Cysta obličiek u detí

Cysta obličky u detí je benígna formácia, okrúhleho tvaru a naplnená žltkastou tekutinou. Vo väčšine prípadov má cysta jednu dutinu, v prítomnosti oddielov, ktoré tvoria niekoľko komôr, je choroba diagnostikovaná ako atypická.

Cysty obličiek sú získané a vrodené. U detí sú častejšie formácie tvorené v procese vnútromaternicového vývoja orgánov..

Príznaky

Príznaky ochorenia u detí prakticky chýbajú, pretože formácie sú prevažne benígne a rastú pomaly. Zistenie vrodených nádorov sa vyskytuje v dospelosti alebo k vývinu vôbec.

Klinické príznaky sa prejavujú zápalovým procesom v dutine cysty, ktorý vyvoláva jej rast:

  • bolesť chrbta;
  • vysoký krvný tlak;
  • horúčka;
  • mierna hematúria (prítomnosť krvných buniek v moči sa stanoví iba laboratórnou analýzou);
  • zvýšený obsah leukocytov v moči je známkou zápalu.

V prípadoch rýchleho vývoja sa cysta obličiek u dieťaťa cíti pri palpácii bedrovej oblasti ako hustá formácia.

Hlavné príznaky môžu viesť k rozvoju závažných komplikácií sprevádzajúcich zhoršenie funkcie obličiek. Medzi nimi sú uvedené:

  • oneskorený vývoj malého dieťaťa;
  • pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie;
  • vývoj anémie - nedostatok hemoglobínu v krvi.

Ďalším znakom je konštantný vysoký krvný tlak, neobvyklý pre detstvo..

Cysta obličky u novorodenca spôsobuje poškodenie pečene - podobné kumulatívne ochorenie orgánov je smrteľné. Dôležitý je prvý mesiac po narodení. Po zistení nádoru v obličkách dieťaťa, ktorý ovplyvňuje okolité tkanivá a orgány, je v takom ranom veku možná iba novorodenecká terapia. V polovici prípadov sa smrti zabráni, ale následne sa u týchto ľudí vyvinú príznaky zlyhania obličiek s chronickým priebehom.

Stupeň ochorenia je iný: patológia v subklinickej forme sa zistí iba biopsiou a ultrazvukom - nemá žiadne príznaky a príznaky. Okamžitý chirurgický zákrok sa vykoná, keď sa u dieťaťa vyvinie portálna hypertenzia - stúpa krvný tlak v portálnej žile, čo vedie k masívnemu poškodeniu vnútorných orgánov.

Dôvody

Hlavným dôvodom vzniku intrauterinnej cysty je nedodržiavanie lekárskych predpisov matkou, závislosť od nikotínu a alkoholických nápojov. Urologická patológia ovplyvňuje aj vývoj ochorenia..

Všeobecné dôvody pre vznik a vývoj cystickej dutiny u dieťaťa sú nasledujúce:

  • Dedičná predispozícia (génová mutácia, ktorá spôsobuje polycystické ochorenie), cysta sa tvorí po 10. týždni vývoja plodu;
  • Získané ochorenie obličiek v staršom detstve - akútna alebo chronická pyelonefritída;
  • Zranenie chrbta - úder alebo poranenie krížov.

Abnormálny vývoj orgánov vo vnútri matkinho lona vedie k mnohopočetnej tvorbe cystických dutín, v tomto prípade je u novorodencov diagnostikovaná polycystická choroba obličiek. Dutiny sa tvoria hlavne na obličkových tubuloch a sú troch typov:

  • glomerulárny;
  • rúrkovitý;
  • vylučovací.

Polycystické ochorenie sa v skutočnosti vyskytuje v dôsledku génovej mutácie. Pre kojencov je glomerulárny typ najnebezpečnejší. Zlyhanie obličiek je dôsledkom tvorby tohto typu cysty a vedie k smrti.

Cystické ochorenie obličiek môže byť vrodené alebo získané a je klasifikované podľa typu:

  • Multi-lane - veľké cysty navzájom kombinované.
  • Pyelogenic - duté útvary prejavujúce sa infekčným ochorením. Pyelogénna cysta je spojená s močovými cestami, infekcia vyvoláva zápalový proces a sprievodné príznaky.
  • Perirenal - vo väčšine prípadov sa tvorí v dôsledku prasknutia obličky a infikuje okolité tkanivá, čo vyvoláva vývoj závažných ochorení obličiek..
  • Polycystické ochorenie je vrodené ochorenie charakterizované veľkou veľkosťou a rýchlym pokrokom.

Pyelogenický a perirnalálny typ cýst sa často nachádza v pasívnej forme - vyvíjajú sa u dieťaťa a počas života sa nemusia nijako prejavovať..

Viackomorová tvorba obličiek u dieťaťa vedie k vážnemu poškodeniu celej renálnej štruktúry, pretože tieto cysty sú náchylné na prasknutie. Tvorba polycystických chorôb je z nich najnebezpečnejšia. Orgán je podobný hroznu kvôli mnohým dutinám, ktoré ovplyvňujú normálne fungovanie urogenitálneho systému.

Diagnostika

Moderné lekárske vybavenie umožňuje diagnostikovať abnormálny vývoj obličiek u plodu v 15. týždni vývoja. Rutinný ultrazvuk sa vykonáva na preventívne pozorovanie alebo v dôsledku infekčnej choroby tehotnej ženy, ktorá má za následok porušenie vnútromaternicového vývoja. Pomocou ultrazvuku sa určuje počet cýst a ich umiestnenie, po ktorom sa stanoví predbežná diagnóza.

U dojčiat, batoliat alebo starších detí je ochorenie obličiek diagnostikované rovnako. Okrem ultrazvukového vyšetrenia existujú aj ďalšie diagnostické metódy:

  • vykonať vyšetrenie MRI;
  • Počítačová tomografia;
  • vykonať test krvi a moču;
  • biopsia tkaniva.

Diagnóza polycystických ochorení obličiek u detí navyše zahŕňa ultrazvuk ďalších vnútorných orgánov, pretože choroba ich ovplyvňuje.

Liečba

Metódy liečby u detí sa líšia v závislosti od veľkosti, počtu, umiestnenia a typu kavitárnych cýst. Ošetrujúci lekár berie do úvahy aj prítomnosť sprievodných ochorení a kontraindikácií, ktoré neumožňujú výber určitého typu liečby, napríklad prítomnosť alergie na lieky. Na výber metódy má vplyv aj vek dieťaťa. Najvyššia šanca na prežitie u dospievajúcich, menej u dojčiat.

Existujú tri spôsoby liečby:

  1. Lieky - zmierňujú niektoré zo spôsobených príznakov;
  2. Punkcia - umožňuje vám odstrániť malé cysty bez operácie. Do dutiny sa vstrekuje špeciálna kvapalina, ktorá stimuluje stlačenie stien;
  3. Operácia sa vykonáva v prípade zväčšenia veľkosti, degenerácie benígnej formácie do malígnej a prasknutia.

Používajú sa dve metódy chirurgickej intervencie: resekcia a laparoskopia. Relaps po operácii sa zvyčajne nevyskytuje, prognóza polycystických ochorení je zlá - odstránenie viacerých cýst je náročná a náročná úloha.

Lekári tvrdia, že dodržiavanie diéty pomôže zabrániť opakovaniu cystických lézií. Vyvážená strava a kontrola príjmu tekutín budú najlepšou prevenciou chorôb.

Prevencia

Znížením všetkých rizikových faktorov je možné zabrániť rozvoju choroby. Cysta v obličkách u dieťaťa môže byť spôsobená hypotermiou, preto je z preventívnych dôvodov potrebné kalenie. Dôsledne sledujte fyzickú aktivitu, zabráňte zraneniu. Liečte všetky vírusové a infekčné choroby včas.

V súlade s diétou je potrebné vylúčiť zo stravy soľ, vyprážané a údené jedlá. Sledujte, koľko tekutín vaše dieťa vypije. Zvykanie si na vyváženú stravu od mladého veku zabráni nielen ochoreniu obličiek, ale aj iným orgánom.

Komplikácie

Cysta na obličkách u novorodenca môže na prvom mieste spôsobiť poškodenie pečene a na druhom porušiť funkčnosť iných orgánov. Je obzvlášť ťažké vydržať komplikácie polycystických ochorení - oblasti dutín sa vytvárajú na všetkých okolitých orgánoch, čo zvyšuje riziko úmrtia.

Prečo je cysta obličky nebezpečná u dieťaťa?

Cysta obličky je benígny nádor, má zaoblený tvar a vo vnútri obsahuje priehľadnú, mierne zakalenú tekutinu. Patológia sa vyskytuje nielen u dospelých, možno ju diagnostikovať aj u detí (podľa štatistík to nie je viac ako 5% všetkých prípadov). Vo väčšine prípadov sa vytvorí štandardný typ cysty, ktorý pozostáva iba z ulity. Ak sú v štruktúre priečky, potom hovoria o atypickom novotvare.

Obsah
  1. Vlastnosti:
  2. Dôvody
    1. Plod
    2. U novorodenca
    3. Skorý, stredný a dospievajúci
  3. Príznaky
    1. Pravidelné zvyšovanie telesnej teploty
    2. Hematúria
    3. Zvýšený krvný tlak
    4. Anémia
  4. Diagnostika
  5. Liečba
    1. Lieková terapia
    2. Punkcia
    3. Operatívny zásah
  6. Možné komplikácie

Vlastnosti:

Cystická formácia je v detstve častým ochorením urogenitálneho systému. Zároveň malý pacient, rovnako ako jeho rodičia po dlhú dobu, nemusí mať ani podozrenie na vývoj abnormálneho procesu (novotvar je príliš malý a nemožno ho vidieť pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek)..

Na túto tému
    • močový systém

Adenóm a karcinóm

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. decembra 2019.

Po určitom čase, keď choroba postupuje, kapsula začne dieťa rušiť, čo sa stáva dôvodom na zistenie choroby. Cysta sa navyše často zistí náhodou, ale už v zrelejšom veku, keď dieťa ide do škôlky alebo školy. Cystické výrastky majú predispozíciu k poškodeniu jedného orgánu a oboch obličiek súčasne (polycystické).

V detstve existujú nasledujúce typy cyst:

  1. Viacpásmové. Je to zhluk cýst jednokomorového typu s normálnymi tkanivami medzi nimi. Výraznou črtou takýchto formácií je ich veľká veľkosť..
  2. Pyelogenic. Povrch je pokrytý prechodným epitelom. Dutina komunikuje s obličkovým kalichom cez existujúci úzky otvor.
  3. Perirenal. Vzniká okamžite pod renálnou kapsulou. Môže byť vrodená alebo získaná z prasknutej obličky.
  4. Polycystická. Vrodený patologický proces. Tvar postihnutého orgánu zostáva, ale veľkosť sa niekoľkokrát zväčšuje.

Iba nedávno narodené deti sú kvôli stále oslabenej imunite viac vystavené vírusovým a patogénnym baktériám. Rodičia by si mali pamätať, že cystický novotvar obličiek u novorodenca môže mať vplyv nielen na tkanivo obličiek, ale aj na pečeň. Je možné, že podobné javy sa vyskytujú aj v dospievaní..

Ak je cysta diagnostikovaná aj v prenatálnom vývoji, ihneď po narodení podstúpi dieťa chirurgický zákrok, aby sa odstránila. Táto akcia zabráni degenerácii benígneho nádoru na malígny.

Odborníci tiež identifikovali cysty, ktoré existujú počas celého života bez akýchkoľvek zmien a porúch fungovania tela..

Dôvody

Aby sme čo najviac chránili dieťa pred vznikom cystického novotvaru, je potrebné vedieť, aké faktory môžu chorobu vyprovokovať.

Plod

Jeden z najbežnejších dôvodov vzniku cysty u plodu sa považuje za anomáliu embrya počas vývoja v dôsledku negatívnych vplyvov prostredia. Tie obsahujú:

  • používanie agresívnych chemikálií pre domácnosť;
  • konzumácia alkoholických nápojov a fajčenie nastávajúcej matky počas tehotenstva;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • intenzívna liečba antibiotikami a inými liekmi v období, keď sa u plodu vytvára močový systém;
  • patológie infekčnej povahy matky počas nosenia dieťaťa;
  • žiarenie, ktoré tiež negatívne ovplyvňuje formovanie plodu.

K vyššie uvedeným dôvodom sa pridáva aj dedičná predispozícia. Vývoj cystického novotvaru začína už počas oplodnenia v dôsledku toho, že v bunke jedného z rodičov je prítomný chybný gén, ktorý sa následne premení na dominantný..

U novorodenca

Cystóza u novorodencov sa považuje za bežnú. Aj keď sa v lekárskej praxi vyskytli prípady, keď sa cystické steny začali formovať počas tehotenstva a bližšie k pôrodu, bola pozorovaná ich úplná resorpcia.

Medzi hlavné dôvody vývoja patria:

  • vírusová infekcia;
  • trauma počas pôrodu.

Skorý, stredný a dospievajúci

V tejto vekovej skupine detí nie sú žiadne výrazné charakteristické znaky v príčinách vzniku cystickej choroby. Vedecké výskumy zatiaľ neodhalili skutočné príčiny cystických nádorov v obličkách u detí..

Najčastejšie je choroba vrodená a cysta sa vytvára v dôsledku nesprávneho vývoja orgánu v maternici.

Medzi dôvody vzniku získaného typu cysty patria:

  • poranenie obličiek v dôsledku modrín, pádov a iných mechanických nárazov;
  • neúspešná chirurgická intervencia;
  • helminthické invázie;
  • genetická predispozícia.

Niektoré choroby, napríklad tuberkulóza, glomerulonefritída alebo pyelonefritída, môžu tiež prispieť k vzniku patologického procesu..

Príznaky

Vývoj cystických novotvarov v detstve sprevádzajú takmer rovnaké príznaky ako u dospelých. Presnejšie povedané, cysta je zvyčajne dlhodobo asymptomatická..

Pravidelné zvyšovanie telesnej teploty

Na pozadí tvorby cudzieho telesa v tele dieťaťa, ako aj zápalových procesov, imunitný systém reaguje vo forme zvýšenej teploty, ktorá často dosahuje 38-39 stupňov. V tomto prípade sa horúčka, všeobecná slabosť neobjaví.

Hematúria

Toto je patologický proces, v dôsledku ktorého sa v moči pozoruje krv alebo hnisavé nečistoty. V tomto stave bude moč oranžovej alebo červenej farby, čo je prvý príznak ochorenia obličiek..

Zvýšený krvný tlak

Takéto príznaky sa však prejavia iba v tých situáciách, keď dochádza k intenzívnemu rastu cystickej formácie, ktorá negatívne ovplyvňuje fungovanie susedných orgánov brušnej dutiny.

Anémia

Najčastejšie sa prejavuje vrodeným typom patológie. Je charakterizovaný poklesom koncentrácie červených krviniek v zložení krvnej tekutiny, v dôsledku čoho sa pod očami vytvárajú tmavé kruhy, pokožka bledne.

Zriedkavo, ale existujú prípady, keď je cysta pseudotvorbou, to znamená, že sa nepripojí k obličkám kanálmi a nemá epitelovú základňu. Tento typ cysty má vo väčšine prípadov predispozíciu k sebareorpcii počas prvého roka života dieťaťa..

Diagnostika

Na stanovenie cystického procesu v obličkách u dieťaťa je v prvom rade potrebné urobiť všeobecný rozbor krvi a moču. Ak je prítomná patológia, potom moč preukáže zvýšenú koncentráciu bielkovín, červených krviniek a leukocytov. V krvi spravidla stúpa kreatín a močovina. Zvyšuje sa tiež rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Na túto tému
    • močový systém

Ako zlepšiť močenie adenómom prostaty

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 29. novembra 2019.

Z diagnostických metód hardvéru sa najčastejšie používajú:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie orgánu. Umožňuje zistiť prítomnosť cystickej formácie, jej veľkosť, počet výrastkov (v prípade polycystických), miesto lokalizácie.
  2. Magnetická rezonancia. Sleduje dynamiku vývoja kapsúl.
  3. Biopsia tekutiny obsiahnutej v cyste. Táto diagnostická metóda vám umožňuje zistiť priaznivosť a uskutočniteľnosť chirurgického zákroku na resekciu cystického nádoru..

Je dôležité mať na pamäti, že ak budúci rodičia vedia o dedičnej predispozícii, mali by sa pokúsiť urobiť všetko pre to, aby bola patológia zistená čo najskôr, dokonca aj v maternici. Anomáliu obličiek u dieťaťa je možné zistiť už v 15. týždni tehotenstva.

Liečba

Vykonávanie terapeutických opatrení pri diagnostikovaní cysty u dieťaťa sa vykonáva niekoľkými metódami. Voľba taktiky liečby sa vykonáva na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia..

V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy veľkosť cystického novotvaru, lokalizáciu nádorového procesu, počet výrastkov, typ patológie a existujúce sprievodné ochorenia alebo kontraindikácie.

Lieková terapia

Liečba choroby u detí iba pomocou liekov neprinesie pozitívny výsledok. Užívanie liekov pomáha zmierniť príznaky, zlepšiť celkový stav malého pacienta a tiež rýchlejšie zotavenie počas rehabilitačného obdobia po operácii..

Na túto tému
    • močový systém

Čo znamenajú kalcifikácie semenníkov?

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 29. novembra 2019.

Lekár dieťaťu najčastejšie predpisuje nasledujúce lieky:

  • Nystatín;
  • Chlorid sodný;
  • Nitroxolín;
  • Glukóza;
  • Ceftriaxón;
  • Azitromycín;
  • Lyofilizované baktérie;
  • Furacilín.

Pri zlom odtoku moču sú predpísané aj diuretiká. V prítomnosti pyelonefritídy - uroseptiká.

Punkcia

Táto metóda sa používa, ak cystická formácia nepresahuje veľkosť päť centimetrov. Takýto postup je nevyhnutný, aby sa zabránilo prechodu cysty na malígnu formu. Na punkciu sa používa ultrazvukový prístroj a ihla, ktorá sa vloží do dutiny.

Do výsledného otvoru sa vloží katéter a tekutina sa odčerpá. Vyčistený priestor je vyplnený špeciálnou látkou určenou na zlepenie cystických stien a zastavenie jeho rastu. Na konci procedúry je dieťaťu predpísaná podporná terapia.

Operatívny zásah

Ak je veľkosť cysty v priemere viac ako 5 centimetrov, potom sa vykoná operácia na odstránenie novotvaru. Jednou z najbežnejších metód je laparoskopia. Proces prebieha pod video kontrolou, odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov rezmi urobenými v bruchu.

Pri ťažkej forme priebehu ochorenia je jediným východiskom úplné odstránenie postihnutého orgánu.

Možné komplikácie

Pri absencii potrebnej liečby sa zvyšuje riziko komplikácií. Jedným z najnebezpečnejších stavov je prasknutá cysta. Ak včas vyhľadáte pomoc od odborníkov, môže sa začať hnisavý proces, ktorý si vyžaduje urgentné odstránenie obličky..

Cysta obličiek u dieťaťa: možné riziko a možnosti liečby

Foto zo stránky med-atlas.ru

Frekvencia detekcie cysty na obličkách u dieťaťa je približne 2 - 4% z celkového počtu urologických ochorení. Zvyčajne sa zistí náhodne počas diagnostického ultrazvukového vyšetrenia na ďalšie ochorenie. Liečba je prevažne ambulantná perkutánnou punkciou s následným odstránením patologickej tekutiny.

Dôvody

Cysta obličky u dieťaťa je najčastejšie vrodená. Abnormálna dutina sa položí po 10 - 11 týždňoch tvorby plodu a na ultrazvuku môže byť veľmi ťažké zistiť takúto chybu. Príčinou anomálie je tehotenstvo nastávajúcej matky, ktoré je ťažké a komplikované infekciami..

Existujú aj ďalší vinníci cystického poškodenia obličiek u detí:

  • dedičná predispozícia;
  • urolitiáza, zápal panvy;
  • infekcia pásomnicou;
  • rastúci nádor.

Traumatická cysta obličiek je diagnostikovaná najčastejšie u dospievajúcich. Môže to byť vyprovokované údermi, ktoré vytesňujú epiteliálne tkanivo a spôsobujú krvácanie v základnej oblasti. V priebehu času sa hematóm zapuzdruje s tvorbou patologickej dutiny.

Ak má dieťa cystu iba v pravej alebo ľavej obličke, hovorí o samotárskej formácii. Keď je orgán poškodený mnohými cystami, diagnostikuje sa multicystóza. Ak sa zistí vývojová chyba z oboch strán naraz - hovoríme o polycystickej anomálii.

U novorodencov sa často nachádza spárovaná cysta na obličkách, hlavne falošnej povahy, to znamená bez výstelky epitelu. Vo vnútri formácie sa nachádza serózna tekutina s prímesou hnisu, nekrotických tkanív a krvi. Takáto cysta je náchylná na nadmerný rast a za nepriaznivých podmienok môže vyvolať nefrom, aj keď v niektorých prípadoch zmizne bez stopy, keď dieťa dosiahne jeden rok..

Príznaky a typy

V detskej nefrológii sú najčastejšie nasledujúce typy cystických lézií obličiek:

  • jednoduché formácie. Vznikajú v kortikálnej vrstve a nelíšia sa od tých u starších pacientov;
  • multicystické ochorenie obličiek - nebezpečný stav, pri ktorom cystické tkanivo nahrádza parenchým, narúša prietok krvi a spôsobuje upchatie močovodu;
  • nefrom. Zvyčajne postihuje chlapcov do 6 rokov.

Cysty na obličkách u dieťaťa sa najčastejšie nijako neprejavujú. Iba v prípade pridania infekcie a rozvoja zápalu sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • zvýšený krvný tlak;
  • príznaky dyzúrie;
  • bolesť v dolnej časti chrbta spôsobená zväčšujúcou sa obličkou;
  • výskyt krvných zrazenín v moči.
  • letargia, slabosť, niekedy zimnica.


Pri palpácii v brušnej dutine u detí môžete cítiť tesnenie, ktoré zvyčajne vyzve rodičov, aby sa poradili s lekárom.

Ktorý lekár lieči cysty obličiek u detí?

Ak má dieťa bolestivé močenie a existujú náznaky dyzúrie, mali by ste zájsť k detskému nefrológovi. Je to on, kto sa zaoberá konzervatívnou liečbou obličkových cýst. V prípade potreby vám pomôže urológ. Ak na miestnej klinike nie sú takíto odborníci, odporúča sa kupón odložiť na miestneho pediatra alebo kontaktovať rodinného lekára.

Diagnostika

Je obzvlášť dôležité identifikovať obličkovú cystu u dieťaťa v počiatočnom štádiu jeho vývoja, pretože ďalšia progresia defektu môže viesť k rôznym hemo- a urodynamickým poruchám..

U novorodencov sa prítomnosť cyst na obličkách určuje pomocou ultrazvuku. Štúdia pomáha zistiť počet formácií, kde sa nachádzajú a akú veľkosť dosiahli. Rovnakým spôsobom sa deteguje patológia aj u starších detí..

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie diagnostické testy:

  • klinický a biochemický krvný test;
  • všeobecný rozbor moču;
  • koagulogram;
  • CT a MR obličiek;
  • vylučovacia urografia.

Vzhľadom na to, že cystické poškodenie obličiek je často kombinované s ochoreniami pečene a žlčových ciest, dieťa absolvuje ultrazvukové vyšetrenie týchto orgánov. Ďalej je predpísaná MR cholangiografia. Ak existuje podozrenie na dedičnú formu polycystickej choroby, malý pacient podstúpi angiografiu magnetickou rezonanciou.

Liečba

Metóda terapie závisí od veľkosti a umiestnenia cysty v obličkách u detí, ako aj od závažnosti komplikácií, ktoré môže vyvolať. Ak sa útvar nachádza v tkanivách parenchýmu a nepresahuje 1–2 cm, nebezpečenstvo je malé. Dieťa je pod dozorom a každý rok sa robí ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sleduje dynamiku rastu. Pri výraznejších veľkostiach je rozhodnutá otázka metód terapie.

Lieky

Foto zo stránky spasibovsem.ru

Lieky nemôžu vyliečiť obličkovú cystu u dieťaťa. Používajú sa iba pri vývoji sprievodných patológií, ktoré sa často vyskytujú na pozadí narušenej urodynamiky. Dieťaťu môžu byť predpísané antipyretiká (Paracetamol, Panadol, Ibuprofen) a protizápalové lieky (Gofen, Diclofenac).

Pretože s komplikovanou cystou v obličkách sa často vyskytuje edém, deťom sú predpísané slučkové diuretiká - Britomar, Furosemid, Fursemid, kyselina etakrynová. Podávajú sa nie dlhšie ako 3 dni a iba podľa pokynov lekára.

Drobný edém sa dá vyliečiť bez liekov, stačí upraviť stravu dieťaťa tak, že z neho odstránite soľ a pridáte výrobky podporujúce vylučovanie moču (melón, čaj s mliekom, brusnicový džús alebo želé). Na úpravu hypertenzie sa používajú lieky na zníženie krvného tlaku - Captopril, Veroshpiron, Reserpine.

Pri súčasnej pyelonefritíde sú dieťaťu predpísané antibiotiká. Vysokú účinnosť ukazujú:

  • Furazidín.
  • Fosfomycín.
  • Cefoperazón sodný.
  • Gentamicín.
  • Cefepim.
  • Amikacín.

Všetky antimikrobiálne lieky sa dieťaťu s cystou obličiek podávajú iba na odporúčanie lekára. Priebeh liečby je 7-10 dní, v prípade potreby sa môže opakovať s intervalom 1-2 týždne.

Punkcia

Ak má dieťa malé cysty v obličkách, použije sa perkutánna drenáž, po ktorej nasleduje vytvrdnutie. Metóda je pre dieťa úplne bezpečná a poskytuje veľmi dobré výsledky..

Procedúra sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Chirurg privedie ihlu cez mäkké tkanivá do centra tvorby, cez ktoré sa odsaje serózna tekutina, a do vyprázdnenej dutiny vstrekne adhezívnu látku, zvyčajne čistý alkohol. Dieťa môže ísť ihneď po ukončení procedúry domov. Po 4 - 6 mesiacoch nezostáva na ultrazvukovej kontrole žiadna stopa po cyste.

Prevádzka

S veľkými formáciami, ktoré spôsobujú bolestivé pocity, sa uchýlia k radikálnym metódam. Technika intervencie závisí od umiestnenia cysty v obličkách u dieťaťa.

Takže ak je anomália v zadnom segmente orgánu, použite perkutánnu endoskopiu. Toto je rýchla a málo traumatická operácia, ktorá umožňuje nielen odstránenie tekutiny, ale aj vyrezanie stien cysty. Vykonávané pod kontrolou röntgenového zariadenia. Po ukončení procedúry je dieťa niekoľko dní v nemocnici..

Pri veľkých a viacnásobných cystách v obličkách u detí sa používa laparoskopia. Vykonáva sa malým rezom v prednej brušnej stene. Cez ňu sa k formácii privedie teleskopická trubica so sadou šošoviek a potrebným prístrojom. Po ukončení procedúry je dieťa tiež ponechané v nemocnici.

Pri akomkoľvek type odstránenia cysty z obličky by mal byť malý pacient pod patronátom špecialistu po dobu jedného roka a pravidelne by mal robiť ultrazvukové vyšetrenia..

Komplikácie

Ak sa cysta obličky u dieťaťa nelieči, ochorenie môže vyvolať množstvo nepríjemných následkov. Medzi nimi:

  • malignita tkanív;
  • tvorba kameňov oxalátového alebo urátového typu;
  • infekcia samotnej cysty;
  • kalcifikácia;
  • zlyhanie obličiek.

Absces je závažnou komplikáciou cystickej choroby obličiek u detí. Pri dedičnej forme ochorenia môže byť problém sprevádzaný abnormalitou mozgových ciev a krvácaním spojeným s týmto stavom..

V zriedkavých prípadoch cysta praskne v dôsledku pádu alebo nárazu do oblasti obličiek. Táto komplikácia sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich, ktorí vedú športový životný štýl. V tomto prípade dieťa cíti ostrú bolesť v dolnej časti chrbta, dochádza k zníženiu tlaku, v dôsledku straty krvi je možné mdloby. Situácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, inak dôjde k hnisaniu.

Prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne špeciálne spôsoby, ako zabrániť cystám v obličkách u dieťaťa. Prevencia sa obmedzuje na včasnú liečbu rôznych zápalov obličiek u budúcej matky a dieťaťa. Je potrebné sa chrániť pred hypotermiou, vyhnúť sa zraneniam a pomliaždeninám.

Staršie deti, ktoré majú obličkovú cystu, by mali byť informované o tom, aké dôležité je starať sa o svoje zdravie a vysvetľovať pravidlá správania, aby nedošlo k roztrhnutiu stien formácie. Všetko ostatné - denný režim, výživa, fyzická aktivita - u chorých detí je to isté ako u zdravých detí.

Cysta obličiek u dieťaťa vyžaduje neustále sledovanie. Vo väčšine prípadov sa dá dokonale vyliečiť modernými minimálne invazívnymi metódami, ale pri neadekvátnej terapii alebo jej absencii môže viesť k vážnym komplikáciám..

Autor: Elena Medvedeva, lekárka,
špeciálne pre Nefrologiya.pro

Užitočné video o cystách v obličkách

Zoznam zdrojov:

  • Diagnostika a punkčná liečba jednoduchých cyst obličiek u detí / EL. Rudáková, G.R. Rabadanov, A.V. Semenov // Perm Medical Journal, №4. 2007.
  • Autozomálne recesívne polycystické ochorenie obličiek v štruktúre cystických dysplázií u detí / gr. autori // časopis „Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics“, 2018.
  • Cystické ochorenie obličiek u detí / Andreeva E.F., Savenkova N.D. // časopis „Nephrology“, 2012.
  • Chronické ochorenie obličiek: pohľad pediatra / gr. autorov // časopis
    „Ruský bulletin o perinatológii a pediatrii“, 2008.

Cysta v obličkách u novorodenca

Cysty u novorodencov - typy, diagnostika, prognóza

Táto patológia sa vyskytuje pomerne často u novonarodených dievčat, považuje sa za funkčný nádor a nepatrí k malígnym novotvarom a má tiež tendenciu k sebareorpcii bez potreby chirurgického zákroku..

Liečba ovariálnej cysty sa uskutočňuje rôznymi liečivými metódami..

Za rozdiel sa považujú viaceré cysty (polycystický vaječník), ktoré negatívne ovplyvňujú hormonálne pozadie dieťaťa alebo majú tendenciu transformovať sa do malígneho nádoru, ktorý sa rýchlo rozvíja a má agresívny rast.

Zhubné novotvary vaječníkov u dojčiat sú extrémne zriedkavé..

Cysta spermatickej šnúry u dojčiat

Cysta spermatickej šnúry je akumulácia tekutiny s neuzavretím pošvového výbežku pobrušnice (v membránach spermatickej šnúry). Pokiaľ ide o funkčnosť, tento typ cysty má podobnosť s vodnateľnosťou semenníka, zdá sa tiež, že liečbou tohto novotvaru liečením vodnateľnosti je chirurgický zákrok..

Počas vnútromaternicového vývoja semenník plodu klesá do mieška inguinálnym kanálom spolu s vyrastaním pobrušnice..

Tento proces sa normálne rozpúšťa pred narodením dieťaťa, ale ak dôjde k narušeniu procesov jeho spontánneho odstránenia, vytvorí sa cystický novotvar spermatickej šnúry, ktorý sa pri diagnostike často zamieňa s inguinálnou herniou, ktorá má podobné príznaky - zvýšenie miešku a opuch v oblasti slabín. Keď sa tieto príznaky objavia u novorodenca, rodičia musia urgentne konzultovať detského urológa alebo chirurga.

Cysta semenníkov u novorodenca

Cysty semenníkov u novorodenca sú benígne nádory, ktoré vyzerajú ako novotvar dutiny s tekutinou v nadsemenníku. Cysty sú hladké, jemné a dobre definované. Je potrebné tento novotvar odlíšiť od vodnateľnosti semenníka, hernií, varikokély.

Objasnenie diagnózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku a iných prístrojových štúdií, vyšetrenia a odberu anamnézy. Veľkosť cysty semenníka nepresahuje 1-2 cm a môže dieťaťu spôsobiť nepohodlie a poruchy močenia.

Liečba cysty sa vykonáva chirurgickým zákrokom po roku pozorovania z dôvodu pravdepodobnosti spontánnej resorpcie novotvaru.

Nedostatočná liečba cyst spermií v dospelosti môže spôsobiť obštrukčnú neplodnosť, erektilnú dysfunkciu a impotenciu..

Cysta obličiek u novorodenca

Cysty obličiek sú asymptomatické a neovplyvňujú funkciu obličiek. Určte cystický novotvar pomocou ultrazvukového vyšetrenia obličiek, čo vám umožní presne určiť polohu cysty a vlastnosti jej prívodu krvi..

U novorodencov existuje niekoľko typov obličkových cýst:

- jednostranné cysty vyplývajúce z vývoja sprievodných ochorení obličiek;

- kortikálne cysty (pri diagnostike tohto typu cysty na jednej obličke sa často zistí nádor na druhej obličke).

Okrem ultrazvukového vyšetrenia na diagnostiku cýst u novorodencov sa vykonáva duplexné skenovanie obličiek, ktoré umožňuje určiť malignitu procesu.

Liečba obličkových cýst sa vykonáva pomocou liečby drogami, existujú aj prípady sebasorpcie v prvom roku života dieťaťa.

Cysta sleziny u novorodenca

Cysta sleziny u novorodenca je definovaná ako dutina v parenchýme orgánu naplneného tekutinou. Zároveň sa neodporúča chirurgické odstránenie tohto typu cysty - existuje vysoká pravdepodobnosť straty orgánov, preto sa liečba uskutočňuje pomocou liekov..

Príčiny vývoja cysty sleziny sú určené vrodenými poruchami embryogenézy. Niekedy sa vyvinú falošné cysty, ktoré sa rozpúšťajú samy a nevyžadujú liečbu.

Cysta na jazyku novorodenca

Cysta v jazyku novorodenca je určená anomáliami vo vývoji štítnej žľazy a vyskytuje sa pomerne často.

Klinický obraz závisí od veľkosti nádoru a jeho lokalizácie v jazyku:

- Malé cysty sú definované ako nádor na jazyku bez klinických prejavov;

- veľká cysta pred ňou často narúša príjem potravy, preto ju treba odstrániť.

Vo veľkej väčšine prípadov cysta v jazyku novorodenca prechádza sama v prvých mesiacoch života dieťaťa. S jeho progresiou cysta - spôsob liečby závisí od štrukturálnych vlastností a lokalizácie cysty.

Hlavnou metódou chirurgického zákroku na cysty v jazyku je disekcia cystického novotvaru.

Cysta v ústach novorodenca

Cysta u novorodenca v ústnej dutine je genetická patológia spojená s rôznymi infekčnými procesmi v tele. Podľa lokalizácie sa rozlišujú - cysty jazyka, palatinové a gingiválne cysty s vlastnou histogenézou.

Diagnózu, určenie príčiny cysty a rozhodnutie o metódach liečby robí zubný lekár.

Na to sa používajú rôzne diagnostické metódy (röntgen alebo ultrazvuk ústnej dutiny), ktoré umožňujú určiť lokalizáciu novotvaru.

Je dôležité vedieť, že 90% týchto cýst odoznie v prvom roku života, preto sa v prípade nevyhnutnosti vyžaduje medikamentózna a chirurgická liečba trvajúca až jeden rok..

Palatinová cysta novorodenca

Palatinové cysty u novorodencov (perly Epstein) sa nepovažujú za patologický jav a pozorujú sa takmer u všetkých detí v prvých týždňoch života a samy zmiznú po prvom mesiaci života dieťaťa..

Sú tvorené z epiteliálnych inklúzií umiestnených pozdĺž línie fúzie palatinových platničiek a vyzerajú ako žltkasté alebo biele tuberkulózy v oblasti palatínového stehu. Palatinové cysty nevyžadujú žiadnu liečbu. Cysta na ďasne u dieťaťa

Cysty ďasien u dojčiat sa tvoria in utero z ektodermálneho väzu (zubnej platničky) základne na tvorbu zubov, mliečnych aj trvalých. Zvyšky platničky sa považujú za príčinu malých nádorov a cýst ďasien. Novotvary lokalizované priamo na ďasnách sa nazývajú Bohnova uzlina a cysty, ktoré sa vyvíjajú v procese alveolárneho výbežku, sa nazývajú gingiválna cysta.

Tieto cysty vyzerajú ako malé biele alebo žltkasté guľôčky, sú absolútne bezbolestné a nespôsobujú dieťaťu žiadne nepríjemnosti ani nepríjemnosti. Rozpúšťajú sa samy v prvých týždňoch života dieťaťa alebo úplne zmiznú, keď sa objavia mliečne zuby.

Diagnóza cyst u novorodencov

Diagnóza novorodeneckých cýst vo väčšine prípadov závisí od prítomnosti symptómov a lokalizácie ochorenia (najmä pri prítomnosti asymptomatických foriem)..

Na diagnostiku mozgových cýst sa najčastejšie používa ultrazvukové vyšetrenie mozgu (neurosonografia cez fontanelu novorodenca). Počítačová tomografia (CT) a MRI (magnetická rezonancia) sú veľmi presné.

Tiež v prípade prítomnosti cysty hlavy sa diagnostika používa pomocou Dopplerovho vyšetrenia mozgových ciev, vyšetrenia a merania tlaku fundu..

Na diagnostiku ovariálnych cýst sa používa spermiogram a semenníky, ultrazvuk, punkcia a počítačová tomografia.

Cysty na obličkách a slezine sú diagnostikované palpáciou, ultrazvukom a počítačovou tomografiou.

Orálne cysty sa stanovujú vizuálnym vyšetrením (vyšetrenie u zubára), röntgenovým a ultrazvukovým vyšetrením

Prognóza cysty u novorodencov

Prognóza cystických novotvarov u novorodencov je vo väčšine prípadov pozitívna kvôli spontánnej resorpcii mnohých druhov cyst v prvom roku života dieťaťa a neobťažuje ho..

Nezabudnite však na možné negatívne dôsledky cýst - hnisanie, praskanie stien, rýchly rast a stláčanie a klíčenie do okolitých orgánov a štruktúr, malígna degenerácia a progresia rakovinových novotvarov..

Preto je pri diagnostike cystického novotvaru nevyhnutné neustále sledovanie tohto patologického procesu a v niektorých prípadoch aj medikamentózna liečba..

Cysta obličiek u detí

Cysta obličky u detí je benígna formácia, okrúhleho tvaru a naplnená žltkastou tekutinou. Vo väčšine prípadov má cysta jednu dutinu, v prítomnosti oddielov, ktoré tvoria niekoľko komôr, je choroba diagnostikovaná ako atypická.

Cysty obličiek sú získané a vrodené. U detí sú častejšie formácie tvorené v procese vnútromaternicového vývoja orgánov..

  • Príznaky
  • Dôvody
  • Druhy
  • Diagnostika
  • Liečba
  • Prevencia
  • Komplikácie

Príznaky

Príznaky ochorenia u detí prakticky chýbajú, pretože formácie sú prevažne benígne a rastú pomaly. Zistenie vrodených nádorov sa vyskytuje v dospelosti alebo k vývinu vôbec.

Klinické príznaky sa prejavujú zápalovým procesom v dutine cysty, ktorý vyvoláva jej rast:

  • bolesť chrbta;
  • vysoký krvný tlak;
  • horúčka;
  • mierna hematúria (prítomnosť krvných buniek v moči sa stanoví iba laboratórnou analýzou);
  • zvýšený obsah leukocytov v moči je známkou zápalu.

V prípadoch rýchleho vývoja sa cysta obličiek u dieťaťa cíti pri palpácii bedrovej oblasti ako hustá formácia.

Hlavné príznaky môžu viesť k rozvoju závažných komplikácií sprevádzajúcich zhoršenie funkcie obličiek. Medzi nimi sú uvedené:

  • oneskorený vývoj malého dieťaťa;
  • pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie;
  • vývoj anémie - nedostatok hemoglobínu v krvi.

Ďalším znakom je konštantný vysoký krvný tlak, neobvyklý pre detstvo..

Cysta obličky u novorodenca spôsobuje poškodenie pečene - podobné kumulatívne ochorenie orgánov je smrteľné. Dôležitý je prvý mesiac po narodení.

Po zistení nádoru v obličkách dieťaťa, ktorý ovplyvňuje okolité tkanivá a orgány, je v takom ranom veku možná iba novorodenecká terapia..

V polovici prípadov sa smrti zabráni, ale následne sa u týchto ľudí vyvinú príznaky zlyhania obličiek s chronickým priebehom.

Stupeň ochorenia je iný: patológia v subklinickej forme sa zistí iba biopsiou a ultrazvukom - nemá žiadne príznaky a príznaky. Okamžitý chirurgický zákrok sa vykoná, keď sa u dieťaťa vyvinie portálna hypertenzia - stúpa krvný tlak v portálnej žile, čo vedie k masívnemu poškodeniu vnútorných orgánov.

Dôvody

Hlavným dôvodom vzniku intrauterinnej cysty je nedodržiavanie lekárskych predpisov matkou, závislosť od nikotínu a alkoholických nápojov. Urologická patológia ovplyvňuje aj vývoj ochorenia..

Všeobecné dôvody pre vznik a vývoj cystickej dutiny u dieťaťa sú nasledujúce:

  • Dedičná predispozícia (génová mutácia, ktorá spôsobuje polycystické ochorenie), cysta sa tvorí po 10. týždni vývoja plodu;
  • Získané ochorenie obličiek v staršom detstve - akútna alebo chronická pyelonefritída;
  • Zranenie chrbta - úder alebo poranenie krížov.

Abnormálny vývoj orgánov vo vnútri matkinho lona vedie k mnohopočetnej tvorbe cystických dutín, v tomto prípade je u novorodencov diagnostikovaná polycystická choroba obličiek. Dutiny sa tvoria hlavne na obličkových tubuloch a sú troch typov:

  • glomerulárny;
  • rúrkovitý;
  • vylučovací.

Polycystické ochorenie sa v skutočnosti vyskytuje v dôsledku génovej mutácie. Pre kojencov je glomerulárny typ najnebezpečnejší. Zlyhanie obličiek je dôsledkom tvorby tohto typu cysty a vedie k smrti.

Cystické ochorenie obličiek môže byť vrodené alebo získané a je klasifikované podľa typu:

  • Multi-lane - veľké cysty navzájom kombinované.
  • Pyelogenic - duté útvary prejavujúce sa infekčným ochorením. Pyelogénna cysta je spojená s močovými cestami, infekcia vyvoláva zápalový proces a sprievodné príznaky.
  • Perirenal - vo väčšine prípadov sa tvorí v dôsledku prasknutia obličky a infikuje okolité tkanivá, čo vyvoláva vývoj závažných ochorení obličiek..
  • Polycystické ochorenie je vrodené ochorenie charakterizované veľkou veľkosťou a rýchlym pokrokom.

Pyelogenický a perirnalálny typ cýst sa často nachádza v pasívnej forme - vyvíjajú sa u dieťaťa a počas života sa nemusia nijako prejavovať..

Viackomorová tvorba obličiek u dieťaťa vedie k vážnemu poškodeniu celej renálnej štruktúry, pretože tieto cysty sú náchylné na prasknutie. Tvorba polycystických chorôb je z nich najnebezpečnejšia. Orgán je podobný hroznu kvôli mnohým dutinám, ktoré ovplyvňujú normálne fungovanie urogenitálneho systému.

Diagnostika

Moderné lekárske vybavenie umožňuje diagnostikovať abnormálny vývoj obličiek u plodu v 15. týždni vývoja.

Rutinný ultrazvuk sa vykonáva na preventívne pozorovanie alebo v dôsledku infekčného ochorenia tehotnej ženy, ktoré vedie k porušeniu vnútromaternicového vývoja..

Pomocou ultrazvuku sa určuje počet cýst a ich umiestnenie, po ktorom sa stanoví predbežná diagnóza.

U dojčiat, batoliat alebo starších detí je ochorenie obličiek diagnostikované rovnako. Okrem ultrazvukového vyšetrenia existujú aj ďalšie diagnostické metódy:

  • vykonať vyšetrenie MRI;
  • Počítačová tomografia;
  • vykonať test krvi a moču;
  • biopsia tkaniva.

Diagnóza polycystických ochorení obličiek u detí navyše zahŕňa ultrazvuk ďalších vnútorných orgánov, pretože choroba ich ovplyvňuje.

Liečba

Metódy liečby u detí sa líšia v závislosti od veľkosti, počtu, umiestnenia a typu cysty dutiny..

Ošetrujúci lekár berie do úvahy aj prítomnosť sprievodných ochorení a kontraindikácií, ktoré neumožňujú výber určitého typu liečby, napríklad prítomnosť alergie na lieky.

Na výber metódy má vplyv aj vek dieťaťa. Najvyššia šanca na prežitie u dospievajúcich, menej u dojčiat.

Existujú tri spôsoby liečby:

  1. Lieky - zmierňujú niektoré zo spôsobených príznakov;
  2. Punkcia - umožňuje vám odstrániť malé cysty bez operácie. Do dutiny sa vstrekuje špeciálna kvapalina, ktorá stimuluje stlačenie stien;
  3. Operácia sa vykonáva v prípade zväčšenia veľkosti, degenerácie benígnej formácie do malígnej a prasknutia.

Používajú sa dve metódy chirurgickej intervencie: resekcia a laparoskopia. Relaps po operácii sa zvyčajne nevyskytuje, prognóza polycystických ochorení je zlá - odstránenie viacerých cýst je náročná a náročná úloha.

Lekári tvrdia, že dodržiavanie diéty pomôže zabrániť opakovaniu cystických lézií. Vyvážená strava a kontrola príjmu tekutín budú najlepšou prevenciou chorôb.

Prevencia

Znížením všetkých rizikových faktorov je možné zabrániť rozvoju choroby. Cysta v obličkách u dieťaťa môže byť spôsobená hypotermiou, preto je z preventívnych dôvodov potrebné kalenie. Dôsledne sledujte fyzickú aktivitu, zabráňte zraneniu. Liečte všetky vírusové a infekčné choroby včas.

V súlade s diétou je potrebné vylúčiť zo stravy soľ, vyprážané a údené jedlá. Sledujte, koľko tekutín vaše dieťa vypije. Zvykanie si na vyváženú stravu od mladého veku zabráni nielen ochoreniu obličiek, ale aj iným orgánom.

Komplikácie

Cysta na obličkách u novorodenca môže na prvom mieste spôsobiť poškodenie pečene a na druhom porušiť funkčnosť iných orgánov. Je obzvlášť ťažké vydržať komplikácie polycystických ochorení - oblasti dutín sa vytvárajú na všetkých okolitých orgánoch, čo zvyšuje riziko úmrtia.

Multicystické ochorenie obličiek pri liečbe novorodencov, pomocníčka matky

Najbežnejším vrodeným ochorením obličiek u novorodenca je zlyhanie obličiek (polycystické alebo multicystické). Pri polycystickej chorobe prechádzajú normálne obličkové prvky cystickým zväčšením.

U multicystických obličiek sa cysty nevyvíjajú v dôsledku dilatácie renálnych prvkov, v takom prípade sa začne abnormálne vyvíjať celá oblička..

Oblička chorého dieťaťa pozostáva z nezrelých dysplastických útvarov a cyst rôznych veľkostí.

Už v prenatálnom období dieťaťa môže ultrazvukové vyšetrenie odhaliť multicystickú obličku. Špecialista to môže urobiť pri palpácii. Vo väčšine prípadov bohužiaľ táto podmienka zostáva nezistená a často ustupuje. U niektorých dospelých jedincov s jednou obličkou, ktorá bola náhodne objavená neskôr, bola druhá oblička spočiatku multicystická.

Akákoľvek iná vrodená cystická choroba obličiek sa môže mýliť s multicystickou obličkou, sú však dosť zriedkavé.

Najdôležitejším bodom je diferenciálna diagnostika medzi multicystickými obličkami a obštrukciou panvovo-močovodového segmentu.

Pri multicystickej obličke vždy existuje fotopénia a obštrukcia ureteropelvického segmentu je vždy, dokonca aj v závažnom prípade, sprevádzaná skenovaním funkčnej obličky..

Všetky deti s vrodeným ochorením obličiek majú poškodené obličky a pečeň, ale poškodenie obličiek je v dojčenskom veku závažnejšie..

V závažných prípadoch poškodenia obličiek je smrť následkom hypoplázie pľúc. U starších detí sa zvyčajne objavia komplikácie spojené s pečeňovou fibrózou.

Toto je krvácanie z rozšírených pažerákových žíl alebo hepatosplenomegália v dôsledku portálnej hypertenzie.

Vďaka rozvoju intenzívnej novorodeneckej starostlivosti je dvojročné prežitie pacientov približne 50%. Avšak takmer u všetkých pacientov vo vyššom veku sa začína rozvíjať chronické zlyhanie obličiek (v 50% ovplyvňuje dospievanie).

Vrodené cystické ochorenie obličiek

1. Vysvetlite rozdiel medzi polycystickým ochorením obličiek a multicystickým ochorením obličiek.

Polycystické ochorenie obličiek sa týka vrodeného cystického ochorenia obličiek. V tejto patológii dochádza k cystickému zväčšeniu normálnych renálnych prvkov.

Naproti tomu u multicystickej obličky sa cysty nevyvíjajú v dôsledku dilatácie špecifických renálnych prvkov, v takom prípade sa abnormálne vyvíja celá oblička..

Skladá sa z nezrelých dysplastických stromálnych útvarov a cyst rôznych veľkostí..

2. Aká je prognóza pre dieťa s bilaterálnym multicystickým ochorením obličiek?

Zlé. Multicystické obličky nefungujú. Rovnako ako pri renálnej agenéze, aj tu vedie k anhydramniónu a smrteľnej pľúcnej hypoplázii.

3. Aká je najbežnejšia príčina vývoja hmoty zaberajúcej priestor v priemete brucha u novorodenca?

Multicystická dysplastická oblička Na druhom mieste, s malou rezervou frekvencie výskytu, sa identifikuje hydronefroticky transformovaná oblička ako dôsledok obštrukcie panvovo-močovodového segmentu..

4. Ako sa dnes diagnostikuje multicystické ochorenie obličiek??

S ultrazvukovým vyšetrením v prenatálnom období. Predtým bolo možné identifikovať multicystickú obličku iba palpáciou. Vo väčšine prípadov zostali nezistené a pravdepodobne ustúpili. U mnohých dospelých pacientov s náhodne objavenou jednou obličkou sa zdá, že druhá oblička bola spočiatku multicystická..

5. Aké ďalšie podmienky sa dajú zameniť za multicystické ochorenie obličiek?

Akákoľvek iná vrodená cystická choroba obličiek sa môže mýliť s multicystickou obličkou, sú však zriedkavé. Najdôležitejšia je diferenciálna diagnostika medzi multicystickou obštrukciou obličiek a ureteropelvického spojenia..

6. Ako odlíšiť multicystickú obličku od obštrukcie ureteropelvického spojenia?

Dysplázia a hypoplázia obličiek u detí. Multicystické ochorenie obličiek

Pojem „dysplázia“ je skôr histologický, odráža porušenie diferenciácie metanefrosov so zachovaním primitívnych štruktúr v celej obličke alebo v jej jednotlivých častiach, najmä v tubuloch. Niekedy sa spolu s nimi nachádzajú aj ektologické tkanivá, napríklad chrupavka..

Dysplázia obličiek je difúzna alebo obmedzená. V prítomnosti cýst sa definuje ako cystická dysplázia, ak je oblička konglomerát cyst, v ktorom takmer alebo úplne chýba normálne tkanivo, hovorí sa o multicystickej dysplázii. Dysplázia má multifaktoriálnu patogenézu.

Podľa jednej z hypotéz v ňom prevažnú úlohu zohráva ektopia ureterálneho primordia, vďaka ktorej nepreniká do metanefrogénnej šnúry a neindukuje jej normálnu diferenciáciu..

Dysplázia obličiek môže byť spôsobená upchatím močových ciest na začiatku vývoja maternice, ako je napríklad močová chlopňa, absencia alebo atrézia horného močovodu..

Multicystická oblička je vývojová chyba, pri ktorej sú obličky nahradené konglomerátom cýst a nefungujú. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku atrézie močovodu. Veľkosť cystickej obličky sa veľmi líši. Multicystické ochorenie obličiek sa vyskytuje s frekvenciou 1: 2000.

Lekári často používajú výrazy „polycystické“ a „multicystické ochorenie obličiek“ ako synonymá, čo nie je úplne správne. Polycystické ochorenie obličiek sa dedí autozomálne recesívnym alebo autozomálnym dominantným spôsobom a postihuje obe obličky. Multicystické ochorenie obličiek je zvyčajne jednostranné a nededí sa.

Bilaterálne multicystické a nezlučiteľné so životom.

Multicystické ochorenie obličiek u plodu, prečo sa vyvíja a ako začať liečbu včas

Multicystické ochorenie obličiek u plodu alebo inak povedané, multicystická dysplázia obličiek je vrodená patológia tvorby obličiek, pri ktorej je parenchým obličiek nahradený veľkým počtom cystických útvarov rôznych veľkostí. Oblička zároveň nie je schopná normálne pracovať..

Veľkosť multicystickej obličky sa môže pohybovať od niekoľkých centimetrov do veľkej veľkosti, keď orgán zaberá polovicu brušného priestoru..

Choroba sa často kombinuje s inými patológiami močového systému, napríklad s hydronefrózou druhej obličky, patológiami tvorby genitálií atď..

Multicystické ochorenie obličiek u novorodenca zahŕňa potenciálne riziká rastu nádoru z buniek abnormálneho obličkového tkaniva. Existuje tiež riziko pretrvávajúcej hypertenzie..

Príznaky a dôsledky patológie

Toto ochorenie je zvyčajne jednostranné a bilaterálne lézie sú diagnostikované v 20% prípadov a považujú sa za nezlučiteľné so životom. vznikli v dôsledku porušenia embryonálneho vývoja vo štvrtom až šiestom týždni tehotenstva.

Základom patogenézy je atrézia panvovo-ureterálneho spojenia počas embryonálneho vývoja. Vykonáva sa neúplná fúzia rudimentu vylučovacieho aparátu s rudimentom vylučovacieho aparátu budúcej obličky. Okrem toho môže dôjsť k izolovanému vývoju sekrečného aparátu obličky pri súčasnej úplnej agenéze jej vylučovacích zložiek..

V obidvoch prípadoch metanefrogénne tkanivo určitý čas produkuje moč, ale nevylučuje sa, ale hromadí sa v tubuloch obličiek, čo vyvoláva ich naťahovanie a postupnú premenu na cysty..

Pokiaľ ide o veľkosť a tvar cýst, môžu sa líšiť, ich steny sú vyrobené z vláknitého tkaniva a medzi cystami je spojivové tkanivo, močovod je neúplne vyvinutý alebo úplne chýba..

Abnormálna oblička nemá klinické prejavy a je diagnostikovaná náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Absencia príznakov veľmi komplikuje predoperačnú diagnostiku ochorenia..

Prečo je cysta obličky nebezpečná u novorodenca??

Cysty obličiek u novorodencov sa zisťujú ultrazvukovým vyšetrením. Solitárne cysty obličiek sa tvoria u 5% novorodencov. Menej často môže mať novorodenec polycystické alebo multicystické ochorenie.

Cysty na obličkách sa vyskytujú častejšie u chlapcov ako u dievčat. Zvyčajne je jedna oblička postihnutá týmto ochorením, ale v štvrtine prípadov sú postihnuté obe obličky. Pomocou moderného vybavenia môže byť dieťaťu diagnostikované polycystické alebo multicystické ochorenie obličiek už pred narodením..

Cysta obličky u novorodenca nemusí byť zistená v počiatočnom štádiu a nemusí vykazovať klinické príznaky, kým sa významne nezväčší. Existuje podozrenie na prítomnosť cysty v obličkách, ak:

  • vzhľad bolesti v boku;
  • prítomnosť bielkovín v moči;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zväčšenie obličiek.

Druhy obličkových cýst

Jednoduchá jednostranná cysta obličiek, ktorá má malú veľkosť, nemusí mať na stav človeka žiadny vplyv. Veľké cysty vyvolávajú atrofiu parenchýmu, spôsobujú bolesť a narúšajú tok moču.

Multicystická dysplázia obličiek je vrodená patológia. Vyvíja sa v dôsledku zablokovania renálnych tubulov. Výsledkom je nahradenie obličkového tkaniva cystami. Krv a močovod v takejto obličke zvyčajne chýbajú, preto takáto oblička nie je na ultrazvuku viditeľná. Následne sa z tejto obličky môže vyvinúť nádor, preto sa pri diagnostike takejto obličky vykonáva jej ultrazvukové sledovanie..

Autozomálna recesívna forma polycystickej choroby je vážna patológia. Spravidla je sprevádzané porušením štruktúry pečene a žlčových ciest. Táto patológia sa zistí aj počas intrauterinného ultrazvukového vyšetrenia. Väčšina detí s autozomálne recesívnym polycystickým ochorením zomiera do 1,5 mesiaca po narodení. Niektorí ľudia sa dožívajú 20 rokov.

Ďalšie články autora

Cysta obličiek u dieťaťa: príznaky, príčiny výskytu u novorodenca, liečba, komplikácie

Cysta obličiek - nádor benígnej povahy, má zaoblený tvar, vo vnútri obsahuje priehľadnú mierne zakalenú tekutinu.

Patológia sa vyskytuje nielen u dospelých, možno ju diagnostikovať aj u detí (podľa štatistík to nie je viac ako 5% všetkých prípadov).

Vo väčšine prípadov sa vytvorí štandardný typ cysty, ktorý pozostáva iba z ulity. Ak sú v štruktúre priečky, potom hovoria o atypickom novotvare.

Vlastnosti:

Cystická formácia je v detstve častým ochorením urogenitálneho systému. Zároveň malý pacient, rovnako ako jeho rodičia po dlhú dobu, nemusí mať ani podozrenie na vývoj abnormálneho procesu (novotvar je príliš malý a nemožno ho vidieť pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek)..

Po určitom čase, keď choroba postupuje, kapsula začne dieťa rušiť, čo sa stáva dôvodom na zistenie choroby.

Okrem toho sa cysta často zistí náhodou, ale už v zrelejšom veku, keď dieťa ide do škôlky alebo školy..

Cystické výrastky majú predispozíciu k poškodeniu jedného orgánu a oboch obličiek súčasne (polycystické).

V detstve existujú nasledujúce typy cyst:

  1. Viacpásmové. Je to zhluk cýst jednokomorového typu s normálnymi tkanivami medzi nimi. Výraznou črtou takýchto formácií je ich veľká veľkosť..
  2. Pyelogenic. Povrch je pokrytý prechodným epitelom. Dutina komunikuje s obličkovým kalichom cez existujúci úzky otvor.
  3. Perirenal. Vzniká okamžite pod renálnou kapsulou. Môže byť vrodená alebo získaná z prasknutej obličky.
  4. Polycystická. Vrodený patologický proces. Tvar postihnutého orgánu zostáva, ale veľkosť sa niekoľkokrát zväčšuje.

Iba nedávno narodené deti sú kvôli stále oslabenej imunite viac vystavené vírusovým a patogénnym baktériám. Rodičia by si mali pamätať, že cystický novotvar obličiek u novorodenca môže mať vplyv nielen na tkanivo obličiek, ale aj na pečeň. Je možné, že podobné javy sa vyskytujú aj v dospievaní..

Ak je cysta diagnostikovaná aj v prenatálnom vývoji, ihneď po narodení podstúpi dieťa chirurgický zákrok, aby sa odstránila. Táto akcia zabráni degenerácii benígneho nádoru na malígny.

Odborníci tiež identifikovali cysty, ktoré existujú počas celého života bez akýchkoľvek zmien a porúch fungovania tela..

Plod

jedným z najbežnejších dôvodov vzniku cysty u plodu je anomália embrya počas vývoja v dôsledku negatívnych vplyvov prostredia. tie obsahujú:

  • používanie agresívnych chemikálií pre domácnosť;
  • konzumácia alkoholických nápojov a fajčenie nastávajúcej matky počas tehotenstva;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • intenzívna liečba antibiotikami a inými liekmi v období, keď sa u plodu vytvára močový systém;
  • patológie infekčnej povahy matky počas nosenia dieťaťa;
  • žiarenie, ktoré tiež negatívne ovplyvňuje formovanie plodu.

k vyššie uvedeným dôvodom sa pridáva dedičná predispozícia. vývoj cystického novotvaru začína počas oplodnenia v dôsledku toho, že v bunke jedného z rodičov je prítomný chybný gén, ktorý sa následne premení na dominantný.

u novorodenca

cystóza u novorodencov sa považuje za bežnú. aj keď v lekárskej praxi boli prípady, keď sa cystické steny začali formovať počas tehotenstva a bližšie k pôrodu sa pozorovala ich úplná resorpcia.

Medzi hlavné dôvody rozvoja patria:

  • vírusová infekcia;
  • trauma počas pôrodu.

v ranom, strednom a dospievaní

v tejto vekovej skupine detí nie sú výrazné charakteristické znaky v príčinách vzniku cystickej choroby. vedecký výskum zatiaľ nezistil skutočné príčiny cystických nádorov v obličkách u detí.

choroba je najčastejšie vrodená a cysta sa vytvára v dôsledku nesprávneho vývoja orgánu v maternici.

dôvody vzniku získaného typu cysty zahŕňajú:

  • poranenie obličiek v dôsledku modrín, pádov a iných mechanických nárazov;
  • neúspešná chirurgická intervencia;
  • helminthické invázie;
  • genetická predispozícia.

výskyt patologického procesu môže tiež prispieť k niektorým chorobám, napríklad tuberkulóze, glomerulonefritíde alebo pyelonefritíde.

príznaky

Vývoj cystických novotvarov v detstve sprevádzajú takmer rovnaké príznaky ako u dospelých. Presnejšie povedané, cysta je zvyčajne dlhodobo asymptomatická..

Pravidelné zvyšovanie telesnej teploty

Na pozadí tvorby cudzieho telesa v tele dieťaťa, ako aj zápalových procesov, imunitný systém reaguje vo forme zvýšenej teploty, ktorá často dosahuje 38-39 stupňov. V tomto prípade sa horúčka, všeobecná slabosť neobjaví.

Hematúria

Toto je patologický proces, v dôsledku ktorého sa v moči pozoruje krv alebo hnisavé nečistoty. V tomto stave bude moč oranžovej alebo červenej farby, čo je prvý príznak ochorenia obličiek..

Zvýšený krvný tlak

Takéto príznaky sa však prejavia iba v tých situáciách, keď dochádza k intenzívnemu rastu cystickej formácie, ktorá negatívne ovplyvňuje fungovanie susedných orgánov brušnej dutiny.

Anémia

Najčastejšie sa prejavuje vrodeným typom patológie. Je charakterizovaný poklesom koncentrácie červených krviniek v zložení krvnej tekutiny, v dôsledku čoho sa pod očami vytvárajú tmavé kruhy, pokožka bledne.

Zriedkavo, ale existujú prípady, keď je cysta pseudotvorbou, to znamená, že sa nepripojí k obličkám kanálmi a nemá epitelovú základňu. Tento typ cysty má vo väčšine prípadov predispozíciu k sebareorpcii počas prvého roka života dieťaťa..

Lieková terapia

Liečba choroby u detí iba pomocou liekov neprinesie pozitívny výsledok. Užívanie liekov pomáha zmierniť príznaky, zlepšiť celkový stav malého pacienta a tiež rýchlejšie zotavenie počas rehabilitačného obdobia po operácii..

Lekár dieťaťu najčastejšie predpisuje nasledujúce lieky:

  • Nystatín;
  • Chlorid sodný;
  • Nitroxolín;
  • Glukóza;
  • Ceftriaxón;
  • Azitromycín;
  • Lyofilizované baktérie;
  • Furacilín.

Pri zlom odtoku moču sú predpísané aj diuretiká. V prítomnosti pyelonefritídy - uroseptiká.

Punkcia

Táto metóda sa používa, ak cystická formácia nepresahuje veľkosť päť centimetrov. Takýto postup je nevyhnutný, aby sa zabránilo prechodu cysty na malígnu formu. Na punkciu sa používa ultrazvukový prístroj a ihla, ktorá sa vloží do dutiny.

Do výsledného otvoru sa vloží katéter a tekutina sa odčerpá. Vyčistený priestor je vyplnený špeciálnou látkou určenou na zlepenie cystických stien a zastavenie jeho rastu. Na konci procedúry je dieťaťu predpísaná podporná terapia.

Operatívny zásah

Ak je veľkosť cysty v priemere viac ako 5 centimetrov, potom sa vykoná operácia na odstránenie novotvaru. Jednou z najbežnejších metód je laparoskopia. Proces prebieha pod video kontrolou, odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov rezmi urobenými v bruchu.

Pri ťažkej forme priebehu ochorenia je jediným východiskom úplné odstránenie postihnutého orgánu.

Možné komplikácie

Pri absencii potrebnej liečby sa zvyšuje riziko komplikácií. Jedným z najnebezpečnejších stavov je prasknutá cysta. Ak včas vyhľadáte pomoc od odborníkov, môže sa začať hnisavý proces, ktorý si vyžaduje urgentné odstránenie obličky..

Medzi možné negatívne dôsledky patria tiež:

  • otvorené krvácanie, sprevádzané infekciou;
  • zlyhanie obličiek;
  • degenerácia cysty do malígnej formy.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte venovať osobitnú pozornosť zdraviu dieťaťa..

Aby sa zabránilo rozvoju cystického procesu v obličkách u detí, je potrebné minimalizovať všetky možné faktory, ktoré môžu ochorenie vyprovokovať.