmavky na odber moču môžete použiť ďalší adaptér na nefrostómiu (alias nefrostomický konektor alebo adaptér), ktorý pridá k dĺžke skúmavky +20 cm..

Nefrostómia: domáca starostlivosť

Najbežnejšou komplikáciou, ktorej čelia pacienti po nefrostómii, je infekcia a zápal v dôsledku nedostatočnej starostlivosti. V nemocnici to lekár rieši, ale doma sa starostlivosť o nefrostómiu stáva úlohou pacienta alebo jeho rodiny. Toto by sa malo robiť pravidelne, dôkladne a správnym spôsobom..

Nefrostomická starostlivosť: algoritmus akcií:

  1. Najskôr by ste mali opustiť šport, fyzickú aktivitu a obmedziť aktívne činnosti, pretože najdôležitejšie je zabrániť vypadnutiu, posunutiu alebo deformácii trubice,
  2. Aby bola pokožka okolo nefrostómie čistá a suchá, používajú sa na to špeciálne sterilné fixačné obväzy. V prvých 2 týždňoch sa obväzy menia každý deň a potom raz za 2 dni. Ak sa namočí alebo zašpiní, treba to tiež vymeniť. Technika:
    • po odstránení starého obväzu očistite pokožku okolo tuby gázovým tampónom so soľným roztokom v okruhu 5-6 cm okolo tuby,
    • necháme zaschnúť,
    • antiseptikum,
    • dať nový obväz.
  3. Oplachovanie nefrostomickej trubice je základným prvkom starostlivosti, pretože trubica katétra sa postupne upcháva v dôsledku sedimentu solí, fibrínov atď. Technika:
    • odpojte katéter od drenážneho vaku,
    • špičku otrite alkoholovým tampónom,
    • natiahnite do injekčnej striekačky 5 ml soľného roztoku a opláchnite hadičku, až kým nevytečie číra tekutina,
    • koniec katétra ešte raz potrite alkoholovým tampónom,
    • pripojte k tomu skúmavku na zber moču.
  4. Výmena močového vaku - mala by prebiehať raz týždenne. Ak je cítiť zápach, vak je poškodený alebo znečistený - potom častejšie.
  5. Výmena drenážnej trubice - vykonáva ju lekár, zvyčajne každé 2 - 3 mesiace alebo menej často, v závislosti od diagnózy a typu katétra.

Všetky postupy starostlivosti o nefrostómiu by sa mali vykonávať po dôkladnom umytí a dezinfekcii rúk v jednorazových sterilných lekárskych rukaviciach..

Život s nefrostómiou

Je zrejmé, že po inštalácii drenáže sa zmení životný štýl: ľudia zvyknutí na fyzickú aktivitu a šport sú nútení sa ich vzdať, čo je však nevyhnutné pre správne fungovanie nefrostómie. Existuje niekoľko jednoduchých pokynov, ktoré vám uľahčia život s odtokom obličky:

  • zvoliť voľné oblečenie,
  • Pred odchodom z domu vždy vyprázdnite vrecko na moč,
  • dodržiavať pravidlá hygieny - potom nebude žiadny nepríjemný zápach,
  • nefrostomický katéter dobre zafixujte na kožu,
  • vyhnúť sa náhlym pohybom.

Mimochodom, o hygiene - po inštalácii nefrostómie sa nemôžete umývať 2 dni, ale potom je nevyhnutné kúpanie. Hlavná vec je udržiavať výstupný bod katétra suchý. Za týmto účelom je nefrostóm odpojený od zberného vaku Michi a pokrytý napríklad polyetylénom. Taška je zafixovaná vodotesnou omietkou. Pri utieraní musíte postupovať opatrne, aby ste tubu nevytiahli.

Po zahojení je možné pokožku okolo katétra jemne umyť mydlovou vodou a vyschnúť uterákom. Ale kúpanie v kúpeľoch, bazénoch alebo prírodných rybníkoch je lepšie vylúčiť.

Samostatným problémom je spodná bielizeň pre nefrostómiu. Pacient po operácii nemusí prechádzať šatníkom. Môžete nosiť bežné oblečenie, pretože pred operáciou je najdôležitejšie správne zafixovať katéter sadrou, aby sa zabránilo náhodnému vytiahnutiu alebo posunutiu..

Často kladené otázky:

Ako spať s nefrostómiou?

Pred spaním musí byť hadička katétra nalepená na kožu obyčajnou lepiacou náplasťou - ustupuje asi 3 cm od samotnej nefrostómie. Rúrku môžete pripevniť na svoju stranu alebo brucho. Ak si katéter zafixujete na stehno, existuje riziko jeho vytiahnutia s mimovoľným pohybom nôh počas spánku..

Ak je nefrostómia odstránená z jednej obličky, môžete si zvoliť polohu, ktorá vám vyhovuje na opačnej strane alebo na žalúdku, ak je nefrostómia inštalovaná v oboch obličkách, mali by ste spať iba na žalúdku..

Čo môžete jesť pri nefrostómii?

Po odstránení nefrostómie neexistuje diéta, môžete sa stravovať rovnako ako pred operáciou. Mali by ste si však dávať pozor na množstvo tekutín, ktoré denne vypijete. Denný príspevok by mal byť minimálne 2 litre.

Je možné pracovať so stiahnutým nefrostomickým katétrom?

Ak vaša pozícia neumožňuje ťažkú ​​fyzickú prácu, môžete pracovať, inak je práca kontraindikovaná. Napriek tomu vám odporúčame najskôr sa poradiť so svojím lekárom..

Súvisiace články:

  • Inštalácia nefrostomickej trubice pre tehotné ženy a deti

Všetky postupy starostlivosti o nefrostómiu by sa mali vykonávať po dôkladnom umytí a dezinfekcii rúk v jednorazových sterilných lekárskych rukaviciach..

NEFROSTÓM

Nefrostómia je drenážny katéter, v ktorom je jeden koniec zafixovaný v obličkovej panve a opačný koniec je vyvedený z bedrovej strany a pripojený k vaku na odber moču. Moč tečie do vaku na odber moču.

Nefrostómiu inštaluje urológ počas chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva pomocou ultrazvukových alebo röntgenových prístrojov, aby sa eliminovalo riziko poškodenia renálnej artérie alebo panvy. Toto sa nazýva nefrostómia..

Nefrostómia môže pôsobiť ako dočasné riešenie problémov s výtokom a paliatívna, t.j. nepretržitá pooperačná starostlivosť, ktorá podporuje fungovanie tela.

Indikácie pre nefrostómiu sú nasledujúce:

  • nádory obličiek alebo iných orgánov močového systému,
  • hydronefróza - progresívna expanzia panvy a kalichov v obličkách v dôsledku zhoršeného odtoku moču, čo vedie k atrofii obličkového tkaniva,
  • urolitiáza s veľkými kameňmi (kameňmi),
  • metastázy nádoru, stláčajúce panvové orgány,
  • obštrukcia močovodu.
Nefrostómia obnovuje vylučovanie moču a zabraňuje zápalu, ktorý vedie k zlyhaniu obličiek, akútnemu aj chronickému.

Prebieha lokálnou anestézou. Samotný postup trvá až 30 minút. Existuje niekoľko spôsobov, ako nainštalovať nefrostómiu, najšetrnejšou metódou je perkutánna punkcia.
Okrem toho jeho pacienti tolerujú to najlepšie, čo je dôležité, pokiaľ ide o staršie osoby, deti alebo tehotné ženy..
Lekár prepichne kožu, podkožie, svaly a obličkové tkanivo punkčnou ihlou a sleduje monitor, aby sa čo najpresnejšie dostal do panvy bez poškodenia zvyšku tkanív. Za ihlou vloží drenážnu trubicu a pripojí ju k močovému vaku.

(video použité na základe materiálov z Med2Med.ru)

Nefrostomická taška sa vyberá na základe stavu pacienta a toho, aký životný štýl chce viesť. Pacientom pri posteli sa odporúčajú výrobky pri posteli a tí, ktorí sa môžu pohybovať - ​​výrobky na nohy, ktoré sú pripevnené k stehnu alebo dolnej časti nohy.

Objem močového vaku závisí aj od polohy: pre pacientov na lôžku je lepšie zamerať sa na 1,5 - 2 litre, pre tých, ktorí sa pohybujú po byte alebo oddelení - do 1,5 litra, a pre ľudí, ktorí naďalej vedú aktívny život - do 800 ml.
V každom prípade by sa malo pravidelne vyprázdňovať - ​​ideálne je, keď je vak plný do dvoch tretín. Ak je príliš plný, existuje riziko spätného toku moču cez hadičku späť do obličkovej panvičky.

Najbežnejšou komplikáciou, ktorej čelia pacienti po nefrostómii, je infekcia a zápal v dôsledku nedostatočnej starostlivosti. Na našej klinike to robí zdravotnícky personál, ale doma sa starostlivosť o nefrostómiu stáva úlohou pacienta alebo jeho blízkych.

Toto by sa malo robiť pravidelne, dôkladne a správnym spôsobom..

Nefrostomická starostlivosť: algoritmus akcií:

  1. Najskôr by ste mali opustiť šport, fyzickú aktivitu a obmedziť aktívne činnosti, pretože najdôležitejšie je zabrániť vypadnutiu, posunutiu alebo deformácii trubice.
  2. Aby bola pokožka okolo nefrostómie čistá a suchá, používajú sa na to špeciálne sterilné fixačné obväzy. V prvých 2 týždňoch sa obväzy menia každý deň a potom raz za 2 dni. Ak sa namočí alebo zašpiní, treba to tiež vymeniť..
Technika:
  • po odstránení starého obväzu očistite pokožku okolo tuby gázovým tampónom so soľným roztokom v okruhu 5-6 cm okolo tuby,
  • necháme zaschnúť,
  • antiseptikum,
  • dať nový obväz.
DÔLEŽITÉ: Všetky postupy starostlivosti o nefrostómiu by sa mali vykonávať po dôkladnom umytí a dezinfekcii rúk v jednorazových sterilných lekárskych rukaviciach..

• Pri státí a chôdzi by mal byť zberný vak pod oblasťou obličiek. Za týmto účelom je možné vak na zber moču zaistiť lepiacou páskou na stehne alebo vložiť do špeciálneho vaku..

• V ľahu by mal byť vak na zber moču umiestnený pod úrovňou polohy tela. Za týmto účelom položte vak na zber moču na bočnú časť postele. Neumiestňujte vak na zber moču na podlahu.

• Monitorujte fixáciu nefrostómie a sledujte pokožku okolo nefrostómie a akýkoľvek výtok z nefrostómie..

• Môžete sa sprchovať, ale hadička by mala zostať suchá. Obväz je možné chrániť igelitovou taškou (taškou), takže váš obväz je úplne zakrytý.

• Používajte vak na zber moču, ktorý je možné vyprázdniť cez zátku umiestnenú na spodnej časti vaku. Zberné vrece vyprázdňujte každých 4 až 5 hodín alebo po naplnení.

• Zbernú tašku vymeňte podľa potreby po 1-2 týždňoch. Ak je vak poškodený alebo upchatý, mal by sa meniť častejšie.

• Pite najmenej 1,5 - 2 litre tekutín denne. Prijímanie väčšieho množstva tekutín zlepšuje priechodnosť močových ciest a nefrostomie a predchádza sedimentom a zápalom.

Súprava nefrostómie Urotech Renodrain so žltým povlakom

Materiál:Alifatický polyuretán (PUR)
Trvanie:12 mesiacov
Náter:Hydrofilný bio PC náter
Typ hrotu:Pigtail („pig pig“)

Sada na prepichnutie nefrostómie, technika Seldingerova, povrchová úprava PC (forforylcholín) pre dlhodobú inštaláciu až 365 dní, so zvlnením (typ Pigtail). Konektor Luer Lock, odnímateľný kohút.

K dispozícii sú aj samostatné nefrostomické katétre.

Pri objednávaní samostatného nefrostomického katétra na pripojenie k vaku na odber moču možno budete potrebovať: