Patologická pohyblivosť obličky

Oblička je držaná na mieste v bedrovej oblasti:

  • brušné väzy
  • fascie
  • brušné svaly
  • podporujúci väzivo obličiek.

Nefroptóza je prolaps obličky, putujúca oblička alebo abnormálna pohyblivosť obličky. Pri nefroptóze sa oblička posúva zo svojej normálnej polohy a nachádza sa nižšie; pri zmene polohy tela pacienta sa oblička pohybuje viac ako normálne. Veľký význam pre udržanie správnej polohy obličky má jej tuková kapsula. Perirenálne tkanivo umiestnené okolo obličky udržuje normálnu polohu obličky a obmedzuje jej pohyb. Ak množstvo vlákniny prudko klesá, oblička klesá a môže sa dokonca otáčať okolo svojej osi. V skutočnosti sa točí okolo cievneho zväzku (renálna artéria a renálna žila)..

Chudnutie, najmä rýchle, je jedným z faktorov prispievajúcich k rozvoju patologickej mobility obličiek. Prolaps obličky nastáva aj pri poklese svalového tonusu brušnej steny. V tomto prípade padá nielen oblička, ale aj ďalšie orgány brušnej dutiny. K nefroptóze prispievajú aj infekčné choroby spojené s spojivovým tkanivom, ktoré tvoria väzy a fascie. U žien je nefroptóza oveľa častejšia ako u mužov. Výskyt nefroptózy u žien je 1,5%, u mužov - 0,1%.

Existujú tri stupne vývoja nefroptózy:

  • 1. etapa V tomto štádiu je možné pri nádychu pocítiť zníženú obličku cez prednú brušnú stenu, pri výdychu oblička prechádza do hypochondria (obličku je možné nahmatať iba u veľmi chudých ľudí, u všetkých ostatných nie je hmatateľná).
  • 2. etapa Vo vzpriamenej polohe pacienta vychádza celá oblička z hypochondria, ale v polohe na chrbte sa vracia do hypochondria, alebo sa dá bezbolestne upraviť rukou.
  • 3. etapa Oblička úplne opúšťa hypochondrium v ​​akejkoľvek polohe tela a môže byť posunutá do malej panvy.

Už v druhom štádiu sa oblička môže otáčať okolo svojej osi, zatiaľ čo renálna artéria a žila sú ohnuté a ich lúmen klesá, navyše sú cievy natiahnuté. To vedie k zníženiu dodávky arteriálnej krvi do obličiek (ischémia) a ťažkostiam s odtokom venóznej krvi z obličiek (venózna hypertenzia). V tretej fáze môže dôjsť k trvalému zalomeniu močovodu, čo spôsobí porušenie odtoku moču. Nefroptóza v štádiách 2–3 môže teda viesť k významnému zhoršeniu prívodu krvi do obličiek, a to arteriálnych aj venóznych. To všetko uľahčuje vývoj infekcií v obličkách a výskyt pyelonefritídy. Pyelonefritída s nefroptózou často prechádza do chronickej formy.

Patologická pohyblivosť obličky v prvom štádiu môže byť nebadaná. Niekedy sú v bedrovej oblasti občas tupé, bolestivé bolesti. Najčastejšie sa zvyšujú pri fyzickej námahe a miznú v pokoji, alebo sa vyskytujú pri prechode z vodorovnej polohy do zvislej. So zvýšením stupňa prolapsu obličky sa bolesť zvyšuje. Teraz môžu dať do dolnej časti brucha, krížovej kosti.

Počnúc druhou fázou je narušený prísun krvi v obličkách, dochádza k stagnácii moču, čo je sprevádzané výskytom bielkovín a erytrocytov v moči..

V tretej fáze sa bolesť v oblasti obličiek stáva konštantnou. V dôsledku neustálej bolesti môže pacient pocítiť depresiu, neurasténiu. Nefroptóza je často sprevádzaná narušením gastrointestinálneho traktu, znížením chuti do jedla. V tretej fáze, s výrazným ohybom močovodu po cvičení, sa môže vyskytnúť obličková kolika. Nefroptóza je veľmi často komplikovaná pridaním infekcie (chronická pyelonefritída). V dôsledku žilovej hypertenzie sú malé žily obličiek plné, na stene kalichov a panvy môžu také žily prasknúť, potom sa v moči objaví krv. Často sa vyvíja arteriálna hypertenzia, najmä ak je renálna artéria počas nefroptózy skrútená a zúžená. Oveľa menej často sa vyvíja hydronefróza.

Diagnóza nefroptózy je založená na pohovore s pacientom, vyšetrení mobilnej obličky. Vykonávajú sa krvné a močové testy. Ultrazvukové vyšetrenie u pacienta v ľahu a v stoji odhalí mobilnú obličku. Hlavná metóda diagnostiky nefroptózy je rádiologická. Najdôležitejšia je vylučovacia urografia - štúdia využívajúca kontrastné látky. Umožňuje vám presne vidieť polohu zníženej obličky. Na objasnenie stavu funkcie obličiek sa uskutočňuje rádioizotopová štúdia. Arteriografia a renálna venografia sa považujú za obzvlášť cenné pri diagnostike nefroptózy. Umožňuje nielen určiť polohu obličky, ale aj objasniť stav ciev obličiek.

Liečba patologickej pohyblivosti obličiek

Konzervatívna liečba nefroptózy sa vykonáva bez komplikácií:

  • nosiť obväz, ktorý sa nosí ráno predtým, ako pacient vstane z postele, ľahne si, vydýchne
  • komplex špeciálnych fyzioterapeutických cvičení na posilnenie svalov prednej brušnej steny
  • vylepšená výživa na zvýšenie množstva tukového tkaniva, ak má pacient nízku hmotnosť.

Chirurgická liečba nefroptózy sa vykonáva, ak nastanú komplikácie:

  • dlhotrvajúca, intenzívna bolesť, ktorá narúša život pacienta
  • chronická pyelonefritída
  • významné zníženie funkcie prolapsovej obličky
  • pretrvávajúca arteriálna hypertenzia
  • krv v moči
  • hydronefróza.

Pacient je pripravený na operáciu asi dva týždne. Na vylúčenie možnosti šírenia infekcie počas operácie je predpísaná protizápalová liečba. 2-3 dni pred operáciou je pacient zvyknutý ležať s chodidlom v posteli zdvihnutým o 20 cm. Prvých pár dní po operácii bude musieť byť pacient v rovnakej polohe..

Počas operácie nazývanej nefropexy sú obličky fixované na normálnej úrovni, musia si však udržiavať normálnu fyziologickú pohyblivosť. Existuje mnoho spôsobov operatívnej fixácie obličky. Typ operácie závisí od stavu pacienta a kvalifikácie chirurga. Po operácii je pacientovi predpísaná protizápalová liečba po dobu 2 týždňov, ak je to potrebné, ľahké preháňadlá. Výsledky chirurgického zákroku sú zvyčajne dobré. Väčšina pacientov sa uzdraví. Po operácii by pacienti mali obmedziť fyzickú aktivitu na 6 mesiacov.

Patologická pohyblivosť pravej obličky

Mobilita pravej obličky na prvý pohľad nezasahuje do života, ale v prípade jej nadmerného výskytu môže viesť k vážnym následkom. Akákoľvek choroba, ktorá ich ovplyvňuje, ovplyvňuje telo ako celok, aj keď nespôsobuje sťažnosti.

Opis choroby

Mobilná oblička sa vedecky nazýva „nefroptóza“. Mierny posun, doslova pár centimetrov hore alebo dole, je normou. Ale s nefroptózou orgán klesá do panvovej oblasti alebo do brušnej dutiny. Niekedy sa vráti na svoje miesto v bedrovej oblasti, ale stáva sa to zriedka. Obe obličky sa môžu hýbať, ale pravá oblička je najčastejšie mobilná - asi 80% prípadov.

5 hlavných príčin patológie

Obličky sa nachádzajú v tukovej podložke a sú imobilizované väzmi, ale počas dýchania sa môžu mierne posúvať, čo sa považuje za normálne. Ale ich silné klesanie alebo zvyšovanie je patológia a často je sprevádzaná bolesťou.

Dôvody vysídlenia môžu byť nasledujúce:

  1. Problémy s väzmi, ktoré držia orgán, v dôsledku poranenia dolnej časti chrbta alebo brucha.
  2. Strata tónu v brušných svaloch (v dôsledku častého tehotenstva).
  3. Riedenie stien tukového vankúša, v ktorom sa nachádzajú obličky. Najčastejším dôvodom sú prísne diéty, anorexia, vážne choroby, kvôli ktorým sa výrazne znižuje váha.
  4. Predĺžená fyzická aktivita vo vzpriamenej polohe.
  5. Nádory za brušnou dutinou.

Choroba môže byť dôsledkom nielen získaných vývojových anomálií, ale aj vrodených.

Príznaky a klasifikácia

Nefroptóza nie je sprevádzaná špecifickými bolestivými pocitmi a môže byť bez príznakov. Pacient však môže pocítiť roztiahnutie obličkových ciev, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu a výžive a upchávaniu močových ciest. Existuje niekoľko štádií ochorenia:

  • Fáza I. Neexistujú žiadne nepríjemné pocity alebo sú slabo vyjadrené. Bolesť bolesti sa objavuje, keď človek stojí, a ustúpi, keď si ľahne. Lokalizácia bolesti - brucha, krížov alebo slabín. Pri palpácii je orgán v prednej brušnej dutine.
  • Etapa II. Bolesť sa stáva ostrou a bodavou, objavuje sa pri dlhodobej námahe, dlhej chôdzi. Taktiež sa objavujú nepríjemné pocity počas močenia, nestabilita krvného tlaku a zlá nálada. Oblička sa cíti v hypochondriu.
  • Etapa III. Ťažkosti s močením. V dôsledku ohýbania močovodov dochádza k hematúrii (nadmerná krv v moči). Je diagnostikovaná závažná ptóza. Objavujú sa nevoľnosť, závraty, poruchy dýchania.

Medzi bežné príznaky patrí zlá chuť do jedla a chudnutie, slabosť a problémy s absorpciou v čreve..

Diagnostika a liečba

Pred predpísaním liečby je potrebné vykonať množstvo diagnostiiek. K tomu sú priradené nasledujúce postupy:

  • Urografia - určuje pohyblivosť obličiek a stav močovodov.
  • Rádiológia - umožňuje vám presne určiť polohu orgánu v dôsledku zavedenia kontrastnej látky do žily.
  • Merania krvného tlaku: stojace a ležiace.
  • Všeobecné postupy (odber krvi, palpácia atď.)

Pri mobilite obličiek v prvom štádiu je liečba obmedzená na liekovú terapiu. V závažnejších prípadoch je nevyhnutná konzervatívna liečba. Zároveň zriedka prichádza k chirurgickému zásahu. Lekár predpisuje nosiť obväz, ktorý drží obličku na jednom mieste. Na zvýšenie tonusu svalov brušnej a bedrovej oblasti je potrebná fyzikálna terapia. Zaťaženie je však obmedzené. Najlepšou športovou aktivitou je plávanie. Ak je príčinou náhle zníženie hmotnosti, potom je potrebná správna výživa..

Približný zoznam cvičení s cvičebnou terapiou je možné predstaviť takto:

  • Krútenie hornej časti trupu - takto sa trénujú šikmé brušné svaly.
  • Ležať na chrbte môžete vykonávať údery podobné úderom boxera. Posilňuje bránicu a brušné svaly.
  • Dýchacie cvičenie: pri nádychu sa náhle vtiahnete do brucha a pri nádychu vyčnievate.
  • Natiahnite sa na všetky štyri ako mačka - natiahnite sa po päty zadkom a natiahnite ruky dopredu.

Nefroptóza je zákerné ochorenie, pretože v počiatočnej fáze sa prakticky necíti. Preto pri prvých bolestiach brucha alebo krížov je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa predpísaným vyšetreniam, aby došlo k hacknutiu choroby pri jej koreni.

Zvýšená pohyblivosť obličiek

Choroby spôsobené zhoršeným vývojom močového systému nemusia spôsobovať žiadne príznaky a v niektorých prípadoch sa vývojové abnormality môžu prejaviť ako syndróm pretrvávajúcej bolesti. Jednou z najčastejšie diagnostikovaných patológií spojených s vývojovými poruchami je nadmerná pohyblivosť obličiek, ktorej extrémny stupeň sa nazýva nefroptóza..

Obličky nie sú bežne väzmi pevne spojené, počas dýchania sa mierne pohybujú. Patológia je stav, keď existuje výrazná pohyblivosť týchto orgánov alebo naopak úplný nedostatok pohyblivosti. Obličky sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore, sú obklopené tukovým tkanivom.

Fázy

Existujú tri stupne patologického procesu:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou miernych príznakov, obličky môžu byť palpované na inšpiráciu. V niektorých prípadoch sa pacienti obávajú bolesti brucha a dolnej časti chrbta bez jasnej lokalizácie.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný výraznejšou pohyblivosťou orgánu, oblička je cítiť v hypochondriu. Pri státí sa objavujú bolesti sprevádzané ťažkosťami v krížoch a bruchu. Bolestivý syndróm môže v niektorých prípadoch pripomínať záchvaty obličkovej koliky. Spolu s tým možno zaznamenať príznaky ako poruchy močenia, poruchy fungovania nervového systému, arteriálna hypertenzia. Stav pacienta sa zlepšuje po fyzickej práci alebo chôdzi.
  3. Tretia etapa - v tomto štádiu vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť zvraty močovodu, pretože mobilita obličiek je v tomto prípade vyjadrená vo veľkej miere. Takéto záchvaty sú zvyčajne sprevádzané prudkým zhoršením stavu pacienta, objavuje sa nevoľnosť, studený pot, vedomie môže byť potlačené.

Dôvody

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o tom, aké faktory sú príčinou zvýšenej mobility obličiek. Zistilo sa však, že riziko vzniku tohto stavu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • prudké a výrazné zníženie telesnej hmotnosti;
  • vrodené patológie spojivového tkaniva;
  • pôrod s veľkým dieťaťom, predĺžený pôrod;
  • dlhá fyzická práca;
  • znížená sila väzov, ktoré podporujú vnútorné orgány;
  • poranenia bedrovej chrbtice;
  • nádorové útvary v retroperitoneálnom priestore.

U dieťaťa sa tento patologický stav môže vyskytnúť v dôsledku vrodených porúch vo vývoji spojivového tkaniva, anomálií v štruktúre obličiek, porušenia proporcionality tela.

Príznaky

Patologická pohyblivosť pravej alebo ľavej obličky nie je len posunom orgánu smerom nadol. Spolu so zmenou lokalizácie orgánu vznikajú rôzne patologické stavy spojené so zmenou prietoku krvi obličkami alebo porušením odtoku moču. Často, keď je oblička posunutá, otáča sa okolo osi, cievy, ktoré ju kŕmia, sa tiahnu, prívod krvi do orgánu klesá, močovod je ohnutý.

Je dosť ťažké určiť, aký typ mobility obličiek je patologický alebo fyziologický podľa symptómov. Vo väčšine prípadov sa nefroptóza všeobecne nijako neprejavuje a je určená náhodou pri uskutočňovaní metód radiačného výskumu pre iné indikácie. Symptomatológia tohto ochorenia zahŕňa rôzne prejavy, ktorých závažnosť závisí od štádia patologického procesu.

Najčastejšie pacienti navštevujú lekára až od druhého štádia, v ktorom sa oblička posúva nadol o 5 centimetrov, zatiaľ čo zmena polohy tela vedie k vzniku bolesti v bruchu alebo na boku. Zároveň môže byť bolestivý syndróm lokalizovaný v dolnej časti brucha spolu s nevoľnosťou alebo zimnicou..

V zriedkavých prípadoch sa mobilná oblička prejavuje príznakmi podobnými klinickému obrazu renálnej koliky. Tento stav je charakterizovaný výraznou praskavou bolesťou, výskytom krvi v moči, proteinúriou, zvýšením krvného tlaku.

Najčastejšie sa príznaky vyskytujú u mladých žien s krehkou postavou. Často u takýchto pacientov je jediným prejavom prolapsu obličky bolesť, ktorá sa objaví pri zmene polohy tela. Chronické z času na čas sa objavujúce bolesti v boku a krížoch, nepohodlie a ťažkosti v brušnej dutine sa najčastejšie pozorujú spolu..

Komplikácie

Najbežnejšími komplikáciami sú zvýšený krvný tlak, tvorba kameňov v močových cestách, vývoj infekčných procesov, ako aj výskyt obličkovej koliky..

Arteriálna hypertenzia sa objavuje v dôsledku ohýbania tepien, ktoré napájajú obličky. Ischémia tohto orgánu vedie k zvýšeniu produkcie biologicky aktívnych látok, ktoré zvyšujú cievny tonus, v dôsledku čoho dochádza k trvalému zvyšovaniu krvného tlaku, ktoré sa nedá znížiť užívaním bežných antihypertenzív.

Porušenie odtoku moču spojené s ohýbaním močovodov vytvára v panve priaznivé podmienky pre vývoj patogénnej mikroflóry. Vyskytujú sa príznaky ako bolestivé pocity pri močení, horúčka, zimnica a bolesti brucha a krížov. V tomto prípade sa moč zakalí, objaví sa špecifický nepríjemný zápach..

Stagnácia moču alebo zníženie rýchlosti jeho vylučovania z panvy sú tiež faktormi vzniku urolitiázy. Obzvlášť často sa také ochorenie môže vyskytnúť u pacientov, ktorí majú metabolické poruchy purínových báz alebo urátov. Známky kameňov sú ostré bolesti na boku, vzadu, v panvovej oblasti. Prítomnosť krvi v moči, ktorá sa stanoví laboratórnymi testami.

Ak má pacient zvýšenú pohyblivosť obličiek, potom, keď dostane uzavreté poranenia brucha alebo panvy, má zvýšenú pravdepodobnosť poškodenia tohto orgánu. Nízko umiestnená oblička je najcitlivejšia na vonkajšie fyzické vplyvy.

Najzávažnejšou komplikáciou mobilnej obličky je kolika. Bolesť je v tomto prípade lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo na boku, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, zníženým výdajom moču, horúčkou, výraznými zimnicami a poruchami srdcového rytmu. Pri laboratórnych testoch je krv v moči, proteinúria.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je prolaps obličiek možný až po úplnom vyšetrení pacienta. Polohu orgánu možno určiť palpáciou a ultrazvukovým vyšetrením, pričom pacient musí ležať a potom vstať.

Hlavnou metódou je röntgen dolnej časti chrbta a vylučovacia urografia. Tieto metódy sa považujú za najspoľahlivejšie pri určovaní nefroptózy..

Vykonávajú tiež laboratórne testy - testy krvi a moču na zistenie prítomnosti komplikácií choroby. Váš lekár môže nariadiť angiografiu na vyhodnotenie stavu renálnych artérií..

Liečba

V počiatočných štádiách ochorenia, keď neexistuje klinický obraz, je predpísaná konzervatívna liečba..

Takáto terapia zahŕňa tieto činnosti:

  • fyzioterapeutické cvičenia - pacient musí vykonať špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svalový rám brušnej steny;
  • nosiť špeciálny obväz, ktorý podporuje orgány retroperitoneálneho priestoru - aby bola táto metóda najefektívnejšia, obväz by sa mal nasadiť po výdychu v polohe na chrbte;
  • pacientom s podváhou sa odporúča strava s vysokým obsahom živín.

S neúčinnosťou konzervatívnych opatrení, so zvýšením závažnosti bolestivého syndrómu, pridaním zápalových ochorení močových ciest, výskytom krvi v moči sa pacientom odporúča podstúpiť chirurgickú liečbu. Spočíva v zafixovaní vagusového orgánu do normálnej polohy.

Takáto operácia sa nazýva nefropexy; v súčasnosti je vyvinutých veľké množstvo možností pre takúto intervenciu. Lekár zvolí najvhodnejšiu metódu pripevnenia obličky pre konkrétneho pacienta. Takto môžete dosiahnuť maximálny účinok liečby..

Pred začatím operácie musí pacient podstúpiť sériu prípravných postupov. Sú zamerané na boj proti prejavom komplikácií patologického stavu. Ak má pacient častý výskyt zápalu močových ciest, je mu predpísaný priebeh antibiotickej liečby. V prípade krvácania sa používajú lieky s hemostatickým účinkom.

Po zavedení nefropexy musí byť nožný koniec pohovky zvýšený o 20 - 30 cm. Samotný pacient musí byť určitý čas v úplnom pokoji. Aby sa zabránilo rozvoju trombotických komplikácií, pravidelne sa sleduje stav systému zrážania krvi..

Prognóza po chirurgickom zákroku je vo väčšine prípadov priaznivá. Pacient sa môže po krátkom čase vrátiť k svojim každodenným činnostiam. Pacient by však mal po dobu šiestich mesiacov od operácie obmedziť fyzickú aktivitu..

Dôvody mobility pravej obličky: diagnostika a liečba nefroptózy

Normálne sú pri dýchaní a zmene polohy tela obličky posunuté nahor alebo nadol najviac o 2 cm. Stabilnú polohu vylučovacích orgánov v retroperitoneálnom priestore zabezpečujú väzy, ktorými sú pripevnené ku kostiam chrbtice, fascia, ktorá obklopuje obličky a na mieste s tukovým tkanivom tvoria obličku. posteľ. Podporuje stabilitu polohy a vnútrobrušný tlak poskytovaný skupinou svalov, predovšetkým brušným tlakom. Keď sa z komplexu dôvodov začne jeden z orgánov posúvať viac, ako je fyziologická norma, diagnostikuje sa nefroptóza alebo mobilná oblička. Stupeň takejto mobility je odlišný, a čím je vyššia, tým horšie sú orgánové funkcie a je náchylnejšia na výskyt určitých patologických stavov..

  • 1 Mobilita obličiek, príčiny
  • 2 Stupne vývoja nefroptózy
  • 3 Klinický obraz s prolapsom obličky
  • 4 Diagnostické metódy, liečba nefroptózy a komplikácií

Mobilita obličiek, príčiny

Vynechanie vylučovacieho orgánu je často jednostranné a pravá oblička je pohyblivejšia kvôli zvláštnostiam anatómie, slabším a roztiahnuteľným väzivom vpravo. Je charakteristické, že zvýšená pohyblivosť pravej obličky, menej často ľavého orgánu, sa oveľa častejšie zaznamenáva u spravodlivej polovice ľudstva a v období najúčinnejšieho veku (23 - 41 rokov). Táto vlastnosť je spojená s oslabením prednej brušnej steny počas tehotenstva a s pružnejšími a roztiahnuteľnými väzmi u žien. Medzi ďalšie faktory prispievajúce k rozvoju nadmernej pohyblivosti vylučovacích orgánov patria:

  • rýchle chudnutie, v dôsledku čoho sa vyčerpá tukový vankúš, ktorý tvorí obličkové lôžko;
  • dedičná tendencia k nadmernej roztiahnuteľnosti spojivového tkaniva, ktoré vytvára väzy, ktoré stabilizujú polohu obličiek;
  • časté alebo pravidelné zdvíhanie významných váh;
  • rôzne poranenia v bedrovej oblasti, poškodenie väzov a tvorba hematómov v tukovom tkanive obklopujúcom spárované orgány.

Zvýšená pohyblivosť obličiek je typickejšia pre osoby s astenickým typom tela, so zlým fyzickým vývojom vrátane brušných svalov a malými zásobami tukového tkaniva..

Stupeň vývoja nefroptózy

Častejšie sa určuje jednostranná patológia a zvyčajne ide o zvýšenú pohyblivosť pravých obličiek viac ako je obvyklé. Oveľa menej často je diagnostikovaný bilaterálny proces naťahovania obličkových väzov, zatiaľ čo jeden z orgánov klesá pod druhý, to znamená, že sa pozoruje asymetria. Stupeň vývoja nefroptózy je určený pohyblivejším orgánom, pričom sa berie do úvahy povaha patológie (bilaterálna alebo jednostranná). Existujú tri stupne zvýšenej pohyblivosti vylučovacích orgánov, ktoré sa pri vývoji patologických zmien postupne nahrádzajú.

  1. Pri prvom stupni pohyblivosti nie je orgán pri výdychu hmatateľný, nachádza sa za rebrovou klenbou, ale je hmatateľný s hlbokým dychom a klesá pod rebrá..
  2. Ďalšie zhoršenie nefroptózy vedie k druhému stupňu patológie, keď je oblička palpovaná, ak pacient stojí, ale opäť ide za rebrá v polohe na chrbte..
  3. Tretí stupeň vynechania je charakterizovaný schopnosťou hmatať jeden alebo oba orgány v akejkoľvek polohe tela bez ohľadu na fázu dýchania.

Nebezpečenstvo nefroptózy pri naťahovaní vonkajších obličkových ciev a močovodu. Predĺžené žily a tepny sa zužujú, čo vedie k zlyhaniu obehu v patologicky posunutom orgáne. Odtok lymfatickej tekutiny je narušený, pretože sa deformujú aj príslušné cievy. Keď sa močovod napína a deformuje, stáva sa menej schopným úplne evakuovať moč z panvy, čo vedie k jeho stagnácii a natiahnutiu obličkovej dutiny..

Najnebezpečnejšie komplikácie sa vyskytujú pri treťom stupni nefroptózy, keď sa močovod môže ohýbať, čo vedie k úplnému zastaveniu vylučovania a hrozbe rýchleho vývoja hydronefrózy. Vážne narušené zásobovanie krvou spôsobuje hypoxiu tkanív, ktorá spolu s nedostatkom cirkulácie lymfy vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj bakteriálneho zápalu v panvovej dutine aj v obličkovom parenchýme..

Často zápal prechádza do perineálneho tkaniva, kde sa vytvárajú zrasty spojivového tkaniva, ktoré fixujú obličky v abnormálnej polohe. So zhoršením patológie, už s druhým stupňom vývoja nefroptózy, sa objavujú prejavy ochorenia, ktorých závažnosť sa zvyšuje s progresiou abnormálnej pohyblivosti vylučovacieho orgánu..

Klinický obraz s prolapsom obličky

Prvý stupeň abnormálnej pohyblivosti obličiek je často bez príznakov. Ak sa objavia menšie prejavy patológie, napríklad zriedkavo sa vyskytujúca neintenzívna bolesť v dolnej časti chrbta vyplývajúca z fyzickej námahy, nespôsobujú veľké obavy. V polohe na chrbte po odpočinku bolestivosť zmizne a nemusí sa dlho trápiť, kým vylučovací orgán neklesne ďalej a nefroptóza neprechádza do druhého štádia vývoja.

S ďalším zostupom sa zvyšuje frekvencia a intenzita bolesti. Bolesť sa často objavuje v oblasti brucha, vyžaruje sa do dolnej časti chrbta a má difúzny charakter bez konkrétnej lokalizácie. Druhý stupeň nefroptózy je charakterizovaný výskytom bielkovín a erytrocytov v moči, čo je dôsledkom výrazného porušenia zásobovania obličkami krvou. Už v tomto štádiu ochorenia sa začína formovať arteriálna hypertenzia rezistentná na antihypertenzíva..

Pri výraznom vynechaní tretieho stupňa sa bolesť stáva konštantnou, ležanie neprináša úľavu. Niekedy intenzita bolesti dosahuje úroveň renálnej koliky, ktorú sprevádzajú nevoľnosť, jednorazové záchvaty zvracania. Všeobecne sa zároveň neustále zhoršuje. Chuť do jedla zmizne, objavia sa črevné a tráviace problémy. Vyskytujú sa bakteriálne zápaly panvy (pyelonefritída), stagnácia moču v dôsledku zhoršeného vylučovania tekutín upravenými močovodmi. Tieto patológie ďalej zhoršujú všeobecný stav. Zhoršuje sa aj psychologické pozadie - pre tretí stupeň nefroptózy sú charakteristické depresívne stavy, asténia a dokonca aj samovražedné tendencie..

Ochorenie, ako je patologická pohyblivosť obličiek, je nebezpečné práve z dôvodu vznikajúcich komplikácií, ako napríklad:

  • urolitiáza a bakteriálny zápal, ktoré sú dôsledkom spomaleného odtoku moču cez deformované močovody;
  • ťažká, neopravená arteriálna hypertenzia, ktorá často vedie k mozgovým príhodám a infarktom;
  • vývoj hydronefrózy s ohybom močovodu - ochorenie plné úplnej straty funkcií obličiek.

Dôležité! Predčasné liečenie komplikácií nadmernej pohyblivosti vylučovacích orgánov môže viesť k čiastočnej alebo dokonca úplnej strate výkonu. Postihnutie sa vyvíja asi v 20% prípadov, keď je diagnostikovaná vagová oblička.

Diagnostické metódy, liečba nefroptózy a komplikácií

Čo sa týka mobilnej obličky, to, čo tento stav nesie z hľadiska možných komplikácií, možno zistiť pomocou mnohých inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Diagnostické opatrenia však začínajú analýzou sťažností pacienta a zhromaždených anamnestických údajov, objektívnym (palpačným) vyšetrením obličiek s abnormálnou pohyblivosťou. U tenkých pacientov s vysokou mierou istoty je možné pomocou sondovania zistiť skutočnosť posunu orgánu, najmä v neskorších štádiách ochorenia..

Vykonávanie inštrumentálnych štúdií potvrdzuje diagnózu, umožňuje stanoviť stupeň deformácie ciev a močovodov, prítomnosť komplikácií a stav tkanív a štruktúr obličiek. Najinformatívnejšími metódami inštrumentálnych štúdií sú ultrazvuková diagnostika, rádioizotopová štúdia (scintigrafia), vylučovacia rádiologická urografia, renografia..

Vykonané diagnostické postupy a informácie získané na ich základe dávajú základ pre výber vhodných metód terapeutického pôsobenia. Pri absencii komplikácií spôsobených abnormálnou pohyblivosťou obličiek je zvyčajne predpísaná konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa špeciálne diéty, nosenie ortopedických pomôcok, fyzikálnu terapiu, masáže a balneologickú liečbu.

Lieková terapia sa používa na úpravu hodnôt krvného tlaku v prípade rozvinutej hypertenzie, liečby pyelonefritídy, nefrolitiázy (MBC). Používajú sa antihypertenzíva, antibakteriálne látky, spazmolytiká a NSAID.

Chirurgická liečba sa dnes vykonáva hlavne laparoskopickými metódami a spočíva v zafixovaní obličky do jej normálnej fyziologickej polohy (nefropexy). Chirurgické metódy sa používajú, keď hrozí strata pracovnej kapacity, rozvoj chronického zápalu, intenzívna bolesť, ktorá neprechádza, na prevenciu závažných foriem hydronefrózy. Použitie minimálne invazívnych technológií na chirurgické zákroky umožňuje dosiahnuť v drvivej väčšine prípadov pozitívnu dynamiku, výrazne skrátiť rehabilitačné obdobie a vyhnúť sa relapsom a komplikáciám nefroptózy v budúcnosti..

Patologická pohyblivosť pravej obličky

Normálne pri vdýchnutí môže oblička klesnúť na vzdialenosť 3 - 4 cm, pri hlbokom dýchaní 5 - 6 cm. Ide o normálnu reakciu na pohyb a pohyb tela, vďaka čomu je zabezpečený normálny proces močenia..

Pod vplyvom niektorých faktorov väzivový systém nezvláda zadržanie obličky a orgán sa začne nekontrolovateľne pohybovať telom, pohybuje sa hore a dole, otáča sa okolo osi atď. Keď sa orgán pohybuje zo svojho lôžka, odchylne od normy, diagnostikuje sa nefroptóza obličiek.

Patologická renálna motilita sa považuje za celkom bežnú patológiu, hlavne u ľudí stredného veku..

Pre patológiu je charakteristická nadmerná pohyblivosť obličky, ktorá sa pozoruje pri zmene polohy tela. Motorická aktivita je zvlášť zreteľná, keď je pacient vo vzpriamenej polohe. Neskôr oblička zaujme normálnu polohu, ale čoskoro sa opäť pohne. Ak je oblička dlho v nesprávnej polohe, potom s vývojom adhezívneho procesu je to spojené s jej fixáciou v tejto polohe.

Čo spôsobuje nefroptózu

Abnormálna renálna motilita môže byť získaná a vrodená. Podobná patológia sa vyskytuje na pozadí porúch obličkového aparátu, porúch vaskulárnej polohy, zriedenia tukovej kapsuly. Špecialisti identifikujú niekoľko príčin nefroptózy:

  • Patologicky znížený tón brušných svalov - podobná odchýlka spôsobuje prolaps obličiek a iných vnútorných orgánov;
  • Rôzne poranenia dolnej časti chrbta alebo brucha, padajúce z niečoho vysokého, fúkajú do obličiek a spôsobujú väzivové poranenia;
  • Rachiocampsis;
  • Rôzne infekcie, ktoré spôsobujú poškodenie spojivového tkaniva väzivových a svalových tkanív;
  • Ťažká fyzická práca, napríklad pri práci ako nakladač, kaderník, predavač alebo montér, ako aj pre športovcov počas tvrdého tréningu;
  • Nadmerná hmotnosť alebo náhla strata hmotnosti - prispieva to k zriedeniu kapsuly z tukového tkaniva, čo vedie k prolapsu;
  • Dedičný faktor a vrodené štrukturálne poruchy.

Blúdenie obličky vpravo je diagnostikované oveľa častejšie (viac ako 70%) ľavostrannej nefroptózy (≈10%), pretože oblička vpravo je podľa fyziologických noriem o niečo nižšia ako orgán vľavo a jej väzivový aparát je oveľa slabší. Bilaterálna forma patológie je diagnostikovaná u 15% pacientov.

Klinický obraz

Nefroptóza obličiek sa prejavuje veľmi rozmanitou symptomatológiou. V počiatočnom štádiu sa u pacientov v stoji objaví bolesť v bedrovej oblasti a ťažkosti v bruchu. Ale keď si pacient ľahne, bolestivé príznaky zmiznú. Pre mnohých je počiatočné štádium ochorenia úplne bez príznakov. Syndróm bolesti spočiatku trápi pacienta až po určitej fyzickej námahe, ako je pretiahnutie tela alebo ťažký športový tréning atď. Ak pacient leží na boľavom boku alebo chrbte, bolesť zvyčajne ustúpi. Povaha bolestivého syndrómu môže mať inú povahu - od miernej po intenzívnu, ako pri kolike. Bolesť môže byť náhla po zmene držania tela alebo napätia a rôzneho trvania (od niekoľkých minút do hodín) s rôznou intenzitou (bolesti sa zväčšujú, ustupujú a potom sa opäť zväčšujú). Je možné ožarovanie bolesti do oblasti genitálií a slabín. U niektorých pacientov je bolestivý záchvat sprevádzaný príznakmi nevoľnosti a zvracania, studeným potom, horúčkou, bledosťou.

Pozor! Ak sa zistia podozrivé príznaky, samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné. To môže byť nebezpečné a plné nezvratných komplikácií choroby. Preto by mal iba lekár zvoliť liečebné metódy..

Mnoho pacientov s patologickou pohyblivosťou obličiek stratí chuť do jedla, trpí črevnými poruchami (hnačky alebo zápcha) a pociťujú ťažkosti v žalúdku. S rozvojom patologického stavu sa objavujú poruchy funkčného nervového systému, ktoré sa prejavujú vo forme neurasténie alebo zvýšenej excitability. U takýchto pacientov sa vyvinie podráždenosť, podozrievavosť a nedôvera k lekárom. Pacienti sa obávajú nespavosti, búšenia srdca a závratov, zvýšenej únavy. Niektorí pacienti zaznamenajú výskyt krvavých nečistôt v moči. S rozvojom ochorenia sa bolesť brucha stáva trvalou a silne ovplyvňuje nervový systém pacienta. Na pozadí nefroptózy sa objavuje edém, v dôsledku cievnych zauzlení, vznikajú problémy s tlakom a hypertenziou, vyvíja sa pyelonefritída. Bolestivé pocity neuralgickej povahy vznikajú vo femorálnych, ischiatických a iných nervoch. S rozvojom patológie sa zhoršuje zásobovanie obličkami krvou, čo spôsobuje tvorbu kameňov a zápal v panve.

Priebeh nefroptózy

Bolestivosť a nepohodlie spočívajúce v kňučaní sa spočiatku neobjavujú tak jasne a rýchlo ustupujú, ale s priebehom patológie sa ich intenzita veľmi zvyšuje a stávajú sa konštantnými, čo pacienta vyčerpáva. Špecialisti rozlišujú 3 stupne vývoja ochorenia:

1. etapa

Vyznačuje sa schopnosťou hmatať vytlačenú obličku v čase vdýchnutia a pri výdychu sa oblička presunie do hypochondria, pričom normálne je možné sondovať obličku iba u osôb, ktoré sú nadmerne chudé;

2. etapa

Ak je pacient umiestnený vertikálne, potom v tomto štádiu nefroptózy pošvová oblička úplne opúšťa hypochondrium. V polohe na chrbte sa dá ľahko nastaviť dozadu nezávisle alebo pomocou rúk. Tento stupeň je charakterizovaný bolestivým syndrómom, ktorý sa zvyšuje s fyzickou aktivitou. V zložení moču počas laboratórneho výskumu sú prítomné erytrocyty a bielkoviny. Druhý stupeň nefroptózy sa často zamieňa s apendicitídou, pretože majú podobné príznaky. V ľavostrannej forme je patológia často zamieňaná s kolitídou alebo cholecystitídou..

3. etapa

V tomto štádiu môže oblička, bez ohľadu na držanie tela pacienta, putovanie po tele, úplne opustiť hypochondrium, až do posunu do panvovej oblasti. Toto štádium sa považuje za najťažšie, pretože príznaky bolesti v bedrovej oblasti sa stávajú trvalými, pridávajú sa k nim príznaky ako hypertenzia, strata chuti do jedla, poruchy črevného alebo nervového systému..

Možné komplikácie

Patologická renálna pohyblivosť je nebezpečná poruchami toku moču, ktoré sa často vyvíjajú v dôsledku patológie, v dôsledku čoho sa vyskytujú rôzne urogenitálne infekcie. Moč stagnuje v močových cestách, čo vyvoláva množenie patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k bolestivému a častému močeniu, horúčke, zimnici a bolestiam brucha. Stagnácia moču spôsobuje patologické zmeny v zásobovaní obličkami krvou, zvyšuje intrakraniálny tlak.

Oblička sa vyznačuje pomerne širokou škálou kompenzačných schopností, preto môže renálny posun zostať dlho bez povšimnutia, čo je spojené s vývojom ireverzibilných procesov obličkového parenchýmu s následnou hydronefrotickou transformáciou. Medzi nebezpečné následky nefroptózy patrí pyelonefritída, ktorá sa vyvíja na pozadí zhoršeného toku moču v dôsledku nesprávneho umiestnenia obličky. Podobná komplikácia je indikovaná prítomnosťou príznakov, ako sú bolesti brucha, periodické záchvaty horúčky, únava alebo bolesti hlavy. Niekedy je rozvinutá pyelonefritída charakterizovaná akútnym priebehom, o čom svedčí výrazná obličková kolika. Ak dôjde k takémuto stavu, pacient naliehavo potrebuje lekársku pomoc..

Pozor! Neustále alebo pravidelné poruchy toku moču sú provokujúcim faktorom pre rozvoj mnohých obličkových infekcií (pyelonefritída, cystitída atď.).

Abnormálna pohyblivosť obličiek často spôsobuje zauzlenie tepien zásobujúcich obličky krvou, čo vedie k hypertenzii, ktorá sa prejavuje výrazným a ťažko liečiteľným zvýšením krvného tlaku..

Liečba choroby

Terapia je založená na konzervatívnych a chirurgických technikách. Pri absencii komplikácií a pretrvávajúcej bolesti sa uchýlia k konzervatívnym technikám. Najčastejšie ide o ortopedickú terapiu, ktorá spočíva v nosení špeciálneho obväzu. Mal by sa nosiť ráno (v ľahu a zhlboka vydychovať), nosiť po celý deň a vyberať ho iba počas nočného spánku. Lekárne ponúkajú rôzne korzety, traky a opasky, v ideálnom prípade by však tento atribút liečby mal byť prispôsobený pacientovi. Táto technika je kontraindikovaná iba pri fixnej ​​nefroptóze. Masážne procedúry, cvičebná terapia, liečba sanatória majú značnú terapeutickú účinnosť..

Chirurgická liečba spočíva v chirurgickej fixácii obličky v jej normálnej polohe. Táto operácia sa nazýva laparoskopická nefropexia a vykonáva sa niekoľkými vpichmi v pobrušnici..

Je nemožné dať obličku späť na miesto a obmedziť jej pohyblivosť pomocou liekov. Pri liečbe nefroptózy má zmysel uchýliť sa k liekom, iba ak sa vyskytnú komplikácie a sprievodné patologické stavy, ako je hypertenzia alebo pyelonefritída. Predpísané sú NSAID, spazmolytiká a lieky proti bolesti. Ak je príčinou putovania obličkami náhla strata hmotnosti, potom je liečba založená na špecializovanej strave určenej na obnovenie stratenej hmoty..

Klasifikácia

Existujúca klasifikácia nefroptózy je používaná lekármi z celého sveta. Je založená na rozdiele medzi prolapsom obličky v jednom alebo druhom prípade. Nefroptóza obličiek (mobilná oblička) vpravo má tri stupne vývoja. Je pravda, že veľmi často je veľmi ťažké určiť úroveň patologickej pohyblivosti obličiek, je to takmer nemožné. Táto situácia je spôsobená špecifickým zložením tela pacienta. Palpovať obličky, ktoré sú normálne, je možné len u tenkých ľudí..

Nefroptóza pravej obličky 1. stupňa. Táto fáza je charakterizovaná skutočnosťou, že s progresiou ochorenia sú obličky palpované iba počas inhalácie. Faktom je, že pri výdychu sa skrýva v oblasti pravého hypochondria. V počiatočnom štádiu nefroptózy je veľmi ťažké presne diagnostikovať. To platí najmä pre prípady, keď človek nemá problémy s podváhou..

Nefroptóza 2. stupňa vpravo. Ako ukazuje prax, najčastejšie je prolaps obličiek diagnostikovaný v tomto štádiu vývoja ochorenia. V tomto prípade oblička vyjde z hypochondria, iba ak je človek vo vzpriamenej polohe. Ak stojíte vo vodorovnej polohe, oblička okamžite padne na miesto. V niektorých prípadoch to musíte opraviť rukou..

Pri nefroptóze obličiek (mobilná oblička) na pravej strane III závažného štádia sa zvyšuje riziko komplikácií a sprievodných patológií. Oblička vždy vychádza z hypochondria, bez ohľadu na polohu osoby.

Aké sú dôvody vzniku pravostrannej nefroptózy?

Hlavné príčiny nefroptózy:

Tieto dôvody podmienečne ovplyvňujú výskyt takej choroby, ako je nefroptóza (mobilná oblička) vpravo. Medicína často nedokáže poskytnúť jasné vysvetlenie vývoja nefroptózy. V takýchto situáciách je zaznamenaná genetická predispozícia človeka k tejto patológii..

Nefroptóza: príznaky

Nefroptóza pravej obličky je charakterizovaná nepríjemným pocitom na pravej strane. Po chvíli sa objavia boľavé, lepkavé bolesti, ktoré môžu prejsť dostatočne rýchlo. Je pravda, že po niekoľkých rokoch sa choroba prejaví, ale intenzívnejšie a priebežne. V závislosti od polohy tela môže takáto bolesť buď ustúpiť, alebo zosilnieť..

Pri vynechaní pravej obličky sa často pozoruje hnačka alebo zápcha. Pacient môže tiež pociťovať studený pot a pokožka zmení svoju farbu na bledoružovú. Súčasne s týmito príznakmi zmizne chuť do jedla a teplota stúpa..

Existujú nasledujúce ďalšie príznaky toho, že človek má nefroptózu pravej obličky:

Potom lekár vykoná všetky potrebné vyšetrenia, ktoré pomôžu zistiť príčinu zhoršenia..

Nasledujúce vyšetrenia sa vykonávajú na nefroptózu:

  • Chémia krvi;
  • UAC a OAM;
  • Röntgen;
  • Ultrazvuk obličiek.

V niektorých prípadoch je ešte potrebné, aby pacient podstúpil MRI alebo počítačovú tomografiu.

Aké je nebezpečenstvo nefroptózy pravej obličky?

V dôsledku vývoja nefroptózy vpravo je narušený normálny odtok moču. V dôsledku toho stúpa vnútorný renálny tlak, nehovoriac o prerušení dodávky krvi. Nech je to už akokoľvek, táto choroba býva dlhodobo asymptomatická. Táto situácia je spojená so špeciálnymi kompenzačnými schopnosťami obličiek. Človek si bude myslieť, že je všetko v poriadku, ale v skutočnosti sa u neho vyvinie zložitá a nebezpečná choroba.

Počas tohto obdobia môže dôjsť k hydronefrotickej transformácii v obličkách. Okrem toho existuje riziko ďalšej nebezpečnej komplikácie pyelonefritídy, ktorá vyvoláva porušenie normálneho odtoku moču z štruktúr obličiek. Postupne sa vo vnútri vytvárajú všetky potrebné podmienky pre vývoj infekcie. Potom má pacient s nefroptózou príznaky, ako sú:

  • Zvýšená únava;
  • Opakovaná horúčka;
  • Bolesti hlavy.

Pyelonefritída na pozadí nefroptózy môže byť niekedy sprevádzaná obličkovou kolikou. V dôsledku toho sa objaví bolestivý syndróm, človek sa s ním nedokáže sám vyrovnať bez lekárskej pomoci. Pri tomto ochorení sa často pozoruje aseptický zápal perirenálneho tkaniva..

Toto ochorenie vedie k procesu adhézie medzi obličkovou kapsulou, tukovým tkanivom a blízkymi orgánmi. S rozvojom ochorenia klesá mobilita obličky, takže je fixovaná na nesprávnom mieste.

Nadmerná pohyblivosť obličiek vyvoláva vývoj chorôb, ako sú:

  • Arteriálna hypertenzia;
  • Choroba urolitiázy;
  • Spontánne potraty.

Liečba

Nefroptóza (mobilná oblička) vpravo sa lieči konzervatívnymi metódami aj chirurgickým zákrokom. V počiatočných štádiách sú príznaky nefroptózy takmer neviditeľné, preto sú vhodné konzervatívne liečebné metódy. Ak hovoríme o neskorších štádiách, kde je vysoké riziko komplikácií, musíte na vyriešenie problému použiť chirurgickú metódu.

Konzervatívna terapia. Táto technika je založená na terapeutických postupoch a nosení špeciálnej zeminy, ktorú je potrebné ráno obliecť a nosiť až do večera. Pozemok sa nosí pri výdychu, zatiaľ čo nevstáva z postele. V súčasnej dobe existuje široký výber ortopedických pásov, korzetov a ďalších predmetov. Je pravda, že takýto výrobok musíte kúpiť iba s odporúčaním lekára..

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • Masáž brucha;
  • Rehabilitačná gymnastika;
  • Kúpeľná liečba.

Okrem toho je gymnastická telesná výchova pomerne účinnou metódou boja proti rozvoju nefroptózy zameranej na:

  • Posilnenie chrbtových a brušných svalov;
  • Obnova normálneho vnútrobrušného tlaku;
  • Obmedzená pohyblivosť obličiek.

Iba skúsený urologický chirurg môže vykonať takúto zložitú operáciu. Počas operácie musí byť oblička ukotvená v obličkovom lôžku, ktoré je na úrovni krížov, čo je normálne a prirodzené umiestnenie tohto orgánu..

Moderný vývoj medicíny umožňuje vykonať takúto operáciu pomocou laparoskopie. Z tohto dôvodu sa v brušnej dutine vykonáva niekoľko vpichov, cez ktoré sa zavádzajú špeciálne komory a nástroje. Táto metóda pomôže prekonať takú chorobu, ako je nefroptóza (mobilná oblička) vpravo. Táto operácia má oproti tradičnej metóde niekoľko výhod:

  • Riziko komplikácií je minimalizované;
  • Rehabilitácia pacientov je ľahšia;
  • Metóda je menej traumatizujúca;
  • Takmer žiadna strata krvi.

Pamätajte, že pri nefroptóze by ste si v žiadnom prípade nemali robiť samoliečbu. Po prvé, táto metóda poskytuje minimálne výsledky, je neúčinná. Po druhé, existuje obrovské riziko poškodenia vášho zdravia, ktoré môže viesť k dosť smutným následkom..
Preto sa odporúča okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Je tiež potrebné dodržiavať všetky jeho odporúčania na liečbu, inak nebude možné dosiahnuť pozitívny výsledok..

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak je diagnostikovaná nefroptóza pravej obličky, liečba ľudovými prostriedkami zvyčajne nie je zakázaná, najmä preto, že metódy, ktoré sme vybrali, sú absolútne neškodné.

Ak ľudia radi pijú bylinkové čaje, môžu si uvariť prasličku, šalviu, ľubovník bodkovaný, klinčeky alebo citrónový balzam a pravidelne ich konzumovať namiesto čaju..

Z ovsa sa robí odvar (najmä jeho slama) a beriem ho každý druhý deň ráno a večer, asi pol hodiny. Za týmto účelom sa kilogram bylín varí v dvadsiatich litroch vody po dobu jednej hodiny, potom sa nechajú vyvarovať na teplom mieste..

Pri prvých príznakoch nefroptózy sa odporúča pridať do stravy ľanové semienko. Musí sa dôkladne žuť. Môžete ho ľahko orestovať a posypať práškovým cukrom.

Guľa z vlny (ako päsť) môže byť účinná, ak na nej ležíte dlhší čas. Hlavná vec je, že sa nachádza presne v pupočnej oblasti. Zvyšujte čas „procedúry“ každý deň.

Gymnastika

Nemalo by dochádzať k tancu, skákaniu alebo náhlym pohybom. Všetko beží hladko a pomalou rýchlosťou.

Fyzikálnu terapiu sa odporúča vykonávať ráno (nalačno) po vypití pohára vody. Gymnastika by sa mala robiť na podlahe pomocou podložky.

Cvičenie na nefroptózu pravej obličky je veľmi jednoduché a veľmi známe. Jedná sa o takzvané „bicykle“, „nožnice“ a „mačka“.

„Pedále bicykla“ musíte vykrútiť na pevnom povrchu, ležať na chrbte a nohy ohýbať v pravom uhle k telu..

Pri štvornožky s rovným chrbtom a rovnobežnými končatinami zaujmeme pózu „mačka“, vyklenieme chrbát kolesom a pokúsime sa dotknúť brady na krku. Ďalej ohnite chrbát opačným smerom a snažte sa čo najviac natiahnuť (10 opakovaní).

Počas "nožníc" polohy tela na podlahe na chrbte, s rovnými nohami (zdvihnutými o 20 cm) a rovnými rukami (blízko tela). Krížové nohy striedavo jedna na druhej.

Pre tých, ktorí si chcú posilniť obličky, odporúčajú aj bazén, jogu a masáže..

Strava

Napriek skutočnosti, že s diagnózou nefroptózy vpravo je strava predpísaná pacientovi, má sa jednať o veľmi rozmanitú stravu. Hlavnou vecou je vylúčiť dráždivé látky pre obličky, aby nedošlo k preťaženiu oslabeného orgánu. Je veľmi dôležité piť veľa tekutín, ale nie sódy. Malo by to byť viac ako 1,5 litra denne. Musíte jesť kúsok po kúsku, ale až 6-krát. Základom by mali byť zeleninové a ovocné plodiny. Zákaz fazule, kyslej uhorky, údenín, konzervovaných výrobkov, koláčov, vývarov, piva, arašidov, kakaa a mliečnych výrobkov.

Soľ musíte z kuchyne úplne odstrániť, za pár týždňov si na ňu zvyknete a naučíte sa prežívať potešenie zo skutočnej chuti každého produktu..

Fázy

Existujú tri stupne patologického procesu:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou miernych príznakov, obličky môžu byť palpované na inšpiráciu. V niektorých prípadoch sa pacienti obávajú bolesti brucha a dolnej časti chrbta bez jasnej lokalizácie.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný výraznejšou pohyblivosťou orgánu, oblička je cítiť v hypochondriu. Pri státí sa objavujú bolesti sprevádzané ťažkosťami v krížoch a bruchu. Bolestivý syndróm môže v niektorých prípadoch pripomínať záchvaty obličkovej koliky. Spolu s tým možno zaznamenať príznaky ako poruchy močenia, poruchy fungovania nervového systému, arteriálna hypertenzia. Stav pacienta sa zlepšuje po fyzickej práci alebo chôdzi.
  3. Tretia etapa - v tomto štádiu vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť zvraty močovodu, pretože mobilita obličiek je v tomto prípade vyjadrená vo veľkej miere. Takéto záchvaty sú zvyčajne sprevádzané prudkým zhoršením stavu pacienta, objavuje sa nevoľnosť, studený pot, vedomie môže byť potlačené.

Dôvody

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o tom, aké faktory sú príčinou zvýšenej mobility obličiek. Zistilo sa však, že riziko vzniku tohto stavu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • prudké a výrazné zníženie telesnej hmotnosti;
  • vrodené patológie spojivového tkaniva;
  • pôrod s veľkým dieťaťom, predĺžený pôrod;
  • dlhá fyzická práca;
  • znížená sila väzov, ktoré podporujú vnútorné orgány;
  • poranenia bedrovej chrbtice;
  • nádorové útvary v retroperitoneálnom priestore.

U dieťaťa sa tento patologický stav môže vyskytnúť v dôsledku vrodených porúch vo vývoji spojivového tkaniva, anomálií v štruktúre obličiek, porušenia proporcionality tela.

Príznaky

Patologická pohyblivosť pravej alebo ľavej obličky nie je len posunom orgánu smerom nadol. Spolu so zmenou lokalizácie orgánu vznikajú rôzne patologické stavy spojené so zmenou prietoku krvi obličkami alebo porušením odtoku moču. Často, keď je oblička posunutá, otáča sa okolo osi, cievy, ktoré ju kŕmia, sa tiahnu, prívod krvi do orgánu klesá, močovod je ohnutý.

Je dosť ťažké určiť, aký typ mobility obličiek je patologický alebo fyziologický podľa symptómov. Vo väčšine prípadov sa nefroptóza všeobecne nijako neprejavuje a je určená náhodou pri uskutočňovaní metód radiačného výskumu pre iné indikácie. Symptomatológia tohto ochorenia zahŕňa rôzne prejavy, ktorých závažnosť závisí od štádia patologického procesu.

Najčastejšie pacienti navštevujú lekára až od druhého štádia, v ktorom sa oblička posúva nadol o 5 centimetrov, zatiaľ čo zmena polohy tela vedie k vzniku bolesti v bruchu alebo na boku. Zároveň môže byť bolestivý syndróm lokalizovaný v dolnej časti brucha spolu s nevoľnosťou alebo zimnicou..

V zriedkavých prípadoch sa mobilná oblička prejavuje príznakmi podobnými klinickému obrazu renálnej koliky. Tento stav je charakterizovaný výraznou praskavou bolesťou, výskytom krvi v moči, proteinúriou, zvýšením krvného tlaku.

Najčastejšie sa príznaky vyskytujú u mladých žien s krehkou postavou. Často u takýchto pacientov je jediným prejavom prolapsu obličky bolesť, ktorá sa objaví pri zmene polohy tela. Chronické z času na čas sa objavujúce bolesti v boku a krížoch, nepohodlie a ťažkosti v brušnej dutine sa najčastejšie pozorujú spolu..

Komplikácie

Najbežnejšími komplikáciami sú zvýšený krvný tlak, tvorba kameňov v močových cestách, vývoj infekčných procesov, ako aj výskyt obličkovej koliky..

Arteriálna hypertenzia sa objavuje v dôsledku ohýbania tepien, ktoré napájajú obličky. Ischémia tohto orgánu vedie k zvýšeniu produkcie biologicky aktívnych látok, ktoré zvyšujú cievny tonus, v dôsledku čoho dochádza k trvalému zvyšovaniu krvného tlaku, ktoré sa nedá znížiť užívaním bežných antihypertenzív.

Porušenie odtoku moču spojené s ohýbaním močovodov vytvára v panve priaznivé podmienky pre vývoj patogénnej mikroflóry. Vyskytujú sa príznaky ako bolestivé pocity pri močení, horúčka, zimnica a bolesti brucha a krížov. V tomto prípade sa moč zakalí, objaví sa špecifický nepríjemný zápach..

Stagnácia moču alebo zníženie rýchlosti jeho vylučovania z panvy sú tiež faktormi vzniku urolitiázy. Obzvlášť často sa také ochorenie môže vyskytnúť u pacientov, ktorí majú metabolické poruchy purínových báz alebo urátov. Známky kameňov sú ostré bolesti na boku, vzadu, v panvovej oblasti. Prítomnosť krvi v moči, ktorá sa stanoví laboratórnymi testami.

Ak má pacient zvýšenú pohyblivosť obličiek, potom, keď dostane uzavreté poranenia brucha alebo panvy, má zvýšenú pravdepodobnosť poškodenia tohto orgánu. Nízko umiestnená oblička je najcitlivejšia na vonkajšie fyzické vplyvy.

Najzávažnejšou komplikáciou mobilnej obličky je kolika. Bolesť je v tomto prípade lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo na boku, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, zníženým výdajom moču, horúčkou, výraznými zimnicami a poruchami srdcového rytmu. Pri laboratórnych testoch je krv v moči, proteinúria.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je prolaps obličiek možný až po úplnom vyšetrení pacienta. Polohu orgánu možno určiť palpáciou a ultrazvukovým vyšetrením, pričom pacient musí ležať a potom vstať.

Hlavnou metódou je röntgen dolnej časti chrbta a vylučovacia urografia. Tieto metódy sa považujú za najspoľahlivejšie pri určovaní nefroptózy..

Vykonávajú tiež laboratórne testy - testy krvi a moču na zistenie prítomnosti komplikácií choroby. Váš lekár môže nariadiť angiografiu na vyhodnotenie stavu renálnych artérií..

Liečba

V počiatočných štádiách ochorenia, keď neexistuje klinický obraz, je predpísaná konzervatívna liečba..

Takáto terapia zahŕňa tieto činnosti:

  • fyzioterapeutické cvičenia - pacient musí vykonať špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svalový rám brušnej steny;
  • nosiť špeciálny obväz, ktorý podporuje orgány retroperitoneálneho priestoru - aby bola táto metóda najefektívnejšia, obväz by sa mal nasadiť po výdychu v polohe na chrbte;
  • pacientom s podváhou sa odporúča strava s vysokým obsahom živín.

S neúčinnosťou konzervatívnych opatrení, so zvýšením závažnosti bolestivého syndrómu, pridaním zápalových ochorení močových ciest, výskytom krvi v moči sa pacientom odporúča podstúpiť chirurgickú liečbu. Spočíva v zafixovaní vagusového orgánu do normálnej polohy.

Takáto operácia sa nazýva nefropexy; v súčasnosti je vyvinutých veľké množstvo možností pre takúto intervenciu. Lekár zvolí najvhodnejšiu metódu pripevnenia obličky pre konkrétneho pacienta. Takto môžete dosiahnuť maximálny účinok liečby..

Pred začatím operácie musí pacient podstúpiť sériu prípravných postupov. Sú zamerané na boj proti prejavom komplikácií patologického stavu. Ak má pacient častý výskyt zápalu močových ciest, je mu predpísaný priebeh antibiotickej liečby. V prípade krvácania sa používajú lieky s hemostatickým účinkom.

Po zavedení nefropexy musí byť nožný koniec pohovky zvýšený o 20 - 30 cm. Samotný pacient musí byť určitý čas v úplnom pokoji. Aby sa zabránilo rozvoju trombotických komplikácií, pravidelne sa sleduje stav systému zrážania krvi..

Prognóza po chirurgickom zákroku je vo väčšine prípadov priaznivá. Pacient sa môže po krátkom čase vrátiť k svojim každodenným činnostiam. Pacient by však mal po dobu šiestich mesiacov od operácie obmedziť fyzickú aktivitu..

Opis choroby

Mobilná oblička sa vedecky nazýva „nefroptóza“. Mierny posun, doslova pár centimetrov hore alebo dole, je normou. Ale s nefroptózou orgán klesá do panvovej oblasti alebo do brušnej dutiny. Niekedy sa vráti na svoje miesto v bedrovej oblasti, ale stáva sa to zriedka. Obe obličky sa môžu hýbať, ale pravá oblička je najčastejšie mobilná - asi 80% prípadov.

5 hlavných príčin patológie

Obličky sa nachádzajú v tukovej podložke a sú imobilizované väzmi, ale počas dýchania sa môžu mierne posúvať, čo sa považuje za normálne. Ale ich silné klesanie alebo zvyšovanie je patológia a často je sprevádzaná bolesťou.

Dôvody vysídlenia môžu byť nasledujúce:

  1. Problémy s väzmi, ktoré držia orgán, v dôsledku poranenia dolnej časti chrbta alebo brucha.
  2. Strata tónu v brušných svaloch (v dôsledku častého tehotenstva).
  3. Riedenie stien tukového vankúša, v ktorom sa nachádzajú obličky. Najčastejším dôvodom sú prísne diéty, anorexia, vážne choroby, kvôli ktorým sa výrazne znižuje váha.
  4. Predĺžená fyzická aktivita vo vzpriamenej polohe.
  5. Nádory za brušnou dutinou.

Choroba môže byť dôsledkom nielen získaných vývojových anomálií, ale aj vrodených.

Príznaky a klasifikácia

Nefroptóza nie je sprevádzaná špecifickými bolestivými pocitmi a môže byť bez príznakov. Pacient však môže pocítiť roztiahnutie obličkových ciev, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu a výžive a upchávaniu močových ciest. Existuje niekoľko štádií ochorenia:

  • Fáza I. Neexistujú žiadne nepríjemné pocity alebo sú slabo vyjadrené. Bolesť bolesti sa objavuje, keď človek stojí, a ustúpi, keď si ľahne. Lokalizácia bolesti - brucha, krížov alebo slabín. Pri palpácii je orgán v prednej brušnej dutine.
  • Etapa II. Bolesť sa stáva ostrou a bodavou, objavuje sa pri dlhodobej námahe, dlhej chôdzi. Taktiež sa objavujú nepríjemné pocity počas močenia, nestabilita krvného tlaku a zlá nálada. Oblička sa cíti v hypochondriu.
  • Etapa III. Ťažkosti s močením. V dôsledku ohýbania močovodov dochádza k hematúrii (nadmerná krv v moči). Je diagnostikovaná závažná ptóza. Objavujú sa nevoľnosť, závraty, poruchy dýchania.

Medzi bežné príznaky patrí zlá chuť do jedla a chudnutie, slabosť a problémy s absorpciou v čreve..