Liečba zlyhania obličiek liekmi: zoznam antibiotík a iných liekov

Zlyhanie obličiek je zníženie alebo zastavenie funkcie obličiek, ktoré vedie k otrave tela metabolickými produktmi. Je sprevádzané porušením rovnováhy elektrolytov, azotémiou - zvýšením koncentrácie dusíkatých látok v krvnom sére. Aké lieky sa používajú na zlyhanie obličiek, závisí od formy patológie, závažnosti príznakov. Základ liekovej terapie tvoria sorbenty, diuretiká, antibiotiká, komplexy vitamínov a minerálov.

  1. Príčiny a nebezpečenstvo zlyhania obličiek
  2. Lieky na liečbu PN
  3. Diuretiká
  4. Plazmatické náhrady
  5. Antibakteriálne lieky
  6. Sorbenty
  7. Bylinné prípravky
  8. Lieky na chudokrvnosť
  9. Parenterálna výživa
  10. Komplexy vitamínov
  11. Diéta počas liečby

Príčiny a nebezpečenstvo zlyhania obličiek

Pre zlyhanie obličiek (RI) je charakteristické narušenie najdôležitejších funkcií obličiek na filtrovanie a čistenie krvi. Provokuje ju:

  • srdcová tamponáda;
  • nedostatočnosť myokardu;
  • pyelonefritída a glomerulonefritída;
  • rozsiahle popáleniny;
  • anafylaktický šok;
  • predávkovanie nefrotoxickými liekmi;
  • patológie močovodov;
  • reumatoidná artritída;
  • cukrovka;
  • sklerodermia;
  • anomálie obličiek (zdvojnásobenie, polycystické).
Príznaky akútnych a chronických foriem sa líšia v čase vzniku. Obe sú plné život ohrozujúcich následkov - urémia, srdcové zlyhanie, smrť.

Lieky na liečbu PN

Lieková terapia je zameraná na elimináciu príčiny poškodenia funkcie obličiek. Pri akútnej forme PN je prvým krokom normalizácia krvného tlaku, čistenie krvi od nefrotoxínov a obnovenie priechodnosti močových ciest. Lieky na zlyhanie obličiek sa vyberajú s prihliadnutím na:

  • rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
  • príčiny straty funkcie obličiek;
  • závažnosť azotémie.

Chronická PN je sprevádzaná nezvratnými zmenami v obličkovom tkanive. Preto je liečba zameraná na spomalenie smrti nefrónov, odstránenie metabolických produktov z krvi..

V terminálnom (poslednom) štádiu chronického zlyhania obličiek sa uchyľujú k hardvérovým postupom - plazmaferéza, hemodialýza.

Diuretiká

Diuretiká alebo diuretiká sú lieky, ktoré inhibujú reabsorpciu solí a vody v obličkových tubuloch, čím zvyšujú ich vylučovanie močom. Predpísané sú vo fáze oligúrie (zníženie množstva moču). Zabraňujú zadržiavaniu tekutín a dusíkatých látok v tele, eliminujú opuchy končatín, hypertenziu.

Účinné diuretiká pri zlyhaní obličiek:

  • Uregit je vysoko aktívne diuretikum s kyselinou etakrynovou, ktoré má diuretický účinok do 30 minút. Eliminuje opuchy končatín a vnútorných orgánov spôsobené nedostatočnosťou pečeňových a obličkových funkcií. Minimálna dávka je ½ alebo 1 tableta denne.
  • Hypotiazid je tiazidové diuretikum, ktoré zvyšuje diurézu v priebehu 20 - 30 minút po podaní. Odporúča sa pri syndróme ťažkého edému. Tablety sa užívajú po jedle 1 - 4 kusy 1 krát denne..
  • Furosemid je silné kľučkové diuretikum, ktoré sa dodáva vo forme tabliet a injekčných roztokov. Zmierňuje príznaky akútnej a chronickej PN, znižuje krvný tlak, zabraňuje kongestívnemu srdcovému zlyhaniu. Optimálna začiatočná dávka sú 1 - 2 tablety denne..
Trvanie príjmu diuretík určuje lekár. Zneužívanie tabliet je plné nerovnováhy elektrolytov a vody.

Plazmatické náhrady

Ak je akútna forma zlyhania obličiek spôsobená silnou stratou krvi alebo rozsiahlymi popáleninami, sú predpísané náhrady plazmy. Poskytujú rôzne účinky:

  • doplniť objem cirkulujúcej krvi;
  • odstrániť toxické látky;
  • zlepšiť prietok krvi;
  • normalizovať krvný tlak;
  • stimulovať okysličovanie tkanív.

V závislosti od indikácií sú pacientom predpísané lieky nahradzujúce plazmu na zlyhanie obličiek, ktoré sa líšia podľa princípu účinku:

  • hemodynamické (Polyglyukin, Reopoliglyukin) - zvyšujú krvný tlak, zlepšujú krvný obeh;
  • detoxikácia (Gelatinol, Voluven) - odstránenie toxických látok z krvi;
  • nosiče kyslíka (Pertoran, konjugovaný hemoglobín) - dodávajú tkanivám kyslík;
  • regulátory rovnováhy voda-soľ (Ringerov roztok, Yonosteril) - udržiavajú osmotický tlak krvnej plazmy, čím znižujú opuchy;
  • náhrady plazmy (Lipofundin, Aminosol) - poskytujú bunkám živiny.
Podľa indikácií sa roztoky vstrekujú do žily kvapkaním alebo tryskou.

Pôsobenie plazmatických náhrad je zamerané na obnovenie funkcií obličiek, zníženie toxického zaťaženia tela.

Antibakteriálne lieky

Ak je zlyhanie obličiek spôsobené mikrobiálnou flórou, používajú sa antibiotiká. Ničia bakteriálnu infekciu, ktorá vedie k normálnej funkcii obličiek..

Pacientom s akútnou a pomalou PN nie sú predpísané lieky zo skupiny aminoglykozidov - Lorikacin, Gentamicin, Flexelit, Amikacin. Pôsobia toxicky na obličky, čo vedie k zhoršeniu stavu.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek:

  • Cefalotín;
  • Nafcilín;
  • Amoxicilín;
  • Cefepim;
  • Flemoxín;
  • Tikarcilín;
  • Azlocilín;
  • Karfecilín;
  • Cefalexín.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa odporúčajú lieky série penicilínov. Ak sú neúčinné, predpisujú sa cefalosporíny. Makrolidy majú relatívnu bezpečnosť - erytromycín, klaritromycín.

Trvanie prijatia závisí od citlivosti mikrobiálnej flóry na antibiotiká.

Sorbenty

Ak osoba s PN vykazuje príznaky intoxikácie, použijú sa sorbenty. Lieky z tejto skupiny absorbujú toxíny a odstraňujú ich z tela. Odporúčajú sa na použitie v prípade zhoršenej funkcie obličiek v dôsledku otravy alkoholom alebo liekmi..

  • Enterosgel je sorpčná pasta, ktorá zlepšuje funkciu obličiek a pečene. Nie je absorbovaný telom, preto nezaťažuje obličky a pečeň.
  • Sorbentogel je hydrogél na báze inertných organokremičitých zlúčenín. Adsorbuje metabolické produkty, rádionuklidy, toxíny. Stimuluje činnosť čriev, čistí krv od toxických látok.
  • Filtrum - tablety s lignínom, ktoré viažu toxíny a odstraňujú ich z tela močom a stolicou. Neutralizujú metabolické produkty - močovinu, bilirubín. Zabraňuje azotémii, progresii zlyhania obličiek.

Prípravky na adsorpciu sú súčasťou komplexnej terapie PN bez ohľadu na formu ochorenia.

Bylinné prípravky

Pri liečbe zlyhania detoxikačných orgánov sa používajú lieky na báze prírodných zložiek. Odstraňujú zápal, zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a normalizujú činnosť obličkových tubulov..

Pri náhlom znížení funkcií obličiek sa používajú lieky komplexného pôsobenia - Urolesan, Nephrophyt, Fitolesan. Majú antimikrobiálne, močopudné, detoxikačné a choleretické účinky..

Bylinné lieky na zlyhanie obličiek:

  • Kanephron N je bylinný prípravok, ktorý má spazmolytické, protizápalové a močopudné účinky. Používa sa pri komplexnej liečbe nedostatočnosti močového systému pri pyelonefritíde, glomerulonefritíde, ureterálnych infekciách..
  • Lespefril je roztok s dvojfarebným extraktom Lespedeza, ktorý stimuluje obličkovú filtráciu. Zvyšuje vylučovanie dusíkatých látok močom, predchádza azotémii so zlyhaním obličiek.
  • Polyphepan je prášok s hydrolyzovaným lignínom na perorálne podanie. Má sorpčné vlastnosti. Znižuje zaťaženie obličkových štruktúr odstraňovaním metabolických produktov, patogénnych mikróbov, amoniaku, močoviny atď. Z tela..
Nedostatok močového systému na pozadí prostatitídy je adenóm prostaty liečený prípravkami Vitaprost, Prostamol Uno, Tykveol..

Lieky na chudokrvnosť

CRF sprevádzajú zmeny v zložení krvi. Postupom času sa zvyšujú príznaky anémie, ku ktorým dochádza v dôsledku inhibície krvotvorby a zníženia životnosti červených krviniek. Preto sa na liečbu zlyhania obličiek používajú lieky na báze erytropoetínu, železa, kyseliny listovej:

  • Binocrit;
  • Recormon;
  • Gemax;
  • Erythrostim;
  • Maltofer;
  • Epoetal;
  • Aktiferrín;
  • Vero-epoetín.

Lieky stimulujú funkciu kostnej drene, produkciu červených krviniek. Vďaka tomu stúpa obsah hemoglobínu v krvi, zvyšuje sa výmena plynov v bunkách..

Parenterálna výživa

Liečba zlyhania obličiek liekmi na báze bioaktívnych látok - sacharidy, aminokyseliny, vitamíny, minerály - stimuluje metabolizmus, podporuje činnosť vnútorných orgánov. Predpísané sú s paralelným príjmom diuretík, ktoré vyplavujú užitočné látky z tela..

Na liečbu akútneho zlyhania obličiek, prevenciu nedostatku vitamínov a minerálov a nerovnováhu vody a elektrolytov sa používajú:

  • roztoky aminokyselín - Nephrotect, Aminoven;
  • tukové emulzie - Smoflipid, Lipoplus;
  • kombinované roztoky - Nutriflex lipid plus, Hepasol A.
Roztoky sa podávajú infúziou (kvapkaním). Výber lieku závisí od individuálnych potrieb človeka..

Komplexy vitamínov

Na udržanie funkcií a metabolizmu obličiek, na posilnenie imunitného systému je potrebné užívať komplexy vitamínov. V prípade zlyhania obličiek sú lieky predpísané kyselinou askorbovou, vitamínmi B, tokoferolom:

  • Superkomplex;
  • Complivit;
  • Multitabs;
  • Univit;
  • Vitrum.

U pacientov na hemodialýze sa vitamíny rozpustné vo vode nadmerne vylučujú z tela. Preto pred hardvérovým čistením krvi užívajú laktoflavín, kyanokobalamín, kyselinu askorbovú, pyridoxín.

Diéta počas liečby

Vlastnosti stravovacej výživy závisia od formy patológie. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa odporúča diéta bez bielkovín a pri chronickom zlyhaní obličiek sa odporúča nízkobielkovinová, ale kalorická strava. Na zníženie zaťaženia obličiek je príjem kuchynskej soli a draslíka z potravy čo najviac obmedzený. Minerál sa nachádza v morských riasach, šošovici, banánoch, mandliach, sušených slivkách.

Základom výživy sú:

  • čerstvá a dusená zelenina;
  • cereálne polievky a cereálie;
  • morské plody;
  • chudé mäso;
  • čerstvé ovocie;
  • chlieb bez soli.
Množstvo bielkovín v strave závisí od rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Ak je nižšia ako 50 ml / min., Nie je povolené viac ako 40 g denne.

Zlyhanie obličiek je vážne ochorenie, ktoré je nebezpečné s život ohrozujúcimi komplikáciami. Ale pri správnej liečbe akútnej formy je možné úplne obnoviť renálne funkcie a pri chronickej - dosiahnuť stabilnú remisiu.

Skupiny liekov používaných na zlyhanie obličiek

Pri zlyhaní obličiek sa používajú lieky z mnohých skupín. Ich hlavným účelom je substitučná liečba. Musia kompenzovať stratené funkcie orgánu. Liečba drog sa vyberá na individuálnom základe, vlastná správa finančných prostriedkov môže spôsobiť nebezpečenstvo pre ľudský život.

  1. Príčiny zlyhania obličiek
  2. Príznaky
  3. Liečba drogami
  4. Diuretiká
  5. Lieky na substitúciu plazmy
  6. Lieky na parenterálnu výživu
  7. Antibiotiká
  8. Sorbenty pre zlyhanie obličiek
  9. Fytopreparáty
  10. Erytropoetíny
  11. Vitamíny
  12. Záver

Príčiny zlyhania obličiek

Ochorenie je charakterizované stratou filtrácie, koncentrácie a sekrečných funkcií vylučovacieho orgánu. Po prúde existujú dva typy zlyhania obličiek - akútne (ARF) a chronické (CRF)..

Hlavné dôvody zatykačov:

  • prudký pokles krvného tlaku alebo dehydratácia;
  • ostrý zápal obličiek;
  • otravy jedovatými látkami - alkoholom a jeho náhradami, ťažkými kovmi, liekmi;
  • syndróm predĺženého stlačenia;
  • renálna vaskulárna trombóza;
  • komplikácia adenómu alebo rakoviny prostaty;
  • upchatie močovodu počtom.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja náhle, čo vedie k vážnemu stavu človeka.

Hlavné príčiny vzniku CRF sú:

  • chronický zápal obličiek;
  • cukrovka;
  • autoimunitné choroby;
  • polycystická, amyloidóza;
  • nádory močových orgánov.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja pomaly, čo je popísané postupne.

Príznaky

Klinický obraz závisí od formy ochorenia. Akútne zlyhanie obličiek je charakterizované nárastom nasledujúcich príznakov:

  • príznaky patológie vedúce k akútnemu zlyhaniu obličiek;
  • syndróm intoxikácie - ospalosť, slabosť, nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie, hnačka;
  • pokles denného výdaja moču;
  • vlhké sipot, dýchavičnosť v dôsledku hromadenia tekutiny v pleurálnej dutine;
  • edém obličiek - na tvári, očných viečkach, okolo očí;
  • moč sa stáva „farbou piva“, môže sa objaviť krv;
  • intenzívny smäd, sucho v ústach;
  • stav osoby je ťažký, je pravdepodobný vývoj uremickej kómy;
  • zápach moču z úst, neznesiteľné svrbenie kože.

CRF sa vyskytuje v štyroch fázach a vyznačuje sa podobnými príznakmi, ktoré v priebehu rokov postupujú pomaly. Hlavný rozdiel od akútneho zlyhania obličiek spočíva v tom, že choroba sa nevyvinie späť, stratená funkcia vylučovacieho orgánu sa neobnoví.

Liečba drogami

Zásadná úloha v liečbe zlyhania obličiek sa prisudzuje liekovej terapii zameranej na elimináciu alebo prevenciu progresie ochorenia vedúceho k zlyhaniu obličiek. Zvyšok liekov je určený na doplnenie stratených funkcií orgánu..

Diuretiká

Pri zlyhaní obličiek sa sodík nevylučuje močom a zadržiava tekutinu v tele. Vyskytuje sa edém. Na ich odstránenie sú predpísané diuretiká, ktoré pomáhajú kompenzovať vylučovaciu funkciu..

Tabuľka - 1 Diuretické lieky predpísané na zlyhanie obličiek

Názov lieku

Charakteristické

Furosemid (Lasix)
  • Zástupca slučkového diuretika so silným účinkom, ktorý trvá 3-4 hodiny;
  • odstraňuje ióny sodíka, vápnika, draslíka z krvi;
  • znižuje tlak v pľúcnej tepne a znižuje zaťaženie ľavej srdcovej komory;
  • normalizuje krvný tlak pri zlyhaní obličiek;
  • trvanie účinku je 3-4 hodiny;
  • vyrobené v tabletách a tekutej forme - roztok na parenterálne podanie;
  • nie je predpísané počas tehotenstva a dojčenia
Uregit
  • Koná rýchlo, do 30 minút;
  • účinok trvá až 8 hodín;
  • vyrobené vo forme tabliet;
  • kontraindikované v obličkovej kóme, tehotenstvo
Hypotiazid
  • Funguje efektívne a rýchlo;
  • neodstraňuje užitočné stopové prvky z tela;
  • znižuje vysoký krvný tlak;
  • zakázané pri cukrovke, dne, anúrii, závažnom zlyhaní obličiek a laktácii
Trigrim
  • Pôsobí rýchlo, dekongestívny účinok je dlhotrvajúci;
  • pomaly odstraňuje draslík z tela;
  • dostupné vo forme tabliet;
  • je nežiaduce predpisovať liek v prípade obličkovej kómy, úplného zastavenia močenia (anúria), tehotenstva a dojčenia, u detí, s hypotenziou, arytmie

Aby sa uprednostnilo jedno z diuretík, lekári hodnotia závažnosť edému v prípade nedostatočnosti vylučovacích orgánov a individuálne vlastnosti pacienta.

Lieky na substitúciu plazmy

Jedná sa o lieky, ktoré v tele plnia určité úlohy plnej krvi - eliminujú intoxikáciu, zlepšujú prenos kyslíka do tkanív, normalizujú metabolizmus vody a elektrolytov a majú výživový účinok..

Tabuľka - 2 Plazmatické náhrady relevantné pre zlyhanie obličiek

Názov lieku

Charakteristické

Reogluman
  • Pôsobí močopudne a odvádza z tela toxické látky;
  • znižuje viskozitu krvi a zlepšuje cirkuláciu v mikrocievkach;
  • normalizuje hemodynamiku;
  • liek sa podáva intravenózne, berúc do úvahy hodinový a denný výdaj moču;
  • kontraindikované pri závažnom zlyhaní obličiek a srdca, anúrii, alergiách
Sorbilakt
  • Vykazuje diuretikum, alkalizujúce, protišokové vlastnosti;
  • pôsobí ako zdroj energie pre telo;
  • normalizuje procesy výmeny iónov v krvi;
  • označuje liečivo prvej voľby pri zlyhaní obličiek akejkoľvek etiológie, je injikované do žily kvapkovou a prúdovou metódou;
  • s opatrnosťou predpísanou pri problémoch s pečeňou;
  • použitie lieku je zakázané pri alkalóze, mozgovom krvácaní, závažnom srdcovom zlyhaní, tromboembolizme a hypertenzii v tretej fáze

Plazmatické náhrady sa vyrábajú na základe biologických zložiek, preto často spôsobujú anafylaxiu v dôsledku individuálnej neznášanlivosti zložiek, ktoré sú jej súčasťou..

Lieky na parenterálnu výživu

Pri zlyhaní obličiek trpí človek nedostatkom bielkovinových štruktúr a aminokyselín. Lieky obsahujú výživné látky dôležité pre organizmus v správnom dávkovaní a vzájomnom optimálnom pomere.

Nephrotect je liek určený špeciálne pre ľudí s akútnym zlyhaním obličiek a chronickým zlyhaním obličiek, ktorí dostávajú programovanú hemodialýzu. Obsahuje sadu aminokyselín, ktoré pokrývajú nedostatok bielkovín v krvi. V prípade zlyhania obličiek sa látka predpisuje do žily, dávka liečiva sa stanoví pre každú osobu individuálne a závisí od potrieb konkrétneho organizmu..

Aminosteril KE Nephro je komplexná účinná látka, ktorá obsahuje skupinu aminokyselín a potrebných iónov (draslík, vápnik, horčík). Kontraindikované pri závažnom zlyhaní obličiek a srdca, úplnej absencii moču (anúria).

Antibiotiká

Antimikrobiálne lieky na akútne a chronické zlyhanie obličiek sú indikované, ak hlavnou príčinou je infekčná lézia vylučovacieho orgánu - pyelo- a glomerulonefritída.

Pri výbere konkrétneho antibiotika musí ošetrujúci lekár brať do úvahy citlivosť flóry a vylúčiť nefrotoxicitu. Je tiež dôležité mať na pamäti, že rýchlosť eliminácie liekov v prípade nedostatočnej funkcie obličiek je prudko znížená, preto je potrebné správne zvoliť dávkovanie lieku.

Zlatým štandardom antimikrobiálnych liekov s minimálnou nefrotoxicitou a bezpečnosťou sú polosyntetické penicilíny so širokým spektrom účinku:

  • Amoxicilín;
  • Ampiox;
  • Flemoxín;
  • Karbepenicilín;
  • Tikarcilín.

Cefalosporíny sú tiež bezpečné pri zlyhaní obličiek. Druhá generácia liekov (cefuroxím, Zinat) má najnižšiu nefrotoxicitu, ale tretia (Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefoperazon) a štvrtá (Maxipim, Pikcef) môžu byť predpísané..

Makrolidy sú skupina antibiotík s dobrou antimikrobiálnou aktivitou a relatívnou bezpečnosťou. V prípade zlyhania obličiek sú povolení títo zástupcovia:

  • Bactical;
  • Wilprafen;
  • Klaritromycín;
  • Erytromycín;
  • Elrox.

Aminoglykozidy, sulfónamidy a tetracyklíny sú veľmi nežiaduce pri zlyhaní obličiek z dôvodu vysokej nefrotoxicity.

Sorbenty pre zlyhanie obličiek

Pri absencii funkcie vylučovania moču v tele sa toxické metabolické produkty hromadia v krvi a ľudských orgánoch. Sorbenty sú látky, ktoré môžu viazať toxické produkty rozpadu a odstraňovať ich. Okrem toho sú lieky relevantné pri akútnom zlyhaní obličiek spôsobenom otravou chemickými zlúčeninami, alkoholom a drogami..

Enterodesis a Enterosgel sú moderné lieky, ktoré pôsobia v črevách, nevstrebávajú sa do krvi a vylučujú sa stolicou. Bezpečné pre zlyhanie obličiek, nemajú žiadne kontraindikácie pre vymenovanie, s výnimkou individuálneho sklonu k alergiám.

Filtrum-STI je prípravok na báze prírodných zložiek, ktorý má výrazný sorpčný a detoxikačný účinok. Liek je neškodný, nevstrebáva sa v gastrointestinálnom trakte. Kontraindikácie pri užívaní Filtrum-STI - peptický vred, alergia na zložky lieku.

Fytopreparáty

Lekári uprednostňujú prírodné bylinné lieky na liečbu detí, tehotných a dojčiacich matiek.

Tabuľka - 3 Bylinné lieky na liečbu zlyhania obličiek

Názov lieku

Charakteristické

Hofitol
  • Liečivo založené na poľnom artičoku má diuretické a choleretické vlastnosti;
  • zlepšuje funkciu a metabolizmus pečene, zvyšuje vylučovanie močoviny z tela;
  • indikované na chronické zlyhanie obličiek;
  • pri akútnych procesoch v obličkách je kontraindikovaný;
  • vedľajšie účinky lieku sú zriedkavé
Polyphepan
  • Liečivo s účinnou látkou lignín - polymér obsiahnutý v riasach a iných rastlinách, je prírodný enterosorbent;
  • v gastrointestinálnom trakte má látka schopnosť viazať a odstraňovať toxické toxíny cez črevá - alkohol, lieky, chemické zlúčeniny, nadmerné množstvo močoviny, bilirubínu, cholesterolu a iných endogénnych metabolitov;
  • nemá žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie, s výnimkou peptického vredu
Lespefril
  • Prípravok založený na rastline Lespedeza bicolor je určený špeciálne pre ľudí s funkčným zlyhaním obličiek;
  • pomáha zvyšovať filtráciu moču;
  • znižuje množstvo močoviny a kreatinínu v krvi a napomáha ich vylučovaniu;
  • zvyšuje diurézu a evakuáciu iónov sodíka a draslíka;
  • zakázané používať pri ochoreniach pečene, kraniocerebrálnych traumách, intoxikácii alkoholom, epilepsii, tehotných a dojčiacich žien, osôb mladších ako 18 rokov

Fytopreparáty sú relatívne bezpečné, pri ich použití sa nepozorujú prakticky žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou alergických reakcií.

Erytropoetíny

Anémia je vážna komplikácia, od ktorej priamo závisí prežitie a pohoda ľudí s chronickou nedostatočnosťou vylučovacích orgánov v terminálnom štádiu..

Erytropoetín je hormón syntetizovaný obličkami a je zodpovedný za tvorbu červených krviniek. Pri chronickom zlyhaní obličiek sa jeho tvorba prudko znižuje, čo je dôvod pre vznik anémie.

V tomto ohľade je pri liečbe zlyhania obličiek mimoriadne dôležitá substitučná liečba liekmi na báze hormónu erytropoetín:

  • Vero-epotín;
  • Recormon;
  • Epostim;
  • Erythrostim;
  • Erytropoetín.

Pri intravenóznom podaní liekov stúpa hladina hormónu 10 - 15-krát intenzívnejšie ako pri subkutánnom podaní. Posledná uvedená metóda však vyhráva v bezpečnosti a hospodárnosti - stačí jedna injekcia týždenne, účinok je schopný akumulovať.

Erytropoetín je dôležitý a nevyhnutný liek pre ľudí na plánovanej hemodialýze.

Vitamíny

Na liečbu a prevenciu zhoršenej funkcie obličiek je potrebné uspokojiť dennú potrebu vitamínov a stopových prvkov každý deň.Farmakológia ponúka širokú škálu liekov vo forme tabliet, dražé a injekčných liekov..

Osoba s poškodenou funkciou obličkových tkanív má osobitnú potrebu vitamínov A, E, B1, B2, B6, B12, kyseliny askorbovej.

U pacienta podrobeného programovanej hemodialýze je situácia trochu iná. Prístroj „Umelá oblička“ nadmerne odstraňuje vitamíny rozpustné vo vode, zatiaľ čo vitamíny rozpustné v tukoch sa naopak hromadia. Preto sa pri každej dialýze odporúča podať človeku kyselinu askorbovú, tiamín, riboflavín pyridoxín a kyanokobalamín..

Záver

Nedostatok funkcie vylučovania obličiek, akútny a chronický, sa vyvíja z mnohých dôvodov a má stupňovitý priebeh. Liečba nefrologickej patológie je pre človeka vážnym a zodpovedným momentom, pretože prognóza ochorenia závisí v plnej miere od jej správneho a včasného použitia. Predpisovanie liekov na zlyhanie obličiek by sa malo robiť s maximálnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu pacienta. Je dôležité, aby lekár starostlivo vypočítal adekvátne dávkovanie liekov a vylúčil z príjmu liekov akýkoľvek stupeň nefrotoxicity..

Tabletky na zlyhanie obličiek

Ochorenie nazývané zlyhanie obličiek má dva stupne vývoja: akútne zlyhanie obličiek (ARF) a chronické zlyhanie obličiek (CRF). Príznaky tejto choroby u človeka sa pri jeho ignorovaní postupne zväčšujú a zosilňujú a časom nadobúdajú hrozivý charakter. Pacienta trápi nevoľnosť, zvracanie, dýchavičnosť, svalové kŕče, anafylaktický šok a dokonca je možné zaznamenať aj vnútorné krvácanie. Liečba choroby zahŕňa užívanie liekov. V rovnakom čase, predpisujúci pilulky na zlyhanie obličiek, dobrý lekár často kombinuje lieky. Tento prístup vám umožňuje dosiahnuť anabolické pôsobenie a súčasne regulovať metabolizmus a stabilizovať kyslosť v tele, čo je dôležité pre opísanú diagnózu..

Výhody liekov

Karnitín je látka, ktorá je hlavnou zložkou väčšiny liekov predpísaných na zlyhanie obličiek. Tento liek odstraňuje toxické látky z buniek tela, zlepšuje stav cytoplazmy a stabilizuje metabolický proces. To všetko vedie k postupnej obnove tela a zlepšeniu celkového stavu. Pacient sa vráti do pracovnej kapacity, naberie svalovú hmotu, spália sa nadbytočné tukové bunky.
Rovnako dôležitou látkou, ktorá sa dodáva telu pomocou liekov, je lyzín, prírodná kyselina, ktorej účelom je zabezpečiť zdravé procesy syntézy v tele. Väčšina skupín liekov navyše obsahuje vitamíny potrebné na zotavenie: B1, B6 a B12.

Rad liekov tiež obsahuje aminokyseliny, ktoré sú pre telo mimoriadne užitočné a ktoré umožňujú stimuláciu erytroidnej línie nachádzajúcej sa v kostnej dreni. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú intramuskulárnou injekciou.

Indikácie pre použitie

Zlyhanie obličiek je choroba, ktorej liečba nevyhnutne vyžaduje lekársky zásah. Výber jedinej správnej kombinácie liekov si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a správnu interpretáciu príznakov, ktoré môže vykonať iba kvalifikovaný odborník s neustálym kontaktom s pacientom..

Akútne zlyhanie obličiek

Najbežnejšie indikácie na predpisovanie liekov na akútne zlyhanie obličiek sú:

Chronické zlyhanie obličiek

V chronickej forme ochorenia sú takými príznakmi indikácie na predpisovanie liekov.

  1. Žltý odtieň pokožky sprevádzaný častým zvracaním, nevoľnosťou a závratmi. Pacient má neustále smäd a v ústach je nepríjemná pachuť. Dôvodom je neustále zvyšovanie krvných produktov metabolizmu bielkovín..
  2. Výrazne znížený svalový tonus, mierne zhoršenie motoriky a časté chvenie ruky.
  3. V prípade súbežného prechladnutia (chrípka, tonzilitída) nastáva silná komplikácia ich priebehu.

V konečnej fáze chronického zlyhania obličiek sa zaznamenáva:

  1. Náhle zmeny nálady a náchylnosti (výkyvy medzi apatiou a zjavným nepokojom), nevhodné správanie a závažné poruchy spánku..
  2. Výrazný opuch pokožky tváre, svrbenie, vysušenie a lámavosť vlasov so stratou ich prirodzenej farby.
  3. Progresívna podvýživa vonkajších aj vnútorných tkanív, ktorá vedie k postupnej dystrofii. To je často sprevádzané neprirodzene nízkou telesnou teplotou, nechutenstvom, chrapotom v hlase.
  4. Vývoj zápalových ochorení ústnej dutiny sprevádzaný prítomnosťou defektov na sliznici vo forme bolestivých vredov a amoniakálneho zápachu z úst. Tieto príznaky sú často sprevádzané nadúvaním, častou regurgitáciou, veľmi tmavou stoličkou a inými príznakmi zhoršenej funkcie obličiek..

Kontraindikácie

Lieky, ktoré možno predpísať na akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, sú veľmi účinné lieky. V priebehu liečby zlyhania obličiek sa odporúča starostlivo sledovať hladinu hemoglobínu v krvi. Okrem toho je potrebné starostlivo preskúmať anamnézu pacienta. Väčšina liekov, ktoré sa najčastejšie predpisujú na zlyhanie obličiek, sa preto pacientom veľmi neodporúča:

  • s vysokým krvným tlakom v dôsledku hypertenzie,
  • so všetkými typmi infarktu v histórii.

V medicíne navyše existuje množstvo stavov, ktoré je potrebné liečiť mimoriadne opatrne. Tie obsahujú:

  • anamnéza opuchu podkožného tkaniva alebo slizníc, ako aj predchádzajúca liečba inhibítormi,
  • významné poruchy steny renálnych artérií,
  • extrémne nízky krvný tlak alebo zlý prietok krvi,
  • tehotenstvo,
  • obdobie kojenia,
  • nadmerné množstvo aldosterónu v kôre nadobličiek,
  • nedostatok latencie tela k hlavnej látke liekov.

Odrody liekov

Zoznam liekov predpísaných pre túto chorobu je veľmi dlhý. Pri výbere lieku sa berie do úvahy stupeň ochorenia, načasovanie ochorenia, anamnéza a oveľa viac..

Antibiotiká

Najčastejšie predpisovanými antibiotikami na diagnostiku zlyhania obličiek sú ampicilín a karbenicilín. Vzhľadom na veľmi široké spektrum ich pôsobenia a podliehajúce normálnej tolerancii tela voči týmto liekom ich možno pripísať najefektívnejším. Mali by sa však užívať až po dôkladnom vyšetrení a na odporúčanie lekára..

Okrem toho sa na liečbu často predpisujú neomycínové antibiotiká, ako je neomycín, streptomycín, kanamycín a ďalšie. Pretože uvedené lieky sa vylučujú z tela výhradne glomerulárnou filtráciou obličiek, v prípade ich chronického ochorenia sa odporúča extrémne mierne dávkovanie..

Ostatné

Jedným z účinných liekov na liečbu opísaného ochorenia je Furosemid. Liečivo by sa malo používať v kurzoch, ktorých veľkosť prestávok je striktne určená ošetrujúcim lekárom. Porušenie stanoveného režimu môže viesť k množstvu vedľajších účinkov: silná slabosť, znížený krvný tlak a nadmerný srdcový výdaj.

Manitol tiež patrí medzi najsilnejšie lieky. Príjem sa uskutočňuje intravenóznymi injekciami a iba v rámci ústavnej liečby. Po zavedení lieku do tela dochádza k dočasnému zvýšeniu krvného obehu, čo môže výrazne znížiť účinok kosáčikovitých buniek. Hojnosť hemoglobínu, ktorý sa následne dostáva do krvi, obnovuje rovnováhu v krvi. Po zavedení do tela je manitol neustále mimo svojich buniek. V prípade, že sa v plazme vytvorí prebytok liečiva, je často potrebné uchýliť sa k závažným opatreniam na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Ako dobrý profylaktický prostriedok sa pri pozorovaní príznakov zlyhania obličiek u pacienta často predpisuje Renagel. Liečivo po svojom použití začína aktívne odstraňovať vápnik z tela pacienta, preto sa vždy používa v spojení s liekmi, ktoré umožňujú udržiavať hladinu tejto látky potrebnú pre telo. Nedodržanie odporúčaní ošetrujúceho lekára pri užívaní Renagelu môže viesť k poškodeniu kostí a radu ďalších chorôb.

Vedľajšie účinky

Pretože lieky predpísané na zlyhanie obličiek sú dosť silné lieky (najmä antibiotiká), ich použitie môže byť dôsledkom celého radu komplikácií. Väčšina liekov teda nie je predpísaná pacientom s alergiou, ako aj tehotným a dojčiacim ženám..

Pri užívaní viacerých liekov môže pacient pociťovať silné bolesti v oblasti žalúdka, môže sa u nich vyskytnúť zvracanie a pri odstraňovaní stolice sa môžu vyskytnúť komplikácie. Tiež sú často zaznamenané vedľajšie účinky, ako je upchatie žlčníka, zníženie krvného tlaku, pretrvávajúce kŕče, nedostatočné vedomie..

Medzi najťažšie prejavy patrí intoxikácia, výrazné zníženie počtu krvných doštičiek, hnisavá vyrážka, bolesti svalových tkanív či dokonca horúčka..

Skupiny liekov používaných na zlyhanie obličiek

Pri zlyhaní obličiek sa používajú lieky z mnohých skupín. Ich hlavným účelom je substitučná liečba. Musia kompenzovať stratené funkcie orgánu. Liečba drog sa vyberá na individuálnom základe, vlastná správa finančných prostriedkov môže spôsobiť nebezpečenstvo pre ľudský život.

Liečba šokom

Akútne zlyhanie obličiek je v 90% prípadov dôsledkom prudkého poklesu krvného tlaku v šokových podmienkach. Preto je v schéme odstraňovania šoku z pacienta nevyhnutne zahrnutá cielená ochranná terapia obličiek..

Na doplnenie objemu straty krvi použite:

  • plazma;
  • Reopolyglyukín;
  • proteínové roztoky.


Reopolyglucín je dextrán s vysokou molekulovou hmotnosťou

Centrálny venózny tlak sa meria súčasne s pacientom. Je dôležité, aby ste „nepreliali“ množstvo tekutiny, nemôžete prekročiť +10 cm vody. Čl. Môže to spôsobiť pľúcny edém.

Počas operácií na srdci a veľkých cievach sa zavádza toto:

  • Roztok manitolu - schopný udržiavať krvný obeh v obličkách a zabrániť tvorbe valcov v tubuloch;
  • slučkové diuretiká (furosemid) majú podobný účinok.

Posledné výskumy naznačujú, že anestéziológovia pri resuscitácii by mali dopamín a noradrenalín používať s veľkou opatrnosťou. Podávajú sa na zvýšenie krvného tlaku. Je dokázané, že aj malé dávky môžu spôsobiť ischémiu myokardu, vazospazmus čriev a obličiek. V tomto prípade baktérie z črevnej dutiny prechádzajú do celkového krvného obehu..

Aj v prípade núdze by sa malo podávanie týchto liekov prerušiť, ak nie je možné dosiahnuť zvýšenie vylučovania moču a zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvnom sére..

Musíš vedieť

  • Príznaky chronického zlyhania obličiek 25. 3. 2019
  • Ako odlíšiť akútne od chronického zlyhania obličiek 25. 3. 2019
  • Zlyhanie obličiek u mačiek: príznaky, liečba, strava || Ošetrenie starej mačky hpn 25.03.2019
  • Aké lieky sú kontraindikované pri chronických stavoch 25. 3. 2019
  • Ako kŕmiť mačku so zlyhaním obličiek: jedlo a strava 25. 3. 2019
  • Diéta pre chronické zlyhanie obličiek 2. stupňa - Obličky 25.03.2019
  • Liečba arteriálnej hypertenzie pri chronických stavoch 25. 3. 2019
  • Chpn terminálna fáza dialýzy 25.03.2019
  • Diagnostika a liečba chronického zlyhania obličiek (CRF) v štádiách 25. 3. 2019
  • CRF u mačiek a mačiek: príznaky a liečba 25.03.2019

Ako sa lieči už vyvinuté akútne zlyhanie obličiek??

V prípade akútneho zlyhania obličiek musia lieky zabezpečiť, aby sa zabránilo všetkým hroziacim následkom poškodenia tela:

  • zadržiavanie vody v bunkách (nadmerná hydratácia);
  • hyperkaliémia (zvýšená koncentrácia draslíka v krvi);
  • uremia (akumulácia dusíkatých toxínov, určená hladinou močoviny, kreatinínu);
  • anémia (pokles červených krviniek);
  • narušená rovnováha elektrolytov;
  • acidóza (odchýlka acidobázickej rovnováhy na kyslú stranu);
  • infekcie.

Pri miernom nedostatku sa používa konzervatívna liečba.

Vodný režim - celkový objem vstreknutej tekutiny musí straty doplniť močom, zvracaním, hnačkami + mať zásobu 400 ml. Kontrola sa vykonáva denným vážením pacienta. Lepšie, ak tekutina pochádza z pitnej vody.

Mali by ste dodržiavať pravidlo:

  • zvýšenie teploty pacienta o každý stupeň nad 37 vyžaduje o 500 ml viac tekutín;
  • v prípade dýchavičnosti s dychovou frekvenciou 10 viac ako 20 za minútu sa pridá ďalších 400 ml vody.

Intravenózne tekutiny pomáhajú zabezpečiť požadovaný objem. V prípade zníženej koncentrácie sodíka v plazme bude nadmerná hydratácia vyžadovať obmedzenie príjmu tekutín.


Dobrým indikátorom terapie je úbytok hmotnosti o 250 - 500 g denne

Aby sa zabránilo hyperkaliémii u pacienta s operovanou obličkou, je potrebné včasné ošetrenie rany, odstránenie nekrotických tkanív a odvodnenie dutín. V strave obmedzte potraviny obsahujúce draslík.

Viac informácií o výživových problémoch so zlyhaním obličiek sa dozviete v tomto článku..

Na zníženie odbúravania bielkovinových zlúčenín sú predpísané anabolické steroidy a vykonáva sa prevencia infekcie. Strava pacienta by nemala obsahovať bielkoviny, ale kalorický obsah potravy by mal byť zabezpečený do 1 500 - 2 000 kcal / deň. V prípade neustáleho zvracania sa parenterálna intravenózna výživa uskutočňuje s roztokmi glukózy, zmesami aminokyselín, Intralipidom.

Je potrebné mať na pamäti, že antibiotiká v podmienkach zastavenia funkcie obličiek, zvýšenej vaskulárnej permeability sa stávajú toxickejšími. Ukázalo sa, že aj relatívne nízko toxické lieky série penicilínov a cefalosporíny spôsobujú u pacientov hemoragické komplikácie (krvácanie) v dôsledku zvýšeného účinku na adhéziu krvných doštičiek a hladinu protrombínu. Preto by vymenovanie týchto liekov na zlyhanie obličiek malo byť prísne dávkované v súlade so závažnosťou renálnej patológie..

Nadpisy stránok

  • Antibiotikum (41)
  • Tehotenstvo (42)
  • Cukrovka (54)
  • Strava (51)
  • Postihnutie (52)
  • Informácie (39)
  • Klinika (50)
  • Prednáška (30)
  • Liečba (110)
  • Komplikácia (37)
  • Pyelonefritída (43)
  • Predpoveď (49)
  • Zápisnica (51)
  • Recepty (44)
  • Soda (42)
  • Štandardné (28)
  • Bylina (54)
  • Cena (33)

Ako terapia závisí od úrovne poškodenia obličiek?

Ošetrujúci lekár musí jasne pochopiť príčinu zlyhania obličiek. Ako viete, sú možné 3 typy akútnych porúch:

  • prerenal;
  • post-renálny;
  • obličkový.

Prerenálna nedostatočnosť sa považuje za sekundárny jav spojený s poruchami obehu. Liečba si vyžaduje obnovenie prietoku krvi obličkami. Pri výraznom úbytku tekutín bude potrebná výmena, liečba hypovolemického stavu.

Predpisovanie štandardných liekov bez zohľadnenia hlavnej príčiny môže zhoršiť závažnosť stavu pacienta:

  • diuretiká, ako sú saluretiká, s hypovolémiou vedú k začarovanému kruhu počas zlyhania;
  • v prípade syndrómu s nízkymi emisiami za prítomnosti srdcového zlyhania je nadmerné podávanie roztokov kontraindikované.


Diuretiká nie sú vždy užitočné pri poškodení obličiek

Pri postrenálnej oligúrii sa intenzívna terapia uskutočňuje na pozadí inštrumentálneho alebo chirurgického zákroku v chirurgických nemocniciach urologického profilu. Katetrizáciou, prepichnutím panvy je potrebné zabezpečiť odtok moču močovými cestami.

Urémia predstavuje vysoké riziko vzniku infekčného procesu v obličkovom tkanive. Široká infekcia je priamou príčinou úmrtnosti u 1/3 pacientov s post-renálnou insuficienciou v pooperačnom období. Najčastejšie sa infekčný proces vyvíja v priedušnici a prieduškách, ovplyvňuje močové cesty.

Pri antibakteriálnej liečbe sa odporúča používať:

  • kombinácie metronidazolu a antibiotík skupiny cefalosporínov tretej generácie (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
  • pri ťažkej sepse so šokom je indikovaná liečba Tienamom (Meronem).

Silne kontraindikované kvôli vysokej nefrotoxicite aminoglykozidov.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú zvyčajne zamerané na ovplyvnenie základného ochorenia a zlepšenie fungovania obličkových nefrónov. Môžu byť zahrnuté do komplexnej liečby chronického zlyhania obličiek, ak ich predpíše ošetrujúci lekár. Fyzioterapia zlepšuje tok moču, zmierňuje kŕče obličiek, ak existujú, znižuje závažnosť zápalu.

Bežne sa praktizujú tieto typy fyzioterapie:

  • Liečivé kúpele;
  • Príjem minerálnych vôd;
  • UHF;
  • Amplipulzová terapia;
  • Magnetoterapia;
  • Elektroforéza rôznych liekov.

Kedy sa vykonáva hemodialýza??

Otázka potreby dialýznej terapie je vyriešená pri absencii účinku konzervatívnej liečby akútneho zlyhania obličiek, zvýšenia obsahu dusíkatých zlúčenín v krvi..

Čo je to hemodialýza obličiek

Hemodialýza je indikovaná na:

  • prekročenie koncentrácie prahovej hodnoty draslíka o 7 mmol / l;
  • stav oligoanúrie päť alebo viac dní;
  • rozvoj edému pľúc alebo mozgu;
  • ťažká urémia a acidóza.

Procedúry sa vykonávajú denne alebo raz za 2 dni, zatiaľ čo sa zvyšuje množstvo bielkovín konzumovaných z potravy a objem opitej tekutiny. V praxi liečby sa používajú metódy pomalého, ale neustáleho čistenia krvi pomocou hemofiltrácie, hemodiafiltrácie.

Ak je príčinou nedostatočnosti akútna otrava alebo sepsa, potom sa hemodialýza kombinuje s hemosorpciou, ktorá pomáha odstraňovať toxíny a mikroorganizmy z krvi..

Použitie „umelej obličky“ je kontraindikované, ak existujú:

  • dekompenzácia hypovolémie;
  • prítomnosť vnútorného krvácania;
  • mozgové krvácanie.


Hemofiltračné zariadenie poskytuje významnú náhradu krvnej tekutiny pacienta

Diéta 7b. Ponuka

Názov jedlaSpolu (rok)Počet bielkovín (g)Tuk (g)Množstvo sacharidov (g)
1. jedlo
Jablká so ságom25038.40,653
Jablková omáčka1251.10,734.5
Ovocný džús1800,7nie25.7
2. jedlo
Nastrúhaná mrkva1501.1nie14.2
3. jedlo
Zeleninová polievka2001.43.27.8
Varené mäso5018.94.0nie
Paradajkový džús600,6päť4.1
Ovocný šalát s broskyňami1251.24,332.2
Čerešňové pyré151,2nie14.6
4. jedlo
Bylinkový čaj180nienienie
5. jedlo
Ovocie s krupicami sága1750,911.480.3
Omeleta504.23.21.7
Čaj180nienienie
6. jedlo
Ovocný džús1800,3nie17.7
Dodatočne
Cukor35nienie34.8
Maslo750,7350,5
Škrobový chliebsto1.12.865.3

Pomocou detoxikačných metód

Hemofiltrácia je technika na odstránenie intoxikácie, pri ktorej sa odstráni viac ako 20 litrov vody so súčasnou výmenou za polyiónové roztoky obsahujúce potrebnú sadu elektrolytov. Predpokladá sa, že táto metóda je fyziologickejšia, pretože sa používajú filtračné membrány a tlak je blízky obličkovým glomerulom. Účinne odstraňuje látky so strednými molekulovými veľkosťami z tela, lepšie zlepšuje výmenu plynov v pľúcach.

Plazmaferéza sa používa ako jedna zo zložiek dialýzy. Pri liečbe akútneho zlyhania obličiek sa prejavuje:

  • priame odstránenie toxických látok z plazmy;
  • odber prebytočnej tekutiny z cievneho riečiska.

Považuje sa za zvlášť efektívny vo fáze zastavenia oligoanúrie (pred hemodialýzou) pre ďalšiu príležitosť na zvýšenie množstva vstreknutej tekutiny, odstránenie nefrotoxických a hemolytických jedov. Obzvlášť indikovaná je plazmaferéza:

  • pacienti s myelómom, trombocytopenickou purpurou, komplikovanou akútnym zlyhaním obličiek;
  • so syndrómom DIC;
  • pacienti s rýchlo progresívnou glomerulonefritídou.

Enterosorpčná metóda - zahŕňa použitie tabliet, prášku, ktoré pri vstupe do čriev zhromažďujú toxické látky, metabolické produkty, dusíkaté odpady. Príkladom liečiva zo skupiny sorbentov je Enterosgel. Kontraindikácie prakticky neexistujú. Kurz sa používa na posilnenie iných techník v období oligoanúrie.


Lyžička Enterosgelu sa pred užitím rozpustí vo vode

Výhody liekov

Karnitín je látka, ktorá je hlavnou zložkou väčšiny liekov predpísaných na zlyhanie obličiek. Tento liek odstraňuje toxické látky z buniek tela, zlepšuje stav cytoplazmy a stabilizuje metabolický proces. To znamená, že to vedie k postupnému zotaveniu tela a zlepšeniu celkového stavu. Pacient sa vráti do pracovnej kapacity, naberie svalovú hmotu, spália sa nadbytočné tukové bunky. Rovnako dôležitou látkou, ktorá sa dodáva telu pomocou liekov, je lyzín, prírodná kyselina, ktorej účelom je zabezpečiť zdravé procesy syntézy v tele. Väčšina skupín liekov navyše obsahuje vitamíny potrebné na zotavenie: B1, B6 a B12.

Rad liekov tiež obsahuje aminokyseliny, ktoré sú pre telo mimoriadne užitočné a ktoré umožňujú stimuláciu erytroidnej línie nachádzajúcej sa v kostnej dreni. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú intramuskulárnou injekciou.

Ako sa lieči obličková nedostatočnosť??

Poškodenie obličiek (intrarenálne) spočíva v použití akejkoľvek metódy znižovania stupňa deštrukcie renálneho epitelu v metódach pôsobenia proti účinku. Na začiatku liečby je potrebné:

  • obnoviť krvný obeh v arteriálnom systéme a mikrocirkuláciu v tkanive, preto sa odporúča kombinácia reopolyglucínu s pentoxifylínom;
  • prestať pacientovi podávať nefrotoxické lieky;
  • zabezpečiť kontrolu nad obsahom dusíkatých toxínov a elektrolytov v krvi, špecifickou hmotnosťou a kyslosťou moču.

Na použitie rezervných schopností obličiek je potrebné stimulovať funkciu pracovných nefrónov pomocou:

  • spazmolytiká (Euphyllin, Papaverin sa podávajú 6-12 krát denne, je povolená kombinácia s nízkou dávkou dopamínu);
  • alkalizačné látky (roztok hydrogenuhličitanu sodného intravenózne);
  • slučkové diuretiká (diuretiká) - Lasix, Furosemid.

Na boj proti hyperkaliémii sa používajú:

  • zmes Amburge intravenózne (obsahujúca 40% roztok glukózy, inzulín, chlorid vápenatý);
  • opakované podávanie glukonátu vápenatého 2-3 krát s prestávkou 5 minút pri sledovaní EKG;
  • zavedenie hydrogenuhličitanu sodného;
  • príjem iónomeničových živíc;
  • stimulácia diurézy.

Terapia sa uskutočňuje šesť hodín na základe prenosu draslíka do bunkového priestoru.


Ak máte podozrenie na vysokú koncentráciu sodíka, 4% roztok sa zriedi na polovicu

Diéta 7a. Menu na týždeň

Názov jedlaSpolu (rok)Počet bielkovín (g)Tuk (g)Množstvo sacharidov (g)
1. jedlo
Sago a jablká1802.85.942
Jablková omáčka1201.10,836.5
Ovocný džús1800,7nie24.4
2. jedlo
Ovocie1200,5nie13.4
3. jedlo
Zeleninová polievka3001.4nie25
Varené mäso22.361,3nie
Ovocný šalát1201,20,232.3
Cranberry Kissel1800,2nie31.6
4. jedlo
Bylinkový čaj180nienienie
5. jedlo
Sago krúpy s prídavkom ovocia (varené)sto0,556,344.2
Zeleninový šalát s olejom1251,38.59.8
Čaj180nienienie
5. jedlo
Ovocný džús1800,4nie31.3
Dodatočne
Škrobový chlieb900,72.244.3
Maslo350,3280,3
Cukor35nienie34.8

Základné princípy liečby chronického zlyhania obličiek

Zvážte liečbu chronického zlyhania obličiek v závislosti od účasti rôznych faktorov lézií.

Vlastnosti liečby základnej choroby

V patogenéze chronickej formy zohrávajú hlavnú úlohu dlhodobé choroby, ktoré nakoniec vedú k zlyhaniu obličiek. Preto je pri liečbe potrebné dosiahnuť zlepšenie alebo stabilnú remisiu takých chorôb, ako sú:

  • urolitiáza;
  • glomerulonefritída;
  • diabetická nefropatia;
  • polycystické ochorenie obličiek;
  • hypertenzia.

Charakteristickým znakom ich terapie je túžba vyhnúť sa toxickému účinku liekov na už zníženú funkciu obličiek. Toto by sa malo vziať do úvahy pri výbere:

  • cytostatiká na glomerulonefritídu;
  • antibiotiká na infekcie močových ciest;
  • diuretiká na hypertenziu.

Pri chronickej glomerulonefritíde je potrebné vyriešiť otázku, čo viedlo k exacerbácii ochorenia alebo nefroskleróze pri urémii. V prípade exacerbácie sú indikované cytostatiká a kortikosteroidy. Ale s nefrosklerózou sú nevhodné alebo kontraindikované..

Poskytovanie ochrany obličkovej rezervy

Aby sa zabránilo nezvratným progresívnym zmenám v obličkách, je potrebné venovať pozornosť pôsobeniu:

  • intraglomerulárna hypertenzia;
  • hyperfiltrácia;
  • rozvoj systémovej arteriálnej hypertenzie.

Použite na to:

  • blokátory receptora angiotenzínu-2;
  • ACE inhibítory;
  • diéta s nízkym obsahom bielkovín;
  • antihypertenzíva.

Úloha ACE inhibítorov je:

  • poskytnutie antihypertenzného účinku prostredníctvom inhibície syntézy angiotenzínu-2 ako silného vazokonstrikčného činidla;
  • zníženie hypertenzie vo vnútri glomerulov, eliminácia hyperfiltrácie dilatáciou arteriol;
  • inhibícia sklerotizácie parenchýmu ovplyvnením procesov bunkovej proliferácie, syntézy kolagénu;
  • zníženie straty bielkovín v moči.


Liečebný režim, lieky a dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár

Účinok liekov sa zvyšuje v prípade obmedzenia v potravinovej soli a spoločného pôsobenia s diuretikami. Blokátory receptora angiotenzínu-2 majú podobné vlastnosti.

Dávka liekov sa vyberá individuálne podľa výsledkov systematického monitorovania hladiny kreatinínu a draslíka v krvi. ACE inhibítory nie sú zobrazené:

  • v terminálnom štádiu ochorenia;
  • s hyperkaliémiou;
  • v prípadoch bilaterálneho zúženia renálnych artérií;
  • tehotná.

Nízkobielkovinová strava inhibuje rýchlosť vývoja zlyhania obličiek zníženou tvorbou vnútorných toxických látok z produktov rozpadu a obnovou intraglomerulárnej hemodynamiky..

Liečba vysokého krvného tlaku obličkového pôvodu

Užívanie liekov na poruchu funkcie obličiek sa redukuje na životne dôležité lieky. Je nevyhnutne potrebné liečiť hypertenziu. Zvýšený tlak prispieva k rozvoju nefrosklerózy.

Malo by sa pamätať na to, že pacienti s poškodením obličiek sú kontraindikovaní:

  • tiazidové diuretiká (hypotiazid);
  • skupina draslík šetriacich diuretík (Veroshpiron, Triampur).

Menej často sa odporúča používať klonidín, Dopegit.

Najprijateľnejšie kombinácie sú:

  • ACE inhibítor + Furosemid + blokátor;
  • antagonista vápnika + β-blokátor + sympatolytikum, berúc do úvahy povinné obmedzenie obsahu soli v potravinách.

Medzi nefrológmi a kardiológmi sa vedie nedokončená debata o potrebnej úrovni znižovania čísel krvného tlaku:

  • niektorí tvrdia, že je potrebné dosiahnuť normálnu úroveň;
  • iní poukazujú na známe prípady porušenia kompenzačných mechanizmov obličiek s výrazným poklesom tlaku.

Záver: tlak nemožno prudko znížiť, výber dávky liekov si vyžaduje zručnosť lekára, trpezlivosť pacienta.

Obnova tela po liečbe antibakteriálnymi látkami

Pacient by mal dodržiavať diétu s nízkym obsahom solí a nízkym obsahom bielkovín, aby sa zmiernili príznaky ochorenia. Pravidelné používanie tekutiny (1,5 - 2,5 litra) zlepšuje stav pacientov štatisticky nevýznamne. Starším pacientom a tehotným ženám sa odporúča, aby sa vyhýbali chladu a zdravo sa stravovali. Aby sa vylúčil rozvoj dysbiózy po liečbe antibiotikami, je potrebné užívať probiotiká, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.

Užívanie ľudových diuretík je zakázané bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom. Bylinné lieky môžu zhoršiť priebeh zlyhania obličiek.

Symptomatická liečba

Príznaky nie sú rovnaké, takže prostriedky na nápravu majú individuálnu voľbu.

  1. Na odstránenie anémie sú predpísané lieky obsahujúce erytropoetíny.
  2. Za účelom detoxikácie sú uvedené kurzy enterosorbentov (Enterosgel, Polyphepan).
  3. So zvýšením acidózy sa intravenózne vstrekuje roztok sódy.
  4. Ak sa pacient obáva bolestivých kŕčov v svaloch nôh, potom to naznačuje pokles vápniku v krvi. Vápnik-forte, na kompenzáciu sa používa uhličitan vápenatý.
  5. U chronických pacientov sa často vyvíja hyperfunkcia prištítnych teliesok, preto je potrebné použitie vitamínu D alebo odstránenie žliaz chirurgickým zákrokom..

Príznaky záchvatu obličkovej koliky

Klinický obraz sa prejavuje zreteľne, za hlavný príznak sa považuje intenzívna, často neznesiteľná bolesť spastickej povahy, ktorá sa objavuje náhle a náhle. Netolerovateľné pocity sú lokalizované v bedrovej oblasti chrbtice a môžu sa šíriť pozdĺž močovodu až do oblasti perinea, medzikostálneho priestoru alebo vonkajšieho rebra..

Okrem bolesti sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce prejavy:

  • zvýšené vzrušenie;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zvýšený krvný tlak;
  • pokles srdcovej frekvencie.

Pretože bolesť vyžaruje do rôznych častí brucha, genitálií a konečníka, má pacient bolestivé nutkanie na vykonanie defekácie. V niektorých prípadoch je zaznamenané nadúvanie - príznak charakteristický pre akútne brucho. Ak je kalkul lokalizovaný v lúmene močovej trubice, proces močenia je narušený. Pacient pociťuje neustále a bolestivé nutkanie na močenie, v čase vyprázdňovania močového mechúra má nepríjemné pocity. Nesnesiteľná bolesť núti človeka zháňať sa pri hľadaní pohodlnej polohy, ktorá môže utrpenie aspoň trochu zmierniť..

Ak sa u dieťaťa vyskytne obličková kolika, potom je zameranie bolesti lokalizované v pupku. Jeho telesná teplota stúpa, objaví sa pocit nevoľnosti končiaci zvracaním. Začína byť príliš rozrušený a kňučaný. U tehotnej ženy sa akútny záchvat často vyskytuje v treťom trimestri, môže ho užívať na začiatku pôrodu. Spastické bolesti môžu vyvolať predčasný pôrod, preto pri prvom náznaku treba zavolať záchrannú službu.

Aké lieky sa neodporúčajú používať pri liečbe?

Pri liečbe zlyhania obličiek sú kontraindikované lieky s nefrotoxickými účinkami a so zhoršujúcimi sa metabolickými poruchami. Tie obsahujú:

  • antibiotiká - aminoglykozidy, tetracyklíny;
  • Röntgenové kontrastné látky;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • draselné prípravky;
  • diuretikum tiazid a draslík šetriace;
  • ACE inhibítory v neprimerane vysokých dávkach;
  • bielkovinové prípravky (okrem špeciálnych nefrologických a urgentných indikácií).

U pacienta s chronickým zlyhaním obličiek je plazmatická hladina kreatinínu asi 1,0 mmol / l a rýchlosť filtrácie klesá na 10 ml / min. sú indikáciami pre pravidelnú náhradnú hemodialýzu, peritoneálnu dialýzu, transplantáciu obličky. V štádiu pred dialýzou je vhodné pacienta zaočkovať proti vírusovej hepatitíde B..

Obsah kalórií v strave

Názov jedla / produktuSpolu (rok)Množstvo bielkovín (g)Tuk (g)Množstvo sacharidov (g)Obsah kalórií
Škrobový chlieb1100,92.848,7290
Zemiaková a Sago polievka2801.43.418.5115
Sago kotlety1300,357.148.5275
Zelné závitky so ságom2404.8desať28.6245
Zemiak zrazy1804.912.753,5355
Kaša so ságovými krúpami2200,613.481410
Jablkásto1,3nie24.550
Sago kastról s ovocím alebo sušeným ovocím2504.013.684,2400
Pilaf s krupicami sága2001.013.285,7475
Čerešňové pyré1350,7nie18.9195
Slivkové pyré1300,5nie50.5200

Komplikácie choroby

Konečné štádium zlyhania obličiek je dôsledkom úplnej straty funkcie obličiek, ktorá vedie k hromadeniu toxických produktov v tele pacienta. Terminálne zlyhanie obličiek vyvoláva komplikácie ako gastroenterokolitída, dystrofia myokardu, syndróm pečeňových obličiek, perikarditída.

Hepatálne zlyhanie obličiek znamená progresívne oligurické zlyhanie obličiek spojené s ochorením pečene. Pri hepatálnom renálnom syndróme sa vazokonstrikcia vyskytuje v kortikálnej oblasti obličiek. Tento syndróm pri cirhóze sa považuje za poslednú fázu vývoja ochorenia, ktorá vedie k zadržiavaniu iónov vody a sodíka..