Typy rakoviny obličiek, riziká a prístupy k liečbe

Rakovina obličiek je zhubný novotvar, ktorý sa vyskytuje najčastejšie z buniek proximálnych tubulov. V detstve sú častejšie nefroblastómy, lymfómy a sarkómy. Toto ochorenie postihuje 9 z každých 100 000 ľudí; navyše muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy. Nádory obličiek prevažujú v 50. a 60. rokoch. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízia (ICD-10) je rakovina obličiek označená kódom C64.

Rakovina obličiek a jej vlastnosti

Karcinóm z obličkových buniek je najbežnejším typom zhubných nádorov vyvíjajúcich sa v obličkách. Alternatívny názov: hypernefróm. Viac ako 90% renálnych novotvarov sú karcinómy. Sú tvorené z buniek v močovom trakte, zvyčajne vo vonkajšej časti, obličkovej kôre. Ďalším typom rakoviny sú nádory spojivového tkaniva (sarkómy) a ich hybridy..

V počiatočných štádiách sa príznaky zvyčajne neobjavia. Prvými príznakmi môžu byť krv v moči alebo bolesť v bedrovej oblasti. Väčšina nádorov obličiek je dnes diagnostikovaná pomocou ultrazvukových vyšetrení. Ak sa zistí skorý karcinóm obličky, existuje veľká šanca na úplné uzdravenie..

Etiológia a patogenéza

Presné príčiny, ktoré vedú k rozvoju karcinómu, nie sú známe. Rovnako ako u iných druhov rakoviny, choroba začína zmenou genómu jednej bunky. V mnohých nádoroch obličiek sú chromozómy 3, 8 a 11 poškodené. V iných prípadoch sa jednotlivé chromozómy neduplikujú, ako v zdravých štruktúrach, ale strojnásobia sa.

Mutácie dávajú novovzniknutej rakovinovej bunke schopnosť nekontrolovateľne sa deliť. Dobre fungujúci imunitný systém zvyčajne dokáže tieto degenerované štruktúry zabiť. Ak sa tomu vyhnú, pokračujú v množení a ničení okolitého tkaniva..

Na malignitu buniek prispieva niekoľko rizikových faktorov. Patria sem expozícia životného prostredia, výživa, psychosomatika, hormonálne poruchy, už existujúce ochorenie obličiek (cysty) a dedičné faktory..

Skupiny a rizikové faktory

Vplyvy prostredia, ako je vystavenie určitým chemikáliám, hrajú dôležitú úlohu pri formovaní chorôb. Existujú dôkazy, že pravidelné užívanie silných liekov proti bolesti môže prispieť k vzniku určitých typov karcinómov. Ľudia pracujúci s ťažkými kovmi - olovom a kadmiom, azbestom alebo rozpúšťadlami - majú vyššie riziko rakoviny.

V niektorých prípadoch sú nádory obličiek spojené s genetickými faktormi. Príbuzní postihnutých pacientov by mali byť pravidelne vyšetrení na rakovinu. Je známe, že renálne karcinómy sú oveľa bežnejšie u ľudí so zriedkavým dedičným ochorením, Hippel-Lindauovou chorobou. U týchto pacientov je chromozóm 3 abnormálne zmenený..

Rovnako ako u väčšiny typov nádorov, riziko ochorenia stúpa s vekom. Škodlivé účinky - určitých chemikálií alebo fajčenia - pôsobia na organizmus dlho. Tieto faktory sa postupne hromadia a vedú k zvyšovaniu záťaže, zvyšovaniu počtu malígnych degenerujúcich buniek. S vekom navyše klesá schopnosť imunitného systému opravovať poškodené štruktúry..

Klasifikácia odrôd

Karcinóm obličky v počiatočných štádiách spôsobuje príznaky zriedka. V 70% prípadov sa nádory zistia pri ultrazvukovom vyšetrení. Formácie sa rozlišujú podľa klasifikácie TMN:

  • T: veľkosť a stupeň neoplázie;
  • T0: nebol zistený žiadny primárny nádor;
  • T1: neoplázia až do veľkosti 17,5 cm, obmedzená na obličkové tkanivo;
  • T2: neoplázia väčšia ako 17,5 cm obmedzená na tkanivo obličiek;
  • T3: Prienik do väčších žíl, nadobličiek alebo blízkeho tukového tkaniva, ktorý nepresahuje väzivo (Gerotova fáza);
  • T3a: Prienik do nadobličiek alebo do blízkosti tukového tkaniva;
  • T3b: Prienik do obličkovej žily alebo hlavnej cievy;
  • T3c: Prienik do dutej žily nad bránicou;
  • T4: prielom v spojivovom tkanive;
  • N0: metastázy do lymfoidných tkanív;
  • N1 a N2: neoplázia v jednej alebo dvoch alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách;
  • M0: žiadne vzdialené metastázy;
  • M1: vzdialená metastáza.

Na základe TNM sa používa klasifikácia javísk:

  • Fáza 1: T1N0M0;
  • Fáza 2: T2N0M0;
  • Fáza 3: T3N0 alebo T1-3N1M0;
  • Fáza 4: Akýkoľvek nádor, ktorý prerazí spojivové tkanivo alebo vytvorí metastázy vo viac ako 1 lymfoidnom tkanive.

Podľa histológie (histologické tkanivo na mikropreparácii) sa rozlišuje 5 typov: číra bunková, chromofilná, chromofóbna, onkocytárna, zhromažďujúca rakovinu potrubia. Existuje tiež papilárna, cystická, eozinofilná bunka.

Príznaky: skoré a neskoré príznaky

Nádor obličky zriedka spôsobuje príznaky. Krv v moči, bolesť v boku a hmatateľné vydutie sú typickými znakmi renálneho karcinómu, ktorý sa však vyvíja až v pokročilých štádiách ochorenia. Medzi ďalšie príznaky patrí chudnutie, anémia, horúčka, vysoký alebo nízky krvný tlak, problémy s črevami alebo pretrvávajúca únava. Príznaky rakoviny obličiek u žien a mužov sa výrazne nelíšia.

V počiatočných štádiách, keď je onkológia stále relatívne malá a lokalizovaná, sú príznaky naznačujúce tento stav zriedkavé. Preto je nádor zistený často príliš neskoro. Krv v moči je prvým príznakom. Močenie zvyčajne nie je bolestivé. Niekedy sa v moči objavia krvné zrazeniny. Bolesť obličiek spôsobená krvnými zrazeninami je zriedkavá. Bolesť v bedrovej oblasti alebo tlak v oblasti obličiek naznačuje už výraznejší opuch.

V pokročilom štádiu sa nádor šíri do všetkého, čo susedí s obličkou. Novotvar môže napadnúť nadobličky alebo tukové tkanivo. Často sa rozširuje do obličkových žíl, ktoré prenášajú krv z obličiek..

Klasické príznaky rakoviny obličiek u mužov a žien:

  • hematúria;
  • nefralgia;
  • horúčka a nočné potenie;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť a únava (pacient môže vyzerať bledo);
  • arteriálna hypertenzia;
  • sklon ku krvácaniu.
  • anémia.

Keď sa rakovinové bunky dostanú do vzdialených orgánov lymfatickým systémom alebo krvnou cestou, môžu metastázovať.

Komplikácie

U žien rakovina obličiek nespôsobuje odlišné príznaky ako u mužov. Najčastejšie sú postihnuté pľúca a kosti, menej často mozog, pečeň a opačná oblička. Pravdepodobnosť vzniku metastáz závisí od štruktúry: nádory nepravidelného tvaru sú náchylnejšie na delenie. Niekedy sa objavia ďalšie príznaky, ak rakovina začne metastázovať. Najnebezpečnejším dôsledkom, ktorý sa prejaví v poslednej fáze, je dysfunkcia močového mechúra a obličiek..

Diagnóza: popis

Najskôr sa vykoná anamnéza (anamnéza) a vykoná sa fyzikálne vyšetrenie. V prípade podozrenia na obličkový karcinóm lekár venuje osobitnú pozornosť typickým príznakom rakoviny obličiek u mužov a žien - krvi v moči. Skenuje tiež bedrovú oblasť. Pri počiatočnom vyšetrení sa zvyčajne štandardne robí ultrazvuk, MRI a analýza moču. Pomáhajú stanoviť presnú diagnózu..

Pretože v počiatočných štádiách karcinómu je podiel krvi v moči zvyčajne taký nízky, že je neviditeľný voľným okom, musí sa v moči vyšetriť prítomnosť nečistôt..

Karcinóm obličky tiež ovplyvňuje zmeny v krvi. Pri všetkých nádorových ochoreniach môže počet červených krviniek klesať. V tomto prípade sa však často zvyšuje hladina hormonálneho erytropoetínu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek. Doteraz nie je známa jediná látka v krvi, ktorá je produkovaná rakovinou alebo zdravými bunkami v reakcii na nádor, ktorý je možné použiť ako nádorové markery. Krvný test teda môže poskytnúť ďalšie informácie o možnom karcinóme obličiek..

Na kontrolu tvaru a štruktúry obličiek sa používa brušný ultrazvuk (sonografia). Možno zistiť včasné zmeny v orgáne. V pokročilých štádiách karcinómu môže lekár určiť, ako ďaleko sa nádor rozšíril. Štandardne sa obličky a pečeň vyšetrujú na prítomnosť metastáz. Pravidelné ultrazvukové vyšetrenia sú spoľahlivým spôsobom, ako včas odhaliť rakovinu. Tvorba obličkovej panvičky je však ťažšie identifikovateľná..

Vylučovacia urografia (rádiológia) sa používa hlavne na vyšetrenie krvi v moči (hematúria). Pomáha vizualizovať obličky a močové cesty. Na tento účel sa dospelému pacientovi podáva krátka infúzia kontrastná látka obsahujúca jód. Kontrastná látka sa dostane k orgánu a potom vyjde prirodzene. V tomto čase sa vykoná röntgen brušnej dutiny.

Počítačová tomografia (CT) brucha poskytuje presnejší obraz postihnutej obličky a možného rozšírenia nádoru. V prípade nejednoznačných výsledkov môže táto štúdia viesť k jasnosti. CT dokáže zistiť metastázy v susedných orgánoch - pečeni, pankrease a lymfatických uzlinách. Okrem toho pomáha rozpoznať (určiť) štádia ochorenia..

Liečba rakoviny obličiek

Výber vhodnej liečby závisí od štádia renálneho karcinómu, veku a zdravotného stavu mladého alebo staršieho pacienta. Hlavné metódy liečby, ktoré lekár predpisuje:

  • chirurgické odstránenie nádoru (liečiteľné možnosti);
  • uzatvorenie pacientovej pravej alebo ľavej renálnej artérie;
  • chemoterapia;
  • rádioterapia;
  • imunoterapia;
  • lieky.

Imunoterapia

Imunoterapia (cytokínová terapia) je v súčasnosti najefektívnejšou liekovou podporou pri liečbe karcinómu. Imunitný systém je stimulovaný mediátormi (cytokíny), takže nádorové bunky môžu byť detegované, napadnuté a eliminované samotným telom..

Najlepšie výsledky sa dosahujú s interferónom a interleukínom-2 v kombinácii s chemoterapeutikami. Kombinované podávanie cytokínov a chemoterapeutických látok sa nazýva „imunochemoterapia“. Vedľajšie účinky môžu napodobňovať príznaky podobné chrípke - horúčka, zimnica, bolesti tela.

Operatívny zásah

Ak je diagnostikovaný renálny karcinóm, musí sa nádor najskôr chirurgicky odstrániť. Túto operáciu zvyčajne vykonáva urológ. Ak je novotvar stále veľmi malý, môže sa vyrezať pri zachovaní orgánu. Postup sa používa hlavne vtedy, keď je druhá oblička poškodená alebo už bola odstránená.

Vo väčšine prípadov sa odporúča odstrániť celú rakovinovú obličku (jednoduchá nefrektómia). Pri väčších nádoroch je dôležité bezpečne vylúčiť abnormálne bunky v susednom tkanive. V takom prípade sa odstránia obličky, nadobličky a okolité lymfatické uzliny (radikálna nefrektómia)..

U malých nádorov je možné chirurgický zákrok vykonať cez malé otvory v brušnej stene. Výhodou laparoskopie je, že znižuje záťaž pre pacienta ako celok.

U pacientov so zlým celkovým stavom, ktorí nemôžu užívať lieky, môže byť prospešná takzvaná arteriálna embólia. Do renálnej artérie vedúcej do obličiek sa vloží malá špongia, ktorá zastaví prietok krvi do rakovinových buniek. Postup je zameraný na zníženie rastu nádoru a zmiernenie príznakov.

Liečenie ožiarením

Karcinóm obličky zle reaguje na ionizujúce žiarenie, pretože nádory obličiek nie sú na žiarenie veľmi citlivé. Radiačná terapia sa vykonáva v pokročilom štádiu ochorenia na liečbu kostných metastáz.

Chemoterapia

Pri chemoterapii sa lieky podávajú na potlačenie bunkového delenia, a preto na zníženie nekontrolovaného rastu nádoru (cytostatiká). Inhibítory tyrozínkinázy sa môžu pokúsiť blokovať procesy, ktoré musia rakovinové bunky reprodukovať. Táto forma liečby sa používa hlavne u pacientov, ktorí nereagujú na imunoterapiu. Názov liekov by si mal overiť lekár..

Prevencia a prognóza liečby

Prognóza a šanca na zotavenie vo veľkej miere závisia od času zistenia nádoru. Aj keď je tvorba stále obmedzená na obličky (štádiá I a II), päťročná miera prežitia je 70%; To znamená, že 70% pacientov prežilo 5 rokov po začiatku liečby. Pri veľmi malých nádoroch je očakávaná dĺžka života a pravdepodobnosť zotavenia ešte vyššia - viac ako 90%. Pravidelná ultrasonografia (ultrazvuk) pomáha diagnostikovať väčšinu novotvarov v počiatočných štádiách.

Neexistujú absolútne preventívne opatrenia. Hlavným odporúčaním je udržiavať zdravý životný štýl (vzdanie sa alkoholu, fajčenie a patologické návyky). Ak sa zistí benígny novotvar v ženskom alebo mužskom tele na makroprípravku alebo mikroprípravku, je potrebné liečiť ho včas. Pri výrazných prejavoch bude potrebné nádor odstrániť. V budúcnosti budú existovať nové lieky zamerané na konkrétnu neopláziu.

Aké sú prvé príznaky nádoru obličiek a ako sa s ním zaobchádza?

Nádor je nekontrolovaný proces, ktorý sa vyznačuje neustálym množením tkanív. Táto porucha predstavuje asi 5% všetkých chorôb močového systému. Patológia je rozdelená do dvoch typov, v závislosti od schopnosti buniek metastázovať.

Benígny nádor obličiek nemetastázuje a má priaznivú prognózu a objavuje sa zhubný novotvar s úplnou degeneráciou tkanív a rozšírením patologických buniek po tele..

Možné dôvody

Podľa lekárskych štatistík sú najviac ohrozené malé deti a ľudia nad 70 rokov. Abnormálna proliferácia tkanív je častejšia u mužov ako u žien. Presné príčiny porušenia sa často nedajú zistiť. Môžete vziať do úvahy faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt akýchkoľvek nádorov.

Tie obsahujú:

  • genetické poruchy;
  • dedičnosť;
  • zlý zdravotný stav;
  • alkoholizmus;
  • dlhodobé fajčenie;
  • problémy s imunitným systémom;
  • vystavenie žiareniu;
  • dlhodobé užívanie liekov.

Ďalší nádor môže byť dôsledkom chronických porúch urogenitálneho systému alebo komplikácie iných onkologických ochorení.

Metódy liečby sa vyberajú v závislosti od klasifikácie nádoru, komplikácií a individuálnych charakteristík organizmu..

Benígne nádory

Klasifikácia novotvarov je rozdelená na malígne a benígne nádory obličiek. V prvom prípade predstavuje patológia vážne nebezpečenstvo: tkanivá môžu rásť a šíriť sa do susedných orgánov - dávať metastázy.

Existujú nasledujúce typy benígnych nádorov obličiek

  • Lipoma. Lipómy sa skladajú predovšetkým z tukového tkaniva a ich veľkosť sa pohybuje od 1–2 milimetrov do 20–25 centimetrov. Vplyv na zdravie a pohodu závisí od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti. Malé lipómy sú takmer neviditeľné, veľké negatívne ovplyvňujú renálny tlak, vyvolávajú koliku, varikokélu a tupú bolesť..
  • Adenóm. Objem môže byť od 1-2 milimetrov. Tento typ nádoru sa postupne zväčšuje a ak jeho veľkosť dosiahla tri centimetre alebo viac, je podozrenie na malignitu. Najčastejšie je choroba dlhodobo asymptomatická. Iba s rastom tkaniva dochádza k nepríjemným pocitom v dôsledku tlaku na močové orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti.
  • Onkocytóm. Novotvar s jasnými hranicami a zaobleným tvarom. Je schopný dosiahnuť veľké veľkosti a často tečie vedľa vytvorenej cysty. Existuje histologická podobnosť s počiatočnými štádiami malígneho nádoru a týka sa prekanceróznych patológií. Malé onkocytómy sa vyskytujú bez výraznejších príznakov. Keď sa nádor zväčší a stlačí orgán, pacient pocíti tupú boľavú bolesť v bedrovej oblasti a v moči sa objaví krv..
  • Angiomyolipóm. Komplexný novotvar z: epiteliálnych buniek, zmenených krvných ciev, svalového tkaniva, tukového tkaniva. Spravidla je diagnostikovaný angiomyolipóm pravej alebo nádor ľavej obličky, bilaterálne lézie sa takmer nikdy nenájdu. Zanedbaná patológia môže dorásť až do 20 centimetrov. Pokiaľ je menej ako 4 cm, klinické príznaky sú minimálne. Ako tkanivá rastú, pacient pociťuje pokles tlaku, bolesť v oblasti problémového orgánu a krížov a v moči sú badateľné krvné nečistoty..
  • Mixoma. Zriedkavý nádor spojivového tkaniva. Môžu byť primárne (pochádzajúce z embryonálneho tkaniva) alebo sekundárne, pozostávajúce z transformovaných lipómov alebo fibroidov.
  • Lymfangióm. Vo väčšine prípadov sa tvorí počas vnútromaternicového vývoja z rozšírených ciev. Považuje sa za prechodný stav medzi lymfatickým defektom a nádorom.
  • Fibróm. Pomerne zriedkavá tvorba spojivových tkanív. Patológia je viacnásobná alebo jednoduchá, zväčšuje sa veľmi pomaly a zriedka presahuje dva centimetre. Z tohto dôvodu neexistujú výrazné príznaky nádoru. Fibroidy nedávajú metastázy, nenarúšajú funkciu obličiek a nezasahujú do života pacienta.
  • Papilóm panvy. Dôsledky aktivity ľudského papilomavírusu sú zápalové procesy alebo metabolické poruchy. Rasty nad 10 mm si vyžadujú odstránenie.
  • Angióm. Skladá sa z lymfatických alebo krvných ciev a je komplikáciou hemangiómu. Menej ako 3 cm nevyžaduje ošetrenie.

Zhubné formácie

  1. Fibroangiosarkóm. Povaha pôvodu je spojivová, objavuje sa vo svalových vláknach vláknitých tkanív. Po dlhú dobu nemá zjavné príznaky.
  2. Karcinóm renálnych buniek. Vyskytuje sa u 80% nádorov obličiek, tvorí sa v kortikálnych vrstvách. Metastázové procesy sa aktivujú v počiatočných štádiách vývoja nádoru, existuje vysoké riziko poškodenia susedných systémov tela.
  3. Lipoangiosarkóm. Tvorba tukových a vaskulárnych buniek, ktorá sa vyznačuje rýchlym rastom. Za krátky čas dosiahne veľké veľkosti a vyžaduje okamžité odstránenie.
  4. Prechodný bunkový karcinóm panvy. Epiteliálny typ lézie sa objavuje v povrchových vrstvách sliznice a nepreniká do hlbokých tkanív. Pri včasnom odhalení je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku vysoká.
  5. Slizno-žľazový karcinóm panvy. V žľazovej štruktúre tkanív sa vyvíja malígna tvorba epitelu. Vyskytuje sa v dôsledku nekontrolovaného delenia buniek s ich následnou mutáciou.
  6. Wilmsov zmiešaný nádor. Začína sa to v prvých rokoch života dieťaťa lokalizovaných v parenchýme obličiek. Líši sa vysokou agresivitou a negatívnou prognózou, vyžaduje si okamžitý zásah špecialistov.
  7. Sarkóm panvy. Je sprevádzané hematúriou a šíri sa do oboch lalokov obličky. Nádor rýchlo rastie a začína stláčať močovod, čo vedie k akútnej toxicite tela v dôsledku stagnácie moču.
  8. Myoangiosarkóm. Jedna z najvzácnejších patológií, ktorá sa vyskytuje na pozadí génovej mutácie s abnormálnym rastom v nefrónových tubách. Diagnostikovaná v detstve a ťažko liečiteľná.

U rakoviny sa metastázy objavujú iba v primárnom malígnom nádore. Útvary sa líšia stupňom agresivity, keď sú porazené. Môže to trvať roky, kým sa objavia komplikácie, ale v niektorých prípadoch sa choroba rozvinie v priebehu niekoľkých mesiacov. V takom prípade bude potrebné núdzové odstránenie obličky..

Príznaky

Klinický obraz väčšinou závisí od typu patológie v orgáne. V počiatočných štádiách môžu príznaky nádoru obličiek úplne chýbať. Vo väčšine prípadov si pacient všimne iba všeobecnú slabosť a zvýšenú únavu a dôvody sa zvyčajne hľadajú pri iných problémoch.

Postupom nádoru obličky sa začnú prejavovať príznaky. Možné sú nasledujúce prejavy porušenia:

  • obličková kolika;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • pokles telesnej hmotnosti;
  • príznaky otravy tela;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • anémia;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • opuch;
  • zvýšená únava.

Postupne začínajú problémy s močením: potreba chodiť častejšie, počas procesu sú možné bolesti a pálenie a pocit úplného vyprázdnenia močového mechúra sa nevyskytuje. V moči sa môžu objaviť menšie stopy krvi.

V neskorších štádiách začínajú znateľné bolesti v oblasti postihnutej obličky, boľavej alebo akútnej paroxysmálnej povahy. Pri pohybe sa zintenzívňujú. Často sa vyvíja bedrová bolesť, ktorá môže pacienta oklamať a negatívne ovplyvniť diagnózu.

Diagnostické metódy

V prípade podozrenia, že pacient má nádor na obličkách, je potrebné sa poradiť s nefrológom. Ďalej môžu byť potrebné vyšetrenia u gynekológa, urológa alebo onkológa. Štandardné vyšetrenie zahŕňa palpáciu ľavej a pravej obličky. Patológia je jednostranná alebo obojstranná, takže sa oba orgány „vyšetrujú“..

Na stanovenie typu nádoru obličiek sú potrebné určité diagnostické opatrenia. Tie obsahujú:

  1. selektívna renálna arteriografia;
  2. všeobecný rozbor moču;
  3. všeobecný krvný test;
  4. kavografia;
  5. biochémia krvi;
  6. Ultrazvuk urogenitálneho systému;
  7. Ultrazvuk obličiek;
  8. MRI a CT;
  9. biopsia.

Zoznam sa upravuje v závislosti od všeobecného klinického obrazu. Ženy musia podstúpiť gynekologické vyšetrenie. Pri podozrení na zhubné nádory obličiek je potrebný odber krvi na onkologické markery.

Nevyhnutné ošetrenie

Niektoré typy benígnych nádorov je možné jednoducho udržiavať pod kontrolou. Priradí sa dynamické pozorovanie - pacient musí pravidelne podstupovať vyšetrenia. Ak patológia nie je charakterizovaná rýchlym rastom, môže zostať sama..

Pri aktívnom delení buniek môže prerastený nádor stlačiť okolité orgány a viesť k zlyhaniu obličiek. S cieľom stabilizovať stav pacienta sa rozhoduje o chirurgickom zákroku. Pokiaľ je to možné, lekári sa snažia konzervovať orgán a odstrániť iba samotný nádor..

Pomocou liečby je potrebné:

  • znížiť opuch tkanív;
  • normalizovať rovnováhu vody a elektrolytov;
  • nastoliť acidobázickú rovnováhu;
  • odstrániť syndróm bolesti;
  • obnoviť odtok moču;
  • odstrániť prebytočnú tekutinu z tela;
  • zabrániť metastázam;
  • aktivovať imunitný systém;
  • stabilizovať zápalový proces.

Bez lekára nie je možné zvoliť optimálnu metódu terapie.

Lieky

V počiatočných štádiách je možné liečiť niektoré typy patológie pomocou rôznych liekov. Pomáhajú bojovať s príznakmi a môžu zastaviť rast nádoru..

  1. lieky proti bolesti: Norfin, Promedol, Fentanyl, Kodeín, Pyritramid. Zmierňuje bolesť v obličkovej kolike;
  2. cytostatiká: Bleocin, Doxorubicin, Olivomycin, Cytarabin, Cosmegen. Zastavia proces šírenia metastáz, zmrazia proces abnormálneho delenia a rastu mutovaných buniek;
  3. protizápalové: Prednisolón, Medopred, Dexazon, Hydrokortizón, Arpef, Erazon. Zmiernite zápalové opuchy;
  4. diuretiká: Lasix, Clopamid, Arifon, Amilorid, Mannitol, Furosemid. Zabráňte hromadeniu prebytočnej tekutiny v tkanivách a vyberte ju z tela;
  5. antihypertenzíva: Enap, Diabazol, Kapoten, Losartan, Diabazol. Zabraňuje rozvoju hypertenznej krízy a normalizuje krvný tlak.

Ošetrujúci lekár rozhodne, aký spôsob užívania lieku má byť. Pacient musí piť celý predpísaný kurz, je zakázané nezávisle odmietnuť ďalšiu liekovú terapiu.

Chirurgia

Ak chýbajú výsledky konzervatívnej liečby alebo rýchleho rastu nádoru, odporúča sa chirurgický zákrok. Uprednostňujú sa metódy, ktoré vám umožňujú zachovať aspoň zdravú časť obličky, ak nie celý orgán. Typ zákroku závisí od umiestnenia nádoru a rozsahu jeho rozšírenia.

Pri nevýznamnom množstve patológie sa môže použiť laparoskopia - nízko traumatická metóda intervencie. Počas procedúry sa vykonávajú tri malé vpichy, cez ktoré sú zavedené nástroje a videokamera, čo umožňuje sledovať priebeh operácie. Ak je to potrebné, vykoná sa resekcia - čiastočná excízia orgánov.

V prípade potreby sa vykoná brušná operácia, počas ktorej je možné odstrániť samotný nádor, poškodený orgán alebo celý systém s nadobličkami, lymfatickými uzlinami a krvnými cievami. Ak chirurgický zákrok nie je možný, použijú sa alternatívne metódy - rádioterapia, chemoterapia alebo cielená inhibícia proteínov, ktorá blokuje zložky podieľajúce sa na raste nádoru.

Benígny nádor obličiek

Novotvar na obličkách - čo to môže byť? V obličkách sa môžu vytvárať nezhubné aj zhubné nádory. Pre benígny nádor je charakteristický pomalý rast, absencia metastáz a recidíva nádoru po jeho odstránení. Toto ochorenie je často bez príznakov. Nefrológovia v nemocnici Yusupov ho nájdu pri vyšetrení u pacienta, ktorý sa prišiel pozrieť na príznaky chorôb močového systému. Vďaka vybaveniu terapeutickej kliniky najnovším diagnostickým vybavením, využitím moderných výskumných metód, nefrológovia vykonávajú rýchlu diferenciálnu diagnostiku benígneho nádoru so zhubným novotvarom obličiek..

Lekári majú individuálny prístup k liečbe benígnych nádorov obličiek. Otázka potreby vykonania chirurgického zákroku sa rozhoduje na zasadnutí odbornej rady. Na jeho práci sa podieľajú kandidáti a lekári lekárskych vied, lekári najvyššej kategórie. Zdravotnícky personál je pozorný voči želaniam pacientov a ich príbuzných. Kuchári pripravujú diétne jedlá z povolených produktov. Ich chuť sa nelíši od domácej kuchyne.

Typy benígnych nádorov

Benígne novotvary môžu byť lokalizované v parenchýme alebo obličkovej panvičke. Medzi benígne parenchýmové novotvary patria:

  • Lipoma;
  • Adenóm;
  • Fibróm;
  • Hemangióm;
  • Mixoma;
  • Angiomyolipóm;
  • Dermoid;
  • Myoma;
  • Oncocytoma;
  • Lymfangióm.

V panve sú lokalizované angiómy, papilómy, leiomyómy. Polypy v obličkách nerastú. Nefrom obličiek - čo to je? Multicystický obličkový nefróm je solitárna multilokulárna cysta. Nádor je oddelený od obličkového tkaniva vláknitou tobolkou. Na reze ho tvorí obrovské množstvo cýst s priemerom od niekoľkých milimetrov do 10 cm, ktoré sú naplnené priehľadnou žltou tekutinou.

Hemangióm obličky - čo to je a aká je liečba choroby? Hemangióm obličky je benígny rast malých krvných ciev v orgáne. Vyskytujú sa nasledujúce racemózne a kavernózne obličkové hemangiómy. Pri racemickom hemangióme sa krvné cievy zahusťujú, hadovito sa rozširujú a prepletajú sa, často vytvárajú cievne dutiny. Červený hemangióm obličky je tvorený vaskulárnymi dutinami-dutinami, ktoré navzájom komunikujú pomocou anastomóz. Lekári nemocnice Yusupov sledujú pacientov s renálnymi hemangiómami, ak sú indikované, pomocou laparoskopického zákroku..

Adenóm obličiek je pomaly rastúci nádor. Veľkosť novotvaru sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do troch centimetrov. Má hustú štruktúru a jasné hranice. U veľkých obličkových adenómov vykonávajú urológovia v nemocnici Yusupov chirurgický zákrok.

Dermoidná cysta (dermoid) obličky je vrodená cystická formácia. Nádor obsahuje prvky ektodermu:

  • Tuk;
  • Vlasy;
  • Zuby;
  • Inklúzie kostí;
  • Prvky epidermy.

Má okrúhly, často nepravidelný tvar. Je to takmer vždy osamelý útvar, viacpočetné dermoidy obličiek sú extrémne zriedkavé.

Aké sú príznaky nezhubného nádoru obličiek

Benígne renálne neoplazmy sa vyskytujú zriedka s príznakmi. Väčšinou sú objavené náhodou pri ultrazvukovom vyšetrení. Výrazný klinický obraz sa vyvíja v prítomnosti veľkých obličkových hmôt. Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť, tupá bolesť v dolnej časti chrbta na jednej strane, ktorá často vyžaruje do stehna alebo slabín;
  • Porušenie odtoku moču;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Krv v moči.

Nádor pravej obličky sa prejavuje bolesťou v pravej bedrovej oblasti.

Niekedy nádor obličky dosahuje takú veľkosť, že v bedrovej oblasti je vidieť „tuberkul“. Takéto novotvary sú ľahko a bezbolestne nahmatané prstami. Majú mäkko-elastickú konzistenciu, rovnomerný povrch.

Diagnóza benígnych nádorov obličiek

Diagnóza chorôb močového systému v nemocnici Yusupov sa vykonáva pomocou zariadenia od popredných svetových výrobcov. Prístroje majú vysoké rozlíšenie, vďaka čomu lekári funkčnej diagnostiky detegujú aj malý nádor obličky v počiatočných štádiách rastu. Niekedy sa vykonáva nefroskintigrafia - štúdia štruktúry a funkcie obličiek s predbežným zavedením rádioaktívneho lieku do tela. Aby sa vylúčila rakovina obličiek, lekári, ak existuje podozrenie na malígny charakter hmoty, predpisujú pacientom nasledujúce štúdie:

  • Magnetická rezonancia so zvýšením kontrastu;
  • Kavografia;
  • Aortografia;
  • Selektívna renálna arteriografia;
  • Biopsia punkcie.

Všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču, funkčné testy môžu preukázať dysfunkciu obličiek.

Liečba benígnych nádorov obličiek

Nefrológovia v nemocnici Yusupov určujú taktiku liečby pacientov s benígnymi novotvarmi individuálne, v závislosti od povahy nádoru. V prítomnosti benígneho novotvaru malej veľkosti, ktoré neprejavujú príznaky renálnej dysfunkcie, nie sú náchylné na rast a degeneráciu, sa vykonáva aktívne pozorovanie. Pravidelné ultrazvukové vyšetrenie. Veľké útvary, ktoré narúšajú normálne fungovanie močového systému alebo ktoré môžu meniť ich kvalitu, sa odstraňujú chirurgicky.

Chirurgický zákrok môže zahŕňať excíziu samotnej patologickej formácie s malými plochami blízkeho tkaniva alebo odstránenie celého orgánu. Radikálna nefrektómia (úplné odstránenie orgánu) sa vykonáva, ak má masa v obličke jednu z nasledujúcich vlastností:

  • Veľká veľkosť;
  • Lokalizácia v blízkosti obličkových ciev;
  • Rýchly rast;
  • Spôsobuje poškodenie funkcie vylučovania obličiek;
  • Známky malignity.

Konečné rozhodnutie o druhu operácie sa prijme na zasadnutí odbornej rady. Urológovia s benígnou povahou nádoru uprednostňujú operácie na konzerváciu orgánov. Jemný chirurgický zákrok sa vykonáva špeciálnym mikroskopickým vybavením pomocou malých vpichov v brušnej stene. Operácia vám umožňuje zachrániť orgán a rýchlo vrátiť pacienta do normálneho života. Počas chirurgického zákroku sa odstráni nádor obličiek a tenká vrstva okolitých tkanív. Tým sa zabráni opätovnému vytvoreniu benígneho novotvaru..

Rehabilitácia po operácii obličiek

Po operácii vykonanej pre benígny nádor obličiek je potrebné pacientom obnoviť rovnováhu vnútorného prostredia tela. Urológovia a špecialisti Rehabilitačnej kliniky nemocnice Yusupov majú individuálny prístup k riadeniu pacienta v skorom a neskorom pooperačnom období.

Pooperačné obdobie trvá až 12 mesiacov. Zahŕňa terapeutické opatrenia, ktoré sa pacientovi vykonávajú po operácii, kým sa pacient nezotaví. Toto obdobie zahŕňa dve etapy: okamžité pooperačné obdobie (od ukončenia operácie do 20 dní) a dlhodobé pooperačné obdobie (od 20 dní do 12 mesiacov).

Prvý deň po operácii je všetkým pacientom predpísaná diéta č. 0, od druhého dňa prechádza na stravovací stôl č. Od tretieho dňa je pacient prevedený na diétu č. 15 (podľa MI Pevznera). V ranom pooperačnom období sa vykonáva povinná nepretržitá katetrizácia močového mechúra pomocou Foleyho katétra, aby sa eliminoval intravezikálny tlak a vylúčil vezikoureterálny reflux..

So sterilnou kultiváciou moču v ranom pooperačnom období lekári predpisujú cefalosporíny druhej alebo tretej generácie (cefotaxim, ceftriaxón) počas 7-10 dní. 3-4 dni po nefrektómii sa pacient aktivuje. Rehabilitační terapeuti jednotlivo tvoria súbor cvičení zameraných na posilnenie obranyschopnosti tela. Vďaka špeciálnym rehabilitačným programom má pacient možnosť absolvovať celý kurz rehabilitačnej terapie v nemocnici Yusupov za prijateľnú cenu. S cieľom podstúpiť diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu benígnych nádorov obličiek volajte na tel.

Typy nádorov obličiek: príznaky, liečba a prognóza

Novotvary v obličkách sú veľmi časté. V počiatočných štádiách neexistujú prakticky žiadne príznaky a nádor je možné zistiť iba absolvovaním ultrazvukového vyšetrenia.

Môže mať benígny alebo malígny charakter. Je veľmi dôležité dynamicky sledovať vývoj nádoru, aby ste včas identifikovali možnú degeneráciu a vykonali chirurgické odstránenie.

V tomto článku podrobne zvážime dôvody vývoja takýchto formácií, hlavné príznaky a metódy liečby..

Všeobecné informácie o chorobe

Nádor obličiek je patologický proces, pri ktorom sa mení tkanivo orgánu. Tieto hrudky môžu byť benígne alebo zhubné.

Posledné menované sú oveľa bežnejšie u mužov, najmä v starobe (po 60 rokoch). U detí sú veľmi často diagnostikované nádory obličiek (Wilmsov nádor). Existuje veľa druhov novotvarov, ktoré závisia od toho, kde sa nachádzajú:

  • renálny parenchým - adenómy, lipómy, fibroangiosarkómy;
  • obličková panva - papilómy atď..

Etiológia a patogenéza

Skutočná príčina vývoja novotvarov v obličkách nie je známa, každý prípad je úplne individuálny. Lekári identifikujú hlavné faktory, ktoré vyvolávajú proces zmien v tkanivách orgánu:

  • genetická predispozícia;
  • genetické choroby (napríklad Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
  • slabý imunitný systém;
  • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov a tabakových výrobkov;
  • nezdravá strava, ktorá zahŕňa karcinogénne potraviny;
  • vystavenie rádioaktívnym lúčom;
  • odborné činnosti súvisiace s agresívnymi a toxickými látkami (výroba farieb a lakov, stavebníctvo, chemický priemysel atď.).

Impulzom pre vývoj môžu byť: traumy orgánov, zápalové procesy v močovom systéme.

Vedci zistili, že pri zlom fungovaní orgánov endokrinného systému sa riziko vzniku nádoru niekoľkonásobne zvyšuje..

Druhy vzdelávania

V závislosti od povahy výskytu a meta lokalizácie sa rozlišuje niekoľko typov útvarov v obličkách. Môžu byť prítomné v jednom alebo oboch orgánoch..

Láskavý

Tieto formácie sú diagnostikované so zmenami v panve alebo parenchýme v obličkách.

Patria sem adenómy, lipómy, fibómy, fibroidy, hemangiómy, myxómy, papilómy, leiomyómy a angiómy. Posledné tri typy formácií sa týkajú iba panvy v obličkách.

Všetky tieto typy tuleňov majú tvrdú zapuzdrenú štruktúru, nerastú do susedných tkanív a orgánov..

Zároveň však lekári odporúčajú pravidelné vyšetrenia na sledovanie vývoja nádoru v čase..

Malígny

Táto forma sa považuje za veľmi nebezpečnú, je úplne nemožné predpovedať jej vývoj..

Histologické vyšetrenie na zhubné nádory odhalí veľký obsah rakovinových buniek. Tieto nádory rastú veľmi rýchlo a po detekcii si vyžadujú okamžité odstránenie..

Môžu byť lokalizované v obličkovej panve (tesnenia prechodných buniek, dlaždicové, slizničné, sarkómy) alebo v parenchýme (formácie obličkových buniek, rôzne sarkómy (s vláknitými bunkami, myómami a lipómami), Williamsove nádory)..

Iné formy

Okrem týchto dvoch foriem formácií v obličkách existuje aj pečať z rakovinových buniek v močovom mechúre..

Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočných štádiách vývoja nie sú žiadne príznaky, začínajú sa objavovať až v neskorších štádiách, keď ani operácia neprináša žiadne výsledky..

Prejav klinického obrazu

V prvých fázach vývoja výrazné príznaky chýbajú alebo sú také slabé, že im pacient nevenuje pozornosť. S rastom nádoru sa začnú objavovať nepríjemné príznaky.

Fázy toku

Najbežnejším príznakom nádoru v obličkách pri návšteve nemocnice je prítomnosť krvných nečistôt v moči, palpácia tuleňov a silná bolesť brucha. Zvyšok označení obsahuje:

  • vysoká telesná teplota;
  • zhoršenie stavu, silná ospalosť, zlá chuť do jedla;
  • vývoj anémie v dôsledku zvýšenia toxického účinku nádoru na kostnú dreň pacienta;
  • vysoká ESR;
  • skoky krvného tlaku;
  • častá kolika v obličkách;
  • príznaky, ktoré sú charakteristické pre vývoj metastáz.

U mužov je diagnostikovaná varikokéla - ide o proces stlačenia žily v semenníkoch v dôsledku veľkého nádoru alebo posunu obličky z jej prirodzeného miesta. Okrem toho v neskorších štádiách pacienti zaznamenajú:

  • výskyt silného opuchu dolných končatín;
  • prítomnosť krvných zrazenín;
  • porušenie metabolických procesov (najmä proteínových zlúčenín);
  • vzhľad kašľa (špinenie z pľúc v prítomnosti metastatického procesu v nich);
  • bolesť kĺbov a znížená hladina vápnika v tele;
  • narušenie pečene a ďalších orgánov, ktoré sú ovplyvnené rakovinovými bunkami.

Diagnostické metódy

Keď sa objavia príznaky vývoja nádorového procesu, je pacient odoslaný darovať krv a moč na všeobecnú a biochemickú analýzu.

Okrem toho je povinný ultrazvuk obličiek a počítačová tomografia..

Tieto metódy sa považujú za najinformatívnejšie, pomáhajú určiť presnú veľkosť a umiestnenie vzdelania.

Liečba je vykonávaná urológom a onkológom.

Terapie

Po obdržaní výsledkov vyšetrenia sa rozhodne o spôsobe liečby nádoru v obličkách. Najčastejšie sa pacient podrobuje chirurgickému odstráneniu tejto formácie. Je dôležité si uvedomiť, že tieto nádory sú zle vystavené ožarovaniu a chemoterapii..

Tradičné spôsoby

Táto metóda sa používa v prípade, že pacient aplikoval v neskorších štádiách vývoja a operácia neprinesie žiadne výsledky..

Spravidla je predpísaný priebeh hormonálnych liekov a zásady zamerania chemoterapie.

Posledne uvedené zahŕňajú zavedenie špeciálnych liekov, ktoré pôsobia na špecifické molekuly v nádorových bunkách.

Lekár môže tiež predpisovať lieky na stabilizáciu krvného tlaku alebo na zmiernenie zápalu. Táto terapia nezaručuje zotavenie pacienta, iba pomáha udržiavať normálny život..

Operatívny zásah

Vykonávajú sa dva typy chirurgického odstránenia:

  • radikálna nefrektómia. V tomto prípade sú orgán, lymfatické uzliny okolo neho a nadobličky úplne odstránené z pacienta;
  • resekcia obličky sa vykonáva v prípade, že veľkosť formácie nepresahuje 7 cm, orgán nie je úplne odstránený.

Oba typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú laparoskopiou, takže pooperačné obdobie prebieha vo väčšine prípadov bez komplikácií. Ak však veľkosť nádoru presahuje 10 cm, potom pacient podstúpi operáciu brucha.

Liečba v rôznych fázach

Ak je tvorba v obličkách malá, potom môžu lekári predpísať radiačnú terapiu alebo zavedenie špeciálnych chemikálií, ktoré infikujú rakovinové bunky..

Pacient skutočne stráca imunitu. Tento typ terapie sa vykonáva aj pri nádoroch, ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť. Spravidla sa liečba vykonáva v niekoľkých kurzoch s intervalom 30-45 dní..

etnoveda

Použitie ľudových prostriedkov v prípade zhubných nádorov je absolútne zbytočné.

Preto je pri prvých príznakoch lepšie navštíviť lekára, ako sa samoliečiť..

Komplikácie a prognóza

V prípade benígnej povahy formácie existuje riziko jej degenerácie do malígnej podoby, preto sa odporúča sledovať vývoj dynamiky.

Po odstránení nádoru spolu s obličkami (za predpokladu, že je diagnostikovaný v počiatočných štádiách) môže pacient žiť až 5 rokov, to platí aj pre pacientov v druhom štádiu rakoviny (s léziami dutej žily). Na začiatku procesu metastáz v iných orgánoch nie je miera prežitia pacientov vyššia ako 5%.

Preventívne opatrenia

Je takmer nemožné predpovedať vývoj nádoru v obličkách. Odporúča sa dodržiavať stravu, obmedziť používanie alkoholu a tabakových výrobkov, pravidelne cvičiť.

Na identifikáciu možných formácií v orgáne sa odporúča vykonať testy a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Bohužiaľ, rakovina obličiek je dnes veľmi častá. Na jeho vývoj je dostatok faktorov, vo väčšine prípadov ide o genetickú predispozíciu.

Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že v počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky a pacient vyhľadá lekára príliš neskoro. Spravidla sa pacienti podrobia chirurgickému odstráneniu nádoru spolu s orgánom. Očakávaná dĺžka života je potom veľmi nízka.

Nádor obličiek

V 21. storočí sa výskyt rakoviny zvýšil. Karcinóm obličky je teda diagnostikovaný v priemere u jednej osoby z 5 000. Miera výskytu ukazuje, že od 90. rokov minulého storočia sa incidencia onkológie zvýšila u mužov 1,7-krát a u žien 2-krát..

Je potrebné poznamenať, že dôvodom týchto sklamaných štatistík nie je ani tak skutočný nárast počtu prípadov, ako vývoj lekárskych technológií a včasná diagnostika. Napriek pokroku v medicíne zostáva úmrtnosť na zhubné nádory obličiek pomerne vysoká. Viac ako polovica prípadov rakoviny je diagnostikovaná náhodne, a to pomocou ultrazvuku, CT a MRI, ktoré sú určené na výskum v súvislosti so sťažnosťou iného pacienta..

Nádor obličiek zistený v počiatočnom štádiu nepredstavuje hrozbu pre život pacienta a dobre reaguje na liečbu. Moderný diagnostický potenciál umožňuje detekciu nádorov od veľkosti 5 mm.

  • Počiatočná konzultácia - 2 700
  • Opakovaná konzultácia - 1 800
Dohodnúť si schôdzku

Typy nádorov

  • Cena: 2 700 rubľov.

Všetky nádory sú klasifikované ako zhubné alebo benígne. V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú: nádor obličkového parenchýmu, nádor panvy a močovodu. Z benígnych novotvarov sú najčastejšie papilómy, angiómy, angiolipómy..

Rakovina obličiek (zhubný nádor obličiek) - v závislosti od rozsahu procesu je rozdelená do niekoľkých typov:

  • lokalizované (rast nádoru je obmedzený, žiadne metastázy);
  • lokálne rozšírený (rakovinové bunky sa nachádzajú v okolitých tkanivách, nádor preniká za obličkovú kapsulu, vrátane do vaskulárneho riečiska);
  • generalizované (najťažší typ rakoviny na liečbu, charakterizovaný metastázami).

V závislosti od charakteristík konkrétnej klinickej situácie je predpísaná liečba. Pri akomkoľvek type nádoru obličiek stačí, aby sa pacient včas dohodol na stanovení diagnózy a dodržiaval odporúčania lekára. V počiatočných štádiách, aj za prítomnosti onkológie, sú prognózy prevažne pozitívne..

Príčiny nádorov obličiek

  • Cena: 10 000 rubľov.

Pre vedcov je stále ťažké vymenovať všetky dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju nádorového procesu. Je známych niekoľko rizikových faktorov:

  • Vekové a pohlavné charakteristiky. Najčastejšie sú zástupcovia silnejšieho pohlavia chorí vo veku 45 rokov..
  • Fajčenie. Častí fajčiari zdvojnásobujú svoje riziká.
  • Nadváha. Ukázalo sa, že obezita koreluje so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku rakoviny obličiek.
  • Hypertenzia, chronické choroby srdca a ciev.
  • Chronické ochorenie obličiek, chronické zlyhanie obličiek.
  • Užívanie určitých liekov.
  • Dedičné faktory: rakovina u príbuzných prvej línie.

Kombinácia viacerých rizikových faktorov naraz zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru občas.

Príznaky nádoru obličiek

  • Cena: 6000 rubľov.

Všetky nádorové príznaky (benígne aj malígne) sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: obličkové a extrarenálne. Príznaky rakoviny obličiek sa neobjavujú okamžite a príznaky môžu dlho chýbať. Zvyčajne je pokročilá onkológia výraznejšia ako benígny novotvar..

  1. Bolesti v krížoch rôznej intenzity.
  2. Nečistota krvi v moči.
  1. Horúčka (zvyčajne subfebrilná, menej často febrilná).
  2. Arteriálna hypertenzia.
  3. Anémia nie je spojená s inými chorobami.
  4. V klinickej analýze krvi: zvýšená ESR, leukocytóza, erytrocytóza.
  5. Flebeurysm.
  6. Nemotivované chudnutie.
  7. Znížená chuť do jedla.
  8. Dyspepsia.
  9. Bolesť kĺbov.
  10. Hyperkalcémia.

Väčšina z uvedených príznakov je nešpecifická, typická pre iné choroby. Preto pri diagnostike, keď sa objaví ktorýkoľvek z opísaných znakov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Diagnóza nádorov obličiek

Kompletná diagnostika zahŕňa celú škálu vyšetrení, ktoré sú predpísané v závislosti od klinického obrazu a sťažností pacienta. V každom prípade sa vyšetrenie začína vymenovaním klinických testov krvi a moču. Ak sa nájdu ukazovatele charakteristické pre nádor obličiek, potom sú predpísané inštrumentálne vyšetrenia.

Ak chcete získať spoľahlivé informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti novotvaru a o stave obličiek, použite:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných a retroperitoneálnych orgánov. Je menovaný jedným z prvých. Ultrazvuk umožňuje zistiť nádor obličiek, posúdiť jeho lokalizáciu a veľkosť.
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sa používajú na objasnenie výsledkov ultrazvuku, na zistenie stavu okolitých tkanív, na vyšetrenie lymfatických uzlín a na diagnostiku metastáz..

Individuálny plán vyšetrenia predpisuje ošetrujúci urológ.

Rakovina obličiek

Nádory obličiek

Druhou vlastnosťou nádoru obličiek, podobne ako väčšiny ostatných nádorov, je strata bunkovej špecifikácie - pretože sa bunka rýchlo delí, jednoducho nemá čas sa špecializovať. Teda obličkový nádor v prvej aproximácii možno charakterizovať ako množstvo buniek, ktoré sa nekontrolovateľne delia a stratili schopnosť špecializácie. Čím menej je nádorová bunka špecializovaná na vykonávanie svojej funkcie, tým rýchlejšie sa rozdeľuje a má väčšiu schopnosť šíriť sa krvou a lymfatickými cievami, tým je nádor zhubnejší..

Takmer 90% nádorov obličiek je malígnych. Zvyšných 10 percent tvoria angiomyolipómy a ďalšie, oveľa zriedkavejšie benígne nádory obličiek. Medzitým môžu byť dokonca aj nezhubné nádory obličiek zdraviu nebezpečné. Napríklad - angiomyolipóm môže poškodiť cievy obličiek a spôsobiť krvácanie. Pokiaľ ide o zhubné nádory alebo rakovinu obličiek, potom sa stretávame s poškodením funkcie obličkového tkaniva, jeho ciev a krvácaním, s metastázami do kostí, pľúc, mozgu a podľa toho s neznesiteľnou bolesťou..

Metastázy rakoviny obličiek

Metastáza je šírenie nádoru krvou alebo lymfatickými cievami. Nádory, rovnako ako všetky živé veci v tele, si vyžadujú výživu poskytovanú cievami. Práve do týchto ciev vstupujú 1 - 2 bunky z hlavného nádoru, ktoré sa šíria do rôznych orgánov. Rakovina obličiek je charakterizovaná metastázami do kostí a pľúc, ako aj do pečene, nadobličiek a mozgu..

rakovina obličiek, rovnako ako hlavný nádor, narúša funkciu orgánu, kde sa vyvíja. Napríklad metastáza rakoviny obličiek do pľúc spôsobuje pretrvávajúci kašeľ, metastázy do kostí - hrozné, vysiľujúce bolesti, z ktorých pomáhajú iba silné omamné látky. Niektorí pacienti, ktorí navštívia lekára, majú, bohužiaľ, v určitých orgánoch vzdialené metastázy. To prudko zhoršuje prognózu priebehu ochorenia, pretože je potrebné bojovať nie s jedným nádorom, ale v skutočnosti s nádormi mnohých nádorov vo viacerých orgánoch..

Ako často a kto má rakovinu obličiek?

Diagnóza nádorov obličiek

Pri podozrení na rakovinu obličiek je pacientovi predpísaný všeobecný test moču, všeobecné a biochemické krvné testy.

Jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky rakoviny obličiek je počítačová tomografia. Pomáha posúdiť veľkosť, tvar a umiestnenie malígneho novotvaru, zistiť ohniská v lymfatických uzlinách a iných anatomických štruktúrach mimo obličiek. Štúdia je často doplnená intravenóznym kontrastom. Zavedenie kontrastu je kontraindikované v prípade poruchy funkcie obličiek.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa menej často ako CT. Je indikované, keď pacient nemôže podstúpiť počítačovú tomografiu s kontrastom, ak existuje podozrenie na inváziu nádoru do dolnej dutej žily alebo do iných veľkých ciev, na detekciu metastatických ložísk v mozgu a mieche..

Angiografia - rádiografia s kontrastom ciev a obličiek. Pomáha diagnostikovať choroby a plánovať chirurgickú liečbu.

Pozitrónová emisná tomografia (PES) môže pomôcť odhaliť sekundárne rakoviny v rôznych častiach tela. Podstata metódy spočíva v tom, že do tela pacienta sa zavádza látka, ktorá má slabú rádioaktivitu a hromadí sa v nádorových bunkách. Potom sa pomocou špeciálneho prístroja urobia snímky a na nich sú zreteľne viditeľné nádorové ohniská..

Na rozdiel od iných druhov rakoviny sa biopsia obličky robí zriedka. Zvyčajne sú výsledky ďalších štúdií dostatočné na prijatie rozhodnutia o potrebe chirurgického zákroku. Po operácii je odstránený nádor odoslaný do laboratória na potvrdenie diagnózy. Ak iné štúdie neumožňujú zistiť, či je indikovaný chirurgický zákrok, vykoná sa biopsia. V prípadoch, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný, pomáha štúdium nádorového tkaniva určiť taktiku liečby.

Je vždy potrebný chirurgický zákrok pri rakovine obličiek?

V medicíne neexistujú kategorické, stopercentné odpovede. Aký je účel operácie na rakovinu obličiek? Odstrániť nádor? Odstrániť obličku s podkladovými štruktúrami? Odstrániť iba primárne zameranie nádoru a potom bojovať s metastázami tak či onak? Podstúpi pacient operáciu, aký je jeho celkový stav? Akú operáciu zvoliť pre konkrétneho pacienta? Na tieto otázky musí urológ odpovedať pred navrhnutím chirurgickej, konzervatívnej alebo kombinovanej liečby. V zásade to závisí od štádia rakoviny obličiek, umiestnenia nádoru, prítomnosti metastáz do lymfatických uzlín a celkového zdravotného stavu pacienta..

Ako dlho žijete po operácii rakoviny obličiek?

Závisí to hlavne od štádia, v ktorom bol nádor diagnostikovaný a od začatia liečby. Päťročné prežitie (percento pacientov, ktorí prežili po 5 rokoch) je najvyššie pre I. stupeň pri 81%. V štádiách II a III je to 74, respektíve 53%. V štádiu IV - 8%.

Ako lekár určuje štádium rakoviny obličiek a na základe čoho sa navrhuje konkrétna liečba?

Štádium rakoviny obličiek závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Takže rakovina obličiek prvého štádia je nádor menší ako 7 cm, ktorý nepresahuje obličky. Rakovina obličiek v štádiu II je nádor, ktorý má menej ako 10 cm a nepresahuje obličky. Ale rakovina obličiek tretieho stupňa je už nádor akejkoľvek veľkosti, obmedzený obličkami alebo poškodzujúci nadobličky, obličkovú žilu, ale s metastázami v najbližších lymfatických uzlinách. Stupeň IV rakoviny obličiek môže byť akejkoľvek veľkosti, ale v tomto štádiu nádor buď presahuje renálnu fasciu, má viac ako jednu metastázu v blízkych lymfatických uzlinách alebo metastázy do pľúc, kostí, pečene alebo mozgu..

Fáza rakoviny obličiek sa určuje v súlade s medzinárodnou klasifikáciou TNM. Skratka vedľa každého z troch písmen označuje index popisujúci vlastnosti primárneho nádoru (T), porážku regionálnych lymfatických uzlín (N), prítomnosť vzdialených metastáz (M):

T1 - nádor lokalizovaný v hraniciach obličky a s maximálnym priemerom najviac 4 cm (T1a) alebo 4-7 cm (T1b).

T2 - nádor, ktorý je v hraniciach obličky a má maximálny priemer 7-10 cm (T2a) alebo viac ako 10 cm (T1b).

T3 - zhubný novotvar sa rozširuje na obličkovú žilu a jej vetvy, do nadobličiek na strane s rovnakým menom, do perirenálneho tkaniva bez napadnutia Gerotovej fascie (T3a), do dolnej dutej žily pod (T3b) alebo nad (T3c) bránicu alebo prerastá do steny žily..

T4 - Nádor presahuje Gerotovu fasciu.

N0 - nádorové ložiská v regionálnych lymfatických uzlinách chýbajú.

N1 - nádorové zameranie sa nachádza v jednej lymfatickej uzline.

N2 - nádorové ložiská sa nachádzajú v dvoch alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.

M0 - žiadne vzdialené metastázy.

M1 - prítomné vzdialené metastázy.

V závislosti na hodnotách T, N a M existujú štyri stupne rakoviny obličiek:

  • Etapa I: nádor v obličkách nie je väčší ako 7 cm (T1), lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • Fáza II: primárny nádor väčší ako 7 cm (T2), žiadne lézie v lymfatických uzlinách a vzdialené metastázy.
  • Fáza III: zhubný nádor sa rozšíril do susedných štruktúr (T3) a / alebo je ovplyvnená jedna regionálna lymfatická uzlina (N1).

Štádium IV: nádor sa šíri do susedných štruktúr (T4) alebo sú postihnuté 2 alebo viac regionálnych lymfatických uzlín (N2) alebo sa nachádzajú vzdialené metastázy (M1).

Prečo sa v jednom prípade s nádorom obličiek s veľkosťou 2 cm navrhuje odstránenie obličky a v druhom prípade nádor dosahuje 5 cm, ale lekár hovorí o možnosti odstránenia iba nádoru pri zachovaní obličky.?

2 cm nádor obličky sa môže nachádzať blízko obličkových ciev a jeho odstránenie je technicky nemožné. Údaje z literatúry však naznačujú, že ak nedôjde k metastázam do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov, potom je možné odstrániť obličkový nádor do 7 cm pri zachovaní obličiek, čo je určite lepšie ako úplné odstránenie obličky a zdravotné postihnutie pacienta..

Aké metódy existujú na liečbu rakoviny obličiek?

Metódy možno konvenčne rozdeliť na chirurgické a terapeutické. Pokiaľ ide o chirurgické metódy, jedná sa o tradičný „otvorený“ chirurgický zákrok, keď pomocou veľkého rezu chirurg získa prístup k obličkám a odstráni buď nádor (resekcia nádoru obličky), alebo obličku s podkladovými štruktúrami (radikálna nefrektómia)..

Do našej praxe bola zavedená rádiofrekvenčná ablácia nádorov obličiek - metóda liečby rakoviny obličiek u pacientov, ktorí z toho či onoho dôvodu nepodstúpia „otvorený“ alebo laparoskopický zákrok. Podstata metódy spočíva v zavedení špeciálneho nástroja do nádoru obličiek pod kontrolou ultrazvuku a deštrukcii tohto nádoru. Na vykonanie rádiofrekvenčnej ablácie nie je potrebný veľký rez, pretože hrúbka nástroja nepresahuje 3 - 4 mm. Táto metóda vám umožňuje zbaviť sa nádoru takzvaných „neoperovateľných“ pacientov.

Liečba rakoviny obličiek v rôznych štádiách

Výber taktiky liečby rakoviny obličiek je primárne určený štádiom nádoru a zdravotným stavom pacienta..

V štádiách I a II je možná chirurgická liečba. Nefrektómia sa považuje za štandardnú možnosť. Operácie na uchovanie orgánov sa používajú menej často, najmä pri nádoroch jednej obličky. Veľkosť nádoru navyše ovplyvňuje výber rozsahu operácie. Taktiež sa odstránia blízke lymfatické cievy, najmä ak sú zväčšené, okolité tukové tkanivo.

Pri rakovine obličiek v štádiu III je nefrektómia tiež hlavnou liečbou a musia sa odstrániť všetky regionálne metastázy. Ak nádor prerastie do obličkovej alebo dolnej dutej žily alebo migruje v ich lúmene vo forme nádorového trombu, musí sa tiež odstrániť postihnuté tkanivo a pacient bude pravdepodobne musieť byť pripojený k srdcovo-pľúcnemu prístroju..

Ak existuje vysoké riziko recidívy po operácii, používa sa adjuvantná liečba cieľovým liekom sunitinib. Pacienti ho dostávajú rok.

Ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný, uchýlite sa k rádiofrekvenčnej ablácii, embolizácii.

V štádiu IV sa liečebné prístupy môžu líšiť v závislosti od rozsahu rakoviny v tele. V niektorých prípadoch je možná chirurgická liečba, vrátane cytoreduktívnych operácií, počas ktorých chirurgovia nemôžu nádor úplne odstrániť, ale snažia sa ho odstrániť čo najviac. V zriedkavých prípadoch je možné odstrániť hlavný nádor v obličkách a jednotlivé sekundárne ohniská v iných orgánoch. Po operácii, kurz cielenej terapie, je predpísaná imunoterapia.

Pri neoperovateľnom rakovine obličiek je hlavnou liečbou imunoterapia a cielená liečba..

Príznaky rakoviny obličiek: kedy vyhľadať lekára?

V niektorých prípadoch možno rakovinu obličiek zistiť v počiatočnom štádiu, keď sa nádorové bunky nerozšíria mimo orgán. Ale často je choroba diagnostikovaná v neskoršom štádiu. Po prvé, je to spôsobené tým, že rakovina obličiek môže byť veľmi dlho asymptomatická. Po druhé, v súčasnosti neexistujú žiadne odporúčané skríningové testy na tento typ rakoviny..

Všetky príznaky možno rozdeliť na obličkové (spojené s poškodením obličiek) a extrarenálne.

Z renálnych prejavov rakoviny obličiek sú najcharakteristickejšie tri:

  • Hematúria (krv v moči) je najbežnejším a často prvým príznakom. Vyskytuje sa u viac ako polovice pacientov s rakovinou obličiek. Moč sa stáva červenou, zatiaľ čo bolesť neobťažuje alebo je akútna a objavuje sa po hematúrii. V tomto sa malígny nádor líši od non-neoplastických ochorení obličiek, napríklad urolitiázy, pri ktorej zvyčajne najskôr dôjde k bolesti, a potom sa objaví prímes krvi v moči. Hematúria pravidelne mizne, ale po chvíli sa znovu objaví a intervaly medzi krvácaním sa znížia. Množstvo krvi v moči nezávisí od veľkosti nádoru.
  • Bolesť trápi asi polovicu pacientov. Akútna bolesť po hematúrii sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že krvné zrazeniny blokujú lúmen močovodu. Tupé, silné bolesti často naznačujú zlú prognózu.
  • Hmatateľný opuch je príznak, ktorý lekár identifikuje počas vyšetrenia asi u tretiny pacientov.

Všetky tri príznaky sa vyskytujú súčasne u jedného z desiatich pacientov s rakovinou obličiek. To zvyčajne odhalí pokročilé nádory..

Medzi extrarenálnymi príznakmi je v prvom rade potrebné poznamenať zvýšenie telesnej teploty. U 5% pacientov je horúčka jediným prejavom ochorenia. U niektorých pacientov stúpa krvný tlak, návaly tváre sú zaznamenané v dôsledku zvýšenia počtu červených krviniek v krvi, u mužov - zväčšených žíl mieška (varikokéla). V neskorších štádiách klesá chuť do jedla, pacient bez zjavného dôvodu stráca váhu, neustále cíti únavu, malátnosť.