Fázy vývoja plávajúcich obličiek: príznaky, liečba a komplikácie

Keď je sval, ktorý podporuje obličky, oslabený, začnú sa posúvať ďalej od svojho prirodzeného anatomického umiestnenia..

Tento stav sa nazýva putujúca (plávajúca) oblička. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u profesionálnych športovcov alebo ľudí, ktorých aktivity sú spojené s neustálym zaťažením spárovaného orgánu močového systému.

V článku sa budú diskutovať hlavné príznaky, príčiny a metódy liečby nefroptózy..

všeobecné informácie

Vráťme sa najskôr k anatómii. Oblička je jedným zo spárovaných orgánov ľudského tela. Nachádza sa v bedrovej oblasti a drží ju tam brušné väzy, fascie, peritoneálne svaly a obličky, ktoré väz podporujú..

U zdravého človeka je posunutie tohto orgánu povolené najviac o niekoľko centimetrov. Tento proces nastáva v dôsledku respiračných pohybov..

S plávajúcou obličkou sa orgán môže pohybovať nadol. Stojí za zmienku, že sa môže vrátiť na svoje pôvodné miesto, preto sa jej hovorí putovanie.

S komplikáciami je neustále v panvovej oblasti. Tento stav spôsobuje mnoho urologických ochorení, a preto je veľmi dôležité diagnostikovať nefroptózu v počiatočných štádiách..

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy a dospievajúce deti, menej často mužov.

Príčiny výskytu

Existuje veľa dôvodov na vznik nefroptózy, medzi nimi stojí za to zdôrazniť nasledujúce:

  • časté infekčné choroby;
  • strata hmotnosti, ktorá vedie k uvoľneniu svalov;
  • tehotenstvo;
  • poranenie obličiek;
  • zdvíhanie alebo nosenie ťažkých vecí;
  • profesionálny šport.

Príznaky prejavu

Najčastejšie je nefroptóza pravostranná. Je dôležité si uvedomiť, že plávajúca oblička je zvyčajne bez príznakov..

Ale toto je jej zákernosť, pretože pri prechode do brucha sa v orgánoch vyskytujú nezvratné procesy.

Za najvýraznejší znak nefroptózy sa považuje bolesť v dolnej časti chrbta zo strany prolapsu. Ako choroba postupuje, pozorujú sa nasledujúce príznaky:

  • krátkodobá bolesť, ktorá má povahu ťahania, bodania alebo bolesti;
  • ležiace na chrbte, všetky nepríjemné príznaky zmiznú;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolestivé pocity, ktoré sa dávajú orgánom reprodukčného systému;
  • zvýšená telesná teplota;
  • poruchy čriev vo forme častej zápchy alebo hnačky;
  • pocit ťažkosti v bruchu;
  • závraty;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • pri stlačení chorej obličky pacient pocíti silnú bolesť.

Pri nesprávnej liečbe sa objavia vážne komplikácie.

Fázy toku

Vagusová oblička má niekoľko štádií vývoja:

  • v počiatočnom štádiu sa orgán môže cítiť v hypochondriu;
  • v tomto štádiu môže oblička opustiť anatomickú zónu, ale ak pacient leží na chrbte, sama sa vráti na pôvodné miesto;
  • v poslednej fáze dochádza k posunu do panvovej oblasti, je veľmi ťažké vrátiť orgán na svoje miesto.

V druhom prípade má pacient vážne komplikácie, ktoré ohrozujú jeho život.

Diagnostické opatrenia

Keď sa objavia prvé varovné príznaky plávajúcej obličky, odporúča sa neváhať kontaktovať nefrológa. Uskutoční dôkladné vyšetrenie a rozhovor s pacientom.

Ďalej je osoba odoslaná na povinné testy moču a krvi, ktoré umožňujú posúdiť prácu obličiek..

Ako inštrumentálne metódy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie orgánov, röntgenové a vylučovacie urografie.

Výsledky pomáhajú zistiť, koľko orgánu bolo vysídlených a či sú ovplyvnené ďalšie časti močového systému. Je dôležité si uvedomiť, že diagnóza nefroptózy sa robí, keď je oblička posunutá o viac ako 5 cm.

Terapie

V závislosti od štádia vývoja vagusovej obličky lekár zvolí správny spôsob liečby.

Tradičné spôsoby

V prípade nefroptózy neexistujú žiadne lieky, ktoré by ju pomohli vrátiť na pôvodné miesto. Lekári používajú tento typ liečby, aby zabránili vzniku komplikácií. Môže to byť protizápalové, antibakteriálne, diuretické lieky.

Ich vymenovanie vykonáva výhradne špecialista po obdržaní výsledkov komplexného vyšetrenia.

Ak má pacient sprievodné ochorenia orgánov močového systému a potrebuje chirurgickú korekciu pošvovej obličky, potom sa najskôr vykoná liečba komplikácií a až potom sa začne operácia.

Jednou z možností konzervatívnej terapie je nosenie špeciálnej ortopedickej ortézy. Pomáha fixovať obličku v požadovanej polohe a zabraňuje jej ďalšiemu posunutiu.

Uistite sa, že ste pacientovi vykonali výživovú korekciu. Z potravy sú vylúčené všetky tučné, korenené a vyprážané jedlá, pitný režim je regulovaný. Ak je nefroptóza spôsobená náhlym úbytkom hmotnosti, potom sa vyberie strava, ktorá umožňuje pacientovi návrat do normálu.

Chirurgický zákrok

Ak metódy konzervatívnej terapie neprinesú požadovaný výsledok, potom lekár rozhodne o chirurgickom zákroku. V takom prípade je orgán pripevnený pomocou špeciálnych nití na správnom mieste..

Hlavnými indikáciami pre takúto operáciu sú prítomnosť kameňov, pyelonefritída, častá kolika v orgáne, prepätie krvného tlaku..

Dnes sa vďaka úspechom modernej medicíny operácia vykonáva pomocou laparoskopu. Táto metóda sa považuje za menej traumatizujúcu a rehabilitačné obdobie pacienta je bezbolestné. Predtým vykonávali lekári zákrok tradičným brušným spôsobom..

Za týmto účelom bol na tele pacienta urobený rez asi 20 cm, potom bol pomocou zníženej oblasti svalu zafixovaný znížený orgán na správnom mieste. Tento typ zásahu je však veľmi bolestivý, rehabilitačné obdobie je asi 14 dní (pacient ho strávi prísnym odpočinkom v posteli).

Je dôležité poznamenať, že pacient sa musí na takúto operáciu náležite pripraviť, pretože od toho závisí účinnosť jej vykonania. Za prítomnosti sprievodných ochorení orgánov močového systému sa najskôr liečia, až potom začnú postup na odstránenie nefroptózy.

Niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom je pacient umiestnený v nemocnici a leží na lôžku. Je potrebné poznamenať, že jeho nohy na posteli by mali byť vo vyvýšenej polohe. Aby sa zabránilo riziku trombózy, sú povinné testy na hladinu zrážania krvi.

Počas rehabilitačného obdobia sú pacientovi predpísané antibakteriálne, spazmolytické a protizápalové lieky. Ľudia s nadváhou možno budú musieť nosiť špeciálny korzet.

etnoveda

Bohužiaľ neexistujú žiadne ľudové lieky, ktoré by vrátili spadnutý orgán na svoje miesto. Niektorí pacienti však tieto metódy používajú. Medzi najobľúbenejšie patria:

  1. Vývar z ovsa. Pripravte si ho nasledovne: 1 kg ovsa bude vyžadovať asi 20 litrov vody, privedie sa k varu a nechá sa stáť niekoľko hodín. Tento vývar sa používa na kúpanie 2 krát denne, nie dlhšie ako pol hodiny;
  2. Infúzie z liečivých rastlín (šalvia, rimba, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, klinčeky, kocúrnik). Za týmto účelom vezmite 1 polievkovú lyžicu zmesi bylín, nalejte 250 ml vriacej vody, nechajte niekoľko hodín lúhovať. Kmeň, konzumujte 0,5 šálky 3x denne;
  3. Pomocou masáže pomocou klbka vlnených nití. Za týmto účelom musí pacient ležať na bruchu, položiť vlákna pod pupok. Takto ležte čo najdlhšie.

Je potrebné poznamenať, že takéto metódy neposkytujú 100% výsledku; najlepšie je použiť ich ako doplnok k hlavnej terapii..

Komplikácie

Najčastejšou komplikáciou nefroptózy je stlačenie močovodu a zovretie obličky. Zároveň sa výrazne zvyšuje veľkosť, zvyšuje sa telesná teplota pacienta a zvyšuje sa bolesť.

Výsledkom je, že pacient má diagnostikovanú pyelonefritídu, obličkové kamene alebo výskyt novotvarov. Pri prvých príznakoch komplikácií sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom.

Prevencia a prognóza

Na začiatku liečby v počiatočných štádiách sa významne zvyšuje percento jej návratu do prirodzenej polohy. Po operácii je prognóza pozitívna v 90% prípadov. Pacient musí brať do úvahy všetky odporúčania lekára v pooperačnom období.

Na prevenciu choroby sa odporúča:

  • udržiavať správne držanie tela od detstva;
  • obmedzte sa na diéty a zdvíhanie ťažkých vecí;
  • žiť zdravo;
  • pravidelne navštevujte lekára;
  • počas tehotenstva noste špeciálne podporné spodné prádlo;
  • vyhnúť sa možnému poraneniu obličiek.

Pri pokročilej nefroptóze sa u pacienta objavia vážne komplikácie. Je veľmi dôležité sledovať svoje zdravie a konzultovať s lekárom včas, čo výrazne zvýši šance na zotavenie..

Prečo je diagnóza vagusových obličiek nebezpečná??

Blúdiaca oblička, alebo ako sa jej hovorí aj nefroptóza, je patológia prístroja močového systému, pri ktorej dochádza k nadmernej pohyblivosti orgánu, ktorá sa prejavuje postupným klesaním nadol.

Anatómia obličiek

Obličky sú spárovaný orgán, ktorý má fazuľovitý tvar. Hlavnou funkciou obličiek je vylučovanie škodlivých a toxických chemikálií z tela tvorbou moču. Spravidla sa nachádzajú v bedrovej oblasti na oboch stranách. Pri projekcii na chrbticu obličky začínajú od posledných hrudných stavcov (Th 11 - Th 12) a rozširujú sa k prvým bedrovým stavcom (L 1 - L 2). Pravý orgán je o niečo nižší kvôli svojej polohe pod pečeňou.

Obličky sú fixované na mieste niekoľkými faktormi:

  • vnútrobrušný tlak;
  • prítomnosť obličkovej fascie;
  • podpora obličkovým lôžkom, ktoré sa skladá zo štvorcových svalov psoas a psoas;
  • vaskulárny systém obličiek, ktorý poskytuje interakciu s aortou a dolnou dutou žilou.

Pri patologickej slabosti fixačného aparátu jednej alebo oboch obličiek dochádza k prolapsu, ktorý sa nazýva pošvová oblička, alebo nefroptóze.

Príčiny patológie

Najbežnejším variantom nefroptózy je nadmerná pohyblivosť pravej strany. Je to spôsobené väčším uhlom medzi platňami kĺbov pravej obličky. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy.

Hlavné dôvody rozvoja nefroptózy:

  • netrénované svaly brušnej steny;
  • svalová relaxácia počas opakovaných tehotenstiev s následným pôrodom;
  • nízka hmotnosť alebo znížený telesný tuk s rýchlym úbytkom hmotnosti;
  • zdvíhanie činiek;
  • intenzívne záchvaty kašľa;
  • dlhá chôdza;
  • športové cvičenia spojené so skákaním;
  • nadmerný stres počas pohybu čriev;
  • modriny a poškodenie oblasti obličiek;
  • patologická dedičnosť rodiny.

Hlavné príznaky

Obtiažnosť diagnostiky nefroptózy je spôsobená absenciou charakteristických symptómov. Vývoj, závažnosť a variácie prejavov sú čisto individuálne. Najbežnejšie znaky sú:

  1. Bolesť v obličkovej oblasti: v blízkosti ilium a v jednom z hypochondrií (nefroptóza na oboch stranách je zriedkavá). Charakteristickým znakom takejto bolesti je jej zníženie alebo úplné zmiznutie v polohe na chrbte. Pri zvýšenej mobilite vpravo bolesť ovplyvňuje pravú stranu dolnej časti chrbta, vľavo - respektíve ľavú.
  2. Renálne prejavy: vznik závažnosti v dolnej časti chrbta z postihnutej strany, výskyt cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy, bolesti ako obličková kolika. V laboratórnej štúdii je možné zistiť bielkoviny v moči..
  3. Hemodynamické zmeny: môžu byť prítomné prudké skoky krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, v laboratórnej diagnostike môže byť prítomná hematúria.
  4. Neurologické príznaky: neuralgia sedacích, stehenných a iných regionálnych nervov, podráždenosť, irascibilita, hypochondria alebo hystéria.
  5. Poruchy trávenia: znížená chuť do jedla alebo nedostatok chuti do jedla, pocit ťažkosti v bruchu, zápcha, hnačky.
  6. Všeobecne: únava, časté závraty, poruchy spánku.

Fázy patológie

Prejavy príznakov nefroptózy závisia od štádia ochorenia. Vagusová oblička má 3 stupne vývoja:

  1. Oblička je 1/3 mimo hypochondria a pri inšpirácii je dobre hmatateľná, bez ohľadu na stav pacienta (zvyčajne je hmatateľná iba u veľmi chudých ľudí). Pri výdychu sa vráti do hypochondria..
  2. Mobilná oblička je dobre hmatateľná v stojacej polohe, pretože úplne vystupuje z hypochondria. V dôsledku mobility okolo nohy trpia obličkové cievy, krútia sa, ohýbajú sa, naťahujú sa. Keď si ľahla, vráti sa na svoje miesto.
  3. Oblička opúšťa hypochondrium a posúva sa do panvovej oblasti. V tomto prípade je možné zalomenie močovodu, čo vedie k postupnému rozširovaniu obličkového panvového systému, stagnácii a rozvoju hypoxie..

Všetky zmeny vyskytujúce sa v renálnom vaskulárnom riečisku negatívne ovplyvňujú činnosť orgánu. Takýto patologický stav často vedie k venóznej nedostatočnosti a stagnácii, nástupu urostázy, vytvoreniu priaznivých podmienok pre infekciu močového systému..

Diagnostické testy

Diagnóza ďalšej liečby nefroptózy sa vykonáva nasledovne:

  • Prijatie anamnézy týkajúcej sa prítomnosti predchádzajúcich poranení obličkovej oblasti, vykonávanie práce, ktorá vyvoláva vývoj nefroptózy, dedičnosť rodiny pri ochoreniach obličiek.
  • Podrobné objasnenie príznakov, ktoré pacienta trápia, nadväzuje súvislosť medzi vznikom príznakov patológie a náhlou stratou hmotnosti, fyzickou aktivitou a zmenou držania tela..
  • Palpácia obličky v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta, pri ktorej je orgán ľahko palpovateľný.
  • Vylučovacia urografia, ktorá určuje štádium ochorenia, stupeň posunutia a závažnosť dysfunkcie.
  • Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje podrobne študovať štruktúru orgánu, fixačné zariadenie a presné umiestnenie.
  • Angiografia a duplexné vyšetrenie pomáhajú určiť prítomnosť patologických zmien v renálnej artérii.
  • Funkčný stav sa hodnotí izotopovou renografiou alebo nefroskintigrafiou.

Metódy liečby

Liečba nefroptózy sa delí na etiologickú, paliatívnu a symptomatickú:

  1. Etiologická liečba sa vykonáva zriedka, pretože ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa oblička zafixuje pripojením kúska vlákien bedrového svalstva. Táto technika sa nazýva nefropexia. V súčasnosti sa na jeho implementáciu používa laparoskopia..
  1. Zvýšenú pohyblivosť obličiek je možné eliminovať paliatívnou terapiou, ktorá je zameraná na zmiernenie ľudského utrpenia a vytvorenie pohodlných životných podmienok s nevyliečiteľnou patológiou. V prípade nefroptózy je takou terapiou výber a nosenie obväzu alebo korzetu, ktoré spoľahlivo zafixujú obličkovú oblasť..
  1. Symptomatická liečba vagusovej obličky znamená elimináciu jednotlivých patologických prejavov, ktoré sa vyskytli:
  • S rozvojom bolestivého syndrómu sa užívajú antispazmodické a analgetické lieky.
  • V prípade neuralgie sú predpísané protizápalové lieky a multivitamíny založené na skupine B..
  • Infekcia močového systému sa eliminuje použitím antimikrobiálnych látok atď..

Liečba akýchkoľvek znakov sa vykonáva až po diagnostikovaní a predpísaní liekov skúseným odborníkom.

Okrem liečebných metód na liečbu nefroptózy sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia potrebné na posilnenie svalov chrbta a brucha, absolvovať terapeutickú masáž, vykonávať kúpeľné a sanatórne činnosti s nízkou telesnou hmotnosťou, je žiaduce dodržiavať diétu, ktorá stimuluje správne priberanie na váhe.

Hlavnou zárukou priaznivého výsledku pre akékoľvek ochorenie je včasné zavedenie adekvátnej liečby a ďalšia prevencia relapsu. Pokročilé formy patológií, bez ohľadu na ich pôvod a lokalizáciu, sa ťažko liečia a spravidla majú rôzne následky. Túlavá oblička nie je výnimkou.

Blúdiace príznaky obličiek a liečba

Putujúca oblička (nefroptóza) je ochorenie obličiek charakterizované jeho posunom vo vzťahu k normálnemu fyziologickému stavu. Keď sa telo človeka pohybuje, aj keď len nepatrné, pohybuje sa oblička (až 10 cm), vo zvislej a vodorovnej polohe.

Príčiny výskytu

Túlavá oblička, choroba nie je vrodená, ale získaná. Zdravá oblička je držaná na mieste: intraabdominálnym tlakom, komplexom väzov vo forme obličkového lôžka, tukovým tkanivom. Vývoj patológií v jednom z orgánov držiacich obličky vedie k nefroptóze.

  • Zníženie veľkosti tukovej kapsuly obličky.
  • Zmenená poloha ciev obličkového pedikulu.
  • Nízky tón brušných svalov (abs).
  • Prudká zmena hmotnosti pacienta.
  • Angažovanie sa v práci, ktorá zahŕňa zdvíhanie závažia, dlhodobé státie, energické cvičenie.
  • Zranenie bedrového kĺbu.
  • Dedičnosť.

Posunovací stupeň

  1. Oblička zostupuje 1,5 stavca pod normálnu polohu. Takmer tretina vychádza z pod rebier a pri inhalácii je nahmataná rukami (bez ohľadu na hmotnosť pacienta). Po výdychu sa vráti do pôvodnej polohy.
  2. Keď posunutie dolnej časti obličky o 2 stavce. Oblička úplne opúšťa oblasť hypochondria, dochádza k deformácii obličkových ciev. Zaujme svoje pôvodné miesto iba vo vodorovnej polohe tela.
  3. Zmena vzdialenosti z počiatočnej polohy do diagnostikovanej, viac ako 3 stavcov. Oblička je umiestnená v panve, pravdepodobne je stlačená močovod.

Príznaky a komplikácie

Nefroptóza je väčšinou bez príznakov, zisťujem ju náhodou. Hlavnými problémami pacientov sú bolestivé pocity v bedrovej oblasti, ktoré sú často diagnostikované ako porušenie držania tela a sú spojené s moderným sedavým spôsobom života..

Putujúca oblička, častejšie, sprevádza vnútromaternicové patológie kostry - zmena alebo absencia rebier, posunutie stavcov. Tieto patológie, ktoré spôsobujú bolesť, skrývajú patológiu obličiek.

Najbežnejšie príznaky sú:

  • Častejšie sa vyskytujú silné bolesti v hypochondriu a v obličkovej oblasti. Keď sa poloha tela zmení na vodorovnú, bolesť ustúpi.
  • Závažnosť v bedrovej oblasti. Prejav chorôb, ako je uretritída, cystitída, obličková kolika. Laboratórna analýza v niektorých prípadoch ukazuje na prítomnosť bielkovín v moči.
  • Arytmia, hypotenzia.
  • Neurolgia v bedrovej časti, popudlivosť a podráždenosť.
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu. Nedostatok chuti do jedla.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v porušení štandardnej funkcie močového systému. Nefroptóza vedie k zhoršeniu krvného obehu v obličkách a zvýšenému intrarenálnemu tlaku. Vyvíja sa ochorenie, ako je pyelonefritída, zápalový proces v spojivových tkanivách obličiek a arteriálna hypertenzia..

Liečba tejto choroby najčastejšie prechádza s oneskorením, je to spôsobené ťažkosťami s jej diagnostikou a absenciou príznakov. V pokročilých prípadoch je možná kompresia močovodu. Blúdiaca oblička sa krúti okolo seba, vzniká porušenie, ktoré vedie k zväčšeniu obličky a prejavom nevoľnosti, slabosti a horúčky. Nefroptóza, ktorá často vedie k urolitiáze.

Diagnostika

Diagnóza vagusovej obličky je založená na pohovoroch s pacientom, fyzickom vyšetrení a vyšetrení pacienta v rôznych polohách (v stoji a v ľahu), laboratórnej diagnostike (rozbory) a diagnostike pomocou špeciálneho vybavenia..

Rutinné vyšetrenie ukáže povahu posunu chorej obličky. Zmeny obličiek budú indikované krvným tlakom o 10 - 30 bodov so zmenou polohy tela. Laboratórna analýza ukáže prítomnosť leukocytov, erytrocytov a baktérií v moči.

Ultrazvukové vyšetrenie pomôže pozrieť sa bližšie na patológiu obličiek, odhaliť prítomnosť zápalových procesov. Na úplnú diagnostiku sa používa ultrazvuk ciev, na podrobné vyšetrenie stavu cievneho systému obličiek a posúdenie stupňa poškodenia spôsobeného chorobou.

Röntgenová metóda na vyšetrenie močových ciest, používaná na stanovenie stupňa ochorenia, podľa vzdialenosti od stavcov, s prolapsom obličky..

Na charakterizáciu stavu renálnej artérie sa vykonáva angiografia a venografia. Na stanovenie zmien v toku moču a vykonávanie štandardných funkcií obličiek je predpísaná rádioizotopová diagnostika.

Na stanovenie zmien polohy brušných orgánov sa vykonáva množstvo štúdií gastrointestinálneho traktu (fluoroskopia žalúdka, irrigoskopia, kolonoskopia, EGDS) - splanchnoptóza, častejšie nefroptóza na oboch stranách..

Metódy liečby

Voľba spôsobu liečby by mala byť vykonaná odborníkom, nevykonávať samoliečbu, môže to viesť k nenapraviteľným následkom.

  • Chirurgia. Fixácia obličky kúskom vlákien bedrového svalu počas operácie sa nazýva nefropexia.
  • Paliatívna terapia sa používa, keď je choroba v nevyliečiteľnom štádiu, pacientovi sú predpísané postupy, ktoré pomáhajú maximalizovať pohodlie počas choroby. V prípade nefroptózy sa pacientom odporúča nosiť individuálne pripevnený živôtik alebo obväz, ktorý pevne prilieha k telu..
  • Symptomatická liečba je charakterizovaná zbavením sa špecifických príznakov. Predpísať analgetiká a spazmolytiká, protizápalové lieky, komplexy vitamínov, antimikrobiálne látky.

Predpis určitých liekov nastáva po podrobnej konzultácii so špecialistom a úplnej komplexnej diagnostike pacienta.

Prevencia plávajúcich obličiek

Chirurgický zákrok a špeciálne lieky nie sú jedinou metódou, ako sa zbaviť pošvovej obličky. Lekári vyvinuli celý súbor cvičení zameraných na elimináciu dystrofie svalového korzetu chrbtovej oblasti a tlače. Maximálny účinok sa dosiahne komplexným využitím gymnastiky, terapeutickej masáže, stravy a zdravého životného štýlu.

Aby ste zabránili nefroptóze, stojí za to študovať nasledujúce pravidlá:

  • Od malička venujte zvýšenú pozornosť držaniu tela.
  • S tenkou, bolestivou postavou vylúčte veľké bremená.
  • Pri výbere zamestnania zvážte choroby z povolania.
  • Počas tehotenstva obväz nezanedbávajte, noste ho ako pomôcku pre chrbticu. Denne vykonávajte jednoduchú sadu cvikov na posilnenie svalového korzetu.
  • Eliminujte náhle skoky na váhe. V prípade výrazného úbytku hmotnosti poskytnite výživnú stravu, ktorá neumožňuje stratu kalórií a živín.
  • Snažte sa neporaniť bedrové a vertebrálne oblasti.
    Je dôležité mať na pamäti, že na rozdiel od mačky, ktorá chodí sama, môže vaša ľahká oblička priniesť veľa problémov a nepohodlia..

Nefroptóza (prolaps obličiek). Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Čo je nefroptóza alebo vagová oblička

Nefroptóza sa nazýva porušenie normálnej polohy obličky - vertikálny zostup. Orgány sa nachádzajú v obličkovom lôžku, ktoré tvoria fascie (membrány) a väzy. Vďaka obličkovému lôžku, tukovej kapsule, obličkovému pedikulu a vnútrobrušnému tlaku vytvorenému svalovými kontrakciami brušného lisu zostávajú orgány na svojom mieste.

Naše obličky sú relatívne pohyblivé orgány. Posunutie o 2 cm nadol je povolené, je to normálny stav. Ak sa postava zvýši na 3 cm alebo viac, diagnostikuje sa patologická pohyblivosť.

Bilaterálna nefroptóza je zriedkavá. Keď sa vynechá jeden z orgánov, neznamená to, že existuje patológia. U zdravých ľudí je jedna oblička umiestnená pod druhou. Symetriu porušuje pravý orgán, ktorý je vždy pod ľavým. Zároveň sa nefroptóza vpravo nachádza takmer 5-krát častejšie.

Na každých 50 registrovaných prípadov u žien pripadá v priemere 5 mužov. Dôvodom sú štrukturálne znaky (šírka panvy), slabé brušné svaly. Nefroptóza je často diagnostikovaná počas tehotenstva, bezprostredne po pôrode v dôsledku nedostatočného tonusu brušnej steny.

Anatómia obličky a obličkových väzivových aparátov

Obličky sú najdôležitejšie spárované orgány močového systému, ktoré čistia krv a udržiavajú chemickú rovnováhu v tele. Obličky majú tvar fazule. Priemerná dĺžka orgánu je 12 cm, šírka 5 - 6 cm, hrúbka 3,5 cm. Hmotnosť orgánu je 130 - 200 g. Ľavá oblička je navyše zvyčajne o niečo väčšia ako pravá. Obličky sú umiestnené v brušnej dutine a susedia s jej zadnou stenou na úrovni 11-12 hrudných a 1-2 bedrových stavcov. Obličky sú takmer úplne pokryté dolnými rebrami. Pravá oblička je zvyčajne o niečo nižšia ako ľavá a horný okraj susedí s pečeňou. Z tohto hľadiska je pravá oblička posunutá v 80% prípadov. Štruktúra obličky. Každá oblička pozostáva zo systému ukladania a vylučovania moču. Vonku je oblička pokrytá hustou tobolkou tuku a spojivového tkaniva. S ich pomocou je oblička zaistená vo vnútri brušnej dutiny. Zodpovedný za fixáciu obličky:

  • Cievny pedikul sa skladá z renálnej artérie a renálnej žily. Cievy sa však môžu natiahnuť, a preto neposkytujú spoľahlivú fixáciu..
  • Tuková kapsula pozostávajúca z tukového tkaniva chráni telo pred hypotermiou a poranením. U žien je širší a kratší, preto fixuje obličku slabšie.
  • Fascia obličky. 2 listy fascie silného spojivového tkaniva sú umiestnené na prednej a zadnej strane obličky. Rastú spolu na hornom póle obličky a prechádzajú do fascie bránice. Oblička je teda v zlom stave. Fascia má hlavné zaťaženie na upevnenie orgánu.
  • Brušné väzy. Z vnútornej strany je brušná dutina lemovaná tenkou membránou spojivového tkaniva - pobrušnicou. Jeho záhyby tvoria stuhy - väzy, ktoré fixujú orgány v brušnej dutine. Pravú obličku držia pečeňovo-obličkové a dvanástnikovo-obličkové väzy. Ľavá oblička je fixovaná pankreaticko-obličkovým a slezinno-obličkovým väzivom.
  • Obličkové lôžko tvorené bránicou, brušnými svalmi, mezenteriami a fasciami.

Ak jedna zo zložiek tohto fixačného prístroja slabne, potom sa oblička posunie nadol pod vlastnou váhou..

Dôvody prolapsu obličky

Vinníkom anomálie sú často slabosť väzov, svalov pobrušnice a jej stien. Ak podporné prvky nerobia prácu, je takmer vždy otázkou času, kedy sa oblička stane príliš mobilnou..

Dôvody, prečo orgány klesajú:

  • Zneužívanie stravy, choroby, ktoré vyvolávajú prudké chudnutie. Dôsledkom je zriedenie tukovej kapsuly, ktoré vedie buď k prolapsu obličky, alebo k rotácii (rotácia okolo jej osi). Rotácia sa nepovažuje za patológiu. Ak nie je žiadny bolestivý syndróm a testy nevykazujú žiadne porušenia, musíte byť pravidelne vyšetrení iba 12 mesiacov.
  • Laxita väzov, najmä na pravej strane, kde je pečeň horným „susedom“ obličky.
  • Silne natiahnuté peritoneálne svaly, a to aj počas tehotenstva a po pôrode.
  • Intenzívne športy, veľké zaťaženie brušných svalov, práca spojená s neustálym zdvíhaním závažia.
  • Zranenia brucha, krížov, poškodenie väzivového aparátu v oblasti obličiek.
  • Vrodené alebo získané choroby týchto orgánov a spojivového tkaniva.
  • Rýchle priberanie, ktoré má za následok obezitu.

U dospelých s astenickou konštitúciou (slabý tonus brušných svalov, nedostatok tukového tkaniva) a dospievajúcich s podváhou, u tehotných a často rodiacich žien je riziko vzniku nefroptózy väčšie..

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja nefroptózy patria:

  • vrodené anatomické a fyziologické vlastnosti tela;
  • výrazné zníženie hmotnosti na krátku dobu (pri chorobách alebo diétach);
  • tehotenstvo (najmä s veľkým plodom) a pôrod;
  • poranenia brucha a dolnej časti chrbta (jednorazové aj dlhodobé alebo opakované pravidelné zranenia);
  • nadmerná fyzická aktivita.

K ochoreniu často vedie kombinácia niekoľkých príčin súčasne..

Ohrození sú zástupcovia takých profesií, ako sú sťahováci, vodiči, kaderníci, chirurgovia atď. - tí, ktorých činnosť súvisí s dlhodobým statickým zaťažením.

U detí sa nefroptóza môže vyskytnúť v období intenzívneho rastu; nesprávne držanie tela a zakrivenie chrbtice nemajú pri výskyte patológie malý význam. Okrem toho čierny kašeľ, rachitída, ako aj častá bronchitída, kolitída prispievajú k rozvoju choroby..

Etapová klasifikácia

Prolaps obličky je klasifikovaný podľa štádia. Existujú 3 stupne:

  1. Najprv. Obličky, jedna alebo obidve, sú pri vdýchnutí cez pobrušnicu palpované, pri výdychu však orgán opäť prichádza na svoje miesto - v hypochondriu. V tomto štádiu sú posunuté najmenej o 1,5 stavca.
  2. Druhý. Spodná časť obličiek klesá o 2 stavce. Cítia sa pod hypochondrom, keď človek stojí. Ak však pacient leží, obličky vždy migrujú na svoje obvyklé miesto..
  3. Po tretie. Spodná časť orgánu je už posunutá o 3 alebo viac stavcov. Pod hypochondrom sa určujú obličky bez ohľadu na polohu, v závažných prípadoch sa však vyšetrujú v panvovej oblasti..

Asymptomatický priebeh prvého štádia nefroptózy je príčinou nevedomosti, človek vôbec netuší o začatých zmenách. Návšteva lekára nastáva v druhej fáze, keď už je badateľný posun, podobne ako príznaky. Obličky migrujú 5-6 cm pod svoju normálnu polohu. Tupá bolesť signalizuje nefroptózu vo výške 7 cm alebo 8 cm.


Niekedy sa zaznamená posunutie o 10 cm a najťažšia a nežiaduca nefroptóza je 12 cm.

všeobecné charakteristiky

Bilaterálna nefroptóza je diagnostikovaná zriedka a predpokladá výstup obličiek z prideleného lôžka a ich pokles pod fyziologickú líniu. V tomto prípade sa objaví silná bolesť, niekedy je určená krútenie okolo jej osi. Orgán, ako je oblička, je spárovaný, jeho funkciou je odstraňovanie odpadových látok z tela vo forme moču. Tiež riadia metabolické procesy v tele. Orgány sú umiestnené v peritoneálnej dutine na oboch stranách pozdĺž zadnej časti chrbtice. Ak sú umiestnené normálne, potom je u každej osoby ľavá oblička vždy nižšia ako pravá. Je to spôsobené tlakom na poslednú pečeň. Obličky sú obklopené vrstvou tuku, ktorá ich udržuje v správnej polohe. Ak ovplyvňujú určité faktory, je táto vrstva schopná zriediť sa a obličky postupne klesajú.

Známky nefroptózy

Charakteristickým znakom fázy 1 je, že takmer vždy neexistujú žiadne príznaky. Existuje iba jeden jediný znak - tupé krátkodobé bolesti chrbta v dôsledku fyzickej námahy alebo bolestivého kašľa. Keď človek zaujme inú pozíciu, ľahne si na chrbát alebo boľavý bok, prejde mu.

Pri druhom stupni nefroptózy sa oblička prepadáva stále nižšie a nižšie, kde vyvoláva intenzívne bolesti, najmä vo vzpriamenej polohe. Frekvencia útokov sa zvyšuje. Bolesť, ktorá začína v rôznych častiach brucha, vyžaruje sa do chrbta, slabín, genitálií.

V treťom stupni sa bolestivé pocity v hypochondriu stávajú stálymi spoločníkmi, šíria sa do časti brucha, kde sa nachádza problémová oblička. Bolesť v bruchu sa zvyšuje, neustupuje ani pri ležaní. Ďalšie prejavy nefroptózy:

  • zápcha, hnačka;
  • zákal moču;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • záchvaty obličkovej koliky;
  • závraty, slabosť, nespavosť, depresia;
  • zvýšený krvný tlak komplikovaný hypertenznými krízami.


Počiatočné fázy sú nebezpečné, pretože je ťažké ich diagnostikovať. Prejavy pravostrannej nefroptózy pripomínajú príznaky zápalu slepého čreva, ľavostranné je podobné kolitíde alebo cholecystitíde.

Komplikácie

V dôsledku nefroptózy sa u pacienta môžu vyvinúť vážne komplikácie. Arteriálna hypertenzia sa často vyvíja ako komplikácia prolapsu obličky. Tento jav je spojený s ohýbaním ciev, ktoré kŕmia obličku. Niekedy má človek arteriálne krízy.

V dôsledku porušenia normálneho odtoku moču z močovodov a obličkovej panvičky sa môže vyvinúť infekcia močových ciest. Vďaka tomu, že sa v nich zadržiava moč, sa baktérie aktívne šíria. To vedie k častému a bolestivému močeniu, ako aj k bolestiam brucha a prejavom zimnice, horúčky.

Stagnácia moču a znížená rýchlosť jeho odtoku do močového mechúra prispieva k rozvoju močových kameňov. Obličkové kamene a močové kamene sa môžu tvoriť aj v dôsledku zhoršeného metabolizmu urátov alebo purínov.

Ak má osoba prolaps obličky alebo vagusovej obličky, potom takýto patologický stav výrazne zvyšuje riziko poranenia v prípade poranenia brucha a panvy. Oblička, ktorá je posunutá dolu brucha alebo do panvy, je náchylnejšia na akékoľvek poranenie alebo poranenie.

Renálna kolika je najčastejšou komplikáciou nefroptózy. Pri poklese obličky sa kolika prejaví silnou bolesťou v bedrovej oblasti v boku. Okrem toho sa pacient obáva zimnice, v moči sa objaví nevoľnosť, oligúria, bielkoviny a krv.

Než hrozí prolaps obličky

Aj keď nefroptóza nie je smrteľná, vedie táto podmienka zalomenia a natiahnutia krvných ciev k nebezpečným následkom. Medzi nimi:

  • Arteriálna hypertenzia. Vzniká ohnutím krvných ciev a vyvoláva zvýšenie tlaku v obličkovej žile, zhoršený odtok moču. To znamená, že riziko mŕtvice, infarktu je vysoké..
  • Hydronefróza. Neschopnosť odtoku moču v dôsledku zalomenia alebo skrútenia močovodu vedie k rozšíreniu kalíška a panvy. Výsledkom je, že renálny parenchým atrofuje.
  • Pyelonefritída. Je to spôsobené problémami s močením. Neschopnosť evakuovať moč z obličiek, ich prekrvenie je dôvodom množenia patogénov a zápalov..
  • Ochorenie urolitiázy. Nedostatočný krvný obeh v orgánoch je dôsledkom zápalu panvy a optimálneho stavu pre tvorbu kameňov.

5cm vertikálny zostup sa nepovažuje za vážnu ľavú alebo pravú anomáliu.


Ak však existujú podozrenia a niektoré príznaky, je nevyhnutná urgentná návšteva lekára. Nikto nemôže zaručiť, že prolaps obličky nebude pokračovať..

Klinický obraz

Počiatočné štádium výskytu bilaterálnej nefroptózy je ťažké určiť, pretože príznaky nie sú špecifické. Spočiatku existuje bolestivý pocit ťahania, ktorý je lokalizovaný v bedrovej oblasti a prejavuje sa pri fyzickej námahe. V pokoji však zmiznú. V prvom štádiu je bolesť reflexná, príčinou ich vzhľadu je podráždenie zakončení nervov v dôsledku renálneho tlaku. Príznaky bilaterálnej nefroptózy sú dosť nepríjemné..

Pre druhý stupeň je charakteristický vzhľad neustálej bolesti, ktorá sa vyskytuje v bedrovej oblasti a vyžaruje ju do chrbta. Pre pacienta je ťažké vstať. Okrem toho sa mení zloženie moču. Laboratórne vyšetrenie moču ukazuje, že počet bielkovinových zlúčenín a erytrocytov stúpa.

Tretia etapa je charakterizovaná zhoršením príznakov, cievy orgánu sa môžu krútiť, čo spôsobuje poruchy krvného obehu a výskyt vážnych následkov pre človeka. Bolestivé pocity sú neznesiteľné, nezmiznú pri zmene polohy tela. Znižuje sa tiež chuť do jedla a zdravotné postihnutie a poruchy spánku..

Ako sa stanovuje diagnóza

Najskôr sa vykoná anamnéza. Správny popis symptómov pre pacientov je veľmi užitočný. To platí najmä pre tých, ktorí majú následne pravostrannú nefroptózu. Medzi znaky tejto anomálie patria vždy poruchy trávenia. Lekár začína vyšetrenie palpáciou obličky. Osoba najskôr leží na gauči, potom sa postaví.

Ďalej sa používajú tieto metódy:

  • krvné a močové testy - biochemické, všeobecné;
  • moč podľa Nechiporenka, Zimnického, jeho denný objem bielkovín;
  • štúdium obličiek na rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
  • kontrola krvného tlaku so zmenou polohy tela;
  • ultrazvukové vyšetrenie - ležiace, stojace;
  • vylučovacia urografia;
  • niekedy - CT, MRI.

V závažných prípadoch nefroptózy sa následná diagnostika a liečba vykonáva na základe stacionárneho vyšetrenia.

Diagnostické metódy a odporúčanie špecialistovi

Ak sa vyskytnú príznaky nefroptózy, mali by ste sa obrátiť na nefrologa. Na základe klinických prejavov vykoná špecialista vyšetrenie. Lekár v prvom rade vykonáva palpačný výskum a externé vyšetrenie. Okrem toho sú predpísané nasledujúce postupy: analýza moču a krvi; Röntgenové vyšetrenie; angiografia obličkových ciev; Ultrazvuk; scintigrafia. Vďaka indikátorom týchto štúdií sa určuje diagnóza bilaterálnej nefroptózy, stupeň vývoja ochorenia a terapeutický priebeh..

Liečba prolapsu obličiek

Nekomplikovaná nefroptóza dobre reaguje na konzervatívne liečebné metódy, ale iba ak existuje iba jedna oblička s miernou anomáliou. Keď sa vyvinú ďalšie choroby (hypertenzia, ICD, pyelonefritída), sú potrebné nielen lieky, ale aj ďalšie opatrenia. Niekedy je nutná hospitalizácia.

Nosenie korzetov

Prvou metódou je fixácia pošvovej obličky pomocou obväzu. Nasadzuje sa po spánku, leží v posteli. To sa deje nevyhnutne pri výdychu, inak je liečba neúčinná. Pred spaním vyberte ortopedické zariadenie.

Je lepšie zakúpiť si individuálny produkt na mieru, ktorý lekár zapadne do vašej postavy. Samoobsluha obväzu je vylúčená, existujú kontraindikácie. Jedným z nich je fixná nefroptóza, keď je oblička v dôsledku dlhotrvajúceho prolapsu pevne držaná na nefyziologickom mieste. Udržujú ho zrasty, zrasty a jazvy.

Prevádzka

Márnosť konzervatívnych metód a ťažké komplikácie si vyžadujú chirurgický zákrok. Operácia sa nazýva nefropexia. Predstavuje fixáciu obličky. Medzi indikáciami:

  • syndróm silnej a pretrvávajúcej bolesti vedúci k invalidite;
  • závažné prípady hydronefrózy a pyelonefritídy;
  • vysoký krvný tlak.


Nefroptóza obličiek sa eliminuje pomocou laparoskopie. Zostupený orgán sa vráti na svoje miesto a upevní sa tam pomocou sieťovaného polypropylénového implantátu.
Hneď nasledujúci deň môže človek vstať, jesť tekuté jedlo, plná pracovná kapacita sa však obnoví po 2 týždňoch.

Cvičenie na posilnenie svalového korzetu

Fyzioterapia je indikovaná v 1. štádiu nefroptózy, keď je pravá oblička alebo ľavá mierne vynechaná. Je potrebné vykonávať cvičebnú terapiu každý deň, inak bude mať účinnosť tendenciu k nule. Všetky cviky sa robia v ľahu.

  1. Nohy sú pokrčené v kolenách, potom nasleduje séria dychov - od 10 do 20. Počas nich je žalúdok silne vyčnievaný a pri výdychu je vtiahnutý.
  2. Zdvihnite a pomaly spustite rovné nohy.
  3. Niekoľko minút cvičia - „bicykel“, „nožnice“.
  4. Ohnuté nohy sú stiahnuté do žalúdka, najskôr spolu, potom striedavo.
  5. „Chôdza“ po stene, ležiaca vedľa nej.


Súbor cvičení, napriek zjavnej ľahkosti, by mal byť vždy dohodnutý s ošetrujúcim lekárom.

Lieky

Lieky nemôžu vyliečiť abnormálnu polohu posunutého orgánu. Táto terapia sa používa na nefroptózu 2. a 3. stupňa, ak osoba trpí silnými bolesťami a zabráni ďalším komplikáciám.

Pohyblivá oblička 1. stupňa nevyžaduje liečbu. Ak je zápal nevýznamný, sú predpísané bylinné lieky - Canephron, Uronephron, Cystophyte. V niektorých prípadoch potrebujete:

  • protizápalové - hydrokortizón, diklofenak, nimesulid;
  • lieky proti bolesti a spazmolytiká - Analgin, Baralgin, No-shpa;
  • diuretiká - Lasix, Furosemid;
  • imunostimulačné - Timalin, Timogen.

Liečba ľudovými prostriedkami

Iba lekár by mal rozhodnúť, čo robiť, keď oblička klesá. Amatérske vystúpenie je neprípustné. Je to lekár, ktorý môže odporučiť tento alebo ten ľudový liek ako doplnok k hlavnej terapii. Zvyčajne ide o diuretické byliny a ovocie:

  • Ľubovník bodkovaný;
  • kôprové semená, petržlenová vňať;
  • borievky;
  • Púčiky brezy;
  • krídlatka;
  • praslička roľná.

Zápar štandardným spôsobom: 1 polievková lyžica. suché suroviny v pohári vriacej vody. Trvajte na tom, pol hodiny a filtrovať.


Kurz pozostávajúci z jednej zložky je predpísaný nefrologom alebo urológom. Jeho trvanie je od jedného mesiaca do dvoch. Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, liečba sa zastaví, ale terapia pokračuje ďalším bylinným prípravkom..

Funkcie napájania

Korekcia stravy má dva ciele:

  • vyloženie močového systému;
  • akumulácia tukového tkaniva, ak jeho nedostatok viedol k nefroptóze.

Porušenie funkcie obličiek vyžaduje ostré a úplné odmietnutie nadmerne slaného a koreneného - konzervované jedlá, údené mäso, marinády, mastné mäsové a rybie pokrmy, rýchle občerstvenie.

Zoznam zakázaných pre nefroptózu zahŕňa sladkosti, sýtené vody, silný čaj, kakao, kávu. Jedlo by malo byť šesť jedál, ale odporúčajú sa malé porcie. Denný objem vypitej tekutiny nie je menší ako 1,5 litra. Zriedené čerstvé džúsy sú vítané. Je potrebné veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, ale šťavel je kontraindikovaný.


Po vyčerpaní je nevyhnutná vysokokalorická strava.

Životný štýl

Osoba s nefroptózou je povinná vykonať významné úpravy svojej obvyklej existencie:

  • Ak lekár odporučil nosiť obväz, malo by sa to robiť každý deň..
  • Terapeutické cvičenia, ktoré posilňujú svaly, nebudú účinné, ak vynecháte hodiny.
  • Podchladenie tela spojené s aktiváciou infekcie by nemalo byť povolené.
  • Všetky zlé návyky (fajčenie, alkohol) musia zostať v minulosti.

Prevencia

Aby ste zabránili obojstrannej nefroptóze, musíte od detstva formovať správne držanie tela, vykonávať cvičenia na posilnenie svalov brušnej steny. Vyvarujte sa zraneniam, veľkým nákladom, dlhodobým vibráciám. Tehotné ženy musia nosiť prenatálny obväz.

Bilaterálna nefroptóza nie je nebezpečná s ťažkými následkami pre organizmus. Ak sa však nelieči, u 2. a 3. stupňa sa môže vyvinúť pyelonefritída, po ktorej nasleduje zlyhanie obličiek. Podmienka prolapsu obličky od druhého stupňa je sprevádzaná bolesťou, ktorá výrazne znižuje kvalitu života, preto je lepšie vyhľadať pomoc čo najskôr.

Autor: Vladislava Matveeva, lekárka, špeciálne pre Nefrologiya.pro

Predpoveď

Nefroptóza je ochorenie, ktorého výsledok je zvyčajne priaznivý, ak sa dôsledne dodržiavajú všetky lekárske odporúčania. Nefropexia, vykonávaná včas, zaručuje zmiznutie bolestivého syndrómu, rýchlu normalizáciu tlaku. Neskorá liečba je naopak plná chronických ochorení - hydronefróza, pyelonefritída.

Ak človek neustále pracuje na posilňovaní svalov tlače, tento nebezpečný stav sa nevráti. Musíte sa vyhnúť traume v oblasti obličiek, veľkej fyzickej námahe, náhlej strate hmotnosti. Nosenie obväzu je indikované počas tehotenstva. Včasný prístup k lekárovi pri najmenších príznakoch zníži riziko relapsu.

Prečo vzniká?

Vývoj bilaterálnej nefroptózy môže byť vyvolaný niekoľkými faktormi. Obzvlášť častou príčinou straty tuku v obličkách je náhle chudnutie. Môže sa to stať pri diéte alebo pri ťažkom ochorení. Vďaka tomu sa orgány stanú mobilnými a objavia sa príznaky spôsobujúce choroby. Príčiny nefroptózy sú tiež:

  • patológie infekčnej povahy, ktoré prebiehajú v ťažkej forme a ovplyvňujú zadržovacie prvky;
  • neustále zdvíhanie ťažkých predmetov alebo silná fyzická aktivita;
  • abnormality vo vývoji väzov alebo orgánov urogenitálneho systému;
  • poruchy zadržiavajúceho obličkového aparátu;
  • pokles tonusu svalového tkaniva pozorovaný počas tehotenstva a u starších pacientov.

Berú s nefroptózou v armáde

Odpoveď na túto otázku je v kompetencii lekárskej komisie:

  • ak sa zistí zvýšená pohyblivosť pravej alebo ľavej obličky v 1. štádiu, potom lekári po posúdení stavu častejšie umožňujú brancovi absolvovať vojenskú službu;
  • v štádiu II nefroptózy, nezaťaženej komplikáciami, je vysoká pravdepodobnosť, že budete musieť ešte ísť do armády;
  • patológia 3. stupňa - dobrý dôvod na oslobodenie od vojenskej služby, ale zapísanie do zálohy.

Včasne zistená nefroptóza je kľúčom k úspešnej liečbe, preto keď sa objaví bolesť, je nutná okamžitá návšteva nefrológa alebo urológa..

Operatívny zásah

Najúčinnejším postupom je nefropexia. Táto manipulácia spočíva v tom, že sú znížené obličky pripojené a ich umiestnenie je obnovené. Čas na prípravu operácie trvá približne dva týždne. Pacientom sú predpísané protizápalové lieky, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie. Počas operácie odborník zošije orgán, ktorý je fyziologicky umiestnený. Na tento účel sa používa špeciálny implantát. Operáciu je možné vykonať iba laparoskopickou metódou, ktorá znižuje pravdepodobnosť komplikácií a tiež skracuje rehabilitačné obdobie.

Aké typy nefroptózy sa nachádzajú?

Lokalizácia rozlišuje:

  • nefroptóza pravej obličky;
  • nefroptóza ľavej obličky;
  • bilaterálna nefroptóza.

Rozlišujú sa tieto stupne nefroptózy:

  • nefroptóza 1. stupňa (posunutie dolného pólu obličky o vzdialenosť, ktorá je viac ako 1,5 bedrových stavcov);
  • nefroptóza 2. stupňa (posun dolného pólu obličky o vzdialenosť, ktorá je viac ako 2 bedrové stavce);
  • nefroptóza 3. stupňa (posun dolného pólu obličky o vzdialenosť väčšiu ako 3 bedrové stavce).

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju choroby a ak sa vyskytne, aby sa zabránilo progresii a tvorbe nebezpečných komplikácií, je potrebné vykonať primárnu alebo sekundárnu prevenciu..

Primárna prevencia zahŕňa:

  • udržiavanie konštantnej normálnej hmotnosti;
  • vyvarujte sa ťažkého zdvíhania, dlhodobého pobytu vo vodorovnej polohe, dlhodobých vibrácií, zranenia;
  • počas tehotenstva, v popôrodnom a pooperačnom období, dočasne používajte obväz, korzet alebo pás.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

  • pravidelné vyšetrenie a vyšetrenie ošetrujúcim lekárom;
  • súbor optimálnej telesnej hmotnosti s vyčerpaním;
  • včasná liečba (konzervatívna alebo chirurgická);
  • vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých vecí, dlhodobý pobyt vo vodorovnej polohe, dlhodobé vibrácie, zranenie.

Etiológia

Nefroptózu môžu vyvolať exogénne aj endogénne faktory. Patológia sa vyskytuje u pacientov so slabým väzivovým aparátom, neschopných držať orgány v správnej polohe.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k nefroptóze, patria:

  • Tehotenstvo a pôrod. Tieto procesy zahŕňajú hyperextenziu brušných svalov, kvôli ktorej obličky strácajú oporu. Veľké zväčšenie brucha a opakované tehotenstvo zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia.
  • Vrodená patológia väzivového aparátu v dôsledku genetických chýb.
  • Prirodzené starnutie tela. S pribúdajúcim vekom svaly panvy a krížov slabnú a strácajú svoju pružnosť.
  • Prítomnosť závažných ochorení, ktoré sú sprevádzané rozvojom dystrofie (napríklad rakoviny) alebo príliš rýchlou stratou hmotnosti v dôsledku prísnych diét. V takom prípade sa tuková kapsula stane tenšou a oblička, ktorá stratila svoju podporu, zmení svoje umiestnenie..
  • Poškodenie tukovej kapsuly a / alebo väziva počas operácie.
  • Časté vystavenie tela vibráciám, otrasom. Tomuto problému obvykle čelia vodiči.
  • Nepriaznivá dedičnosť. Ak majú blízki príbuzní nefroptózu, zvyšuje sa tiež pravdepodobnosť patológie..
  • Sedavý spôsob života. Zanedbanie športu vedie k zníženiu tlaku v pobrušnici a k ​​oslabeniu svalov. Výsledkom je, že obličky padajú a fascie sa tiahnu.
  • Zranenia, modriny. Môžu spôsobiť poškodenie väzivového aparátu a / alebo vzhľad veľkých hematómov, ktoré následne začnú tlačiť na orgány..
  • Zdvíhanie činiek. To môže vyvolať zvýšenie tlaku vo vnútri pobrušnice, natiahnutie fascie a väzov.
  • Závažný chronický kašeľ. Pomocou neho bráničné svaly aktívne pôsobia na vnútorné orgány pobrušnice a posúvajú ich nadol.

Základné diagnostické metódy na potvrdenie diagnózy

Prístrojová a laboratórna diagnostika

  1. Všeobecný rozbor moču. Počas štúdie možno určiť nasledujúce patologické zmeny: vzhľad bielkovín, erytrocytov, valcov, leukocytov v moči.
  2. Vylučovacia urografia. Najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť nefroptózu akéhokoľvek stupňa.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Táto metóda sa odporúča vykonávať v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta, pretože pri obvyklom výkone nefroptózy 1. a 2. stupňa sa často nezistí.
  4. Angiografia obličkových ciev. Vykonané na vyhodnotenie stavu obličkových ciev.
  5. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia obličiek.

Odlišná diagnóza

Pravostrannú nefroptózu (nefroptózu napravo) je potrebné odlíšiť od chorôb žlčníka, pečene, hlavy pankreasu..

Ľavostranná nefroptóza (nefroptóza vľavo) môže pripomínať choroby sleziny, chvosta pankreasu..

Nefroptóza akejkoľvek lokalizácie je často podobná v klinických prejavoch chorobám vaječníkov, nadobličiek, čriev, pobrušnice.

Úvod

Pre bežného človeka na ulici má nefroptóza obličky známy názov „putujúca oblička“..
Častejšie dochádza k posunu pravej obličky, menej často - k ľavej, vo výnimočných prípadoch, k obojstrannej nefroptóze..

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku - ako u dieťaťa, tak aj u dospelého. Medzi všetkými pacientmi s nefroptózou prevažujú zástupkyne žien.

Nie každé vytesnenie obličky sa považuje za nefroptózu a je to patológia. Pri dýchacích pohyboch sa oblička pohybuje v amplitúde, ktorá nepresahuje výšku tela jedného bedrového stavca. Tento posun sa nazýva fyziologický.

Video o pravostrannej nefroptóze

Liečba nefroptózy v počiatočných štádiách pomôže vyhnúť sa operačnému stolu a vážnym následkom. Ako tomu zabrániť a ako s ním zaobchádzať? Video konzultácie skúsených lekárov vám pomôžu dozvedieť sa viac o nefroptóze a podniknúť prvé potrebné kroky v liečbe. Veľké dávky ortopedickej ortézy a používania bylinných prípravkov, ak sa vykonajú správne, zvýšia vaše vyhliadky na zotavenie..

Ako liečiť obličky


Nefroptóza - putujúca oblička

Diagnostika

Diagnóza patológie zahŕňa posúdenie sťažností pacienta, jeho vyšetrenie, ako aj palpáciu obličiek. Ak má lekár podozrenie na nefroptózu, potom sú predpísané ďalšie výskumné metódy.

  • všeobecný rozbor krvi;
  • všeobecný rozbor moču;
  • biochémia krvi.
  • Ultrazvuk obličiek;
  • IV vylučovacia urografia.

Iba po vyhodnotení získaných výsledkov testu bude lekár schopný predpísať správny priebeh liečby.

Úroveň nebezpečenstva pre telo

Pacient, ktorý sa dozvedel o svojej diagnóze, okamžite si kladie otázku, či je prolaps obličky nebezpečný? V každej obličke ležia veľké krvné cievy - tepna a žila: anatomicky sú široké a skrátené. Keď je oblička posunutá z fyziologického výklenku, v ktorom má byť, sú krvné cievy nútené natiahnuť sa a zúžiť tak šírku ich lúmenu. To sa stáva príčinou porúch obehu vo vnútri tohto spárovaného orgánu..

Tiež posunutie obličky sa stáva faktorom predisponujúcim k ohýbaniu močovodu, ktoré je plné rozvoja akútnej retencie moču. Tieto odchýlky od normálneho stavu vytvárajú priaznivé podmienky pre nástup a progresiu zápalového procesu obličkového tkaniva. Patológia je definovaná ako „pyelonefritída“ a neustále môže spôsobiť vážne komplikácie vo forme chronického zlyhania obličiek..

Fyzioterapia

Najefektívnejšie cvičenia na nefroptózu v prvej a druhej fáze jej vývoja. Je však potrebné pamätať na to, že pacient bude musieť neustále cvičiť, aby si udržal dosiahnutý účinok. Táto metóda liečby je široko používaná odborníkmi. Pred cvičením sa odporúča dať si ľahkú masáž..

  • ležiace na chrbte, vytiahnite ohnuté nohy k hrudníku;
  • ležiace na chrbte, striedavo zdvihnite rovné nohy;
  • v rovnakej polohe zdvihnite naraz dve rovné nohy;
  • v rovnakej polohe by ste mali ležať pri stene. Urobte pozdĺž neho pár krokov, aby ste nohy vyrovnali (zdvihnite panvu). V tejto polohe zotrvajte niekoľko sekúnd a potom sa vráťte do východiskovej polohy.

Terapia

Existuje mnoho spôsobov, ako nefroptózu eliminovať. Výber metódy závisí od štádia patológie a individuálnych charakteristík tela pacienta..

Používanie obväzov

Pomocou obväzu je možné dosiahnuť zvýšenie intraabdominálneho tlaku a zníženie pohyblivosti orgánov, ich fixáciu v správnej polohe.

Hlavným účelom použitia obväzu je posilnenie podporného aparátu orgánu, ako aj zabránenie torzii krvných ciev..

Celý deň musíte nosiť obväz. Je povolené si ho vyzliecť iba pred spaním a pred gymnastikou..

Obväz sa nasadí ráno po prebudení. Aby obličky správne stáli, musí sa pacient zhlboka nadýchnuť a zdvihnúť panvu. V tejto chvíli musíte upevniť štruktúru. Na spodnú bielizeň sa odporúča položiť obväz. To pomôže vyhnúť sa treniu počas nosenia..

Trvanie liečby sa určuje individuálne. Spravidla nepresahuje 12 mesiacov. Na konci terapie sa pacientovi zvýšia väzy a orgány sa bezpečne zafixujú. Je však dôležité pochopiť, že dosiahnutie terapeutického účinku je možné iba v jednom prípade - ak pacient posilňuje brušné svaly. V opačnom prípade svaly pod obväzom z nečinnosti ešte viac ochabnú, čo výrazne spomalí proces hojenia..

V lekárni si môžete kúpiť obväz. Je k dispozícii v 4 veľkostiach. Aby ste si vybrali ten pravý, musíte sa riadiť okolo pása. Pretože je dizajn vybavený suchým zipsom, spojovacími prvkami, umožňuje vám to zafixovať ho presne na postavu.

Výživa

Diéta pre nefroptózu je potrebná na normalizáciu množstva tuku obklopujúceho obličky a na zníženie zaťaženia močových orgánov.

Ak obličky fungujú normálne, je prvoradou úlohou. Pacienti s patologicky nízkou hmotnosťou musia denne konzumovať veľké množstvo kalórií, tukov a sacharidov. To je jediný spôsob, ako zvýšiť telesný tuk v čo najkratšom čase..

Vnútorný tuk znovu naplní obličkové lôžko a zvýši pevnosť okolitých tkanív.

Trochu odlišná liečba sa vyžaduje u pacientov, ktorí majú komorbiditu močového systému. V tomto prípade je pri zostavovaní diéty veľmi dôležité brať do úvahy sprievodné problémy. Zvyčajne pri ochoreniach obličiek odporúčajú lekári znížiť príjem solí, korenín, bielkovín a kyselín. V obzvlášť zložitých situáciách sa možno budete musieť vzdať vyprážaného, ​​údeného a konzervovaného.

Medzi nežiaduce potraviny patria strukoviny, ryby, mäso, tučné syry, ako aj zelenina s obsahom kyseliny šťaveľovej v zložení..

Pacienti by mali dodržiavať pitný režim a konzumovať prevažne vegetariánsku stravu. Ak je potrebné pribrať, mala by byť strava tiež kalorická..

Sanatóriá

V počiatočných štádiách môže byť vodoliečba veľmi účinná..

Pacientom sa odporúča používať minerálne vody, sú predpísané špeciálne kúpele. Takéto ošetrenie sa môže uskutočniť v miestnych sanatóriách alebo v Truskavec v letoviskách Kaukazu.

Alternatívna medicína

Liečba ľudovými metódami sa používa v počiatočných štádiách nefroptózy. Dokonale doplní ďalšie metódy konzervatívnej terapie..

Príznaky chorých obličiek počas prolapsu sú mimoriadne nepríjemné. Pri správnom a pravidelnom používaní ľudových liekov môžete znížiť intenzitu bolesti, zabrániť rôznym komplikáciám. Bohužiaľ nemôžu vrátiť orgán do fyziologicky správnej polohy..

Najobľúbenejšie v tomto prípade sú nasledujúce recepty:

  1. Ľanové semiačka pokropíme čistou vodou, potom poprášime práškovým cukrom a vyprážame na panvici bez oleja. Musíte vziať nápravu na 1 lyžičku. trikrát za deň. Je dôležité dobre žuť semená. Pre nefroptózu je užitočné tiež použiť tekvicové a slnečnicové semená, všetky druhy orechov.
  2. Stonky metly kochia (v drvenej forme) v množstve 2 lyžice. l. musíte naliať pohár vriacej vody a trvať na teplom mieste po dobu 12 hodín. Po uplynutí stanoveného času sa liek prefiltruje a použije sa 5 ml trikrát denne.
  3. 50 g tekutého medu sa zmieša s rovnakým množstvom masla. Ďalej sa do výslednej hmoty umiestni 1 lyžička. (so šmýkačkou) žaluď a mandľová káva, 2 žĺtky. Všetko je dôkladne premiešané. Liečivá kvapalina sa používa v 1-2 lyžičkách. zakaždým po jedle.
  4. Potrebujete 3 lyžičky. Nastrúhanú cibuľovú šupku zalejte 2 šálkami vriacej vody, potom trvajte na teplom mieste pol hodiny. Hotový liek sa filtruje a užíva sa na 1 polievkovú lyžičku. l. štyrikrát denne.
  5. 1 kg ovsenej slamy sa naleje do dvoch vedier s vodou, privedie sa k varu a varí sa hodinu. Potom sa produkt niekoľko hodín lúhuje a používa sa na sedacie kúpele ráno a večer. Trvanie postupu v každom prípade by malo byť asi pol hodiny. Robte si sedacie kúpele každý druhý deň. Ak je to žiaduce, pacient nemusí zakaždým pripraviť nový vývar, ale zohriať starý.
  6. Musíte zmiešať v rovnakom množstve šalvia, čakanka, praslička, mäta, palina a ľubovník bodkovaný a potom 1 polievková lyžica. l. výslednú surovinu zalejte pohárom vriacej vody a povarte na miernom ohni 10 minút. Hotový liek sa filtruje a užíva sa v pohári trikrát denne.

Lieky

Užívanie liekov je nevyhnutné, keď sa objavia následky nefroptózy. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Pri pyelonefritíde sa teda zvyčajne odporúčajú antibakteriálne látky (Ofloxacin, Suprax), ako aj uroantiseptiká na rastlinnej báze (Kanephron, Zhuravit)..

S prolapsom obličky môže symptomatická liečba zahŕňať použitie ACE inhibítorov (Enalapril, Lisinopril) a blokátorov AR2 (napríklad Telmisartan)..

Ak bolí znížená oblička, čo robiť? Na zmiernenie nepríjemných symptómov v takýchto situáciách lekári predpisujú lieky proti bolesti a spazmolytiká.

Fyzioterapia môže pomôcť iba pri miernej nefroptóze. Odporúča sa cvičiť ráno, po polhodinovom prebudení. Hodiny sa konajú ležiace na chrbte. Pre maximálne pohodlie môžete pod pás položiť zrolovaný uterák.

Urológovia tvrdia, že pri nefroptóze sú najúčinnejšie nasledujúce cviky:

  1. Pacient ohýba končatiny v kolenách a pri použití bránice urobí 10 dychových pohybov. Pri vdýchnutí odborníci odporúčajú dôrazne vyfúknuť žalúdok a pri výdychu ho nasať..
  2. Narovnajte dolné končatiny a natiahnite ich dopredu a potom ich striedavo zdvíhajte. Podobné akcie by sa mali opakovať 8-krát s každou nohou..
  3. Nohy sú natiahnuté pozdĺž a ruky sú navinuté za hlavou, plecia sú mierne zdvihnuté. V takom prípade by mala byť dolná časť chrbta pevne pritlačená k podlahe. Ďalej musíte s nohami robiť pohyby podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri bicyklovaní. Pravým kolenom sa snažte dotknúť lakťa na ľavej ruke a naopak. Tieto akcie by mali trvať 2 minúty.
  4. Končatinu ohnutú v kolene ťahajte do žalúdka. Opakujte 7-krát na každú stranu.
  5. Položte si malú guličku medzi kolená a stlačte ju na 8 sekúnd. Opakujte v 5 setoch.
  6. Natiahnite nohy pozdĺž tela. Zároveň sa musia pri vdýchnutí zdvihnúť a pri výdychu vrátiť do pôvodnej polohy. Opakujte 10 krát.
  7. Zdvihnite nohy hore, pričom nechajte kolená a členky pri sebe. Pri vdýchnutí musia byť končatiny od seba vzdialené a pri výdychu musia byť prekrížené. Opakujte 6 krát.

Pri nefroptóze by sa mali uprednostňovať nie príliš aktívne hry a chôdza po rovnom povrchu. Malo by sa zabrániť strečingu, behu a skákaniu.

Na odstránenie príznakov nefroptózy u žien sa odporúča spať s mierne zdvihnutými dolnými končatinami smerom hore, kúpať sa v kúpeľoch naplnených teplou tekutinou.

Prevádzka

Ak má pacient príznaky prolapsu obličky, príznaky a liečbu ľudovými prostriedkami, nepomáha liekom a patologický proces postupuje - urológ môže predpísať operáciu.

Chirurgická intervencia u pacientov s nefroptózou je zvyčajne predpísaná za prítomnosti:

  • pretrvávajúca silná bolesť;
  • zdravotné postihnutie;
  • chronická, často sa opakujúca pyelonefritída;
  • hypertenzia;
  • hydronefróza.

Podstata samotného postupu spočíva v tom, že lekár zafixuje filtračný orgán do fyziologicky správnej polohy. Takto dosiahnutý efekt pretrváva dlho..

Dnes sa takáto operácia vykonáva hlavne laparoskopicky. Špecialista s ňou urobí niekoľko malých prepichnutí, aby získal prístup k vnútorným orgánom namiesto rezu do dutiny. Svoje kroky sleduje na obrazovke monitora..

Telo pacienta je tak menej zranené, znižuje sa riziko krvácania a ďalších komplikácií. Zotavenie po laparoskopii nastáva čo najrýchlejšie a najjednoduchšie a vďaka tomu nezostávajú na pokožke drsné jazvy a jazvy.

Príznaky

Odhaduje sa, že asi 20% žien môže mať obojstrannú nefroptózu, ale príznaky má len malý počet pacientov. Aj keď sa tento stav zvyčajne zistí pri niektorých diagnostických testoch, nie je často dôvodom na obavy, ak je osoba bez príznakov. Ovplyvňuje pravú obličku častejšie ako ľavú. Aj keď je tento fyziologický stav u niektorých ľudí zriedkavý, príznaky sa môžu alebo nemusia prejaviť. Niekedy sú príznaky zrejmé, zvyčajne:

  • Znateľné nepohodlie.
  • nevoľnosť, zimnica;
  • bolesť pri močení.