Prečo sú počas tehotenstva zvýšené hladiny leukocytov v moči?

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré chránia ľudské telo pred účinkami nepriaznivých faktorov prostredia. Detekcia leukocytov v moči vám umožňuje posúdiť všeobecný stav tehotnej ženy a včas identifikovať niektoré nebezpečné choroby.

Všeobecná miera testu moču

Biele krvinky cirkulujú v krvi každého človeka. Pri prechode cez obličkový filter vstupujú leukocyty do moču. Všeobecný test moču vám umožňuje identifikovať leukocyty, posúdiť ich počet a vyvodiť závery o ich možnom pôvode.

Všeobecná analýza moču (OAM) je najjednoduchšia štúdia, ktorá sa vykonáva pre všetky tehotné ženy bez výnimky. Táto jednoduchá analýza obsahuje stanovenie niekoľkých dôležitých parametrov vrátane leukocytov. Počítanie krviniek sa vykonáva vyšetrením močového sedimentu pod mikroskopom. Pri testovaní sa berie do úvahy, koľko leukocytov spadlo do zorného poľa laboranta.

Normálne ukazovatele OAM sú uvedené v tabuľke:

Počet leukocytov by za normálnych okolností nemal prekročiť 5 v jednom zornom poli (f / z). U žien je v zornom poli povolených až 10 leukocytov. Mnoho odborníkov sa domnieva, že počas tehotenstva je možné zvýšiť počet leukocytov v moči až na 15-20 vo FOV. Tento stav je spojený so zmenami v tele nastávajúcej matky a nepovažuje sa za dôvod na obavy..

Leukocytúria je stav, pri ktorom počet bielych krviniek v moči presahuje 20 u FOV (u tehotných žien). Ak nie je možné spočítať leukocyty v sedimente moču a sú stanovené úplne v celom zornom poli, hovoria o vývoji pyúrie (hnisu v moči). Úplná absencia leukocytov v moči sa považuje za normálnu..

Pravidlá zhromažďovania OAM

Pre správne výsledky musíte správne zbierať moč. Pri zbere materiálu by ste mali dodržiavať jednoduché pravidlá:

  1. Na analýzu je vhodná iba čerstvá ranná vzorka moču.
  2. Materiál sa zhromažďuje v sterilnej nádobe. Nádoby si môžete kúpiť v lekárni alebo v laboratóriu, kde sa bude robiť rozbor.
  3. Pred odberom moču je potrebné vykonať genitálne WC.
  4. Pre štúdiu sa odoberá prísne priemerná časť moču. Prvá časť (1 - 2 sekundy) by sa mala pri močení vynechať. Posledná vzorka moču sa tiež nepoužíva na analýzu..
  5. Pri zhromažďovaní analýz nemôžete močenie prerušiť.
  6. Ihneď po zhromaždení materiálu nádobu pevne uzavrite viečkom.
  7. Zhromaždený materiál by mal byť v laboratóriu do 2 hodín.
  8. V predvečer štúdie nemôžete jesť potraviny, ktoré môžu meniť farbu moču (repa, mrkva).
  9. Deň pred testom sú zrušené diuretiká a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu zhromaždeného materiálu.

Niektoré laboratóriá vydávajú špeciálne nádoby s konzervačným prostriedkom na zber moču. V takomto kontajneri sa môže moč uchovávať až 12 hodín. V takom prípade nie je potrebné vykonať analýzu do laboratória počas prvých dvoch hodín. Zhromaždený materiál uložený v nádobe s konzervačným prostriedkom môžete odovzdávať po celý deň.

Čo sa stane, ak nebudete dodržiavať tieto pravidlá? V tomto prípade existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť získania nesprávneho výsledku analýzy a v dôsledku toho nesprávne predpísanej liečby. Zvýšený počet leukocytov je možné určiť najmä pomocou nasledujúcich technických chýb:

  • zber moču v nesterilnej nádobe;
  • použitie prvej časti moču na analýzu;
  • dostať sa do nádoby s vaginálnymi sekrétmi.

Ďalšie metódy vyšetrenia moču

Počet leukocytov v sedimente moču je možné určiť nielen pomocou OAM. Ak sa zistí leukocytúria a existuje podozrenie na vážnu patológiu, lekár môže predpísať ďalšie vyšetrenie:

Rozbor moču podľa Nechiporenka

Testuje sa kvantitatívne stanovenie leukocytov, erytrocytov a odliatkov v 1 ml moču. Normálne je v zornom poli povolených až 2 000 leukocytov. Na analýzu sa použije priemerná dávka čerstvého ranného moču. Všeobecné pravidlá pre zber materiálu zostávajú rovnaké ako pri vykonávaní OAM.

Dôležitý bod: pre vzorku OAM a Nechiporenko nemôžete brať rovnakú časť. Nerovnomerné zmiešanie moču v nádobe môže viesť k nesprávnej interpretácii výsledkov.

Rozbor moču podľa Zimnického

Testovaním sa hodnotí funkcia obličiek a ich schopnosť koncentrovať a riediť moč. Analýza je priradená s výraznými zmenami v OAM. Moč sa zhromažďuje počas dňa v 8 špeciálnych nádobách. Na každom kontajneri je pripevnený štítok s vyznačením času odberu moču. Laboratórny lekár odhaduje celkový objem moču za deň, ako aj v rôznych časoch dňa (deň a noc).

Pri hodnotení výsledkov analýzy by sa malo zamerať na objem vypitej tekutiny počas dňa. Výpočet zohľadňuje nielen nápoje, ale aj polievky, ako aj zavedenie roztokov intravenóznym kvapkaním. Za normálnych okolností by obličky mali vylučovať 75% všetkej spotrebovanej tekutiny. V takom prípade by denný výdaj moču mal byť 2/3 z celkového množstva moču..

Bakteriologická kultúra moču

Veľké množstvo leukocytov v moči naznačuje pravdepodobný vývoj infekcie močových ciest. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa moč kultivuje na špeciálnych živných médiách. Pravidlá zhromažďovania materiálu sa nelíšia od pravidiel pre OAM. Tu je zvlášť dôležitá sterilita. Pred vyšetrením musíte dôkladne umyť genitálie, aby ste zabránili vnikaniu pošvových sekrétov do moču. Niektoré laboratóriá vydávajú špeciálne skúmavky na kultiváciu moču.

Bakteriologická kultúra dokáže identifikovať väčšinu známych pôvodcov chorôb obličiek, močového mechúra a močovej trubice. Zároveň sa zisťuje citlivosť detegovaných mikroorganizmov na bežné antibiotiká. Na základe výsledkov analýzy môže lekár diagnostikovať a predpísať správnu liečbu..

Príčiny leukocytúrie

Zvýšenie leukocytov v moči počas tehotenstva je možné za nasledujúcich podmienok:

  1. Uretitída. Uretrálny zápal sa vyskytuje u mnohých tehotných žien. Táto patológia sa často kombinuje s vulvovaginitídou a inými infekčnými ochoreniami genitálneho traktu. Uretritída sa počas močenia cíti s pálením a miernou bolesťou. V prípade predčasnej liečby sa infekčný proces môže rozšíriť do močového mechúra a obličiek..
  2. Cystitída. Zápal močového mechúra je jednou z najčastejších patológií močových ciest u žien v reprodukčnom veku. Podchladenie, stres a užívanie určitých antibiotík vyvolávajú rozvoj cystitídy. Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
    • zvýšené močenie;
    • bolesť nad lonom;
    • záchvaty zadržiavania moču;
    • falošné nutkanie na močenie.

Akútna cystitída sa môže vyskytnúť pri zvýšení telesnej teploty. Chronická patológia sa cíti s miernou bolestivosťou v lone a častým močením. Možno dlhodobo bezpríznakový priebeh ochorenia.

  • Pyelonefritída. Zápal obličiek je jednou z najťažších komplikácií infekcií močových ciest. Akútna pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty a bolesťou v bedrovej oblasti. Chronická pyelonefritída sa často vyskytuje bez výraznejších prejavov. Poškodenie obličiek u nastávajúcich matiek môže spôsobiť ťažkú ​​gestózu a ďalšie komplikácie tehotenstva.
  • Vulvovaginitída. Nie vždy je leukocytúria spojená s poškodením močových ciest. U žien sa pri zhromažďovaní analýzy často dostanú do nádoby vaginálne sekréty. Ak je zápal v pošve, v moči sa nachádzajú leukocyty, baktérie a bielkoviny. Ak chcete zistiť presný dôvod týchto zmien, mali by ste test moču zopakovať v súlade so všetkými pravidlami. K objasneniu diagnózy pomôže aj bakteriologické vyšetrenie pošvových sekrétov. Požiadajte svojho lekára o presnú radu.
  • Zvýšenie leukocytov v moči počas tehotenstva

    Stav nosenia plodu je zložitý proces, pri ktorom ženské telo prechádza vážnymi zmenami. Počas celého obdobia je potrebné vykonávať lekársku kontrolu v špecializovaných inštitúciách, starostlivo analyzovať hlavné ukazovatele zdravotného stavu. Populárnou lekárskou metódou je obvyklý všeobecný test moču. Poskytuje odborníkovi informácie o dvoch desiatkach parametrov a ukazuje hladinu krviniek. Dôvody prudkého zvýšenia leukocytov v moči počas tehotenstva sú rôzne a často hovoria o odchýlkach od stanovených noriem. Ako hlavný prvok ľudskej imunity sú biele skupiny tela prvé, ktoré sa stretávajú a útočia na cudzie mikroorganizmy.

    Mierne zvýšenie počtu leukocytov v moči počas tehotenstva by nemalo spôsobovať obavy. Počas tehotenstva sa telo znovu narodí, aby prinieslo dieťa, zatiaľ čo krvinky môžu mylne brať vyvíjajúci sa plod na tvorbu mimozemšťanov. Leukocytúria (keď sa počas tehotenstva zvýšia leukocyty v moči) je už vážnym príznakom. Hlavné dôvody tohto javu:

    • urogenitálne infekcie,
    • choroba urolitiázy,
    • cukrovka,
    • choroby obličiek a ženského reprodukčného systému.

    Pre presnú diagnózu nestačí iba všeobecná analýza moču. Existujú ďalšie metódy; na účely úplnej diagnostiky sa tehotná žena pošle špecialistom na úzke profily.

    Normálny počet leukocytov v moči tehotnej ženy

    Lekárske predpisy presne definujú normy pre použitie v laboratórnom spracovaní. Norma leukocytov v moči tehotnej ženy:

    Rýchlosť leukocytov1-3 v dohľade
    Zvyšujú sa leukocytyViac ako 5 na dohľad
    Možný zápal10 až 20 na zorné pole

    Zvýšenie leukocytov v moči tehotnej ženy na 50 - 60 môže byť výsledkom pyelonefritídy, závažného ochorenia, pri ktorom je indikovaná urgentná hospitalizácia a antibiotická liečba. Norma leukocytov pri analýze moču tehotnej ženy sa líši v každom trimestri v závislosti od charakteristík organizmu. Skúsení lekári považujú hladinu leukocytov do 10 za normálnu, spôsobenú hormonálnymi zmenami počas tvorby plodu.

    Pravidelné dodávanie moču počas tehotenstva raz mesačne zaručuje včasnú identifikáciu problémov pri absencii výrazných príznakov chorôb.

    Konečný výsledok je ovplyvnený prípravou na zákrok vrátane hygienických a preventívnych opatrení.

    Ako určiť hladinu leukocytov v moči počas tehotenstva

    Tieto zápalové biele krvinky vstupujú do moču cez steny ciev. Preto je počet leukocytov v moči tehotnej ženy nevýznamný. A zvýšenie je signálom pre hlbšie preskúmanie..

    Norma leukocytov v moči u tehotných žien 0-5.

    Večer a po jedle sa ukazovatele zvyšujú. Toto uľahčujú:

    • Fyzická aktivita;
    • Stresujúce situácie;
    • Individuálne biologické hodiny.

    Preto sa ráno vykoná všeobecný test moču na prázdny žalúdok. Intímna hygiena a príprava nádoby na zachytávanie tekutín sú nevyhnutné. Akákoľvek cudzia látka prispieva k výskytu veľkého množstva cudzích častíc v moči.

    Leukocyty v moči tehotnej ženy sa na rozdiel od iných organoleptických parametrov detegujú mikroskopiou sedimentu. Maximálna doba použiteľnosti prototypu je 3 - 4 hodiny. Na presnosť stanovenia konečného výsledku vplýva množstvo faktorov: zodpovednosť pacienta a lekárov, starostlivé dodržiavanie metodiky, zmeny v ďalších parametroch. Bielkoviny v moči zvyšujú pravdepodobnosť vzniku leukocytózy. Môže byť tiež potrebná ďalšia diagnostika, v prípade prekročenia normy sa vykoná opakovaný všeobecný test moču alebo sa vykoná test moču podľa Nechiporenka.

    Ďalšie metódy na vyšetrenie moču u tehotnej ženy

    Zlý moč počas tehotenstva je základom pre lekára, aby zopakoval postup všeobecnej analýzy. Toto je neoddeliteľné pravidlo ustanovené regulačnými dokumentmi.

    Ak sa negatívny výsledok opakuje, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia: rozbor moču podľa Zimnického alebo bakteriologickú kultiváciu moču.

    Ich cieľom je identifikovať chorobu a presne určiť presný rozsah problému. Zimnitskyho metóda spočíva v diagnostike ochorení obličiek alebo srdca podľa hustoty moču. Vysoká hladina leukocytov v moči mení fyzickú výkonnosť. Výskum vyžaduje prísne dodržiavanie konkrétnej stravy, pitného režimu a časového rámca.

    Vzorky sa odoberajú počas dňa každé tri hodiny, potom sa odovzdajú špecialistovi. Podľa fyzikálnych charakteristík kvapaliny a špeciálnych tabuliek sa stanoví konečná diagnóza. Kultúra moču sa používa na zistenie bakteriálneho zápalu močových ciest. Je to jednoduché a veľmi efektívne. Baktérie a biele krvinky v tele sa navzájom zvyšujú úmerne. Vzorka moču sa umiestni do nádoby, ktorá poskytuje pohodlnú živnú pôdu. Po 1-2 dňoch lekár určí typ patogénnej flóry. Odborníci sa empiricky učia odolnosti mikroorganizmov voči antibakteriálnym liekom, čo je dôležité pri predpisovaní liečby počas tehotenstva..

    Príčiny zvýšeného počtu leukocytov v moči tehotnej ženy

    Orgány urogenitálneho systému počas tehotenstva sú veľmi zraniteľné. Zväčšenie plodu spôsobuje porušenie odtoku a stagnáciu tekutín v obličkách. Mierne oslabenie imunity vedie k rýchlemu množeniu patogénnej flóry. V moči sú ukazovatele zvýšené: E. coli, stafylokok, ako aj gramnegatívne baktérie. V prítomnosti zápalového procesu sa objavujú charakteristické znaky, zvyšuje sa počet ochranných krviniek. Ide o najbežnejšie infekčné choroby močovej a pohlavnej sústavy, cystitídu, uretritídu a pyelonefritídu, ktoré sú v 70 percentách prípadov zodpovedné za zvýšenie hladiny leukocytov u tehotných žien. Existuje nebezpečenstvo pre plod, preto sa liečba vykonáva v nemocniciach pod stálym dohľadom špecialistov.

    Ak sú leukocyty zvýšené v moči, ale bakteriálna kultúra moču dáva negatívny výsledok, príčinou sú neinfekčné patológie: urolitiáza alebo glomerunefritída. Nosenie plodu narušuje hormonálnu rovnováhu tela, čo vedie k ťažkostiam pri odstraňovaní solí. V dôsledku toho sa vytvárajú kamene, ktoré interferujú s fungovaním orgánov vylučovacieho systému, traumatických tkanív a spôsobujú zápalový proces obličiek a močových ciest. Glomerunefritída, autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k zlyhaniu obličiek, môže mať vplyv na rast bielych krviniek.

    Príznaky sprevádzajúce zvýšenie leukocytov v moči

    Okrem testov zdravotnícky pracovník venuje pozornosť znakom, ktoré sprevádzajú zvýšenie ochranných krviniek. S ich pomocou je skúsený špecialista schopný urobiť správnu diagnózu a určiť dĺžku liečby..

    1. Zápal močového mechúra alebo cystitída sú bežným stavom počas tehotenstva. Pacienti sa sťažujú na časté nutkanie ísť na toaletu, zatiaľ čo existuje pocit neúplného vyprázdnenia orgánu. V dolnej časti brucha sa vyskytujú bolestivé bolesti, ako aj nepríjemné pocity pri močení. Zvýšený počet leukocytov v moči sprevádza subrefilná telesná teplota.
    2. Pyelonefritída je nebezpečné ochorenie typické pre ženy v pozícii. V prípade porušenia odtoku moču a prieniku bakteriálnej infekcie začína v obličkách zápalový proces. Počet leukocytov dosahuje dvojciferné hodnoty. Akútny priebeh ochorenia sa prejavuje vysokou horúčkou, bolesťami chrbta, zimnica, pocit slabosti, nechutenstvo.
    3. Asymptomatická baktéria nemá vonkajšie prejavy, avšak pri analýze moču na mikroflóru je diagnostikovaný nárast leukocytov. Niekedy sa pacienti sťažujú na krv v moči, slabosť a bolesti chrbta. Choroba negatívne ovplyvňuje zdravie nenarodeného dieťaťa, preto si vyžaduje neodkladnú liečbu.
    4. Uretritída tehotných žien ovplyvňuje vylučovací trakt. Násobenie vírusov a baktérií vedie pri močení k mimoriadne bolestivým pocitom. Samotná močová trubica je hyperemická, s nutkaním ísť na toaletu je prítomný hnisavý výtok. Bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha chýba.
    5. Vulvitída a vaginitída sú gynekologické patológie, ktoré tiež spôsobujú leukocytózu. Bakteriálne alebo plesňové infekcie ovplyvňujú vnútornú a vonkajšiu časť genitálií. Vaginitída je charakterizovaná nepríjemným výbojom rôznych farieb, ktoré závisia od typu patogénu. Tehotné ženy s vulvitídou pociťujú svrbenie a pálenie v oblasti postihnutého orgánu. Okrem toho sa bolesť môže rozšíriť vyššie do brucha a krížov, teplota stúpa, zvyšujú sa inguinálne lymfatické uzliny.
    6. Pri adnexitíde trpia tehotné pacientky bolesťami v podbrušku. Môžu darovať do iných častí tela, napríklad do bokov alebo krížov. Teplota často stúpa, zmizne chuť do jedla a je prítomná celková slabosť. Sexuálna túžba zmizne, čo odlišuje chorobu od lézií genitourinárnej sféry.
    7. Bartholinitída je ďalšia patológia, ktorá často postihuje tehotné ženy a spôsobuje akútny zápalový proces pošvových žliaz. Stydké pysky sú opuchnuté, pacienti majú silné bolesti v perineu a zväčšujú sa aj lymfatické uzliny v slabinách. Pre akútny priebeh ochorenia je charakteristická horúčka, ktorá dosahuje extrémne hodnoty 39,5-40 stupňov.
    8. Neskorá toxikóza je charakterizovaná edémom tkanív, orgánov, čo vedie k únave a prudkému zhoršeniu zdravia ženy. Náhle prepätie krvného tlaku vedie k bolestiam hlavy, závratom a strate koordinácie. V neskorších štádiách, pri gestóze, nedostatočne fungujú hlavné systémy tela: nervový, kardiovaskulárny, gastrointestinálny trakt. Ohrozený stav plodu.
    9. Urolitiáza narušuje normálny priebeh tehotenstva. Bolí vás dolná časť chrbta, brucha a slabín. Všeobecnú slabosť môže sprevádzať zvýšenie teploty. Prítomnosť patológií obličiek a močových ciest však nie je dôvodom na ukončenie tehotenstva.

    Terapia stavov leukocytmi v moči počas tehotenstva

    Obnova normálneho stavu leukocytov v moči závisí od príčiny zvýšenia hladiny ochranných buniek. V počiatočnom štádiu lekár zhromažďuje údaje o anamnéze a vykonáva laboratórne testy moču počas tehotenstva. V prípade infekčných chorôb (uretritída, pyelonefritída, bakteriúria) sa používa antibakteriálna liečba, pretože otrava tela toxínmi a vysoká telesná teplota môžu nepriaznivo ovplyvniť plod a tiež ohroziť život matky. Spravidla sú predpísané lieky série penicilínov a cefalosporíny. Ich použitie si vyžaduje povinné sledovanie v nemocničnom prostredí..

    Liečba zvýšeným počtom leukocytov v moči, v prípade neinfekčnej povahy, je predpísaná odborníkom s úzkym profilom.

    Berú sa do úvahy kontraindikácie užívania liekov a dĺžka tehotenstva. V prítomnosti obličkových kameňov je pacientovi predpísaná strava a bylinné lieky. Potrebné opatrenia proti plesňovým gynekologickým ochoreniam sú dôsledkom užívania miestnych liekov, ktoré ovplyvňujú zdroj problému. Pri gestóze je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a komplex osobitných lekárskych opatrení v perinatálnom centre.

    Zvýšenie leukocytov v moči počas tehotenstva, norma, príčiny leukocytúrie

    Zvýšené leukocyty v moči počas tehotenstva naznačujú vývoj infekcií močových ciest (UTI). Je potrebné poznamenať, že UTI sú jednou z najbežnejších komplikácií tehotenstva. Je to spôsobené takými fyziologickými zmenami v tele tehotnej ženy, ako je napínanie močovodu (po šiestom týždni tehotenstva), zväčšenie veľkosti MP (močového mechúra) a výrazné zníženie jeho tónu. Z tohto dôvodu sa vytvára vezikoureterálny reflux, ktorý vytvára priaznivé pozadie pre vývoj často sa opakujúcich zápalových procesov v urogenitálnom trakte tehotnej ženy..

    Asi u sedemdesiatich percent tehotných žien sa navyše vyvinie glukozúria a tiež zvýšené progestíny a estrogény v moči. To prispieva k rýchlemu množeniu baktérií v moči, ako aj k ich ďalšej invázii do epitelu močových ciest..

    V tejto súvislosti je všeobecná analýza moču zahrnutá do zoznamu povinných pravidelných vyšetrení vykonaných počas tehotenstva. Zisťuje zápal v urogenitálnom trakte, od močovej trubice po obličky.

    Norma leukocytov v moči u tehotných žien

    Za normálnych okolností leukocytové bunky v moči chýbajú alebo sú v zornom poli v množstve dvoch alebo troch. Pre ženy je maximálne povolené až päť na jedno zorné pole.

    Norma: leukocyty v moči počas tehotenstva sa nelíšia od štandardných indikátorov (až päť v zornom poli). Miera 3. trimestra je tiež podobná.

    Pri vykonávaní analýzy moču podľa Nechiporenka je v 1 ml močového sedimentu (po centrifugácii) povolených až 2 000 leukocytov.

    Zvýšený obsah leukocytov v moči sa nazýva leukocytúria. Môže to byť:

    • slabo exprimované alebo nevýznamné (menej ako štyridsať buniek leukocytov v zornom poli);
    • mierne exprimované (od päťdesiat do sto leukocytov);
    • výrazný.

    S nárastom obsahu leukocytov o viac ako dvesto v zornom poli sa diagnostikuje - pyúria. S rozvojom pyúrie sa hnis vylučuje močom. Takýto moč má hnilobný, štipľavý zápach a zakalenú žltozelenú farbu..

    Zvýšenie leukocytov v moči počas tehotenstva

    Je potrebné poznamenať, že jediný test moču neurčuje diagnózu. Ak je v moči veľa leukocytov, musí sa analýza opakovať s dôkladnejšou toaletou vonkajších pohlavných orgánov, aby sa vylúčili falošné výsledky.

    Ak sa znovu zistia zvýšené leukocyty, ženám sa odporúča vyšetrenie u gynekológa, aby sa vylúčili zápalové procesy, ako je vulvovaginitída a bakteriálna vaginitída..

    Taktiež sa vykonáva všeobecný krvný test a ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a obličiek.

    Analýza moču by mala byť doplnená jej kultiváciou na sterilitu (detekcia bakteriúrie).

    Spektrum mikroorganizmov spôsobujúcich UTI

    Vo väčšine prípadov je zápal močového mechúra, obličiek, močovej trubice atď. Spojený s Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Menej často sú infekcie močových ciest spôsobené stafylokokmi, enterobaktériami a streptokokmi..

    Pri sexuálne prenosných infekciách hrajú najväčšiu úlohu gonokoky, Trichomonas a chlamydia.

    Leukocyty v moči počas tehotenstva sú zvýšené: príčiny

    Mnoho leukocytov v moči počas tehotenstva môže naznačovať prítomnosť:

    • kamene v močovodoch;
    • pyelonefritída;
    • pyelitída;
    • cystitída;
    • uretritída;
    • asymptomatická leukocytúria a bakteriúria u tehotných žien;
    • glomerulonefritída (kombinovaná s hematúriou a / alebo proteinúriou);
    • kapilárna glomeruloskleróza;
    • diseminovaný lupus erythematosus;
    • alergia na moč (extrémne zriedkavé);
    • malígna arteriálna hypertenzia;
    • tuberkulóza obličiek;
    • toxikóza (obzvlášť nebezpečné sú zvýšené leukocyty v moči počas neskorého tehotenstva v kombinácii s proteinúriou);
    • sexuálne prenosné choroby;
    • gynekologické zápaly (bartholinitída, vaginitída a vulvovaginitída, adnexitída atď.).

    Je potrebné poznamenať, že pri výraznej alkalickej reakcii moču sú leukocyty zničené, a preto môže zvýšenie leukocytov v analýze moču chýbať aj v prípade závažného zápalu. V tejto súvislosti musia pri uskutočňovaní štúdie venovať pozornosť pH moču..

    Pyúria u tehotných žien môže byť spôsobená:

    • pyelonefritída a pyelitída;
    • gynekologické zápalové procesy;
    • karbunkový alebo obličkový absces v prelomovom štádiu (keď sa hnis vylučuje močom);
    • prielom hnisavých zápalových procesov z OMT (panvových orgánov) do močových ciest;
    • chronický zápal močového mechúra;
    • rakovina močového mechúra;
    • trombóza žíl obličiek (v zriedkavých prípadoch môžu byť zvýšené leukocyty v moči počas tehotenstva v neskorých štádiách spôsobené trombózou obličkových žíl v dôsledku hyperkoagulácie);
    • toxický šok;
    • závažná toxikóza (možno sterilná pyúria).

    Aké príznaky sprevádzajú zvýšenie leukocytov v moči?

    Leukocytúria v testoch moču znamená prítomnosť zápalových procesov v MP (urogenitálny systém). Príčinou zvýšenia počtu bielych krviniek počas tehotenstva je vo väčšine prípadov:

    • akútna alebo chronická cystitída;
    • pyelonefritída;
    • asymptomatická bakteriúria.

    Zápal močového mechúra (cystitída)

    Ochorenie sa prejavuje nepríjemnými pocitmi a bolesťami v podbrušku (maximálna bolesť sa pozoruje nad ohanbí), častým falošným nutkaním na močenie, pálením a kŕčmi počas močenia. Pri silných zápaloch sú možné horúčka, zimnica a krvné pruhy v moči.

    Pyelonefritída

    Pyelonefritída je zápalový proces, ktorý postihuje obličky. V tomto prípade zápal ovplyvňuje intersticium, tubuly a kalich-panvový systém..

    Príznaky ochorenia sa spravidla vyvíjajú akútne, s horúčkou, horúčkou a zimnicou, tachykardiou, bledou pokožkou. Pacienti sa sťažujú na bolesti dolnej časti chrbta (intenzívnejšie na postihnutej strane), bolesti svalov a kĺbov, nevoľnosť (je možné zvracanie, ktoré neprináša úľavu).

    Môže sa tiež vyskytnúť zvýšené nutkanie na močenie, bolesť a nepohodlie pri močení. Moč je zakalený s nepríjemným zápachom. Môžu sa objaviť viditeľné pruhy hlienu a krvi.

    Pri absencii včasnej liečby je pyelonefritída počas tehotenstva sprevádzaná vysokým rizikom vzniku urosepsy, intrauterinnej smrti plodu alebo predčasného pôrodu..

    Asymptomatická bakteriúria u tehotných žien

    Tento výraz znamená pretrvávajúcu bakteriálnu kolonizáciu močových ciest tehotnej ženy bez klinických príznakov zápalového procesu.

    Je potrebné poznamenať, že napriek absencii klinických prejavov nie je takáto bakteriúria neškodným stavom, ktorý si nevyžaduje liečbu, pretože významne zvyšuje riziko vzniku cystitídy a pyelonefritídy..

    Infekcie močových ciest počas tehotenstva môžu navyše spôsobiť IUGR (intrauterinná retardácia rastu plodu), predčasné narodenie dieťaťa (nedonosené), vrodené anomálie (s infekciami na začiatku tehotenstva) a tiež viesť k intrauterinnej infekcii plodu, intrauterinnej smrti a spontánny potrat, infekcia počas pôrodu, rozvoj popôrodnej sepsy.

    Uretritída počas tehotenstva

    Začiatok zápalového procesu v močovej trubici sprevádza výskyt pálenia a bolesti počas močenia, časté falošné nutkanie na močenie, ťažkosti s močením (v dôsledku edému). Možný je aj výtok hnisu, hlienu a krvných pruhov.

    Ak sa zistia príznaky uretritídy, je potrebné vykonať vyšetrenie na STD (pohlavne prenosné choroby), pretože hlavnou príčinou uretritídy je gonokok, Trichomonas, chlamydia..

    Vulvitída a vaginitída

    Hlavnými príznakmi sú vaginálne ťažkosti, pálenie a suchosť. Je možný výskyt mukopurulentného alebo muko-krvavého výtoku s nepríjemným zápachom z vagíny. Môžu sa tiež vyskytnúť ťahavé a boľavé bolesti v dolnej časti brucha a v krížoch..

    Adnexitída

    Zápalový proces vo vaječníkoch sprevádza horúčka, horúčka, zimnica, nevoľnosť, nadúvanie, silné bolesti v podbrušku (niekedy bolesť vyžaruje do krížov alebo nôh), výskyt mukopurulentného alebo hnisavého výtoku z pošvy, bolesť pri močení. Pri palpácii sú prívesky maternice prudko bolestivé.

    Bartholinitída

    Zápalový proces v žľazách vestibulu vagíny je sprevádzaný silnou bolesťou, zhoršenou chôdzou alebo sedením, zväčšením veľkosti žľazy a opuchom veľkých pyskov na postihnutej strane. Vyskytujú sa tiež silné pocity sucha a pálenia v pošve, nepríjemné pocity pri močení.

    Keď prerazí absces bartholínovej žľazy, hnis sa vypustí. V štádiu tvorby abscesu dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a intenzívnej pulzujúcej bolesti v stydkých pyskov.

    Neskorá toxikóza (gestóza) tehotenstva

    Jednou z najpôsobivejších komplikácií neskorého tehotenstva je preeklampsia a eklampsia. S rozvojom týchto stavov bude analýza moču vykazovať nielen sterilnú leukocytúriu, ale aj významnú proteinúriu..

    Klinické príznaky neskorej gestózy sú:

    • zvýšený krvný tlak;
    • vzhľad edému;
    • pretrvávajúce a silné bolesti hlavy;
    • zhoršenie zraku;
    • nevoľnosť a zvracanie;
    • strata vedomia;
    • blikajúce mušky a farebné škvrny pred očami;
    • chvenie končatín;
    • kŕče.

    Ak sa zistia tieto príznaky a existuje podozrenie na preeklampsiu, je tehotná žena okamžite hospitalizovaná. Vývoj eklampsie môže spôsobiť diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, krvácanie, prerušenie placenty, smrť plodu a tehotenstvo..

    Ochorenie urolitiázy

    V niektorých prípadoch môže zvýšenie počtu leukocytov a erytrocytov pri analýze moču naznačovať urolitiázu. Medzi príznaky patrí bolesť v dolnej časti chrbta a silné nepríjemné pocity pri močení (ak je prítomný piesok)..

    Pre vývoj obličkovej koliky sú charakteristické živé klinické príznaky. V tomto prípade dôjde k ostrej, intenzívnej a bolestivej bolesti v dolnej časti chrbta, brucha, pozdĺž močovodu atď. Bolesť môže vyžarovať do nohy. Pacienti sú ostro nepokojní, kričia a ponáhľajú sa okolo od bolesti. Možné zvracanie pri fontáne.

    Čo robiť, ak sa pri analýze moču zistia zvýšené leukocyty?

    Hlavným kritériom diagnostiky infekcie močových ciest je kombinácia leukocytúrie s bakteriúriou. V prospech zápalového procesu bude prítomnosť klinických príznakov indikovať:

    • bolesť chrbta;
    • dysurické poruchy;
    • zvýšenie teploty atď..

    Pri krvnom teste možno zaznamenať zrýchlenú ESR, leukocytózu a neutrofíliu. Charakteristický je aj nárast proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín). Takéto zmeny sú však charakteristické pre silný zápal (pyelonefritída) s nekomplikovanou cystitídou alebo uretritídou, nemusí dôjsť k žiadnym zmenám v krvnom teste..

    V prítomnosti ľahkej a periodickej leukocytúrie nie je vždy možné zistiť ju pomocou rutinnej analýzy moču. Na získanie spoľahlivejších výsledkov sa vykonávajú špeciálne kvantitatívne analýzy (Addis-Kakovského a Amburzheho test).

    Na vylúčenie gynekologického zápalu sa z vagíny odoberú škvrny na ďalšiu mikroskopiu.

    Ďalej môže byť odporúčaný odber moču pre urocytogram (indikovaný pri nadmernej alergickej anamnéze, aby sa vylúčili alergie na moč)..

    Bezchybne sa vykonáva vyšetrenie u gynekológa, vyšetrenie na ICHS a tiež ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a obličiek.

    Zvýšenie leukocytov v moči počas tehotenstva: algoritmus akcií

    Liečba

    V prípade nekomplikovaných infekcií močových ciest je predpísaný fosfomycín (napríklad Monural ®). Vzhľadom na široké spektrum účinku, ktoré pokrýva celé spektrum patogénov UTI, krátky priebeh liečby (1 alebo, ak je to potrebné, 2 dni), ako aj absencia nežiaducich účinkov na plod, je Monural ® liekom voľby pri liečbe asymptomatickej bakteriúrie a nekomplikovanej cystitídy u tehotných žien..

    Pri pyelonefritíde môžu byť predpísané aminopenicilíny a cefalosporíny druhej a tretej generácie..

    Na celú liečbu by mal prísne dohliadať lekár. Samoliečba a zmena predpísaných dávok je neprijateľná a môže spôsobiť značné poškodenie nenarodeného dieťaťa a tehotnej ženy.