Edematózny syndróm

Edémový syndróm je patológia spôsobená nahromadením prebytočnej tekutiny v tkanivách tela a vnútorných dutín. V tomto prípade edematózne tkanivá zväčšujú objem a veľkosť seróznych dutín sa zmenšuje. Funkcie postihnutých tkanív sa menia, je narušený ich turgor a elasticita.

Edém je príznakom mnohých závažných somatických ochorení: glomerulonefritída a pyelonefritída, trombóza a kŕčové žily, cirhóza a hepatóza, angína pectoris a kardiomyopatia, hypotyreóza a obezita, onkopatológie. Edém sa vyvíja počas tehotenstva, vyčerpania, dlhodobého užívania určitých liekov a alergických reakcií. Edémový syndróm sa vyskytuje u detí a dospelých, u mužov a žien. Najčastejšie sa to pozoruje u spravodlivého pohlavia vo veku 40-60 rokov.

  • miestne alebo miestne - tvorené na určitej časti ľudského tela,
  • generalizované alebo generálne - vznikajúce v dôsledku zadržiavania tekutín v tele,
  • zápalové - s akumuláciou exsudátu,
  • nezápalové - s akumuláciou transudátu v tkanivách.

Mierny edém u zdravých ľudí sa môže objaviť do konca dňa a po dobrom odpočinku sám zmizne. Ale častejšie sa zadržiavanie tekutín v tele vyskytuje u ľudí so závažnými zdravotnými problémami, ktoré si vyžadujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť. U pacientov sú metabolické procesy narušené druhýkrát, vyvíja sa dystrofia, dochádza k infekcii tkanív. Nadbytočná tekutina v tkanivách vedie k strate celého života.

Etiológia

Príčiny patológie sú nasledujúce:

  • Choroby vnútorných orgánov - srdce, obličky, pečeň.
  • Alergické reakcie - Quinckeho edém.
  • Endokrinopatie - myxedém, cushingoid.
  • Cievne poruchy - poruchy venózneho odtoku a odtoku lymfy s kŕčovými žilami a lymfadenitídou.
  • Dlhodobé užívanie určitých liekov - hormonálne lieky, NSAID, antihypertenzíva.
  • Tehotenstvo.
  • Kachexia.
  • Silná intoxikácia.
  • Paréza, ochrnutie, hemiplegia.
  • Traumatické poranenie.

Medzi faktory prispievajúce k zadržiavaniu tekutín v tele patria: hypertermia, prepracovanie, hormonálna nerovnováha, nadmerný príjem soli.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja lokálneho kardiogénneho edému:

  1. tvorba krvnej zrazeniny v žilách a žilkách,
  2. venózna discirkulácia,
  3. zvýšenie kapilárneho hydrostatického tlaku,
  4. "Stláčanie" tekutiny cez cievnu stenu,
  5. pohyb tekutiny cez mikrovaskulárny endotel do interstícia,
  6. hromadenie tekutiny v tkanivách a tvorba edémov.

Patogenetické súvislosti generalizovaného edematózneho syndrómu:

  1. spomalenie odtoku krvi venóznym systémom z orgánov a tkanív,
  2. znížený tok venóznej krvi do srdca,
  3. pokles objemu krvi čerpanej srdcom za minútu,
  4. nedostatok základných živín v tkanivách,
  5. spomalenie filtračného procesu v obličkách,
  6. zníženie krvného tlaku v obličkových tepnách,
  7. syntéza renínu a jeho uvoľňovanie do krvi,
  8. vazokonstrikcia,
  9. stimulácia RAAS,
  10. zadržiavanie tekutín,
  11. vzhľad edému.

Mechanizmus tvorby hypoonkotického edému:

  1. masívna proteinúria,
  2. prudké zníženie hladiny bielkovín v krvnej plazme,
  3. hypovolémia,
  4. zvýšená aktivita renín-angiotenzínového systému,
  5. prenos tekutiny z ciev do interstícia.

Príznaky

Príznaky syndrómu lokálneho edému sú:

  • zhrubnutie a pretvorenie orgánu,
  • hladké kontúry tela,
  • pastovitá konzistencia podkožného tukového tkaniva,
  • opuch kože a strata pružnosti,
  • rýchlo zmiznúce jamky na pokožke pri palpácii,
  • bledosť alebo cyanóza,
  • natiahnutá a lesklá pokožka,
  • mikrotrhliny, cez ktoré sa uvoľňuje edematózna tekutina,
  • tvorba vredov na hyperemickej koži.

Vlastnosti príznakov za rôznych podmienok:

opuch so srdcovým zlyhaním

Kardiogénny edém je zvyčajne sprevádzaný dýchavičnosťou, tachykardiou, kardialgiou, akrocyanózou. U pacientov sa zistí opuch žíl krku a hepatomegália. Srdcový edém sa nachádza symetricky na nohách, postupne sa zväčšuje a je zjavný do konca dňa. V závažných prípadoch sa rozšírili do krížov a krížov. Možný vývoj vodnateľnosti brušnej a hrudnej dutiny, perikardu. Intenzita edému je spojená s fyzickým stresom. Koža edematóznej oblasti je studená a modrastá, často s trofickými poruchami. Obezita je sprevádzaná symetrickým opuchom nôh. Tento stav sa vyskytuje u veľmi obéznych žien. Opuch sa zhoršuje pred nástupom kritických dní, po kúpaní v teplej vode, po dlhšom sedení a nadmernej konzumácii slaných jedál. Pretrváva dlho u osôb so žilovou kongesciou. Edém je mäkký a zachováva si charakteristické jamky.

opuch s myxedémom (hypofunkcia štítnej žľazy)

Hypofunkcia štítnej žľazy sa prejavuje hustým edémom lokalizovaným na ramenách, tvári a nohách. Koža nad postihnutou oblasťou sa mení: stáva sa kyanotická, šupinatá a zhrubne. Klinika hypotyreózy - spomalenie metabolických procesov, depresia, ospalosť, lámavosť a strata vlasov, obočia a mihalníc, matnosť nechtov, kazové poškodenie zubov, hrubý hlas, strata sluchu, pomalý srdcový rytmus. V krvi sa nachádza nedostatok tyroxínu a trijódtyronínu. Elefantiáza sa vyvíja, keď majú pacienti lymfatický edém. Konštantná prítomnosť v tkanivách proteínu, ktorý prenikol z lymfy, vedie k zhrubnutiu kože a množeniu vlákien spojivového tkaniva, ktoré deformujú orgán. Pleť zhustne a pripomína pomarančovú kôru.

opuch s lymfedémom

edematózny syndróm s glomeronefritídou

Pri cirhóze pečene sa vyvíja ascites, na nohách sa objavuje edém. Brucho sa stáva ťažkým a plným tekutín. Pohojdáva sa pri dýchaní a pohybe. Charakteristické sú laboratórne znaky, anamnestické údaje - alkoholizmus, hepatitída alebo žltačka, klinický obraz - hemangiómy alebo „hviezdy“ na koži, erytém na dlaniach, gynekomastia, splenomegália.

  • Edém s kachexiou je spôsobený nedostatkom bielkovín v tele. Jeho nedostatočný príjem s jedlom alebo nadmerné straty, ktoré sa vyskytujú pri rôznych chorobách, vedú k hypoproteinémii. Sprievodné príznaky sú: cheilóza, malinový jazyk, náhla strata hmotnosti, hojná hnačka. Edém s vyčerpaním je lokalizovaný na nohách, chodidlách a tvári.
  • Pri plynovej gangréne je edém charakterizovaný veľkým objemom a kompresiou neurovaskulárnych zväzkov. Edematózny syndróm je diagnostikovaný niťou, ktorá je uviazaná okolo končatiny. Po 20 - 30 minútach sa pevne zarezáva do pokožky. Na koži edematóznej končatiny sa objavujú bronzové, modré a nazelenalé škvrny. Pacienti si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu a špecializované ošetrenie.

    U žien počas tehotenstva je edém často prejavom toxikózy. Objavujú sa v 25. - 30. týždni a sú lokalizované na nohách, postupne sa šíria do perinea, brucha, krížov a dokonca aj do tváre. Mäkká a vlhká pokožka sa ľahko vytlačí.

  • Idiopatický edém nemá jednoznačnú etiologickú a patogenetickú závislosť. Zvyčajne sa vyvíjajú u žien v menopauze s nadváhou trpiacich VSD. Ich tvár a prsty opuchnú hlavne ráno, pod očami sa objavujú vaky. Po ľahkom hladení alebo masáži sa mierny edém rýchlo rozpustí.
  • Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý určí príčinu ochorenia a predpíše kompetentnú terapiu.

    Diagnostické postupy

    Diagnóza edémového syndrómu nie je pre odborníkov zložitá. Začína sa to vizuálnym vyšetrením pacienta a palpáciou - tlakom na pokožku v postihnutej oblasti. Ťažký opuch je viditeľný voľným okom, zatiaľ čo mierny opuch je možné zistiť stlačením prsta na koži. Opuch má pastovitú konzistenciu a po odstránení prsta zanecháva na pokožke jamku.

    Potom sa špecialisti pýtajú pacientov na to, kedy sa edém prvýkrát objavil, kde bol pôvodne lokalizovaný, ako sa pohyboval? Je dôležité určiť teplotu, farbu a turgor kože nad edematóznou oblasťou. Pri diagnostike ochorenia sú dôležité sprievodné príznaky..

    Na určenie pôvodu edému a predpísanie správnej liečby sa vykonávajú rôzne diagnostické postupy:

    • elektroforetická separácia plazmatických proteínov,
    • stanovenie triglyceridov, amylázy, glukózy, bilirubínu v krvi,
    • prítomnosť atypických buniek v biopsii,
    • stanovenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére pomocou RIA,
    • elektrokardiografia,
    • rentgén hrude,
    • tomografické vyšetrenie obličiek, pečene, srdca,
    • rádioizotopové zobrazovanie veľkých ciev a srdcových dutín,
    • dopplerografia žíl,
    • venografia,
    • lymfografia.

    Zadržiavanie tekutín v tele určite pomocou „blistrového testu“. 0,2 ml fyziologického roztoku sa vstrekne intradermálne do predlaktia. Na pokožke sa vytvorí „citrónová kôra“. U zdravých ľudí sa roztok rozpustí za 60 - 80 minút. Ak tento proces prebehne oveľa rýchlejšie, dôjde k zadržiavaniu vody v tele. Oneskorená resorpcia je známkou dehydratácie.

    Všetci pacienti s edematóznym syndrómom musia merať denný výdaj moču. V takom prípade musí objem spotrebovanej tekutiny zodpovedať objemu vylúčeného moču..

    Ako sa šíri a zmizne edém počas liečby, sa stanoví pomocou nasledujúcich diagnostických kritérií:

    1. končatina alebo obvod brucha,
    2. výška hladiny kvapaliny vo vnútorných dutinách,
    3. váha pacienta,
    4. denný výdaj moču.

    Po správnej identifikácii základnej príčiny syndrómu a posúdení celkového stavu pacienta pokračujú v výbere taktiky liečby a vyriešia otázku hospitalizácie.

    Liečivé činnosti

    Liečba patológie je zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobili jej vývoj. Ak sa u pacienta objaví edém so špecifickým somatickým ochorením, je nevyhnutná jeho komplexná liečba. V prípade srdcovej patológie je potrebná konzultácia s kardiológom, obličkami - nefrológom, pečeňou - terapeutom alebo gastroenterológom. Účinná liečba základného ochorenia umožní nielen zbaviť sa edémového syndrómu a ďalších klinických príznakov, ale tiež zlepšiť všeobecnú pohodu pacientov.

    Dodržiavanie adekvátneho všeobecného terapeutického režimu je hlavným pravidlom pri liečbe patológie. Masívny edém akejkoľvek etiológie vyžaduje hospitalizáciu pacienta a dodržiavanie odpočinku v posteli.

    Druhým, nemenej dôležitým pravidlom, je dodržiavanie správnej výživy. Pacientom sa odporúča, aby znížili množstvo tekutín, ktoré denne vypijú, a výrazne obmedzili používanie slaných jedál. Byliny a koreniny môžu byť nahradené soľou, aby sa jedlo necítilo mdlo. Diéta by mala pozostávať z ľahko stráviteľného a nízkokalorického jedla, ktoré by sa malo konzumovať v malých dávkach 5-6 krát denne..

    Lekárske ošetrenie je zamerané na dehydratáciu a spočíva v vymenovaní diuretík. Existuje niekoľko druhov diuretík patriacich do rôznych farmakologických skupín:

    • slučkové diuretiká - "Bufenox", "Lasix", "Diuver",
    • draslík šetriace diuretiká - „Veroshpiron“, „Spironolaktón“,
    • tiazidy s dlhodobým účinkom - "Hypotiazid", "Polytiazid",
    • netiazidové diuretiká - "Indapamid", "Arifon",
    • kombinované diuretiká - "Apo-Triazid",
    • osmotické a ortuťové diuretiká sú vytláčané z používania modernými liekmi.

    Existuje mechanický spôsob odstránenia edému: nohy alebo iná edematózna oblasť sú obviazané elastickým obväzom.

    Pri komplexnej liečbe syndrómu sa široko používajú fyzioterapeutické metódy. Pacientom je predpísaná laserová terapia, magnetoterapia, ultrafialové ožarovanie krvi. Tieto postupy podporujú odtok tekutín, nemajú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky..

    Alternatívne metódy liečby edému:

    1. Kryomasáž - trenie edematóznej tváre kockou ľadu zo zeleného čaju, odvarom z harmančeka alebo šalvie..
    2. Nálev z brezových listov sa používa na zvlhčenie vatových tampónov a ich aplikáciu na opuchnuté viečka.
    3. Obrúsky sú namočené v zemiakovej šťave a na edematóznu oblasť je vložený obklad.
    4. Maska z petržlenu a kyslej smotany sa nanáša na tvár pol hodiny.

    Na prevenciu edémového syndrómu je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania: obmedziť príjem soli; včas liečiť choroby vnútorných orgánov, ktoré môžu spôsobiť opuch; pite mierne množstvo tekutín denne; zahrňte do stravy prírodné diuretické výrobky - čaj s citrónom, šípkový vývar, brusnice, brusnice.

    Edémový syndróm je vážny problém spôsobený závažnými vnútornými dysfunkciami. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste problém rýchlo a bez následkov vyriešili. Ak sa liečba neuskutoční včas, edém sa zvýši a bude bolestivý, postihnuté tkanivá sa infikujú, naruší sa ich trofizmus a inervácia, stuhnú sa svaly a väzy, cievne steny sa stanú nepružnými, na koži sa objavia praskliny a vredy..

    Edémový syndróm: príčina a mechanizmus poruchy. Riešime problém pri koreni

    Táto rozprávka je o edematóznom syndróme. Aké sú jej dôvody? Aký je mechanizmus vývoja tohto javu? Čo spôsobuje vznik srdcového alebo obličkového edému, aké metódy diferenciálnej diagnostiky dokážu rozlíšiť opuch tkaniva pri rôznych ochoreniach? Prečo sa táto patológia vyskytuje pri obezite? Aký je vzťah medzi edematóznym syndrómom a toxikózou a akú úlohu v tomto procese zohrávajú obličky??

    Dobrý deň, priatelia! S javom, o ktorom budem v mojom článku hovoriť, sa počas jeho života stretne každý. Problémy nás stretávajú bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Podobné javy možno pozorovať aj u novorodencov. Preto musíme vedieť, čo treba hľadať, kedy vyhlásiť poplach a čo robiť, aby sa zabránilo patologickým zmenám v tele..

    To, čomu sa v tomto článku budem venovať, je v podstate propedeutika - krátky úvodný kurz k rozsiahlej téme, o ktorej sa dá dlho rozprávať. Každý, komu nie je ľahostajné jeho zdravie, bude môcť pokračovať v štúdiu v našej online Akadémii zdravého tela, ktorá obsahuje potrebné vedomosti o tom, ako neochorieť a žiť šťastne až do smrti..

    Priatelia, prečítajte si článok ďalej, bude obsahovať veľa zaujímavých vecí!

    A pre tých, ktorí chcú:

    Teraz si povieme niečo o edematóznom syndróme, jeho druhoch a metódach riešenia tohto ochorenia.

    Druhy a dôvody

    Ako už z názvu vyplýva, tento jav nie je nezávislou chorobou, ale naznačuje našu vážnu poruchu. Syndróm je vonkajší prejav ochorenia, ktorý môže mať rôzne príčiny. Keď vieme, ako sa vyjadruje a ako sa líši pri rôznych ochoreniach, môžeme tušiť, ktoré z našich orgánov alebo systémov si vyžadujú vyšetrenie a liečbu..

    Edémový syndróm je prítomnosť prebytočnej vlhkosti vo vnútri dutín nášho tela alebo v tkanivách. Je to vždy známka porušenia rovnováhy vody a soli..

    Lymfa zvyčajne spolu s tkanivovou tekutinou zaberá štvrtinu hmotnosti tela. Pre človeka s hmotnosťou 80 kíl by to bolo 20 litrov. Ak sa objem tekutiny v tele zvýši o 15 percent (2 - 3 litre navyše), dôjde k celkovému edému.

    Ak sa prebytočná vlhkosť koncentruje vo vnútri tkanív, orgán sa výrazne zvyšuje, jeho elastické vlastnosti sú porušené. Pri hromadení v dutinách sa voľný priestor zmenšuje, čo vedie k stlačeniu orgánov v nich umiestnených, k vytesneniu z bežných miest..

    Druhy edému

    Ako jeden z príznakov mnohých chorôb a stavov sa delia na:

    • lokálne (miestne), napríklad na tvári, ruke alebo nohe;
    • všeobecné (generalizované), kvôli zadržiavaniu vody.

    Podľa kvalitatívneho zloženia sa delia na:

    • zápalovej povahy, keď sa okolo chorého miesta hromadí zápalový výpotok;
    • nezápalové, ak tekutina presakuje z krvi a lymfatických ciev do okolitých tkanív.

    Zdravý človek môže pociťovať mierny edém z dôvodu dlhodobého pobytu v dusnej miestnosti, ako aj z dôvodu horúčavy. Tento jav nevyžaduje ošetrenie a kvapalina sa po dobrom odpočinku rozpustí sama..

    Pri tomto syndróme je možné vytvoriť predpoklad pre sekundárnu metabolickú poruchu: opuch tkaniva vyvoláva preťaženie, podvýživu buniek, infekciu v dôsledku poklesu ochranných funkcií.

    Aké sú dôvody tohto javu?

    1. Alergia. Quinckeho edém môže byť jeho najstrašnejším následkom..
    1. Endokrinné problémy. Patria sem myxedém, Cushingov syndróm.
    1. Choroby močového systému. Ak dôjde k porušeniu obličkovej membrány a obličky nemôžu vykonávať svoju hlavnú funkciu - vylučovanie toxínov a odpadových látok - objaví sa obličkový edém.
    1. Problémy so srdcom a krvnými cievami: zlyhanie srdca alebo pľúcny edém v dôsledku zlej cirkulácie v malom kruhu.
    1. Cievne patológie, pri ktorých je narušený odtok žilovej krvi a lymfy. Stáva sa to pri kŕčových žilách.
    1. Kachexia - všeobecné vyčerpanie tela, ako aj nedostatok bielkovín v krvnej plazme.
    1. Stav tehotenstva.
    1. Predmenštruačný syndróm.
    1. Toxikóza Rôzne otravy.
    1. Ochrnutie.
    1. Onkologické ochorenia.
    1. Rany a trauma.
    1. Prehriatie tela, prepracovanie.
    1. Príliš veľa soli alebo nedostatok soli v jedle. Prvý vedie k zadržiavaniu tekutín v tele, druhý vedie k nedostatku sodíka v krvnej plazme a narušeniu rovnováhy voda-elektrolyt..
    1. Dlhý a nekontrolovaný príjem určitých liekov. Najmä lieky na zníženie krvného tlaku, nesteroidné protizápalové lieky, hormóny.

    Všetky choroby spôsobujú nenapraviteľné škody, najčastejšou príčinou však je, že naše obličky nemôžu stopercentne vyčistiť telo od toxínov. Čo robiť, aby renálna membrána fungovala tak, ako by mala byť, sa dozviete v Online akadémii zdravého tela.

    Edematózny syndróm: príznaky pri rôznych patologických stavoch

    Miestny proces rôzneho pôvodu

    Zachytáva akýkoľvek konkrétny orgán. Napríklad opuch miešku s orchitídou alebo inguinálnou herniou, poranená končatina - s plynovou gangrénou. Tento jav je vyjadrený v nasledujúcich príznakoch:

    • hladkosť pokožky;
    • zhrubnutie a zväčšenie orgánu;
    • zmena tvaru;
    • bledosť a cyanóza;
    • pokožka napučiava, stráca svoju pružnosť, stáva sa napnutá a lesklá;
    • podkožie sa stáva ako cesto: ak stlačíte prstom, na niekoľko sekúnd sa vytvorí jamka, ktorá sa ihneď nevyhladí;
    • objavujú sa mikrotrhliny, cez ktoré môže tekutina presakovať;
    • vznikajú vredy v dôsledku porúch výživy tkanív.

    Zvyčajne všetky tieto príznaky zmiznú samy, ak sa zbavíte základnej choroby..

    Pri nedostatočnom odtoku lymfy na nohách sa môže vyvinúť elefantiáza: koža sa zahusťuje, rastie spojivové tkanivo. Noha naberá charakteristický „sloní“ vzhľad.

    Ako to vyzerá s bežnými chorobami

    V závislosti od patogenézy s ochorením rôznych orgánov a systémov sa líšia aj vonkajšie prejavy..

    Priatelia! Ja, Andrey Eroshkin, pre vás usporiadam mega zaujímavé webináre, zaregistrujem sa a sledujem!

    Témy pre nadchádzajúce webináre:

    • Ako schudnúť bez vôle a aby sa váha opäť nevrátila?
    • Ako sa znova zdravo dostať bez piluliek, prirodzenou cestou?
    • Odkiaľ pochádzajú obličkové kamene a čo robiť, aby sa zabránilo ich opätovnému objaveniu sa?
    • Ako prestať chodiť ku gynekológom, mať zdravé dieťa a nestarnúť v 40 rokoch?

    Zlyhanie srdcového svalu

    Je to viditeľné na nohách, so zhoršením stavu sa môže dostať do krížovej oblasti. So srdcovým zlyhaním je pacient ohrozený vodnateľnosťou perikardu, brušnej a hrudnej dutiny. Je sprevádzané dýchavičnosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, bolesťami v oblasti srdca, cyanózou (cyanóza kože), opuchom krčných žíl..

    Myxedém (strata funkcie štítnej žľazy)

    Tesnenie na pleciach, tvári, nohách. Šupka je modrastá, šupinatá. Všeobecné príznaky: depresia, ospalosť, spomalený metabolizmus. Tep sa spomalí. Vlasy na hlave a tele sú krehké a vypadávajú. Sluch sa zhoršuje. Vyvoláva sa kaz. Nedostatok hormónov štítnej žľazy v krvi.

    Cirhóza pečene

    S ním sa vyvinie ascitický príznak (vodnateľnosť brušnej dutiny). Brucho sa v stoji prehýba. Ležať - šíri sa okolo, ako žaba. Vyčnieva pupok. Opúchajú aj dolné končatiny. Okrem toho: erytém, karmínové pery, žltačka, cievne „hviezdy“ na tele. Alkoholizmus v anamnéze, predchádzajúce hepatitídy.

    Kachexia

    Tento stav sa vyvíja alimentárne (v dôsledku nedostatočného príjmu bielkovín z potravy) alebo v dôsledku straty bielkovín v priebehu určitých chorôb. Môže byť ovplyvnená dospievajúcimi, ktorí sa snažia schudnúť konzumáciou rastlinnej stravy.

    Tvár, nohy, chodidlá sú ovplyvnené. Ďalšie príznaky: malinový jazyk, silná hnačka, vychudnutosť.

    Nefrotický edém

    Tento životne dôležitý orgán, ako som povedal, je zodpovedný za čistenie našej krvi od toxických zložiek u detí a dospelých, najmä u tehotných žien. Pri glomerulonefritíde a iných obličkových patológiách sa v dôsledku hromadenia toxínov môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

    • tvár je opuchnutá a pastovitá;
    • očné viečka napučiavajú, oči sa stávajú štrbinami;
    • nohy a dolná časť chrbta, niekedy opuchne celé telo;
    • príznaky intoxikácie: letargia, horúčka, nespavosť, dyspepsia, svrbenie;
    • pľúcny edém;
    • ascites;
    • prvá fáza - hypotenzia (nízky krvný tlak)
    • druhá fáza - zvýšený krvný tlak, hypertenzia;
    • iné obličkové príznaky.

    To všetko naznačuje, že obličky potrebujú urgentnú pomoc..

    Toxikóza

    Počas tehotenstva (25 - 30 týždňov) sa môže vyvinúť nadmerný výpotok tekutiny v tkanive. Väčšinou na nohách, ale môže stúpať do perinea a dokonca byť prítomný na tvári. Pokožka je vlhká, po stlačení sa ľahko kŕmi.

    Táto časť môže byť spojená s predchádzajúcou, pretože obličky sú pre ženu najdôležitejším orgánom tak počas tehotenstva, ako aj počas celého života. Aby ste sa vyhli toxikóze, musíte obnoviť prácu vylučovacieho systému, konkrétne obličkovej membrány. Ako na to - nájdete v našej online Akadémii zdravého tela.

    Nadváha

    Vo viac ako sedemdesiatich percentách prípadov je edém príčinou nadmernej hmotnosti. Tukové tkanivo ľahko akumuluje vlhkosť. Stlačenie vnútorných orgánov mastnou vrstvou vedie k stagnácii.

    Obzvlášť nápadné to je u žien s nadváhou, nohy im opuchnú večer, po pobyte v teplej vode alebo neustále. Proces sa v klimatickom období zhoršuje. Preto problém obezity priamo súvisí s problémom uvažovaným v tomto článku..

    Edémový syndróm: diagnostika a liečba

    V ktoromkoľvek z vyššie opísaných prípadov musíte vyhľadať lekára, aby vám určil diagnózu. V tomto prípade musí lekár vziať do úvahy vonkajšie príznaky, byť schopný rozlíšiť edém od tkaniva naplneného tukom a vykonať ďalší výskum:

    • EKG;
    • Ultrazvuk;
    • krvné testy;
    • röntgen;
    • lymfa a venografia;
    • tomografia obličiek, pečene, srdca atď..

    Zo špecifických štúdií na zadržiavanie tekutín sa vykonáva takzvaný „blisterový test“: zavedenie soľného roztoku do kože predlaktia na stanovenie rýchlosti resorpcie. Takto sa dá určiť prebytok a dehydratácia..

    Z klinických odporúčaní je hlavná vec: musíte liečiť základnú chorobu. Na kontrolu zníženia alebo zvýšenia výpotku tekutiny sa pacient zváži, stanoví sa objem brucha, končatín a vypočíta sa denné množstvo moču..

    Edémový syndróm vyžaduje liečbu základnej choroby aj vonkajších prejavov. Stlačenie tekutinou a narušenie trofizmu môže mať negatívny vplyv na pacienta a spôsobiť nové choroby: cievy degenerujú, inervácia je narušená, väzy slabnú, svaly atrofujú. Bolestivé pocity, ktoré vedú k stavu stresu, sa spájajú.

    V mnohých prípadoch sa dá takýmto závažným komplikáciám predísť. Aby ste to dosiahli, musíte poznať mechanizmy konania a budovať svoj život v súlade s nimi..

    Podrobnosti o tom, ako sa zbaviť toxínov v krvi a chrániť sa pred obezitou, tehotenskou toxikózou a dysfunkciou obličiek, nájdete na našej online Akadémii zdravého tela.

    Pre dnešok všetko.
    Ďakujem, že ste si môj príspevok prečítali až do konca. Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi. Prihlásiť sa na odber môjho blogu.
    A šli ďalej!

    Čo je to edémový syndróm

    Edémový syndróm je patologický stav charakterizovaný akumuláciou tekutiny v mäkkých tkanivách a seróznych dutinách. Takéto porušenie vedie k vzniku množstva negatívnych procesov. Do istej miery je edematózny syndróm mnohým známy. Mierny opuch sa môže objaviť po celý deň a zmizne po dobrom odpočinku. Takýto patologický stav však často naznačuje vývoj chorôb, ktoré sú pre ľudský život mimoriadne nebezpečné..

    Závažnosť nasýtenia tkaniva prebytočnou tekutinou sa môže významne líšiť v závislosti od etiológie problému. V niektorých prípadoch je tento syndróm taký výrazný, že pacient stráca príležitosť žiť naplno. Napríklad ľudia trpiaci ťažkými formami často nemôžu ani vstať z postele, pretože zväčšenie objemu tekutiny hromadiacej sa v dolných a horných končatinách sa stáva dôvodom, že je nimi jednoducho nemožné pohnúť..

    Etiológia edematózneho syndrómu

    Výskyt tohto patologického stavu sa pozoruje u mnohých mimoriadne nebezpečných chorôb, ktoré môžu v čo najkratšom čase spôsobiť smrť pacienta. Charakteristické prejavy edematózneho symptómu závisia od jeho etiológie. Pri posudzovaní závažnosti a lokalizácie nasýtenia mäkkých tkanív tekutinou môžu lekári v niektorých prípadoch určiť vlastnosti problémov v tele. V súčasnosti existuje všeobecný a lokálny edém. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky. Miestny edém sa spravidla vyvíja na pozadí porušenia odtoku tekutiny v samostatnej oblasti alebo v orgáne. Všeobecný variant je diagnostikovaný v prípade porušenia odtoku tekutiny do celého tela. Táto forma edému zvyčajne naznačuje vážnu poruchu. V závislosti od etiologického faktora môže byť edémový syndróm:

    • obličkové;
    • kardiogénny;
    • traumatické;
    • pečeňové;
    • portál;
    • lymfatická;
    • angioneurotický;
    • žilový;
    • endokrinný;
    • neurogénny;
    • membranogénne;
    • iatrogénny;
    • hypoproteinemický atď..

    Kardiogénny edém

    Často sa edém vyvíja presne na pozadí problémov kardiovaskulárneho systému. Akumulácia tekutiny v dolných končatinách sa často pozoruje pri chronickom srdcovom zlyhaní, ako aj pri neustále vysokom krvnom tlaku. Okrem toho je hromadenie tekutín v mäkkých tkanivách nôh často dôsledkom nesprávnej činnosti venóznych chlopní. V tomto prípade dochádza k rozšíreniu krvných ciev v dôsledku stagnácie. Poškodené steny žíl sa stávajú priepustnými, takže plazma začne presakovať do mäkkých tkanív a spôsobiť silný edém. Takéto porušenie môže byť navyše spôsobené trombózou v samostatnej časti cievy..

    Pečeňový edém

    Metódy diagnostiky edémového syndrómu

    Ak chcete začať liečiť tento patologický stav, je najskôr veľmi dôležité určiť hlavnú príčinu jeho vzhľadu. Pacient ide k terapeutovi, ale v budúcnosti môže byť potrebná konzultácia s úzkymi špecialistami. Najskôr lekár vyšetrí postihnutú oblasť. Na identifikáciu príčiny problému sú potrebné štúdie, ako napríklad:

    • elektroforéza proteínov;
    • stanovenie obsahu T3 a T4;
    • rádioimunotest;
    • funkčné testy funkcie pečene;
    • echokardiografia;
    • rádioizotopová angiografia srdca;
    • CT;
    • rádiografia;
    • flebografia;
    • Dopplerov ultrazvuk žíl;
    • lymfangiografia.

    Konzultácia s endokrinológom a kardiológom je obzvlášť dôležitá pre pacientov, u ktorých sa objaví chronický edém. Iba po identifikácii základnej príčiny patológie a posúdení celkového stavu pacienta sa rozhodne o potrebe hospitalizácie a výbere liečby.

    Liečba edematózneho syndrómu

    Činnosť lekára je zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a odstránenie základnej príčiny problému.

    Pre každú konkrétnu chorobu, ktorá môže spôsobiť edém, platí iný liečebný režim..

    Lekár spravidla predpisuje symptomatickú terapiu. V niektorých prípadoch môžu byť indikované diuretické lieky. Môžu sa použiť iba na odporúčanie špecialistu, pretože v niektorých prípadoch môžu takéto prostriedky spôsobiť zhoršenie stavu.

    Bez ohľadu na príčinu edému sa odporúča znížiť dennú dávku príjmu tekutín. V závažných prípadoch musíte vypiť najviac 1 liter vody denne. Pri liečbe edémov nemajú zmeny stravovania žiadny malý význam..

    Pre väčšinu typov tohto patologického stavu sa odporúča znížiť denný príjem soli a najlepšie je túto zložku úplne vylúčiť.

    Soľ podporuje zadržiavanie tekutín v mäkkých tkanivách. Ak je opuch spojený s nedostatočnou výživou, vyžaduje sa špeciálna strava, ktorá obsahuje nielen bielkoviny, ale aj ďalšie látky potrebné pre organizmus. Správna komplexná liečba primárneho ochorenia v kombinácii s terapiou zameranou na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela vám vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť dobré výsledky..

    Typy edémov možno klasifikovať na základe ich patogenézy. Malo by sa objasniť, že v skutočnom živote sa pri vývoji edému spravidla prijíma niekoľko patogenetických faktorov..

    Zvýšenie hydrostatického tlaku v žilách a žilných kapilárach v dôsledku upchatia venózneho odtoku vedie k vyšším než normálnym podmienkam, k pohybu tekutiny z vaskulárneho do intersticiálneho priestoru. Keď sa tekutina hromadí v intersticiálnom priestore, zvyšuje sa tlak tkaniva, kým nevykompenzuje počiatočnú zmenu Starlingových síl, a potom sa hromadenie tekutiny v končatine zastaví. Obštrukcia venózneho odtoku krvi sa pozoruje pri venóznom (lokálny edém) a pri srdcovom zlyhaní, keď spolu s venóznym prekrvením hrá dôležitú úlohu pokles srdcového výdaja, ktorý vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami a zvýšenému uvoľňovaniu renínu juxtaglomerulárnymi obličkovými bunkami. Renín stimuluje tvorbu angiotenzínu 1, ktorý sa následne rozkladá na angiotenzín 2, ktorý má vazokonstrikčné vlastnosti, a tiež stimuluje syntézu aldosterónu glomerulárnou kôrou nadobličiek, po ktorej nasleduje zadržiavanie sodíka a vody..

    Zníženie koloidného osmotického (onkotického) tlaku plazmatických bielkovín. Pri nefrotickom syndróme sa v dôsledku masívnej straty bielkovín v moči vyvíja hypoproteinémia, onkotický tlak krvnej plazmy klesá a tekutina prechádza do intersticiálneho priestoru, čo môže viesť k významnej hypovolémii. Pri ochoreniach pečene (napr. Cirhóza pečene) hypoalbuminémia znižuje účinný objem arteriálnej krvi, čo vedie k aktivácii systému renín-angiotenzín-aldosterón a zadržiavaniu tekutín a solí. Podobné zmeny sú základom vývoja edému s exsudatívnou enteropatiou so zníženou výživou (kachexia).

    Zvýšená kapilárna permeabilita sa považuje za hlavný faktor vo vývoji nefritického, alergického a neurogénneho edému. Pri akútnej glomerulonefritíde môže okrem zvýšenia kapilárnej permeability zohrávať dôležitú úlohu pri zadržiavaní tekutín aj pokles glomerulárnej filtrácie (napríklad pri oligo- a anúrii)..

    Porušenie odtoku lymfy v prípade nedostatočnosti lymfatických ciev dolných končatín (napríklad pri „elefantiáze“) vedie k edému dolných končatín.

    Diferenciálna diagnostika. Mali by sa brať do úvahy nasledujúce faktory: lokalizované alebo zovšeobecnené, spôsob ich distribúcie. Napríklad opuch jednej nohy je zvyčajne výsledkom žilovej alebo lymfatickej obštrukcie. Pri srdcovom zlyhaní sa rozšírenie edému zvyčajne vyskytuje zdola nahor, večer sa zintenzívňujú, pomaly sa zvyšujú. Pri vyšetrení - studená cyanotická pokožka nad oblasťou edému, trofické kožné poruchy.

    Nefritický edém je lokalizovaný na miestach s najvoľnejším vláknom (tvár, očné viečka); edém je mäkší a pohyblivejší ako pri srdcovom zlyhaní, výraznejší ráno. Koža v oblasti edému je teplá na dotyk, bledé, trofické zmeny nie sú typické.

    Pri myxedéme je edém na dotyk hustý, charakteristické sú opuchy tváre a zúžené očné štrbiny..

    Ak je opuch dosť výrazný, môže sa vyskytnúť ascit, menej často hydrothorax. Konzistencia edému je jemná, pastovitá, môže sa vyvinúť svalová atrofia, ktorá sa rýchlo „posunie“ pri zmene polohy tela..

    Mnoho patologických stavov patrí medzi dôvody vedúce k rozvoju OS..

    Klasifikácia edému

    1. Srdcový edém ako prejav srdcového zlyhania.


    2. Hypokotický edém:

    • Nefrotický syndróm.
    • Enteropatie so stratou bielkovín.
    • Kachektický a hladný edém.

    3. Membranogénny edém:

    • Zápalový edém.
    • Toxický edém.
    • Nefritický edém.
    • Alergický Quinckeho edém.
    • "Paralytický" edém pri neurologických ochoreniach.

    4. Edém prevažne endokrinného pôvodu:

    • Myxedém.
    • Dropsia tehotných žien.

    5. Edém spojený so zhoršeným venóznym odtokom:

    • Kŕčové žily na nohách.
    • Hlboká žilová tromboflebitída dolnej časti nohy.

    6. Edém spojený so zhoršenou lymfodrenážou:

    • Lymfangitída.
    • Primárna (idiopatická) elefantiáza.
    • Sekundárna elefantiáza.
    • Filariáza.
    • Syndróm po mastektómii.

    7. Edém vzniku liekov.


    8. Ďalšie možnosti pre relatívne benígny edém:

    • Ortostatický edém.
    • Idiopatický edém.

    Mechanizmy vývoja edematózneho syndrómu

    Podľa ich lokalizácie je edém rozdelený na generalizovaný (všeobecný) a lokálny (lokálny).
    Generalizovaný edém sa vyvíja v dôsledku chorôb srdca, obličiek a iných orgánov, ktoré vedú k porušeniu pomeru medzi hydrostatickým a onkotickým tlakom, zvýšenej permeabilite kapilár, zmene stavu lymfatických ciev a sú charakterizované zadržiavaním tekutín v tele a jeho hromadením v intersticiálnom priestore. Spolu s funkčnými a morfologickými zmenami týchto orgánov a systémov majú veľký význam neuroendokrinné poruchy, ktoré vedú k zvýšeniu sekrécie renínu, aldosterónu a následnému zníženiu uvoľňovania glukokortikoidov, androgénov, estrogénov..

    Lokálny edém sa pozoruje pri ochoreniach žíl, lymfatických ciev a alergických stavoch. Ich vývoj je založený na obštrukcii venózneho alebo lymfatického toku: hlboká žilová trombóza, stlačenie lymfatického potrubia nádorom, porucha priepustnosti cievnej steny pri lokálnych alergiách (Quinckeho edém)..

    Hlavné faktory vývoja OS sú teda:

    1. Zníženie tlaku onkotickej krvi v plazme pod 20 mm Hg. sv.
    2. Zvýšená permeabilita kapilárnej membrány, cez ktorú prebieha interakcia medzi krvnou plazmou a intersticiálnou tekutinou.
    3. Zvýšená koncentrácia elektrolytu.
    4. Zmeny stavu lymfatických ciev
    5. Hormonálna nerovnováha (vazopresín, renín, aldosterón, glukokortikoidy, androgény, estrogény).

    Klinický obraz edematózneho syndrómu

    Latentný edém je možné zistiť porovnaním denného množstva moču, tekutín vypitých deň predtým a hmotnosti pacienta.
    Pri edémoch je zaznamenaný pozitívny McClure-Aldrichov test: dochádza k zrýchlenej resorpcii blistra po intradermálnej injekcii 0,2 ml fyziologického roztoku do predlaktia (za 30-40 minút rýchlosťou 60-100 minút)..
    Edém dutiny sa dá zistiť perkusiou, keď sa v dutinách zistí voľná tekutina, a inštrumentálnymi metódami výskumu.
    Nie je ťažké diagnostikovať zápalový edém podľa troch hlavných znakov: hyperémia, bolesť a lokálna hypertermia..
    Ďalšie testy závisia od podozrenia na ochorenie.

    Laboratórne a inštrumentálne štúdie v OS zahŕňajú:

    1. Stanovenie celkového obsahu bielkovín a proteínových frakcií.
    2. Stanovenie funkčných pečeňových funkčných testov.
    3. Echokardiografia.
    4. Rádioizotopová angiografia srdca.
    5. Počítačová tomografia hrudníka, obličiek, brušných orgánov.
    6. Dopplerov ultrazvuk žíl.
    7. Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.
    8. Flebografia.
    9. Lymfangiografia.

    Fázy diagnostického vyhľadávania

    1. Základom diagnostického algoritmu je zistenie prítomnosti OS.
    2. Druhou fázou vyhľadávania sú anamnestické údaje a údaje z fyzikálneho vyšetrenia.
    Na objasnenie niektorých etiologických a patogenetických faktorov musí byť pacient s OS podrobený dôkladnému fyzickému vyšetreniu..
    Vyšetrenie fundusu môže potvrdiť chronické ochorenie obličiek, diabetes mellitus, hypertenziu, ktoré sú pôvodcami OS.
    Prítomnosť kŕčových žíl a popliteálnych cýst sa lepšie zistí, keď je pacient vo vzpriamenej polohe.
    Vyšetrením kardiovaskulárneho systému sa zistia srdcové choroby, kardiomyopatia, chronická kompresívna perikarditída, poruchy rytmu atď..
    3. Ďalšie výskumné metódy pomôžu stanoviť konečnú diagnózu.

    Vlastnosti priebehu edematózneho syndrómu u detí

    Opuch u novorodencov

    1. Nástup skoro po narodení, často u predčasne narodených detí.
    2. S hemolytickou chorobou sa deti narodia s ťažkou anasarkou, často zomierajú.
    3. U dojčiat je edém často spôsobený dedičnou hydrolabilitou. Opuchy u detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku syndrómu zhoršenej absorpcie v čreve sprevádzaného pomalým nárastom edému, najskôr z rúk a nôh..
    4. Pri nadmernom parenterálnom podaní izotonických roztokov.

    Taktika záchranárov pre OS

    1. V prípade lokálneho edému je nevyhnutná konzultácia s odborníkmi: chirurgom, alergikom, kardiológom.
    2. V prípade novodiagnostikovaného rozsiahleho edému záchranár odkáže pacienta aj na konzultáciu s uvedením údajnej diagnózy.
    3. Pri opätovnom použití sa plánovaná liečba upraví.