Ako znížiť tlak obličiek

Zvýšený renálny tlak by sa mal stať alarmujúcim faktorom: choroba sa vyskytuje na pozadí už existujúcej nebezpečnej patológie - arteriálnej hypertenzie. Nie je možné určiť príčinu výskytu hrozivých čísel na tonometri sami, mali by ste vyhľadať pomoc od špecialistov. Ak užijete niekoľko antihypertenzív, pomôže to iba krátkodobo alebo neprinesú úľavu, potom lekár bude mať podozrenie, že má pacient hypertenziu obličiek..

Prečo je hypertenzia obličiek nebezpečná??

Renálna hypertenzia naznačuje výskyt závažnej patológie močovej a pohlavnej sústavy v ľudskom tele: pyelonefritída, glomerulonefritída, endokrinné ochorenia (diabetická nefropatia). Zhubné a benígne novotvary rôznej lokalizácie môžu vyvolať zvýšený renálny tlak.

Renálna hypertenzia, ktorú lekári označujú ako sekundárne ochorenia, môže sama o sebe spôsobiť výskyt patológií:

  • zlyhanie obličiek a (alebo) srdca;
  • znížené videnie;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • poruchy cerebrálneho obehu.

Pri diagnostikovaní lekár zváži stupeň poškodenia orgánov a tkanív, množstvo a kvalitu zápalových procesov. Ako znížiť renálny tlak, rozhodne ošetrujúci lekár po konzultácii s kolegami z iných špecializácií.

Tlak obličiek: prečo lekári odporúčajú operáciu

Aby mohla krv opäť úplne cirkulovať a dodávať živiny bunkám a tkanivám obličiek, lekári dôrazne odporúčajú pacientom podstúpiť operáciu.

Moderné metódy liečby umožňujú vylúčiť poškodené cievy z celkového krvného obehu, presmerovať prietok krvi iným smerom alebo obnoviť celistvosť zváranej žily. Tu uvádzame niektoré z hlavných konzervatívnych terapií, ktoré znižujú tlak obličiek: angioplastika, stentovanie, bypass..

Angioplastika

V prípade výrazného poškodenia ciev je možné znížiť renálny tlak iba pomocou angioplastiky. Poškodená cieva sa mechanicky roztiahne - intervenčný rádiológ zavedie najtenší katéter do poškodenej žily alebo tepny. Na konci katétra je vzduchový balón. Pôsobením prúdu vzduchu sa stlačená žilová dutina roztiahne a cieva nadobudne svoj pôvodný tvar.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a nespôsobuje komplikácie. Tlak obličiek sa stabilizuje okamžite po ukončení angioplastiky.

Stening

Zvýšený renálny tlak môže byť spôsobený tvorbou aterosklerotického plaku v lúmene renálnej artérie v starobe. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u veľmi mladých ľudí: vnútorná stena cievy sa zhrubne v dôsledku vrodenej hyperplázie.

Technológia stentovania pripomína angioplastiku, ale lekár namiesto člna použije špeciálnu sondu so stentom vo vnútri.

Stent môže byť vyrobený z najjemnejších kovových alebo organických látok, ktoré sa po obnovení voľného prietoku krvi jednoducho bez stopy rozpustia. Sonda preniká do cievnej dutiny, rozširuje ju stentom a potom je výsledok fixovaný tlakom prúdu vzduchu. S prúdom vzduchu liečivé látky prenikajú do tepny a zabraňujú tvorbe trombov.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii malým rezom do slabín. Renálny tlak klesá už počas operácie, v ten istý deň sa pacient môže pohybovať po oddelení.

Bypass

Preto je neošetriteľná cieva jednoducho vylúčená z krvi. Zvyčajne ide o malú oblasť stehennej tepny. Chirurg umiestni bočník na vhodnú cievu vrátane do krvi, a poškodená žila je vyrezaná.

Operácia prebieha v celkovej anestézii. Prvý deň po operácii sa rýchlo obnoví renálny tlak. Pacient je niekoľko dní v nemocnici, aby sledoval jeho stav.

Ako znížiť tlak obličiek pomocou liekov

Liečba renálnej hypertenzie sa redukuje na udržanie krvného tlaku v normálnych medziach, ako aj na liečbu poškodených orgánov, ktoré spôsobili ochorenie. Lekár predpisuje každému pacientovi moderné antihypertenzíva v individuálnej kombinácii. Pravidelné užívanie tabliet podľa určitej schémy môžete navždy zabudnúť na vysoký renálny tlak.

Ak je indikovaný iba liek:

  • Pokročilý vek (zvyčajne nad 70 rokov).
  • Ateroskleróza v starobe.
  • Vysoký stupeň vaskulárneho poškodenia.
  • Neznášanlivosť na anestéziu.
  • Odmietnutie pacienta z operácie.

Niekedy sa stane, že po operácii tlak obličiek nijako neklesne. Nie je to spôsobené nízkou nekompetentnosťou lekára, ale práve naopak - až po operácii sa dá zistiť pravá príčina vysokého krvného tlaku. Tvorba cholesterolových plakov bola výsledkom arteriálnej hypertenzie. Preto je potrebné liečiť ho liekmi..

Pri liečbe vysokého renálneho tlaku sprevádzaného tachykardiou sa používajú nasledujúce lieky:

  • Lokren: 20 mg
  • Biprol: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
  • Verapamil (izoptín): 40 mg a 80 mg;
  • Atenolol: 50 mg a 100 mg
  • Propranolol: 40, 80 a 160 mg.

Chronické zlyhanie obličiek je kontraindikáciou pre betablokátory.

Liečba pacientov bez arytmie alebo tachykardie sa uskutočňuje s antagonistami vápnika:

  • Amlotop: 5 mg, 10 mg
  • Felodip: 5 mg, 10 mg
  • Verapamil: 40 mg, 80 mg
  • Diltiazem: 80 mg, 160 mg
  • Nifecard: 20 mg, 40 mg.

Ak je zvýšená produkcia renínu príčinou vysokého renálneho tlaku, vylučuje sa nasledujúcimi liekmi:

  • Enalapril: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg a 20 mg (zvyčajne sa predpisujú najvyššie dávky).
  • Perineva: 4 mg alebo 8 mg.
  • Fosicard: 5 mg, 10 mg a 20 mg.
  • Amprilan: 5 mg a 10 mg.

Použitie ACE inhibítorov sa vyznačuje rôznymi vlastnosťami: je potrebné starostlivo vypočítať dávku, aby nedošlo k príliš výraznému zníženiu renálneho tlaku. To môže viesť k maximálnemu poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie v poškodenej obličke. Ak má pacient v tele iba jednu obličku alebo dôjde k bilaterálnemu ochoreniu renálnych artérií, tieto lieky sa nepoužívajú..

Pri hypertenzii obličiek sú zriedka predpísané diuretické lieky (Indapamid, Veroshpiron, Furosemid, Trigrim, Diacarb)..

Renálna hypertenzia sa nevyskytuje v dôsledku zadržiavania vody, preto použitie diuretík povedie k nadmernej produkcii renínu, a tým k zvýšeniu krvného tlaku..

Kedy je užívanie liekov nežiaduce??

Každý liek na zníženie tlaku v obličkách má vedľajšie účinky. Existujú však pacienti s nasledujúcimi chorobami, ktoré sa nedajú liečiť pomocou liekov:

  • Hyperkaliémia.
  • Pľúcny edém.
  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Bilaterálna stenóza renálnej artérie.

Individuálna intolerancia zložiek je dôvodom na stiahnutie lieku.

Ako rýchlo znížiť tlak obličiek doma

Ľudia trpiaci vysokým obličkovým tlakom sú zvyčajne mimoriadne šetrní - každý z nich má v skrini na lieky niekoľko balení antihypertenzívnych tabliet. Stáva sa však, že v domácnosti neboli žiadne lieky alebo sa po prvýkrát objavila obličková hypertenzia. Nasledujúce metódy pomôžu rýchlo znížiť tlak:

  • Nalejte 0,5 litra stolového octu 3% do smaltovanej nádoby a zrieďte ju rovnakým množstvom studenej vody. Vo výslednom roztoku navlhčite mäkký uterák a trochu ho vytlačte. Omotajte nohy ľahnutím 30-40 minút.
  • Naplňte kúpeľ vodou o izbovej teplote a pridajte 2 kvapky levanduľového éterického oleja, 3 kvapky bergamontového oleja a 3 kvapky arganového oleja. Kúpte si kúpeľ, kým nezačne teplota vody spôsobovať nepríjemné pocity.
  • Navlhčite froté uterák so studenou vodou a dôkladne ho stlačte. Zaujmite vodorovnú polohu a na čelo si vložte uterák. Čas procedúry: 25-30 minút.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie používajú niektorí ľudia horčicové omietky. Ale pri vysokom krvnom tlaku obličiek je táto metóda absolútne neprijateľná..

Môžete znížiť tlak obličiek pomocou bylín??

Je veľmi dobré znižovať tlak obličiek doma pomocou liečivých bylín. Majú mierny účinok, tonizujú, odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela. Hlavná vec, ktorú treba pamätať, je, že bylinné infúzie majú kumulatívny účinok - účinnosť liečby po chvíli cítiť.

V lekárni si môžete kúpiť diuretikum s medvedími ušami, kukuričnými stigmami alebo listami brusníc. Tieto byliny sú nielen močopudné, ale liečia aj poškodené obličky. Liečivý čaj sa pripravuje doma: každý dá 3 lyžice do termosky. lyžice pľúcnika, medvedích uší, centaury, nechtíka, feniklu. Nalejte zmes s 1 litrom vriacej vody, trvať na dni. Čaj by sa mal vypiť do 2 dní v malých dávkach po jedle.

Renálny tlak môžete znížiť nasledujúcimi infúziami a odvarmi:

  1. Semená kôpru (10 g alebo 5 lyžíc) rozdrvte v mažiari. Nalejte prášok do smaltovanej nádoby, nalejte 1 pohár vriacej vody. Trvajte na tom, aby boli zakryté 3 hodiny, pite počas dňa po každom jedle.
  2. Nalejte 2 lyžice do termosky. lyžice tyčinkového orthosifónu, šalvie, nechtíka lekárskeho, vlnovej ervy, brezových listov. Zalejte 0,5 litra vriacej vody, nechajte pôsobiť 1 hodinu. Vezmite si horúci nápoj každé 2 hodiny na štvrť pohára.
  3. Za hrsť suchých listov červeného hrozna zalejte 1 litrom vriacej vody a nechajte pôsobiť 3 - 4 hodiny. Vezmite si pol pohára 3 krát denne.

A toto je starý recept, používali ho naše babičky na zníženie tlaku obličiek: vytlačte šťavu zo šťavnatej mrkvy a cvikly, preceďte, zrieďte vodou do sýtej ružovej farby, podľa chuti pridajte tekutý kvetový med. Vezmite 2 lyžice. lyžice 5-6 krát denne.

Na zníženie krvného tlaku sa často používajú tinktúry lekárne v alkohole. Nemôžu sa používať na tlak obličiek: alkohol má negatívny vplyv na obličky. Liečivý nálev si ale môžete pripraviť doma: do termosky nalejte 10 sušených šípok, hlohu, borievky, čučoriedky, černice. Zalejte 1 litrom vriacej vody, nechajte pôsobiť 24 hodín. Pite namiesto čaju, podľa chuti dolejte trochou medu.

Nech lekár navrhne akýkoľvek spôsob liečby hypertenzie obličiek, musíte dodržať jeho radu. Pooperačný zásah môže udržiavať obličky a cievy v dobrej kondícii pomocou liečivých bylín a koreňov. Neprestaňte užívať lieky, akonáhle sa krvný tlak stabilizuje - liečba obličkovej hypertenzie je celoživotná.

Lieky na liečbu tlaku obličiek

Aké lieky na tlak obličiek môžem použiť? Aby ste dostali konkrétnu odpoveď na túto otázku, váš lekár musí zistiť, prečo sa hodnoty krvného tlaku zmenili na pozadí srdcových chorôb alebo v dôsledku patologického stavu obličiek. V druhom prípade sú lieky predpísané s prihliadnutím na dysfunkciu obličkového panvového systému, v prvom - antihypertenzívne lieky na odstránenie srdcových problémov.

Ak boli ochorenia spojené s obličkami, potom je nepravdepodobné, že by lieky zamerané na elimináciu kardiovaskulárnych patológií pomohli obnoviť stav pacienta, je potrebné zamerať sa na elimináciu chorôb obličiek a príčin, ktoré spôsobili tlak obličiek..

  1. Prečo je hypertenzná choroba obličiek nebezpečná?
  2. Lieky
  3. Kedy by ste nemali brať lieky?
  4. Domáce metódy
  5. Ľudové recepty

Prečo je hypertenzná choroba obličiek nebezpečná?

O akých chorobách môžeme hovoriť, ak má človek hypertenziu obličiek? Patológia sa často vyvíja na pozadí ochorení obličiek, ako je pyelonefritída a glomerulonefritída, v niektorých prípadoch u diabetických pacientov s renálnymi komplikáciami pri diabetickej nefropatii..

Plus môže dôjsť k zvýšeniu renálneho tlaku, keď sa v tele pacienta vytvorí nádor malígneho alebo benígneho typu. Takýto jav nie je v žiadnom prípade samo sa rozvíjajúcou chorobou, vždy sa vzťahuje na sekundárne príznaky a môže vyvolať vývoj nasledujúcich nebezpečných javov:

  • zlyhanie obličkovej alebo srdcovej povahy;
  • zhoršenie vizuálnych funkcií;
  • ateroskleróza krvných ciev;
  • zlé dodávanie krvi do štruktúr mozgu.

S cieľom diagnostikovať problém s obličkami je dôležité, aby lekár dôkladne preštudoval ochorenie, zaznamenal stupeň poškodenia tkaniva orgánu a tých, ktoré sa nachádzajú vedľa neho, aby zistil povahu patologického procesu, počet zapálených oblastí. Je dôležité rozhodnúť sa, aké lieky na to budú potrebné, spolu s ošetrujúcim lekárom.

Lieky

Bez lekárskeho zásahu len ťažko niekto z pacientov sám dokáže odhadnúť, aké opatrenia by sa mali prijať pri príznakoch zvýšeného renálneho tlaku a aké nebezpečné sú. Z pohľadu lekárov je potrebné liečiť renálny tlak včas, pretože existuje riziko infarktu myokardu, mozgových príhod vrátane aterosklerotických zmien v systéme zásobovania krvou.

Lieky sa predpisujú nielen s ohľadom na zistené príznaky, ale aj na samotný dôvod, ktorý spôsobil zvýšenie tlaku v obličkách:

  1. Betaloc, Corvitol, Carvedilol. Beta-blokátory na elimináciu príznakov renálnej hypertenzie vazorenálneho pôvodu. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať antagonisty vápnika, aby sa predišlo známkam hypertenzie..
  2. Dapril, Lisinopril, Irumed. ACE (angiotenzín konvertujúci enzým) inhibítory hypotenznej povahy. Pomáhajú stabilizovať vysoký renálny krvný tlak a periférnu vaskulárnu rezistenciu..
  3. Hypotiazid, Lorvas. Diuretické pilulky.
  4. Lasix, Furosemid, Furon. Slučkové diuretiká na zlepšenie renálneho obehu, srdcových funkcií a klírensu močových ciest.
  5. Ceftriaxón, Augmentin. Moderné protizápalové lieky na zníženie vývoja jednostranného alebo dvojstranného zápalu v obličkách.

V prípade pozorovaných príznakov hypertyreózy alebo diabetes mellitus dostávajú pacienti lieky v súlade s ich zistenými ochoreniami.

Kedy by ste nemali brať lieky?

V prípade obličkovej hypertenzie sa musia predpísané lieky užívať s podmienkou, že nedochádza k neznášanlivosti zložiek lieku. Ak v dôsledku užívania lieku spozorujete u seba vedľajšie účinky, okamžite ho prestaňte používať a vyhľadajte pomoc od lekára. Vyberie iné lieky alebo odporučí operabilnú liečbu hypertenzie obličiek.

Nielen zlá tolerancia liekov si však môže vyžadovať vysadenie liekov, niekedy takáto potreba vzniká pri nasledujúcich ochoreniach:

  • Hyperkaliémia s abnormálnou akumuláciou tekutín v pľúcach.
  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Bilaterálna stenóza renálnej artérie.

Domáce metódy

Ak už človek musel byť liečený na obličkovú hypertenziu viackrát, potom bude mať pravdepodobne doma niekoľko balení hypotenzných piluliek. Čo robiť, ak sa vhodný liek náhle skončí alebo choroba prekvapí? Nasledujúce domáce lieky môžu pomôcť stabilizovať tlak obličiek:

  • Vytvorte kompresiu na nohách pomocou 3% octu. Za týmto účelom zmiešajte ocot s vodou v rovnakých pomeroch, vo výslednom roztoku navlhčite froté alebo bavlnenú tkaninu, stlačte a potom zabaľte nohy, nechajte ich 30 - 40 minút..
  • Dajte si kúpeľ s éterickými olejmi. Voda na kúpanie by sa mala ochladiť alebo nechať zohriať na izbovú teplotu, pridať 2 kvapky levanduľového oleja, 3 kvapky bergamotu a rovnaké množstvo arganu. Musíte ležať vo vode asi 10 - 15 minút, kým voda nevychladne.
  • Na zmiernenie príznakov renálneho tlaku môžete na čelnú oblasť naniesť froté, predtým namočené v tečúcej vode. Kompresia by sa mala udržiavať na čele asi 25-30 minút..

Niektorí ľudia radšej používajú horčicové omietky na liečbu vysokého krvného tlaku, čo by sa nikdy nemalo robiť, najmä ak bola choroba spojená s patologickým stavom obličiek..

Ľudové recepty

Pozor, ak vám ošetrujúci lekár diagnostikoval zvýšenie renálneho tlaku pri rozhodovaní o ľudových receptoch, v žiadnom prípade ich neužívajte sami, najskôr si vypočujte, čo si o tom myslí samotný špecialista..

Hrubá liečba môže mať nepriaznivé účinky na zdravie obličiek. Okrem toho ľudové lieky v žiadnom okamihu nemôžu úplne nahradiť liečbu drogami, takáto príležitosť existuje iba v počiatočnom štádiu vývoja renálnej patológie.

Aké tradičné lieky môže lekár odporučiť na odstránenie preťaženia, bolesti, závratov a na zlepšenie fungovania imunitného systému pri ochoreniach obličiek:

  • Liečivá zbierka od: tymian, medvedie ucho, elecampane, listy brezy, nechtíky, semená kôpru, slamienka. Všetky bylinky musia byť zmiešané v rovnakom pomere, potom vezmite 3 lyžice. l. zmes a uvaríme v 2 litroch vriacej vody. Takýto vývar by mal byť nalievaný asi 5 alebo 6 hodín, potom piť v malých dávkach po celý deň, kým sa liek neskončí.
  • Odvar na báze tyčinky orthosifónu. Za týmto účelom vezmite 30 gramov na pohár vriacej vody. suchá bylina, lúhovaná 120 minút. Produkt má dobré močopudné vlastnosti, jedna časť porcie sa vypije ráno a druhá večer..
  • Infúzia listov červeného hrozna. Na varenie musíte pripraviť 60 gr. byliny v 1 litri vriacej tekutiny, potom počkajte 3 - 4 hodiny a užívajte ich pravidelne po jedle, 100 - 150 ml.
  • Čaj z brusníc. Na 200 ml vriacej kvapaliny sa odoberú 3 lyžice. l. listy čučoriedky, po lúhovaní po dobu 2 hodín, vypité na zníženie tlaku v obličkách pred jedlom, 1/2 pohára.

Ak lekár zaznamenal vysoký renálny tlak, mali by ste premýšľať o včasnej liečbe. Ak ignorujete tento problém, časom to môže spôsobiť zmeny v štruktúre krvných ciev, vzhľad rôznych srdcových ochorení. Pacienti často potrebujú celoživotnú terapiu na obnovenie renálneho tlaku..

Ako znížiť krvný tlak pri hypertenzii obličiek

Vysoký krvný tlak sa vyskytuje u mnohých ľudí starších ako 40 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje primárna arteriálna hypertenzia - známa hypertenzia, ale diagnostikuje sa aj sekundárna hypertenzia, ktorá sa tvorí na pozadí závažnej patológie obličiek, endokrinného, ​​srdcového a nervového systému. Renálna hypertenzia sa vyvíja v akomkoľvek veku a vyznačuje sa vysokými hodnotami krvného tlaku a odolnosťou voči liečbe. Je dôležité, aby pacienti s hypertenziou vedeli, ak je zvýšený renálny tlak, ako ho znížiť pomocou dostupných liekov a ľudových metód. O tom sa bude diskutovať v navrhovanom článku..

Čo je to hypertenzia obličiek

Cez renálne tkanivo prechádzajú tepny rôznych kalibrov, cez ktoré denne cirkuluje takmer 2 tisíc litrov krvi. Ak z nejakého dôvodu dôjde k porušeniu prítoku alebo odtoku krvi cez renálne arteriálne cievy, dôjde k ischémii orgánu.

Nedostatok prietoku krvi aktivuje produkciu renínu, špeciálnej látky produkovanej obličkami. Spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe hormónu angiotenzínu. Táto látka má silný vazokonstrikčný účinok - v dôsledku tohto účinku sa zvyšuje vaskulárna rezistencia, ktorá spôsobuje zvýšenie tlaku v tepnách.

Hypertenzia obličiek je sekundárny jav, ktorý sa vyvíja v dôsledku akéhokoľvek vrodeného alebo získaného ochorenia obličiek, v dôsledku čoho je narušená činnosť orgánu a dochádza k zvýšeniu ukazovateľov krvného tlaku..

Dôvody, ktoré narúšajú činnosť obličiek, môžu byť nasledujúce:

  • anomálie v štruktúre orgánov;
  • stenóza renálnej artérie;
  • kompresia krvných ciev nádorom alebo hematómom;
  • glomerulonefritída;
  • pyelonefritída;
  • diabetická nefropatia;
  • choroba urolitiázy.

Pre hypertenziu obličiek sú charakteristické vysoké hodnoty - tonometer zaznamenáva hodnoty krvného tlaku od 140/90 mm Hg. Čl., Pričom dochádza k zvýšeniu diastolického tlaku. Lieková terapia predpísaná pre obličkovú hypertenziu v mnohých prípadoch neprináša očakávaný účinok.

Liečba drogami

Ako znížiť tlak obličiek pomocou tabliet by mal určiť váš lekár. Nie je vždy možné rýchlo znížiť ukazovatele na požadovanú úroveň. Po jednom mesiaci predpisovania lieku sa musíte znova poradiť so svojím lekárom ohľadom možnej úpravy dávky alebo terapeutického programu.

V kardiológii sa používajú dve schémy, podľa ktorých sa lieči renálny tlak: monoterapia alebo kombinovaná liečba dvoma alebo tromi antihypertenzívami..

Výber lieku a jeho dávkovanie trvá najmenej dva týždne - v tomto čase musí pacient nevyhnutne zostať pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • diuretiká - diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela;
  • blokátory pomalých vápnikových kanálov - antagonisty Ca účinne uvoľňujú hladké svalstvo ciev;
  • ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín) - blokujú produkciu angiotenzínu;
  • beta-blokátory - znižujú srdcový výdaj, zmierňujú kŕč tepien a inhibujú uvoľňovanie renínu;
  • agonisty imidazolínových receptorov - znižujú tón autonómneho nervového systému.

Pri výbere lieku na tlak sa berie do úvahy úroveň jeho ukazovateľov, sprievodná patológia a prítomnosť poškodenia cieľových orgánov. Takže pri vysokom renálnom tlaku, ktorý je sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou, sa používajú betablokátory (Lokren, Propranolol, Biprol, Atenolol) alebo antagonisty vápnika - Verapamil alebo Isoptin.

Ak epizóda hypertenzie prejde bez arytmie alebo je sprevádzaná tachykardiou, je optimálne použiť blokátory pomalých vápnikových kanálov (Diltiazem, Nifecard, Felodip, Verapamil)..

ACE inhibítory (Amprilan, Fozikard, Enalapril, Perineva) sa používajú na ovplyvnenie bezprostrednej príčiny obličkovej hypertenzie (nadmerná tvorba renínu).

Znižovanie tlaku doma

Znížiť tlak obličiek je možné doma pomocou starých a známych receptov tradičnej medicíny. Ale nezabudnite, že hypertenzia obličiek je sekundárnou patológiou a vyžaduje si vážne liečenie drogami..

Tradičná medicína

K dispozícii sú ľudové recepty, ktoré sa ľahko používajú - pri obličkovej hypertenzii sa môžu použiť ako pomocné metódy na úpravu krvného tlaku. Napriek tomu, že rastlinné lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, ich použitie si vyžaduje povinnú dohodu s lekárom, ktorý vám poradí, ako liečiť hypertenziu liečivými bylinami..

Populárne recepty na zníženie krvného tlaku doma sú: Infúzia staminátového ortosifónu, kvetov nechtíka lekárskeho, vlnovej ervy, listov brezy a šalvie, odobratých v rovnakých pomeroch. Vezmite 2 lyžice. lyžice zmesi a zalejeme 0,5 litrom vriacej vody. Keď infúzia stojí 1 hodinu pod vekom, mala by sa filtrovať. Užíva sa v 100 ml každé 2 hodiny horúce.

Ďalším receptom je nálev z kôprových semien. Suroviny by sa mali dôkladne zomlieť na prášok (v malte pomocou mixéra alebo mlynčeka na kávu). Nalejte 5 lyžíc do smaltovanej nádoby. lyžice pripraveného prášku, zalejte 1 šálkou vriacej vody. Roztok sa infúzi 3 hodiny. Hotový výrobok sa používa 4 krát denne, 2 lyžice. lyžice.

Okrem toho môžete pripraviť infúziu 50 g sušených listov červeného hrozna, ktoré sú naplnené horúcou vodou v objeme 1 liter. Trvajte na tom, aby bol produkt pod vekom 4 hodiny. Pite 1/2 šálky 3x denne.

Na liečbu hypertenzie sa používajú alkoholové tinktúry rôznych liečivých bylín. Ale stojí za zmienku, že ak príčina arteriálnej hypertenzie spočíva v patológii obličiek, potom tieto prostriedky nemožno použiť. Je to spôsobené tým, že alkohol, aj v malom množstve, má mimoriadne negatívny vplyv na obličky..

Diétna terapia

Diétna terapia výrazne uľahčí činnosť obličiek a pomôže regulovať krvný tlak. Nadbytok alebo nedostatok akýchkoľvek živín, vitamínov alebo minerálov vedie k poruche činnosti celého tela a negatívne ovplyvňuje prietok krvi obličkami.

Aby sa zabránilo útokom hypertenzie a udržal tlak na prijateľnej úrovni, je potrebné dodržiavať nasledujúce ustanovenia:

  • obmedzenie alebo úplné vylúčenie kofeínu;
  • obsah kalórií v strave nie je vyšší ako 2 500 kcal;
  • zníženie množstva spotrebovaných bielkovín na 25 gramov denne;
  • odmietnutie mastných, vyprážaných, údených;
  • obmedzenie vnútorností, kyslej uhorky, marinády;
  • spotreba kuchynskej soli by nemala presiahnuť 5 g denne;
  • pokles podielu rafinovaných sacharidov (cukor, cukrovinky, sladké pečivo);
  • úplné odmietnutie alkoholických nápojov.

Liečba hypertenzie obličiek sa má vykonávať nepretržite, dokonca aj po operácii. Podporná lieková terapia je niekedy celoživotná. Regulácia krvného tlaku zabráni tak závažným komplikáciám choroby, ako je infarkt a mŕtvica, a zníži pravdepodobnosť ich výskytu na nízku úroveň.

Lieky na hypertenziu obličiek

Lieky na liečbu tlaku obličiek

Aké lieky na tlak obličiek môžem použiť? Aby ste dostali konkrétnu odpoveď na túto otázku, váš lekár musí zistiť, prečo sa hodnoty krvného tlaku zmenili na pozadí srdcových chorôb alebo v dôsledku patologického stavu obličiek. V druhom prípade sú lieky predpísané s prihliadnutím na dysfunkciu obličkového panvového systému, v prvom - antihypertenzívne lieky na odstránenie srdcových problémov.

Ak boli ochorenia spojené s obličkami, potom je nepravdepodobné, že by lieky zamerané na elimináciu kardiovaskulárnych patológií pomohli obnoviť stav pacienta, je potrebné zamerať sa na elimináciu chorôb obličiek a príčin, ktoré spôsobili tlak obličiek..

Prečo je hypertenzná choroba obličiek nebezpečná?

O akých chorobách môžeme hovoriť, ak má človek hypertenziu obličiek? Patológia sa často vyvíja na pozadí ochorení obličiek, ako je pyelonefritída a glomerulonefritída, v niektorých prípadoch u diabetických pacientov s renálnymi komplikáciami pri diabetickej nefropatii..

Plus môže dôjsť k zvýšeniu renálneho tlaku, keď sa v tele pacienta vytvorí nádor malígneho alebo benígneho typu. Takýto jav nie je v žiadnom prípade samo sa rozvíjajúcou chorobou, vždy sa vzťahuje na sekundárne príznaky a môže vyvolať vývoj nasledujúcich nebezpečných javov:

  • zlyhanie obličkovej alebo srdcovej povahy;
  • zhoršenie vizuálnych funkcií;
  • ateroskleróza krvných ciev;
  • zlé dodávanie krvi do štruktúr mozgu.

S cieľom diagnostikovať problém s obličkami je dôležité, aby lekár dôkladne preštudoval ochorenie, zaznamenal stupeň poškodenia tkaniva orgánu a tých, ktoré sa nachádzajú vedľa neho, aby zistil povahu patologického procesu, počet zapálených oblastí. Je dôležité rozhodnúť sa, aké lieky na to budú potrebné, spolu s ošetrujúcim lekárom.

Lieky

Bez lekárskeho zásahu len ťažko niekto z pacientov sám dokáže odhadnúť, aké opatrenia by sa mali prijať pri príznakoch zvýšeného renálneho tlaku a aké nebezpečné sú. Z pohľadu lekárov je potrebné liečiť renálny tlak včas, pretože existuje riziko infarktu myokardu, mozgových príhod vrátane aterosklerotických zmien v systéme zásobovania krvou.

Lieky sa predpisujú nielen s ohľadom na zistené príznaky, ale aj na samotný dôvod, ktorý spôsobil zvýšenie tlaku v obličkách:

  1. Betaloc, Corvitol, Carvedilol. Beta-blokátory na elimináciu príznakov renálnej hypertenzie vazorenálneho pôvodu. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať antagonisty vápnika, aby sa predišlo známkam hypertenzie..
  2. Dapril, Lisinopril, Irumed. ACE (angiotenzín konvertujúci enzým) inhibítory hypotenznej povahy. Pomáhajú stabilizovať vysoký renálny krvný tlak a periférnu vaskulárnu rezistenciu..
  3. Hypotiazid, Lorvas. Diuretické pilulky.
  4. Lasix, Furosemid, Furon. Slučkové diuretiká na zlepšenie renálneho obehu, srdcových funkcií a klírensu močových ciest.
  5. Ceftriaxón, Augmentin. Moderné protizápalové lieky na zníženie vývoja jednostranného alebo dvojstranného zápalu v obličkách.

V prípade pozorovaných príznakov hypertyreózy alebo diabetes mellitus dostávajú pacienti lieky v súlade s ich zistenými ochoreniami.

Kedy by ste nemali brať lieky?

V prípade obličkovej hypertenzie sa musia predpísané lieky užívať s podmienkou, že nedochádza k neznášanlivosti zložiek lieku. Ak v dôsledku užívania lieku spozorujete u seba vedľajšie účinky, okamžite ho prestaňte používať a vyhľadajte pomoc od lekára. Vyberie iné lieky alebo odporučí operabilnú liečbu hypertenzie obličiek.

Nielen zlá tolerancia liekov si však môže vyžadovať vysadenie liekov, niekedy takáto potreba vzniká pri nasledujúcich ochoreniach:

  • Hyperkaliémia s abnormálnou akumuláciou tekutín v pľúcach.
  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Bilaterálna stenóza renálnej artérie.

Domáce metódy

Ak už človek musel byť liečený na obličkovú hypertenziu viackrát, potom bude mať pravdepodobne doma niekoľko balení hypotenzných piluliek. Čo robiť, ak sa vhodný liek náhle skončí alebo choroba prekvapí? Nasledujúce domáce lieky môžu pomôcť stabilizovať tlak obličiek:

  • Vytvorte kompresiu na nohách pomocou 3% octu. Za týmto účelom zmiešajte ocot s vodou v rovnakých pomeroch, vo výslednom roztoku navlhčite froté alebo bavlnenú tkaninu, stlačte a potom zabaľte nohy, nechajte ich 30 - 40 minút..
  • Dajte si kúpeľ s éterickými olejmi. Voda na kúpanie by sa mala ochladiť alebo nechať zohriať na izbovú teplotu, pridať 2 kvapky levanduľového oleja, 3 kvapky bergamotu a rovnaké množstvo arganu. Musíte ležať vo vode asi 10 - 15 minút, kým voda nevychladne.
  • Na zmiernenie príznakov renálneho tlaku môžete na čelnú oblasť naniesť froté, predtým namočené v tečúcej vode. Kompresia by sa mala udržiavať na čele asi 25-30 minút..

Niektorí ľudia radšej používajú horčicové omietky na liečbu vysokého krvného tlaku, čo by sa nikdy nemalo robiť, najmä ak bola choroba spojená s patologickým stavom obličiek..

Ľudové recepty

Pozor, ak vám ošetrujúci lekár diagnostikoval zvýšenie renálneho tlaku pri rozhodovaní o ľudových receptoch, v žiadnom prípade ich neužívajte sami, najskôr si vypočujte, čo si o tom myslí samotný špecialista..

Hrubá liečba môže mať nepriaznivé účinky na zdravie obličiek. Okrem toho ľudové lieky v žiadnom okamihu nemôžu úplne nahradiť liečbu drogami, takáto príležitosť existuje iba v počiatočnom štádiu vývoja renálnej patológie.

Aké tradičné lieky môže lekár odporučiť na odstránenie preťaženia, bolesti, závratov a na zlepšenie fungovania imunitného systému pri ochoreniach obličiek:

  • Liečivá zbierka od: tymian, medvedie ucho, elecampane, listy brezy, nechtíky, semená kôpru, slamienka. Všetky bylinky musia byť zmiešané v rovnakom pomere, potom vezmite 3 lyžice. l. zmes a uvaríme v 2 litroch vriacej vody. Takýto vývar by mal byť nalievaný asi 5 alebo 6 hodín, potom piť v malých dávkach po celý deň, kým sa liek neskončí.
  • Odvar na báze tyčinky orthosifónu. Za týmto účelom vezmite 30 gramov na pohár vriacej vody. suchá bylina, lúhovaná 120 minút. Produkt má dobré močopudné vlastnosti, jedna časť porcie sa vypije ráno a druhá večer..
  • Infúzia listov červeného hrozna. Na varenie musíte pripraviť 60 gr. byliny v 1 litri vriacej tekutiny, potom počkajte 3 - 4 hodiny a užívajte ich pravidelne po jedle, 100 - 150 ml.
  • Čaj z brusníc. Na 200 ml vriacej kvapaliny sa odoberú 3 lyžice. l. listy čučoriedky, po lúhovaní po dobu 2 hodín, vypité na zníženie tlaku v obličkách pred jedlom, 1/2 pohára.

Ak lekár zaznamenal vysoký renálny tlak, mali by ste premýšľať o včasnej liečbe. Ak ignorujete tento problém, časom to môže spôsobiť zmeny v štruktúre krvných ciev, vzhľad rôznych srdcových ochorení. Pacienti často potrebujú celoživotnú terapiu na obnovenie renálneho tlaku..

Renálny tlak: príznaky a liečba choroby

Vysoký krvný tlak sa považuje za jeden z hlavných problémov storočia, tento indikátor priamo naznačuje funkčnosť krvných ciev a srdca. Pacienti, ktorí navštívia nemocnicu, nie vždy vedia, ako obličky ovplyvňujú krvný tlak. Existuje medzi nimi patogenetický vzťah, ochorenie patrí k sekundárnemu typu hypertenzie.

Tlak obličiek - čo to je

Predmetná patológia je diagnostikovaná v 10-30% prípadov s rozvojom hypertenzie. Tlak obličiek - čo to je? Choroba sa vyvíja s akoukoľvek patológiou v práci obličiek. Tento orgán v ľudskom tele je zodpovedný za filtráciu arteriálnej krvi, odstránenie prebytočnej tekutiny, produktov rozkladu bielkovín, sodíka, škodlivých látok, ktoré sa náhodne dostanú do obehového systému.

Zvýšený tlak v dôsledku obličiek sa objaví, keď dôjde k porušeniu orgánu. Prietok krvi klesá, vo vnútri sa zadržiava sodík, voda, tvoria sa opuchy. Hromadiace sa sodné ióny spôsobujú opuch stien krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu ich citlivosti. Receptory obličiek začnú aktívne vylučovať enzým „renín“, ktorý sa zmení na „angiotenis“, potom sa z neho získa „aldosterón“. Tieto látky ovplyvňujú tón krvných ciev, medzery v nich sa zmenšujú, čo vedie k nevyhnutnému zvýšeniu tlaku.

Príčiny nefrogénnej arteriálnej hypertenzie

Hlavnou úlohou obličiek je filtrácia krvi, včasné odstránenie vody a sodíka. Arteriálna hypertenzia obličiek sa začína rozvíjať v okamihu, keď klesá množstvo prichádzajúcej krvi. Cievy zvyšujú náchylnosť k enzýmom, pričom sa súčasne aktivuje systém, ktorý zvyšuje produkciu aldosterónu a dochádza k hromadeniu sodíka. Stáva sa to provokujúcim faktorom rastu krvného tlaku a znižovania množstva prostaglandínov, ktoré prispievajú k jeho znižovaniu. Nefrogénna arteriálna hypertenzia - dôvody rozvoja tejto patológie:

  • vaskulárne poranenie;
  • trombóza, dysplázia, embólia, hypoplázia;
  • anomália aorty, častí močového systému;
  • arteriovenózna fistula;
  • aneuryzma;
  • ateroskleróza tepny;
  • nefroptóza;
  • arteriálne cysty, hematómy, stlačený nádor;
  • aortoarteritída.

Príznaky tlaku obličiek

Choroba začína spravidla náhle, sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, bolesťami v bedrovej chrbtici. Tendencia k tejto patológii môže byť zdedená po rodičoch. Ani pri užívaní liekov na zníženie krvného tlaku nedochádza k úľave. Hypertenzia obličiek sa prejavuje na pozadí patológií príslušného orgánu. Spúšťacím mechanizmom môže byť: diabetes mellitus, pyelonefritída, glomerulonefritída. Tlak obličiek - príznaky budú nevyhnutne spojené so základnou patológiou. Najčastejšie sťažnosti sú:

  • nutkanie na močenie častejšie ako zvyčajne;
  • zvýšenie teploty periodického charakteru;
  • bolesť v lumbosakrálnej oblasti;
  • všeobecná nevoľnosť, únava;
  • zvýšenie denného množstva moču dvakrát.

Liečba hypertenzie obličiek

Nefropatia sa odporúča liečiť komplexne, je potrebné zistiť príčinu zvýšenia tlaku, eliminovať ho a zastaviť príznaky. Hypertenzia obličiek - liečba sa môže uskutočňovať pomocou liekov (tablety, injekcie roztokov atď.), Liečba ľudovými prostriedkami alebo chirurgickým zákrokom. Poslednou možnosťou je extrémne opatrenie, ktoré je nevyhnutné pri vrodených chybách alebo stenóze renálnych artérií. Spravidla sa vykonáva renálna hypertenzia balónovou angioplastikou alebo vibroakustickou terapiou.

Ako znížiť tlak obličiek doma

Ak je choroba v počiatočnom štádiu a nespôsobuje vážne bolesti, poruchy fungovania tela, potom sa môžete liečiť doma. Najskôr by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby vyhodnotil stupeň vývoja hypertenzie a vysvetlil, ako efektívne znižovať tlak obličiek doma. Na tieto účely sa spravidla používa diétna terapia, infúzie a bylinky podľa ľudových receptov, ľahké lieky.

Tabletky na zlyhanie obličiek

Celá terapia je zameraná na zníženie tlaku v hornej časti obličiek, zmiernenie bolesti, vyriešenie hlavného problému, ktorý u pacienta provokuje tento stav. Samotné príznaky PG naznačujú vývoj ochorenia, ktoré postihuje obličky. Špecialista musí určiť vzťah medzi patológiami a predpísať správny priebeh liečby. Pri zlyhaní obličiek sa spravidla používajú nasledujúce tablety:

  1. Antihypertenzíva. Dobrý účinok majú najmä prazosín a Dopegit. so sekundárnym vývojom tlaku v obličkách. Lieky majú ochranný účinok na orgán, kým neobnoví svoje funkcie.
  2. Adrenergické blokátory, tiazidové diuretiká. Ich príjem znamená odmietnutie mnohých produktov (strava bez solenia), terapia trvá dlho bez prerušenia. Pri vývoji liečebného postupu by sa mala brať do úvahy veľkosť glomerulárnej filtrácie, môže to urobiť iba odborník.

Ak sa liečba začne včas, tieto lieky pomáhajú regulovať tlak (zhora a zdola). Jedným z hlavných nebezpečenstiev tejto patológie je, že hypertenzia obličiek postupuje veľmi rýchlo, bude ovplyvnený mozog a srdce, takže je dôležité začať s liečbou choroby čo najrýchlejšie. Ak je účinnosť liekovej terapie nízka, je potrebné urobiť balónikovú angioplastiku.

Liečba ľudovými prostriedkami

Toto je jeden typ terapie, ktorý môže byť schválený lekárom. Účinnosť infúzií, odvarov závisí od štádia a stupňa vývoja ochorenia. Je nevyhnutné kombinovať liečbu renálneho tlaku s ľudovými prostriedkami so správnou stravou (jesť jedlo bez soli, vzdať sa alkoholu atď.). Tlak môžete upraviť pomocou nasledujúcich receptov:

  1. Nálev z medvedice lekárskej. Vezmite 2 lyžice. l. nakrájanú rastlinu, zalejeme vriacou vodou do pohára. Infúzia bude hotová za 30 minút. Pite ju 4-krát denne, 20 ml..
  2. Ďalším receptom je zbierka 5 lyžice. l. ľanové semienka, 2 lyžice. l. brezové listy, 1 polievková lyžica. l. listy ostružiny a jahody. Pomocou mlynčeka na kávu zomeliete všetky prísady, mali by ste dostať prášok. Vezmite 2 lyžice. l. hotová hmota na 0,5 litra vriacej vody. Liečivo by malo byť napustené 7 hodín, potom trvať 5 krát denne počas 3 týždňov. Potom by ste mali urobiť prestávku 7 dní a pokračovať v užívaní ľudovej medicíny.
  3. Ďalšia infúzia na liečbu obličkovej hypertenzie sa pripraví z 3 polievkových lyžičiek. l. semená mrkvy, ktoré by mali byť vopred rozomleté ​​v mlynčeku na kávu alebo v mixéri. Vložte ich do termosky, zalejte vriacou vodou a nechajte pôsobiť 10 hodín. Výslednú kompozíciu preceďte a vypite 1 pohár 5-krát denne pred jedlom. Priebeh liečby trvá 14 dní.

Diéta pre ochorenie obličiek

Choroba sa lieči integrovaným prístupom, ktorý zahŕňa nielen lieky, ale aj úpravu stravovania. Diéta pre ochorenie obličiek môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť zvýšenia krvného tlaku, nie je ťažké ho dodržiavať. Odporúča sa dodržiavať nasledujúce rady týkajúce sa denného režimu a stravovania pri liečbe hypertenzie obličiek:

  1. Hmotnosť starostlivo sledujte, ak je jej prebytok, je potrebné ju bezchybne znížiť.
  2. Úplne vylúčte tabakové výrobky, alkohol, obmedzte čo najviac solí.
  3. Na liečbu tlaku obličiek užívajte lieky odporúčané lekárom.
  4. Diéta by mala obsahovať veľa zeleniny, ovocia.
  5. Pri prvých príznakoch nekontrolovaného zvýšenia tlaku by ste mali okamžite vyhľadať lekára.
  6. Cvičte denne, cvičte, na posilnenie cievneho systému, znížte pravdepodobnosť zvýšenia krvného tlaku.
  7. Mrkva, zelený džús budú užitočné.

Moderné lieky na znižovanie krvného tlaku

Aktualizácia článku 30.01.2019

Arteriálna hypertenzia (AH) v Ruskej federácii (RF) zostáva jedným z najvýznamnejších zdravotných a sociálnych problémov. Je to spôsobené rozsiahlou prevalenciou tohto ochorenia (asi 40% dospelej populácie Ruskej federácie má zvýšenú hladinu krvného tlaku), ako aj skutočnosťou, že hypertenzia je najdôležitejším rizikovým faktorom pre závažné kardiovaskulárne ochorenia - infarkt myokardu a mozgová mŕtvica..

Neustále trvalé zvyšovanie krvného tlaku (TK) až do 140/90 mm. rt. Čl. a vyššie - znak arteriálnej hypertenzie (hypertenzie).

Medzi rizikové faktory prispievajúce k prejavu arteriálnej hypertenzie patria:

  • Vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov)
  • Fajčenie
  • sedavý spôsob života,
  • Obezita (pás nad 94 cm u mužov a nad 80 cm u žien)
  • Rodinné prípady skorých kardiovaskulárnych chorôb (u mužov do 55 rokov, u žien do 65 rokov)
  • Pulzný krvný tlak u starších ľudí (rozdiel medzi systolickým (horným) a diastolickým (dolným) krvným tlakom). Normálne je to 30-50 mm Hg..
  • Plazmatická glukóza nalačno 5,6-6,9 mmol / l
  • Dyslipidémia: celkový cholesterol viac ako 5,0 mmol / l, lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou 3,0 mmol / l alebo viac, lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou 1,0 mmol / l alebo menej pre mužov a 1,2 mmol / l alebo menej pre ženy, triglyceridy viac ako 1,7 mmol / l
  • Stresujúce situácie
  • Zneužívanie alkoholu,
  • Nadmerný príjem soli (viac ako 5 gramov denne).

Vývoj hypertenzie tiež uľahčujú také choroby a stavy, ako sú:

  • Diabetes mellitus (plazmatická glukóza nalačno 7,0 mmol / l alebo viac pri opakovaných meraniach a tiež glukóza v plazme po jedle 11,0 mmol / l alebo viac)
  • Iné endokrinologické ochorenia (feochromocytóm, primárny aldosteronizmus)
  • Choroby obličiek a obličkových tepien
  • Užívanie liekov a látok (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia, erytropoetín, kokaín, cyklosporín).

Ak poznáte príčiny ochorenia, môžete zabrániť rozvoju komplikácií. Starší ľudia sú ohrození.

Podľa modernej klasifikácie prijatej Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) sa hypertenzia delí na:

  • 1. stupeň: Zvýšený krvný tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2. stupeň: Zvýšený krvný tlak 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. stupeň: Zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mm Hg a viac.

Domáce merania TK môžu byť cenným doplnkom pri monitorovaní účinnosti liečby a sú dôležité pri identifikácii hypertenzie. Úlohou pacienta je viesť si denník sebakontroly krvného tlaku, kde sa pri meraní zaznamenáva krvný tlak a srdcová frekvencia minimálne ráno, v obedňajších hodinách, večer. Je možné robiť pripomienky k životnému štýlu (vstávanie, stravovanie, fyzická aktivita, stresové situácie).

Technika merania krvného tlaku:

  • Keď pulz zmizne, rýchlo nafúknite vzduch do manžety na hladinu tlaku o 20 mm Hg vyššiu ako systolický krvný tlak (SBP).
  • Krvný tlak sa meria s presnosťou 2 mm Hg
  • Znížte tlak v manžete rýchlosťou približne 2 mm Hg za sekundu
  • Úroveň tlaku, pri ktorej sa objaví 1. tón, zodpovedá SBP
  • Úroveň tlaku, pri ktorej tóny zmiznú, zodpovedá diastolickému krvnému tlaku (DBP)
  • Ak sú tóny veľmi slabé, mali by ste zdvihnúť ruku a vykonať niekoľko stláčacích pohybov rukou, potom meranie opakovať, zatiaľ čo by ste nemali stláčať tepnu membránou phonendoskopu
  • Pri počiatočnom meraní sa zaznamená krvný tlak na oboch ramenách. Ďalej sa meranie vykonáva na ramene, na ktorom je vyšší krvný tlak
  • U pacientov s diabetes mellitus a u pacientov liečených antihypertenzívami sa má krvný tlak merať aj po 2 minútach v stoji..

U pacientov s hypertenziou sa vyskytujú bolesti hlavy (často v časovej a okcipitálnej oblasti), epizódy závratov, rýchla únava, zlý spánok, pravdepodobne bolesti srdca, poruchy zraku..
Ochorenie komplikujú hypertenzívne krízy (keď sa krvný tlak prudko zvýši na vysoký počet, často sa objaví močenie, bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, pocit tepla); zhoršená funkcia obličiek - nefroskleróza; mŕtvice, intracerebrálne krvácanie; infarkt myokardu.

Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné, aby pacienti s hypertenziou neustále sledovali krvný tlak a užívali špeciálne antihypertenzíva.
Ak sa človek obáva vyššie uvedených sťažností, ako aj tlaku 1-2 krát mesačne, je to dôvod na kontaktovanie terapeuta alebo kardiológa, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia a následne určí ďalšiu taktiku liečby. Iba po vykonaní potrebného komplexu vyšetrenia je možné hovoriť o vymenovaní liekovej terapie.

Samoobslužné podávanie liekov môže ohroziť vznik nežiaducich vedľajších účinkov, komplikácií a môže byť smrteľné! Je zakázané používať lieky samostatne podľa princípu „pomáhať priateľom“ alebo sa uchýliť k odporúčaniam farmaceutov v lekárňových reťazcoch. Užívanie antihypertenzív je možné len podľa pokynov lekára!

Hlavným cieľom liečby pacientov s hypertenziou je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtia na nich.!

1. Činnosti zamerané na zmenu životného štýlu:

  • Prestať fajčiť
  • Normalizácia telesnej hmotnosti
  • Spotreba alkoholických nápojov menej ako 30 g / deň alkoholu pre mužov a 20 g / deň pre ženy
  • Nárast fyzickej aktivity - pravidelné aeróbne (dynamické) zaťaženie po dobu 30-40 minút najmenej 4-krát týždenne
  • Zníženie spotreby kuchynskej soli na 3 - 5 g / deň
  • Zmena stravovania so zvýšením príjmu rastlinnej potravy, zvýšenie výživy draslíka, vápnika (nájdeného v zelenine, ovocí, zrnách) a horčíka (nájdeného v mliečnych výrobkoch), ako aj zníženie spotreby živočíšnych tukov.

Tieto opatrenia sú predpísané všetkým pacientom s arteriálnou hypertenziou, vrátane tých, ktorí dostávajú antihypertenzíva. Umožňujú: znížiť krvný tlak, znížiť potrebu antihypertenzív, priaznivo ovplyvniť existujúce rizikové faktory.

2. Lieková terapia

Dnes si povieme konkrétne o týchto liekoch - moderných prostriedkoch na liečbu arteriálnej hypertenzie.
Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje nielen neustále sledovanie krvného tlaku, ale aj neustále užívanie liekov. Liečba antihypertenzívom neexistuje, všetky lieky sa užívajú neurčito. Ak je monoterapia neúčinná, uskutočňuje sa výber liekov z rôznych skupín, často kombináciou viacerých liekov.
Túžbou pacienta s hypertenziou je spravidla kúpiť si najsilnejší, ale nie drahý liek. Musíte však pochopiť, že toto neexistuje..
Aké lieky sa na tento účel ponúkajú pacientom trpiacim vysokým krvným tlakom?

Každý antihypertenzívny liek má svoj vlastný mechanizmus účinku, t.j. ovplyvňujú určité „mechanizmy“ zvyšovania krvného tlaku:

a) Renín-angiotenzínový systém - v obličkách sa produkuje látka prorenín (so znížením tlaku), ktorá prechádza v krvi na renín. Renín (proteolytický enzým) interaguje s krvnou plazmatickou bielkovinou - angiotenzinogénom, čo vedie k tvorbe neaktívnej látky angiotenzín I. Angiotenzín interaguje s angiotenzín konvertujúcim enzýmom (ACE) na účinnú látku angiotenzín II. Táto látka podporuje zvýšenie krvného tlaku, vazokonstrikciu, zvýšenie frekvencie a sily srdcových kontrakcií, vzrušenie sympatického nervového systému (čo tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku) a zvýšenie produkcie aldosterónu. Aldosterón podporuje zadržiavanie sodíka a vody, čo tiež zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II je jednou z najsilnejších vazokonstrikčných látok v tele..

b) Vápnikové kanály buniek nášho tela - vápnik v tele je v viazanom stave. Keď vápnik vstupuje do bunky špeciálnymi kanálmi, vytvára sa kontraktilný proteín, aktomyosín. Jeho pôsobením sa cievy zužujú, srdce sa začína silnejšie sťahovať, zvyšuje sa tlak a zvyšuje sa srdcová frekvencia.

c) Adrenergické receptory - v našom tele obsahujú niektoré orgány receptory, ktorých podráždenie ovplyvňuje krvný tlak. Tieto receptory zahŕňajú alfa-adrenergné receptory (α1 a α2) a beta-adrenergné receptory (β1 a β2). Stimulácia α1-adrenergných receptorov vedie k zvýšeniu krvného tlaku, α2-adrenergné receptory - k zníženiu krvného tlaku. Α-adrenergné receptory sa nachádzajú v arteriolách. β1-adrenergné receptory sú lokalizované v srdci, v obličkách, ich stimulácia vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu potreby kyslíka v myokarde a zvýšeniu krvného tlaku. Stimulácia β2-adrenergných receptorov nachádzajúcich sa v bronchioloch spôsobuje expanziu bronchiolov a odstránenie bronchospazmu.

d) Močový systém - v dôsledku prebytočnej vody v tele stúpa krvný tlak.

e) Centrálny nervový systém - excitácia centrálneho nervového systému zvyšuje krvný tlak. Mozog obsahuje vazomotorické centrá, ktoré regulujú krvný tlak..

Skúmali sme teda hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku v ľudskom tele. Je čas prejsť na lieky na zníženie krvného tlaku (antihypertenzíva), ktoré ovplyvňujú práve tieto mechanizmy.

Klasifikácia liekov na arteriálnu hypertenziu

  1. Diuretiká (diuretiká)
  2. Blokátory vápnikových kanálov
  3. Beta-blokátory
  4. Lieky pôsobiace na renín-angiotenzívny systém
    1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
    2. Blokátory (antagonisty) angiotenzívnych receptorov (sartany)
  5. Centrálne pôsobiace neurotropné látky
  6. Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (CNS)
  7. Alfa blokátory

1. Diuretiká (diuretiká)

V dôsledku odstránenia prebytočnej tekutiny z tela klesá krvný tlak. Diuretiká zabraňujú reabsorpcii iónov sodíka, ktoré sa potom vylučujú a odnášajú so sebou. Okrem sodíkových iónov diuretiká vyplavujú z tela ióny draslíka, ktoré sú nevyhnutné pre fungovanie kardiovaskulárneho systému. Existujú draslík šetriace diuretiká.

Zástupcovia:

  • Hydrochlorotiazid (hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, je súčasťou kombinovaných liekov; Dlhodobé užívanie v dávke vyššej ako 12,5 mg sa neodporúča z dôvodu možného vývoja diabetes mellitus 2. typu!
  • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - častejšie je dávka 1,5 mg.
  • Triampur (kombinované diuretikum obsahujúce triamterén šetriaci draslík a hydrochlorotiazid);
  • Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone). Má výrazný vedľajší účinok (u mužov vyvoláva vývoj gynekomastie, mastodýnie).
  • Eplerenón (Inspra) - často používaný u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, nespôsobuje rozvoj gynekomastie a mastodynie.
  • Furosemid 20 mg, 40 mg. Liek je krátky, ale rýchlo pôsobiaci. Inhibuje reabsorpciu iónov sodíka vo vzostupnom kolene slučky Henleho, proximálnych a distálnych tubulov. Zvyšuje vylučovanie bikarbonátov, fosfátov, vápniku, horčíka.
  • Torasemid (Diuver) 5 mg, 10 mg, je slučkové diuretikum. Hlavným mechanizmom účinku lieku je reverzibilná väzba torasemidu na protipól sodíka / chlóru / draslíka, ktorý sa nachádza v apikálnej membráne hrubého segmentu stúpajúcej časti Henleho slučky, v dôsledku čoho je reabsorpcia sodíkových iónov znížená alebo úplne inhibovaná a osmotický tlak intracelulárnej tekutiny a reabsorpcie vody klesá. Blokuje receptory aldosterónu v myokarde, zmierňuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu. Torasemid, v menšej miere ako furosemid, spôsobuje hypokaliémiu, je síce aktívnejší a jeho účinok je dlhší.

Diuretiká sa predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami. Indapamid je jediné diuretikum používané iba na hypertenziu.
Rýchlo pôsobiace diuretiká (furosemid) sú nežiaduce systematicky používať pri hypertenzii, užívajú sa v prípade núdze..
Pri používaní diuretík je dôležité užívať doplnky draslíka až do 1 mesiaca.

2. Blokátory vápnikových kanálov

Blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika) sú heterogénna skupina liekov, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku, ale líšia sa v rade vlastností, vrátane farmakokinetiky, tkanivovej selektivity a účinku na srdcovú frekvenciu..
Ďalším názvom tejto skupiny sú antagonisti iónov vápnika..
Existujú tri hlavné podskupiny AA: dihydropyridín (hlavným predstaviteľom je nifedipín), fenylalkylamíny (hlavným predstaviteľom je verapamil) a benzotiazepíny (hlavným predstaviteľom je diltiazem)..
Nedávno sa začali deliť na dve veľké skupiny v závislosti od účinku na srdcovú frekvenciu. Diltiazem a verapamil patria k takzvaným „spomaľujúcim“ antagonistom vápnika (nedihydropyridín). Ďalšia skupina (dihydropyridín) zahŕňa amlodipín, nifedipín a všetky ďalšie deriváty dihydropyridínu, ktoré zvyšujú alebo nemenia srdcovú frekvenciu.
Blokátory kalciového kanála sa používajú na arteriálnu hypertenziu, srdcové choroby (kontraindikované v akútnych formách!) A arytmie. Pri arytmiách sa nepoužívajú všetky blokátory kalciových kanálov, ale iba pulzujú.

Zástupcovia:

  • Verapamil 40mg, 80mg (predĺžený: Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240mg;
  • Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dávka 180mg;

Nasledujúci zástupcovia (deriváty dihydropyridínu) sa nepoužívajú na arytmie: Kontraindikované pri akútnom infarkte myokardu a nestabilnej angíne..

  • Nifedipín (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávka 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
  • Amlodipín (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
  • Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dávka 5mg, 10mg;
  • Felodipín (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipín (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipín (Lazipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
  • Lerkanidipín (Lerkamen) - 20mg.

Z vedľajších účinkov derivátov dihydropyridínu je možné uviesť edém, hlavne dolných končatín, bolesti hlavy, začervenanie tváre, zvýšený srdcový rytmus, zvýšené močenie. Ak opuch pretrváva, musí sa liek vymeniť.
Lerkamen, ktorý je zástupcom tretej generácie kalciových antagonistov, vďaka svojej vyššej selektivite k pomalým kalciovým kanálom spôsobuje v porovnaní s ostatnými predstaviteľmi tejto skupiny v menšej miere opuchy..

3. Beta-blokátory

Existujú lieky, ktoré selektívne neblokujú receptory - neselektívne pôsobenie, sú kontraindikované pri bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP). Iné látky selektívne blokujú iba beta receptory srdca - selektívny účinok. Všetky betablokátory interferujú so syntézou prorenínu v obličkách, a tým blokujú renín-angiotenzínový systém. V tomto ohľade sa cievy rozširujú, krvný tlak klesá.

Zástupcovia:

  • Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg) ;;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčastejšie je dávka 5mg, 10mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) 5 mg, 10 mg
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - hlavne dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lieky z tejto skupiny sa používajú na hypertenziu v kombinácii s koronárnymi chorobami srdca a arytmiami.
Krátkodobo pôsobiace lieky, ktorých použitie nie je pre hypertenziu racionálne: anaprilín (obzidan), atenolol, propranolol..

Hlavné kontraindikácie pre betablokátory sú:

  • bronchiálna astma;
  • nízky tlak;
  • syndróm chorého sínusu;
  • patológia periférnych artérií;
  • bradykardia;
  • kardiogénny šok;
  • atrioventrikulárna blokáda druhého alebo tretieho stupňa.

4. Prostriedky pôsobiace na renín-angiotenzínový systém

Lieky pôsobia v rôznych štádiách tvorby angiotenzínu II. Niektoré inhibujú (potláčajú) angiotenzín-konvertujúci enzým, iné blokujú receptory, na ktoré angiotenzín II pôsobí. Tretia skupina inhibuje renín, ktorý predstavuje iba jeden liek (aliskiren).

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)

Tieto lieky zabraňujú premene angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II. V dôsledku toho klesá koncentrácia angiotenzínu II v krvi, cievy sa rozširujú, tlak klesá..
Zástupcovia (synonymá sú uvedené v zátvorkách - látky s rovnakým chemickým zložením):

  • Captopril (Kapoten) - dávka 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je najčastejšie 5mg, 10mg, 20mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - dávka je najčastejšie 5mg, 10mg, 20mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dávka 2,5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dávka 4mg, 8mg;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dávka 2,5mg, 5mg, 10mg;
  • Hinapril (Akcupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
  • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - v dávke 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5mg, 30mg.

Lieky sú dostupné v rôznych dávkach na liečbu s rôznym stupňom zvýšeného krvného tlaku.

Vlastnosti lieku Captopril (Kapoten) spočívajú v tom, že vzhľadom na krátke trvanie účinku je racionálny iba pri hypertenzných krízach..

Veľmi často sa používa významný predstaviteľ skupiny Enalapril a jej synoným. Tento liek sa nelíši v trvaní účinku, preto sa užíva 2 krát denne. Všeobecne je možné plný účinok ACE inhibítorov pozorovať po 1 - 2 týždňoch užívania lieku. V lekárňach nájdete rôzne generiká (analógy) enalaprilu, t.j. lacnejšie lieky obsahujúce enalapril, ktoré vyrábajú malé výrobné firmy. O kvalite generík sme sa rozprávali v inom článku, tu však stojí za zmienku, že generiká enalaprilu sú pre niekoho vhodné, pre niekoho nepracujúce.

Inhibítory ACE majú vedľajší účinok - suchý kašeľ. V prípade kašľa sa ACE inhibítory nahradia liekmi inej skupiny.
Táto skupina liekov je kontraindikovaná v tehotenstve, má teratogénny účinok na plod!

Blokátory (antagonisty) angiotenzínových receptorov (sartany)

Tieto lieky blokujú receptory angiotenzínu. Výsledkom je, že angiotenzín II s nimi neinteraguje, krvné cievy sa rozširujú, krvný tlak klesá

Zástupcovia:

  • Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12,5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vazotenz 50mg, 100mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
  • Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
  • Irbesartan (apríl) - 150mg, 300mg;
    Kandesartan (Atacand) - 8mg, 16mg, 32mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Rovnako ako predchodcovia umožňujú vyhodnotiť plný účinok 1 až 2 týždne po začiatku príjmu. Nespôsobuje suchý kašeľ. Nemá sa používať počas tehotenstva! Ak sa počas liečby zistí gravidita, je potrebné prerušiť antihypertenznú liečbu liekmi tejto skupiny!

5. Neurotropné látky centrálneho pôsobenia

Centrálne pôsobiace neurotropné lieky ovplyvňujú vazomotorické centrum v mozgu a znižujú jeho tonus.

  • Moxonidín (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidín (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metyldopa (Dopegit) 250 mg.

Prvým predstaviteľom tejto skupiny je klonidín, ktorý sa predtým široko používal pri hypertenzii. Teraz je tento liek vydávaný striktne na lekársky predpis..
V súčasnosti sa moxonidín používa na urgentnú starostlivosť pri hypertenznej kríze aj na rutinnú liečbu. Dávkovanie 0,2mg, 0,4mg. Maximálna denná dávka 0,6 mg / deň.

6. Fondy pôsobiace na centrálny nervový systém

Ak je hypertenzia spôsobená dlhotrvajúcim stresom, používajú sa lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (sedatíva (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankvilizéry, lieky na spanie)).

7. Alfa-blokátory

Tieto látky sa viažu na alfa-adrenergné receptory a blokujú ich pred dráždivým účinkom noradrenalínu. Vďaka tomu klesá krvný tlak.
Použitý zástupca - doxazosín (Kardura, Tonokardin) - sa častejšie vyrába v dávkach 1 mg, 2 mg. Používa sa na zmiernenie záchvatov a dlhodobú terapiu. Mnoho liekov na blokovanie alfa-receptorov je vysadených.

Prečo sa na arteriálnu hypertenziu užíva niekoľko liekov naraz?

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár predpíše jeden liek na základe niektorých výskumov a zohľadnenia existujúcich chorôb pacienta. Ak je jeden liek neúčinný, nie je nezvyčajné pridať ďalšie lieky na vytvorenie kombinácie liekov znižujúcich krvný tlak, ktorá sa zameriava na rôzne mechanizmy znižovania krvného tlaku. Kombinovaná liečba refraktérnej (perzistentnej) arteriálnej hypertenzie môže kombinovať až 5 - 6 liekov!

Lieky sú vybrané z rôznych skupín. Napríklad:

  • ACE inhibítor / diuretikum;
  • blokátor receptorov angiotenzínu / diuretikum;
  • ACE inhibítor / blokátor kalciových kanálov;
  • ACE inhibítor / blokátor kalciových kanálov / beta-blokátor;
  • blokátor receptorov angiotenzínu / blokátor kalciových kanálov / beta-blokátor;
  • ACE inhibítor / blokátor kalciových kanálov / diuretikum a ďalšie kombinácie.

Existujú iracionálne kombinácie liekov, ako sú pulzujúce betablokátory / blokátory kalciových kanálov, betablokátory / centrálne pôsobiace lieky a ďalšie kombinácie. Samoliečenie je nebezpečné.

Existujú kombinované lieky, ktoré kombinujú v 1 tablete zložky látok z rôznych skupín antihypertenzív.

Napríklad:

  • ACE inhibítor / diuretikum
    • Enalapril / hydrochlorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamid (Enziks duo, Enziks duo forte)
    • Lisinopril / hydrochlorotiazid (Iruzid, Lizinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamid (NoliprelA a NoliprelAforte)
    • Chinapril / hydrochlorotiazid (Akkuzid)
    • Fosinopril / hydrochlorotiazid (Fosicard N)
  • blokátor receptorov angiotenzínu / diuretikum
    • Losartan / hydrochlorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / hydrochlorotiazid (Teveten Plus)
    • Valsartan / hydrochlorotiazid (ko-diovan)
    • Irbesartan / Hydrochlorotiazid (Co-aprovel)
    • Kandesartan / hydrochlorotiazid (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • ACE inhibítor / blokátor kalciových kanálov
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipín (rovník)
  • blokátor receptorov angiotenzínu / blokátor kalciových kanálov
    • Valsartan / Amlodipín (Exforge)
  • dihydropyridínový blokátor kalciových kanálov / beta blokátor
    • Felodipín / metoprolol (Logimax)
  • beta-blokátor / diuretikum (nie na cukrovku a obezitu)
    • Bisoprolol / hydrochlorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všetky lieky sú dostupné v rôznych dávkach jednej a druhej zložky, lekár by mal zvoliť dávku pre pacienta.

Dosiahnutie a udržanie cieľových hladín krvného tlaku si vyžaduje dlhodobý lekársky dohľad s pravidelným sledovaním dodržiavania odporúčaní pacienta týkajúcich sa zmien životného štýlu a dodržiavania predpísaných antihypertenzív, ako aj korekcie liečby v závislosti od účinnosti, bezpečnosti a znášanlivosti liečby. Pri dynamickom pozorovaní je rozhodujúce nadviazať osobný kontakt medzi lekárom a pacientom, vzdelávať pacientov v školách pre hypertenzných pacientov a zvýšiť adherenciu liečby k pacientom..

Aktualizácia článku 30.01.2019

Kardiologička Zvezdochetova Natalya Anatolyevna