Ako sa vykonáva rádioizotopová štúdia obličiek?

Jednou z populárnych metód na štúdium obličiek je rádioizotopová diagnostika. Na rozdiel od v súčasnosti módnych CT a MRI je metóda lacná a cenovo dostupná. Rádioizotopová renografia nemá takmer žiadne kontraindikácie, nevyžaduje sa na ňu špeciálna príprava. Rádioizotopová štúdia obličiek je predpísaná nielen na nefrologických oddeleniach nemocníc, ale aj ambulantne. Jedinou priamou kontraindikáciou vyšetrenia je tehotenstvo a obdobie dojčenia. Vyšetrenie pomocou rádioizotopov je informatívnejšie ako výsledky ultrazvuku a dopĺňa röntgenové diagnostické metódy. Vykonáva sa v röntgenovej miestnosti za prítomnosti lekára a zdravotnej sestry. Prístroj na výskum sa nazýva renograf.

Ciele prieskumu

Rádioizotopová renografia umožňuje lekárovi:

  • určiť evakuačné funkcie proximálnych tubulov;
  • vyhodnotiť prietok krvi obličkami;
  • vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť vezikoureterálneho refluxu;
  • posúdiť stav obličkového tkaniva v najväčších a najmenších segmentoch obličiek;
  • monitorovať funkčné schopnosti obličiek po transplantácii.

Indikácie pre

Najskôr je rádioizotopová renografia predpísaná pacientom s podozrením na obličkovú patológiu. Pacienti s arteriálnou hypertenziou môžu byť odoslaní na vyšetrenie s cieľom zistiť dôvody zvýšenia diastolického krvného tlaku. U diabetikov sa tiež odporúča rádioizotopová štúdia, aby sa zistili včasné komplikácie. U ľudí s horúčkou nejasnej etiológie, pretrvávajúcim edémom sa odporúča aj rádioizotopová diagnostika. A samozrejme, prevažnú časť pacientov tvoria ľudia s patológiou močového systému..

Ak je pacient odoslaný na vyšetrenie do nemocnice, musí ho sprevádzať zdravotnícky pracovník z oddelenia.

Renografia pre deti

Renografia sa nepoužíva u detí mladších ako jeden rok. Niektoré zdroje uvádzajú odlišné vekové rozpätie - neodporúčajú používať rádioizotopové metódy u detí do 4 rokov. Prikláňame sa k prvému názoru. Až rok, počas prvého a pol mesiaca, sa dieťa podrobí povinnému skríningovému ultrazvuku - vyšetreniu obličiek. Izotopovú renografiu nikto nepredpíše dieťaťu pri absencii patológií. Pokiaľ sú ale k dispozícii, je potrebné absolvovať skúšku.

Zaujímavé! Dávka žiarenia, ktorú telo dostane pri vyšetrení, je 1/100 dávky, ktorá sa dostane pri použití konvenčného röntgenového žiarenia.

Príprava pred užitím

Ak je dospelému pacientovi pridelené hodnotenie funkcie obličiek pomocou izotopovej renografie, nie je potrebné špeciálne školenie. Pred testovaním by mal byť pacient dobre kŕmený. Ďalej sa odporúča vypiť pohár neperlivej vody. Ľudia užívajúci diuretiká by ich mali prestať užívať deň pred testom. Užívanie diuretík zvyšuje vylučovacie a vylučovacie funkcie obličiek, výsledky vyšetrenia v tomto prípade nebudú spoľahlivé.

Pre deti povinná príprava spočíva v predbežnom príjme jódu v malom množstve. Do troch dní by rodičia mali dať dieťaťu dovnútra 3 kvapky Lugolovho roztoku. Táto príprava sa vykonáva s cieľom „zablokovať“ reaktívne funkcie štítnej žľazy, ako aj vylúčiť možnosť alergických reakcií. Jednou z možností prípravy jódu je aplikácia jódového roztoku na pokožku. Môžete sa hrať s dieťaťom tak, že raz denne nakreslíte na pokožku vtipné figúrky alebo vzory..

Prieskum

Strach a vzrušenie pred kanceláriou renografie sú na mieste. Postup je bezbolestný, komplikácie sú vylúčené. Jediné nepohodlie, ktoré musíte podstúpiť, je intravenózna injekcia izotopu.

Vykoná sa sedacie vyšetrenie. Výnimku tvoria kriticky chorí pacienti - vyšetrujú sa v ľahu. Rádiofarmakum sa vstrekuje do žily pacienta a špeciálne senzory renografu zaznamenávajú, ako sa hromadí, distribuuje a vylučuje z obličiek..

Senzory sa inštalujú na pokožku pacienta. Projekcia jednotky - anatomický pohľad na obličky, srdce a močový mechúr. U ľudí s nadváhou alebo u pacientov s vagusovou obličkou je niekedy ťažké určiť presnú projekciu orgánov. V takom prípade sa pacientovi najskôr urobí röntgen, aby sa dosiahol presnejší výsledok renografie..

Výsledkom sú dva grafické diagramy (renogramy), samostatné pre každú obličku. Každý renogram sa skladá z troch častí:

  • Časť 1 je cievna. Zobrazuje distribúciu rádioizotopu v obličkových cievach.
  • 2. časť - sekretárka. Zobrazuje akumuláciu rádioaktívneho liečiva v obličkách.
  • 3. časť - evakuácia. Zobrazuje vylučovanie izotopu z obličiek..

Povedzme hneď, bez ohľadu na to, ako čítate, bez ohľadu na to, ako sa pozeráte na renogram, v ňom nič nepochopíte. Lekári pracujúci v tejto oblasti prechádzajú ďalším školením a iba oni sú schopní správne vyhodnotiť výsledky.

Medzi pacientmi nefrologických oddelení sa často aktívne diskutuje o výsledkoch testov, ultrazvuku, renogramoch, ale vaše správanie bude správne, ak sa nezúčastníte neprofesionálnych debát..

Recenzie pacientov

Pacienti, ktorí podstúpili renografiu, o tom hovoria celkom pokojne. Komplikácie po ukončení procedúry nie sú zaznamenané, takže nie je potrebné pamätať na nič zvláštne. V zriedkavých prípadoch hlásili hladní pacienti nevoľnosť a mierne závraty, ktoré zmizli po 20 - 30 minútach.

Zriedkavo sú predpísané opakované vyšetrenia rádioizotopmi. Dôvodom môže byť potreba sledovať dynamické ukazovatele obličiek..

Ako sa robí izotopová renografia obličiek

Rádioizotopová diagnostika je jednou z najinformatívnejších výskumných metód. S jeho pomocou vykonávajú kompletnú diagnostiku fungujúcich systémov vnútorných orgánov, zisťujú všetky možné porušenia a odchýlky od noriem.

Renografia rádioizotopov obličiek je najpopulárnejšia a často vykonávaná metóda rádioizotopových štúdií na celom svete..

Podstata diagnostiky, ciele a výhody

Sú to obličky, ktoré fungujú ako hlavný očistný systém tela. S ich pomocou sa filtruje krv, ktorá sa zbavuje rôznych toxínov a iných škodlivých látok. Bežné výskumné metódy, ako sú testy krvi a moču, môžu odhaliť rôzne abnormality vo fungovaní orgánu a zistiť príčinu týchto porúch..

Rádioizotopová renografia umožňuje presne vidieť, ako prebieha filtračný proces, zobraziť prácu glomerulov v súčasnej dobe a tiež samostatne monitorovať prácu orgánov..

Hlavným účelom renografie je presne zobraziť prácu vnútorných orgánov, analyzovať a pozorovať ich stav. Na základe údajov tejto štúdie nie je možné stanoviť presnú diagnózu, ale určite môžete vidieť rôzne poruchy v práci vnútorných orgánov, ako aj sledovať účinnosť terapie.

Hlavnou výhodou renografie obličiek je jednoduchosť postupu, ktorá si prakticky nevyžaduje ďalšiu prípravu a absenciu vysokých dávok žiarenia. Renografia je predpísaná všetkým pacientom, ktorí majú zjavné problémy s obličkami..

Rádioizotopové výskumné metódy

Na základe výsledkov výskumu, ktoré je potrebné získať pre informačný obraz, existuje niekoľko metód na vykonávanie rádioizotopovej diagnostiky. Každá z týchto metód je svojím spôsobom špeciálna a súhrn výsledkov výskumu poskytuje úplný obraz o funkcii obličiek:

  1. Renografia. Táto technika nie je založená na zobrazovaní obličiek, ale na kvantitatívnych ukazovateľoch filtrácie krvi, rýchlosti tvorby a odtoku moču. Toto je hlavná metóda štúdia močového systému, pomocou ktorej je možné posúdiť závažnosť porušení, malé odchýlky od noriem, sledovať dynamiku všetkých funkčných ukazovateľov.
  2. Skenovanie. Statická renografia alebo skenovanie je štúdia, pri ktorej sa získa schematické znázornenie študovaného orgánu. To pomáha určiť tvar, veľkosť, vnútornú polohu, umiestnenie v pomere k ostatným orgánom. Diagnostika sa vykonáva špeciálnym skenerom, ktorý detekuje žiarenie z kontrastnej látky predtým zavedenej do tela. Celý postup bude trvať asi jednu až dve hodiny, pretože štúdie je možné vykonať iba 40 minút po injekcii kontrastnej látky.
  3. Scintigrafia. Táto metóda je tiež založená na získaní vysokokvalitného obrazu vnútorných orgánov. Špeciálny gama tomograf zaznamenáva žiarenie, na základe ktorého sa vytvára obraz. Po zhromaždení všetkého žiarenia prístroj analyzuje všetky údaje a po chvíli vytvorí obraz. Obrázky s touto štúdiou sú jasnejšie, vidíte najmenšie zmeny. Preto môžete pomocou scintigrafie podrobne študovať prácu celého močového systému, skúmať nielen obličky, ale všetky močové cesty..

Indikácie pre vyšetrenie

Akékoľvek nefrologické patológie spárovaných orgánov, najmenšie odchýlky ukazovateľov od normy v základných testoch krvi a moču, predchádzajúce závažné ochorenia, chronické ochorenia obličiek atď., Sú nespochybniteľnými indikáciami pre renografickú štúdiu. Najčastejšie je postup predpísaný za prítomnosti mechanického poškodenia obličiek (deformácia, zápal, prasknutie). Rádioizotopová renografia sa vykonáva aj pri akýchkoľvek ochoreniach močového systému:

  • pyelonefritída;
  • glomerulonefritída;
  • renálna genéza;
  • zlyhanie obličiek;
  • hydronefróza;
  • kamenná choroba.

Diagnostika sa tiež vykonáva pre sekundárne ochorenia nefrologickej povahy, ktoré viedli k porušeniu práce orgánov:

  • arteriálna hypertenzia;
  • autoimunitné choroby, ktoré spôsobujú poškodenie spojivových tkanív;
  • amyloidóza.

Stojí za zváženie, že lekár môže predpísať túto štúdiu pre ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v práci obličiek a nadobličiek. Renografia sa tiež používa ako pozorovanie po chirurgických manipuláciách s vnútornými orgánmi, počas darcovstva (transplantácia, transplantácia)..

Príprava na postup

Krása tejto metódy prieskumu spočíva v tom, že nevyžaduje žiadnu špeciálnu predbežnú prípravu. Pri vykonávaní tohto postupu však treba dodržiavať určité požiadavky, a to:

  1. 5 dní pred vyšetrením úplne vylúčte alkoholické nápoje a drogy.
  2. Je potrebné prestať jesť mastné, slané, údené, vyprážané, korenené a korenené jedlá, ako aj sladké sýtené nápoje, krekry, hranolky a iné nezdravé jedlá. To sa deje s cieľom očistiť telo od toxínov a posúdiť stav obličiek za normálnych podmienok..
  3. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, ale pacient by nemal pociťovať silný pocit hladu.
  4. Pol hodiny pred vyšetrením musíte vypiť 0,5 litra čistej neperlivej vody.
  5. V niektorých prípadoch je predpísaný predpis špeciálnych liekov na normalizáciu funkcií štítnej žľazy..

Ako sa robí vyšetrenie

Pred vyšetrením je potrebné zaviesť kontrastnú látku - hippuran. Ak ste alergický na kontrast, nahradí sa analógom. Pacient by mal zaujať polohu v sede. Ďalej sú k telu pripevnené špeciálne detektory, ktoré sú umiestnené na úrovni obličiek, srdca a nad najväčšími krvnými cievami. Prístroj kreslí zakrivené čiary charakterizujúce čistenie krvi v obličkách z kontrastnej látky. Potom sú všetky nakreslené krivky podrobne študované, berúc do úvahy segmenty.

Tajný segment ukazuje akumuláciu kontrastu v obličkových cievach, to znamená, že kreslí vaskulárne čiary. Vylučovací segment ukazuje uvoľnenie kontrastu spolu s močom. Tieto dve krivky sú hlavným indikátorom stavu funkcie vylučovania obličiek. Berie sa do úvahy aj čas, ktorý prístroj potrebuje na vykreslenie týchto kriviek..

Čím dlhšie vyšetrenie trvá, tým dlhšie prebehne filtrácia krvi, čo naznačuje prítomnosť chorôb. Ak zariadenie nedokáže dokončiť krivku do 40 minút, môžete bezpečne vyhlásiť prítomnosť zlyhania obličiek. Táto vyšetrovacia metóda navyše môže odhaliť nielen zjavný problém vylučovacích funkcií, ale aj latentné zlyhanie obličiek, ktoré sa nedá diagnostikovať pomocou konvenčných vyšetrení krvi, moču alebo röntgenových vyšetrení..

Táto štúdia je považovaná za najinformatívnejšiu vo svojej oblasti a zároveň aj prístupnú. S jeho pomocou môžete posúdiť stav obličiek, kvalitu ich práce, ako aj preskúmať povrchové močové cesty.

Vlastnosti štúdie u detí

Vývoj chorôb obličiek, nedostatočnosť, slabá činnosť nadobličiek, nízky filtračný prah a mnoho ďalších patológií, v 80% prípadov sú diagnostikované u detí. Všetko súvisí s vývojom tohto orgánu. Faktom je, že obličky nerastú proporcionálne. U detí do 12 rokov je ich takmer polovica nevyhnutná vo vzťahu k celému telu.

Preto sú obličky mimoriadne zaťažené a často zlyhávajú. Na vyšetrenie tela dieťaťa je takmer vo všetkých prípadoch predpísaná rádioizotopová renografia, pri ktorej je množstvo vystaveného škodlivému žiareniu 80 - 100-krát nižšie ako pri bežných röntgenových lúčoch.

Jediným obmedzením pre tento typ výskumu je vek do 1 roka. Ak je to však nevyhnutne potrebné, táto štúdia sa dá uplatniť v takom ranom veku. Vo všetkých ostatných prípadoch sa deťom pred zákrokom vstrekne jodid draselný, ktorý znižuje účinok žiarenia, a na telo (v oblasti spojenia prístroja) sa vytiahne sieťka s jódom. Pri neurologických poruchách sa deťom podáva mierne sedatívum.

Analýza výsledkov

Krivka zobrazená na papieri je rozdelená do troch častí:

  1. Cievna krivka, ktorá ukazuje časové obdobie, počas ktorého sa hippuron objavuje v cievach.
  2. Tubulárna - epiteliálna sekrécia tubulárnych látok.
  3. Krivka ukazujúca výťažok použitého izotopu z obličiek.

Krivka je postavená na dvoch osiach, z ktorých prvou je časové rozpätie a druhou percentuálny podiel koncentrácie kontrastnej látky. Podľa svetových štandardov sa za normu považujú tieto ukazovatele:

  1. Maximálna koncentrácia látky sa môže prejaviť za 3 - 4 minúty.
  2. Polčas vylučovania (pokles dvojitej krivky) je 10 až 12 minút.
  3. Rozdiel v týchto ukazovateľoch medzi každou z ich obličiek nie je väčší ako 20%. Pretože jedna oblička je menšia za druhou, je prijateľná mierna odchýlka..

Podľa tohto rozvrhu môžete nastaviť čas, kedy dôjde k odchýlke počas práce orgánov a v akej veľkosti sa to stane. Pomocou tejto štúdie je možné posúdiť kvalitu vylučovacích a sekrečných funkcií obličiek, stupeň filtrácie, získať jasné informácie o veľkosti a tvare skúmaných orgánov, študovať prácu povrchových močových ciest a tiež identifikovať zlyhanie obličiek skôr, ako sa prejavia jeho klinické prejavy. To výrazne uľahčí liečbu a zníži riziko dialýzy na polovicu..

Patologické typy kriviek

Výsledky renografických štúdií sú veľmi konkrétne, delia sa na typy:

  1. Funkčné - plynulé zníženie krivky s vaskulárnym segmentom.
  2. Isustenuric - zvýšenie krivky na určitú úroveň, čo naznačuje prítomnosť chronického zlyhania obličiek.
  3. Obštrukčné - postupné stúpanie krivky pri absencii úplného odtoku moču. Príčinou sú najčastejšie kamene alebo zápal, ktorý blokuje močové cesty..
  4. Parenchymál - výrazné spomalenie vo všetkých ohľadoch, línia sa prakticky nemení. Glomerulonefritída je hlavným problémom.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Diagnóza obličiek ožarovaním nemá žiadne kontraindikácie, stále však existujú určité preventívne opatrenia na jej vykonávanie. Tie obsahujú:

  • vek detí do 1 roka;
  • prítomnosť trombózy a iných kardiovaskulárnych chorôb;
  • nadváha;
  • užívanie psychotropných a sedatívnych liekov.

Stojí za to pamätať, že tieto faktory nie sú zoznamom kontraindikácií, ovplyvňujú iba spoľahlivosť a presnosť výsledkov počas prieskumu. Jedinou kontraindikáciou je, ak je pacient alergický na kontrastnú látku alebo jód. Ani to však nebude problém, pretože hippuranus sa dá ľahko nahradiť podobným kontrastom.

Aký je postup rádioizotopovej renografie obličiek: podstata diagnostiky a výhody

Diagnostické vyšetrenia sú predpokladom správnej diagnózy urológom.

Rádioizotopová štúdia obličiek je populárna a informatívna metóda diagnostiky patologických stavov obličiek, ktorá má oproti ultrazvuku, počítaču a magnetickej rezonancii množstvo výhod..

Podstata diagnostiky a výhody

Čo je to rádioizotopový test obličiek? Toto je moderná metóda na hodnotenie funkčných schopností obličiek pomocou intravenózneho podania rádioizotopu (sodná soľ kyseliny o-jód-hippurovej, tiež známej ako hippuran) a ďalšieho monitorovania jeho vylučovania z tela pomocou renografu. Hippuran sa rýchlo hromadí a tiež sa rýchlo vylučuje z tela do moču.

Renálna rádioizotopová renografia (RRG) je založená na fixácii rádioaktívneho žiarenia, ktoré vychádza z rádiofarmaka. Scintilačné senzory zaznamenávajú proces jeho prechodu obličkami vo forme dvoch grafických obrázkov, pre každý orgán zvlášť.

Rádioaktívne lieky prechádzajúce orgánom vám umožňujú vidieť:

  • poškodenie obličkových tkanív,
  • prítomnosť refluxu moču z močového mechúra do močovodu,
  • poruchy obehu vo vnútri orgánu,
  • stav orgánu po transplantácii a jeho práca.

Metóda pomáha vyhodnotiť funkcie:

  • glomerulárna filtrácia,
  • tubulárna sekrécia,
  • vylučovanie v močových cestách.

Rádioizotopové testovanie obličiek má niekoľko výhod:

  • Dostupné náklady v porovnaní s inými výskumnými metódami.
  • Vysoký informačný obsah a presnosť.
  • Rýchla diagnostika.
  • Relatívna bezpečnosť.
  • Monitorovanie účinnosti terapie.
  • Prakticky žiadne kontraindikácie.
  • Umožňuje vám posúdiť stav každého orgánu osobitne.
  • Použité izotopy nemajú významné radiačné zaťaženie tela v porovnaní s počítačovou tomografiou alebo röntgenovým vyšetrením.
  • Nevyžaduje sa žiadna predbežná príprava.

Indikácie pre

Rádioizotopová renografia obličiek sa široko používa na diagnostiku takmer všetkých ochorení obličiek..

Hlavné indikácie na vykonávanie:

  • chronická forma pyelonefritídy,
  • chronická forma glomerulonefritídy,
  • abnormality renálnych artérií,
  • zlyhanie obličiek,
  • choroba urolitiázy,
  • amyloidóza,
  • hodnotenie výkonu orgánov po transplantácii,
  • chirurgický zákrok na močových cestách,
  • hydronefróza.

Kontraindikácie

Metóda rádioizotopového vyšetrenia obličiek nemá takmer žiadne kontraindikácie. Hlavnými kontraindikáciami sú tehotenstvo a dojčenie. Štúdiu tiež nie je možné vykonať na deťoch do 3 rokov. Existuje niekoľko obmedzení, ktoré nie sú priamymi kontraindikáciami, ale môžu skresliť dosiahnuté výsledky:

  • alergické ochorenia,
  • choroby kardiovaskulárneho systému (najmä krvné zrazeniny),
  • stav intoxikácie alkoholom alebo drogami,
  • obezita (váha nad 120 kg),
  • cukrovka,
  • duševná choroba.

Príprava na skúšku

Nie je ťažké pripraviť sa na RRH-diagnostiku obličiek. Pred zákrokom je vhodné sa najesť, 30 minút pred začiatkom - vypiť 1 - 2 poháre neperlivej vody. Pacienti užívajúci diuretiká by ich mali prestať užívať deň pred vyšetrením. Je tiež nežiaduce piť alkohol v predvečer procedúry..

Aký je postup

Pri vykonávaní izotopovej renografie obličiek by mal byť pacient v sede a nemal by sa hýbať. Všetky kovové šperky a ďalšie predmety musia byť odstránené. Na zadnej strane v oblasti obličiek sú upevnené špeciálne snímače, ktoré zachytávajú žiarenie z izotopu. Podá sa intravenózna injekcia rádiového prípravku a jeho priechod močovým systémom sa zaznamená pomocou renografu.

Množstvo izotopu vstrekovaného do krvi je individuálne a závisí od celkového stavu, veku a telesnej hmotnosti pacienta. Prístroj poskytuje informácie vo forme zakrivených čiar pre každý orgán zvlášť. Procedúra môže trvať 20 - 30 minút. Štúdium prebieha v špeciálne vybavenej kancelárii.

Rádioizotopová štúdia obličiek u detí by sa mala vykonať po predbežnom užití jódu (ochrana štítnej žľazy). Za týmto účelom by sa malo dieťaťu 3 dni pred zákrokom podať 3 kvapky roztoku jódu. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo štítnej žľaze v absorpcii rádioaktívneho jódu..

Vyhodnotenie výsledku

Dešifrovanie grafov urobených pomocou rádioizotopovej renografie obličiek pomocou automatických záznamových zariadení poskytuje nefrologovi informácie, ktoré mu umožňujú posúdiť filtračnú kapacitu obličiek. Každý graf má 3 segmenty (časti):

  • 1 - cievny. Ukazuje distribúciu izotopu v cievach parenchýmu vo forme ostrej krivky nahor. Spravidla trvá proces 4 minúty.,
  • 2 - sekrečné (tubulárne). Zobrazuje akumuláciu hippuranu v tubulárnom epiteli. Charakterizuje funkčný stav obličiek a je najinformatívnejší pre nefrológa. Pri normálnom fungovaní orgánov - 6 minút.
  • 3 - evakuácia (vylučovacia). Zobrazuje výber rádiového produktu ako zostupnú čiaru. Bežná sadzba je 8 - 12 minút.

Druhy výsledkov výskumu:

  • Funkčný typ - existuje vaskulárna časť, potom sa čiara grafu postupne zmenšuje. Charakteristické pre nepracujúcu obličku.
  • Izotenurická krivka - čiara stúpa na určitú úroveň a je počas celého postupu rovnobežná s osou úsečky. Táto krivka je typická pre chronické zlyhanie obličiek..
  • Obštrukčný typ - normálna vaskulárna a sekrečná časť, ale poruchy vo vylučovaní (krivka prudko stúpa a pomaly klesá). Vyskytuje sa, keď je narušený normálny odtok moču (prítomnosť zrastov, kameňov, nádorov)..
  • Parenchymal - výška línie klesá, doba trvania procesov sa zvyšuje. Krivka ukazuje na glomerulonefritídu.

Nakoniec

Porušenie vylučovacieho systému naznačuje prítomnosť chorôb, preto je na stanovenie diagnózy dôležitá informatívna funkčná diagnostika.

Izotopová štúdia obličiek je univerzálna a populárna metóda s malou dávkou žiarenia, ktorá sa široko používa na diagnostiku obličkových patológií už v počiatočných štádiách..

Rádioizotopová diagnostika obličiek

Na diagnostiku nefrologických patológií sa často používa rádioizotopová štúdia obličiek. Postup sa rozšíril vďaka svojej dostupnosti a informačnému obsahu - stojí podstatne menej ako snímanie magnetickou rezonanciou, ale je rovnako efektívny. Okrem toho je tento typ výskumu relatívne bezpečný a má málo kontraindikácií..

Aký je tento postup?

Izotopová renografia je röntgenové vyšetrenie nefrologického systému s použitím rádioaktívneho farmaceutického liečiva zavedeného do pacientovej plazmy.

Do žily pacienta sa vstrekuje špecifické činidlo, ktoré sa potom rovnomerne rozšíri po tele. Často sa používajú jódové izotopy. Na špeciálnom prístroji lekár sleduje rýchlosť pohybu rádioizotopu telom, identifikuje miesta jeho nadmernej akumulácie. Získaný výsledok je vo forme grafu alebo plnohodnotného obrázka v závislosti od zvoleného typu postupu. Možnosť analýzy sa určuje v súlade s informáciami potrebnými pre diagnostiku..

Typy výskumu

Rádioizotopový výskum má variácie:

  • rádiometria;
  • rádiografia;
  • scintigrafia;
  • skenovanie.

Prečo potrebuješ?

Rádioizotopová diagnostika má tieto ciele:

  • hodnotenie stavu nefrologického systému po traume;
  • identifikácia chronických chorôb, ako je glomerulonefritída, pyelonefritída;
  • diagnostika následkov dlhodobej retencie moču;
  • sledovanie transplantovanej obličky;
  • identifikácia anatomických porúch získaných v dôsledku rôznych systémových ochorení.

Vyšetrenie sa považuje za jednu z najinformatívnejších diagnostických metód. Na rozdiel od ultrazvuku umožňuje RRG posudzovať nielen anatomické vlastnosti a patológie, ale aj empiricky skúmať funkčné schopnosti obličiek. Vďaka grafom získaným počas analýzy lekár hodnotí priechodnosť cievneho systému a rýchlosť odstraňovania kontrastu z obličiek..

Aká príprava?

Izotopová renografia obličiek, ako každý lekársky rozbor, vyžaduje minimálnu prípravu pacienta. Užívanie drog, alkoholických nápojov a psychotropných látok je úplne zakázané. Posledné jedlo sa koná 4 - 6 hodín pred analýzou, niekedy sa pacientovi odporúča vypiť pohár ne-sýtenej vody bezprostredne pred štúdiou. Ak je pacient zo zdravotných dôvodov nútený užívať lieky, je potrebné sa o tom poradiť s lekárom, pretože pri použití liekov pred rádioizotopovou analýzou existujú kontraindikácie. Počas kontroly musia byť odstránené všetky kovové prístroje a šperky. Nedodržanie týchto pravidiel vedie k nesprávnym výsledkom.

Vykonanie rádioizotopovej štúdie obličiek

Rádioizotopový výskum je absolútne bezbolestný zákrok, ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu pred vykonaním a následné nemocničné pozorovanie.

Izotop, ktorý sa vstrekne do žily pred testovaním, je jedinou nepríjemnou časťou analýzy. Pacient si sadne, na jeho chrbát sú pripevnené špeciálne prísavky - snímače, na úrovni srdcového svalu, obličiek a močového mechúra. Poloha v ľahu sa používa iba v obzvlášť závažných prípadoch a pri vyšetrovaní detí. Senzory pripevnené k telu zaznamenávajú informácie a graficky ich reprodukujú vo forme dvoch kriviek. Analýza orgánov ľudí, ktorí sú obézni alebo majú anatomické abnormality, si vyžaduje predbežný röntgen. Ak štúdia zahŕňa skenovanie, použije sa špeciálny prístroj, ktorý v reakcii na vlny rádioaktívneho prípravku vytvorí vizuálny výbežok obličiek. Trvanie procedúry nepresahuje pol hodinu. Po štúdii rádioizotop opúšťa močový systém prirodzene. Na urýchlenie stiahnutia je pacientovi predpísané piť veľa vody..

Ako sa má dieťa?

Rádionuklidová renografia sa nepoužíva na diagnostiku detí mladších ako jeden rok; podľa iných zdrojov sa obmedzenie vzťahuje na prvé tri roky života. V ranom detstve sa na vyšetrenie obličiek používa skríningový ultrazvuk. Ak je napriek tomu predpísaná rádioizotopová analýza, pred zákrokom sa malému pacientovi podá jodid draselný, čo znižuje negatívny vplyv žiarenia na štítnu žľazu. Pretože vyšetrenie vyžaduje dlhé dodržiavanie určitej polohy tela, najmenším pacientom sa podáva mierne sedatívum..

Bezpečnosť

Mnoho pacientov je znepokojených následkami injekčného podania rádioaktívneho lieku do krvi. Dávka žiarenia prijatá počas procedúry je však oveľa nižšia ako pri röntgenových lúčoch. Dôležitým aspektom je, že RRG sa môže vykonávať niekoľkokrát ročne, zatiaľ čo röntgenová analýza sa môže robiť iba raz. Droga, ktorá sa používa pri analýze, sa skladuje v špeciálnom laboratóriu, prísne sa sledujú dátumy exspirácie a lieky. Dávka sa počíta individuálne pre každého pacienta na základe informácií o jeho veku, hmotnosti a zdravotnom stave. Vyšetrenie obličiek sa vykonáva v špeciálnej miestnosti vyloženej ochrannými panelmi, ktoré zabraňujú úniku žiarenia. Po pracovnom dni sú pracovníci pracujúci na rádiologickom oddelení sledovaní na dozimetri. To minimalizuje riziko vystavenia pacientov rádioaktívnym časticiam..

Kontraindikácie

Rádionuklidová diagnostika obličiek nemá prakticky žiadne zákazy pri jej používaní a je to jej absolútne plus. Výnimkou sú dojčiace matky a ženy, ktoré čakajú dieťa. V zriedkavých prípadoch existuje hmotnostné obmedzenie - analýza sa nevykonáva u ľudí, ktorých hmotnosť presahuje 120 kg. Deťom do jedného roka sa zákrok podáva iba v nevyhnutných prípadoch.

Typy scintigrafie obličiek a rysy

Scintigrafia je metóda rádiologickej diagnostiky, ktorá sa široko používa v urológii na rozpoznanie patologických zmien v štruktúrach močového systému. Procedúra spočíva v zavedení aktívnej zložky (rádiofarmaka), sledovania reakcie pri prechode močovodom s výstupom informácií do špeciálneho prístroja - gama tomografu. Táto technika nie je lacná, ale vysoko informatívna. Umožňuje lekárom identifikovať obličkové dysfunkcie, onkológiu v počiatočných štádiách vývoja. Nefroscintigrafia je diagnostická metóda, ktorá zaručuje maximálnu presnosť získaných údajov a podľa toho prispieva k správnemu a včasnému ošetreniu..

Vyšetrenie obličiek scintigrafiou

Účelom postupu je identifikovať patológiu v počiatočných štádiách vývoja. Po zavedení rádioizotopového prípravku (označeného izotopmi) do vena cava arterie sa na monitore tomografu okamžite objaví séria snímok, podľa ktorých lekári hodnotia veľkosť, štruktúru a tvar postihnutého orgánu.

Ak sa chcete podrobne oboznámiť s diagnostickou metódou, je užitočné si pozrieť video, ktoré ukazuje všetky fázy relácie..

Kontrastný indikátor je prípravok s minimálnou rádioaktivitou. Pri aplikácii na oblasť obličiek, na zdravé a patologické tkanivá látka okamžite začne emitovať fotóny s rôznym stupňom absorpcie. Pri prechode orgánmi močovej sústavy zaznamenáva gama kamera zmeny.

Všeobecné porozumenie postupu a jeho účelom

Na rozdiel od iných diagnostických metód (ultrazvuk, fluoroskopia) má rádioizotopová štúdia obličiek nepopierateľné výhody. Postup pomáha analyzovať nielen štruktúry, ale aj funkcie orgánu. Má tridsaťkrát menej izotopového žiarenia u pacientov v porovnaní s inými podobnými metódami vyšetrenia.

Scintigrafia obličiek si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Počas procedúry stačí len ticho ležať alebo sedieť. Relácia pre pacientov pripútaných na lôžko sa pre nich vykonáva v pohodlnej polohe. Izotopy technécia (markery) s polčasom najviac 6 hodín, zavedené do močového systému, majú nízku rádioaktivitu, preto nespôsobia významné poškodenie tela..

Vyšetrenie pomocou rádioizotopov je informatívnou diagnostickou metódou pre lekárov. Objektom pozorovania môžu byť nielen obličky, ale aj močový mechúr, močový systém, myokarditída, štítna žľaza, pečeň, mozog, pľúca, kosti.

Počas procedúry sa používa prístroj - gama kamera, vo vnútri ktorej sa množstvá premieňajú na viditeľné emitujúce častice (fotóny). Ich množstvo sa po zavedení do ľudského tela stane priamo úmerným absorbovanej energii..

Dynamické obrázky sa zobrazujú v projekciách na monitore. prístroj zachytáva už prevedené impulzy v dôsledku bleskov vo fotonásobiči. Fotografie sa získavajú vo forme obrázkov (2 fotoaparáty). Postačujú na posúdenie stavu a funkcie žlčníka, obličiek.

Postup sa vykonáva v etapách:

  1. Injekčný roztok izotopu (intravenózne).
  2. V tele sa udržiava krátke obdobie (fáza čakania) na úplné rozšírenie indikátora cez študované tkanivá.
  3. Berú sa do úvahy obrazové údaje na monitore emisného počítačového tomografu..

Obličky sa vyšetria za 10 minút. Pre pečeň, žlčník bude trvať iný čas:

  • pre pľúca je to 5 minút;
  • pre prištítne telieska - 3,5 minúty, štúdium kostí bude trvať 1,5 minúty, pečeň - 0,5 hodiny.

Na vizualizáciu, detekciu patológie v určitom orgáne sa používajú markery s rôznym tropizmom. Pri diagnostike štítnej žľazy sa podáva technecistan (čistý roztok), oblička - kyselina dietyléntriamínpentaoctová, mozog - hexametylpropylénaminoxim, srdcový sval - tetrofosmín (označené).

Odrody

Existujú rôzne typy rádioizotopovej scintigrafie. Každá metóda umožňuje získať určité informácie o vyšetrovanom orgáne.

  1. Renografia s inštaláciou detektorov-senzorov do postihnutých oblastí na tele sa vykonáva s cieľom získať renogram.
  2. Renálna scintigrafia je potrebná na detekciu hemodynamických porúch, na registráciu účinnej látky pri prechode obličkovými cievami, brušnou aortou..
  3. Dynamická nefroskintigrafia obličiek (dnst) poskytuje informácie o fungovaní orgánu po dobu prechodu rádiologického kontrastu cez močový systém..
  4. Statická nefroskintigrafia obličiek ustanovuje dysfunkcie, zlyhanie štruktúr s vydávaním informácií vo forme obrazov zadnej a bočnej projekcie 1 hodinu po injekcii kontrastu..
  5. Rádioizotopová scintigrafia obličiek je bežná metóda využívajúca rádiologický izotop, ktorý vstupuje do buniek obličiek, do hematopoetického systému. Diagnóza je povolená pre deti, ale vyžaduje si malú prípravu. Krátko pred procedúrou musíte vypiť vodu (0,5 l), vyprázdniť močový mechúr tesne pred zavedením farmy. liek do tela.

Indikácie a kontraindikácie

V urológii sú často predpísané základné skenovacie metódy. Dynamická scintigrafia obličiek sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • stupne hydronefrózy 2-3;
  • anomália štruktúry renálneho parenchýmu;
  • onkológia, podozrenie na metastázy;
  • príprava pred operáciou jedného transplantátu obličky s cieľom skontrolovať pracovný stav druhého spárovaného orgánu.

Indikácie pre statickú diagnostiku:

  • vrodené malformácie močového systému;
  • porušenia topografického, anatomického umiestnenia obličiek;
  • glomerulonefritída, cystitída;
  • orgánová trauma na posúdenie stavu.

Napriek všetkej bezpečnosti štúdie existujú kontraindikácie:

  • Gravidita, pretože nebol preukázaný stupeň vplyvu zavedených izotopov na vývoj plodu.
  • Individuálna intolerancia na farmu. lieky.
  • Závažný stav pacientov na lôžku, pre ktorých je dlhodobý pobyt v jednej polohe počas zákroku bolestivý.
  • Onkologické ochorenia, pretože po chemoterapii uskutočnenej deň predtým spôsobuje scintigrafia telu ďalšiu ranu..

Prestávka medzi postupmi uvedenými v poslednom odseku by mala byť minimálne 1,5 mesiaca. Alternatívne je možné u pacientov s rakovinou vykonať rádionuklidovú diagnostiku so zavedením rádiofarmák na stanovenie bunkového metabolizmu v tele..

U žien s laktáciou je prípustná duplexná scintigrafia obličiek, avšak kŕmenie sa bude musieť prerušiť na 1 deň, aby sa počkalo na úplné odstránenie aktívnej zložky..

Stupeň nebezpečenstva pre telo

Kontrast po injekcii nie je nijako zvlášť škodlivý. Môžu sa však vyskytnúť skoky krvného tlaku, časté močenie u pacientov. Aby látka rýchlejšie opustila telo a zmizli negatívne príznaky, je dôležité piť viac čistej vody..

Scintigrafia nemá žiadne zvláštne kontraindikácie a nespôsobuje komplikácie, ak ju vykoná skúsený lekár správne. Existujú ale obmedzenia pre ťažko chorých na lôžko, pre ktorých je ťažké vydržať až 2 hodiny v jednej polohe.

S alergikmi by sa malo zaobchádzať opatrne. Najskôr by sa malo určiť, či po podaní rádionuklidu dôjde k negatívnej reakcii. Vo všetkých ostatných prípadoch diagnostická metóda nie je nebezpečná, nespôsobuje nepríjemné pocity.

Opis štúdie

Zákrok sa koná v špeciálnej miestnosti v nemocnici na uskladnenie zariadenia produkujúceho gama lúče. Pred vyšetrením by si mal pacient zo seba odstrániť kovové predmety, vypiť 1,5 - 2 poháre čistej vody. Ďalej musí ležať na chrbte na diagnostickom stole tomografu. Potom začnú akcie lekára:

  • podávanie rádiofarmaka;
  • pripojenie snímačov k skúmanej oblasti;
  • skenovanie obrázkov v rôznych projekciách.

Ak je potrebné zistiť pohyblivosť obličiek, aby sa získal obraz v určitom uhle, je pacient vyzvaný, aby si sadol, prevrátil sa na druhú stranu, vstal.

Počas obdobia skenovania lekár opúšťa kanceláriu a po určitý čas sleduje dynamiku obličiek. Ďalej špecialista dešifruje získané výsledky..

Predbežná fáza

Pacienti sa nemusia na postup starostlivo pripravovať. Hlavnou vecou je vypiť 1,5-2 poháre tekutiny (minerálna voda bez plynu, kompót, voda) 1 hodinu pred štúdiom a úplne vyprázdniť močový mechúr. Pri dynamickej nefroskintigrafii je vhodné ukončiť užívanie diuretík, ACE inhibítorov do 2 dní.

Pitná tekutina prispeje k:

  • vyplavenie prebytočných častíc z močového systému pre lepšiu vizualizáciu obličiek;
  • zlepšenie kvality obrázkov na obrázkoch.

Pred zákrokom je prípustné ľahké občerstvenie. V kancelárii špecialistu budete musieť zo seba vyzliecť všetky kovové výrobky, aby nedošlo k skresleniu výsledkov. Počas procedúry nemôžete vstať, pohybovať sa, rozprávať. Ak sa vyskytne dýchavičnosť, závrat, bolesť hlavy, mali by ste okamžite informovať lekára. Vedľajšie účinky sa vyskytujú, najmä ak je pacient hypertenzívny a deň predtým užil antihypertenzíva, diuretiká.

Arteriálna scintigrafia sa vykonáva predovšetkým na prázdny žalúdok s prázdnym močovým mechúrom. Pri vykonávaní statickej nefroskintigrafie obličiek u dieťaťa môže byť rodič nablízku, ale má olovenú zásteru..

Vlastnosti postupu

Reláciu môže vykonať neurológ na Oddelení radiačnej diagnostiky. Hlavné ciele tohto prieskumu:

  • posúdiť stav prietoku krvi obličkami, obličkový parenchým;
  • identifikovať abnormality v tkanivových štruktúrach;
  • okamžite rozpoznať hypertenziu, vezikoureterálny reflux.

Pri príprave pacientov na transplantáciu obličky sa vykonáva nefroskintigrafia. U dieťaťa - s vrodenými anomáliami vo vývoji orgánu. Pre vážne chorých pacientov je najinformatívnejšia angioskintigrafia alebo rádionuklidové skenovanie so zavedením rádioaktívnej látky.

Metóda využívajúca gama kameru umožňuje posúdiť stav a funkciu obličiek. Zariadenie bude emitovať izotopy, pokiaľ injekčná látka zostane v tele. Lekári dostávajú a začínajú dešifrovať informácie o dynamike práce močových štruktúr, ľahko identifikovať poruchy obličiek spojené so zberom moču.

Ak máte podozrenie, že bude potrebné zmeniť pohyblivosť orgánu, lekár o tom bude počas konania informovať. Aby proces prebiehal rýchlo a aby boli výsledky angioskintigrafie informatívne, je dôležité deň predtým piť dostatok vody. To umožní liečivu prejsť cez navlhčený (mokrý) renálny systém. Na obrázkoch začnú byť zobrazené informácie o zdravotnom stave orgánu, ako aj o obehovom systéme.

Výsledky dekódovania údajov počas statickej scintigrafie obličiek sa vydávajú v deň štúdie, pretože postup podľa harmonogramu sa neuvádza viac ako 25 minút.

Dešifrovanie prijatých informácií

Údaje sú interpretované rádiológom ihneď po ukončení procedúry. Získanie výsledkov analýzy je krok za krokom:

  • hodnotí sa stav, veľkosť obličiek;
  • skúma sa práca orgánu, intenzita prívodu krvi;
  • je určený stupeň poškodenia existujúcich ohniskov, obštrukcia obličiek s podrobnou štúdiou pravého a ľavého orgánu;
  • porovnávajú sa funkcie oboch obličiek;
  • každý segment vyšetrovaného orgánu sa študuje spolu so sekrečnou, vylučovacou aktivitou.

V priebehu štúdia týchto parametrov môže lekár zistiť, kde prebieha zápalový proces, či je na patológii zahrnutý vezikoureterálny reflux, aké je narušené močenie, či existujú predpoklady pre rozvoj urolitiázy, rast nebezpečného nádoru.

Ak štúdia preukáže urolitiázu, vážne poškodenie parenchýmu alebo obličkového tkaniva, pacientovi môže byť ponúknutá operácia..

Náklady na scintigrafiu

Pred vykonaním postupu by ste mali zistiť, koľko stojí rádiológia v Moskve alebo regióne. Priemerná cena je 1000-5762 rubľov. Statická alebo dynamická scintigrafia obličiek bude stáť 10 000 - 13 000 rubľov, skenovanie pomocou nepriamej angiografie je možné vykonať za 7 500 rubľov.

Podrobnejší cenník je uvedený v osobitnej tabuľke v každej konkrétnej inštitúcii.

Záver

Rádioizotopový výskum nemá žiadne zvláštne kontraindikácie. Je predpísaný pacientom v akomkoľvek veku, dokonca aj deťom od narodenia. Toto je celkom bezpečná, informatívna (podľa názoru lekárov) metóda diagnostiky obličiek, aj keď dospelí aj malí pacienti vnímajú injekčne podávané lieky odlišne. Existujú prípady alergie, nevoľnosti, zvracania.

Hlavnými kontraindikáciami pre scintigrafiu je tehotenstvo, priebeh chemoradiačnej terapie, ktorá sa vykonáva deň predtým u kriticky chorých pacientov. Je nemožné vykonať procedúru ihneď po operácii. Ak je poškodená funkcia obličiek, potom sa počas scintigrafie môže v parenchýme hromadiť prebytočná tekutina. V tejto situácii môžu lekári pri stanovení diagnózy urobiť chybu, pretože ukazovatele výsledku analýzy sa ukážu ako neinformatívne..

Rádioizotopová renografia obličiek

Rádioizotopová štúdia obličiek je jednoduchá a cenovo dostupná diagnostická metóda. Jeho cena je v porovnaní s MRI a CT celkom prijateľná. Z tohto dôvodu sa toto vyšetrenie stalo medzi pacientmi také populárne. Predpisuje sa ambulantne aj v špecializovaných nefrologických nemocniciach. Pre tento typ diagnózy neexistujú takmer žiadne kontraindikácie. Výnimkou sú obdobia tehotenstva a laktácie. Nie je potrebné sa na postup pripravovať.

V porovnaní s ultrazvukom poskytuje toto vyšetrenie podrobnejšie a rozšírené informácie. Vykonáva to lekár a zdravotná sestra v špeciálne vybavenej kancelárii. Použité zariadenie sa nazýva renograf.

5 možných cieľov

Rádioizotopová renografia obličiek otvára množstvo možností:

  1. Analyzujte stav prietoku krvi obličkami;
  2. Určte schopnosť proximálnych tubulov odstraňovať glukózu a bielkoviny do krvi;
  3. Posúďte stav obličkových tkanív;
  4. Diagnostikujte existenciu vezikoureterálneho refluxu;
  5. Posúďte funkciu obličiek po transplantácii.

Indikácie na vyšetrenie

Táto štúdia je predpísaná pre ľudí s rôznymi obličkovými patológiami s cieľom získať najpodrobnejšie informácie o povahe patológie. Pacienti s arteriálnou hypertenziou sú navyše odosielaní na renografiu. To odhalí predpoklady pre zmeny v diastolickom krvnom tlaku. Diabetici tiež podstupujú rádioizotopové testy. Pomáha im diagnostikovať včasné komplikácie. A tiež toto vyšetrenie by mali vykonávať pacienti po transplantácii obličky, po operácii obličiek, ako aj s rôznymi patológiami močového systému..

Ak bola izotopová štúdia obličiek predpísaná v nemocnici, potom je zamestnanec oddelenia povinný sprevádzať pacienta.

Rádioizotopová štúdia obličiek u detí

Postup výskumu je kontraindikovaný u detí mladších ako jeden rok. Niektorí odborníci predĺžili túto vekovú hranicu na 4 roky. Avšak za prítomnosti vážnych patológií by malo byť dieťa stále vyšetrené týmto spôsobom.

Zaujímavý fakt: počas vyšetrenia dostane ľudské telo 1/100 dávky žiarenia prijatej počas konvenčného röntgenového žiarenia.

Príprava na postup

Za štandardných podmienok dospelí pacienti zvyčajne nevyžadujú predchádzajúcu prípravu. Prednostne by sa vyšetrenie malo robiť na plnom žalúdku. Môžete tiež piť trochu neperlivej vody. Deň pred zákrokom by ste mali vylúčiť použitie diuretík. Diuretiká zvyšujú vylučovacie a vylučovacie funkcie obličiek, a preto môže ich pôsobenie skresliť výsledok.

Pokiaľ ide o deti, mali by byť pripravené na postup. Prípravok spočíva v použití malého množstva jódu. Do 3 dní pred stanoveným dátumom by malo dieťa dostať 3 kvapky Lugolu. Tým sa zabráni výskytu alergií a tiež sa zníži reakcia štítnej žľazy. Ďalším spôsobom nasýtenia jódom je ošetrenie pokožky roztokom jódu. To sa dá dosiahnuť hravou formou, pomocou jódu urobíte vtipné kresby na rukách a nohách..

Proces prieskumu

Nemali by ste sa obávať a bojíte sa zákroku. Trvá to len 20 - 30 minút. Všetko je ľahké a bezbolestné bez toho, aby to spôsobilo komplikácie a vedľajšie účinky. Najnepríjemnejšou časťou tohto procesu je injekcia izotopu do žily. Pacient (ak nie je vážne chorý) by mal sedieť na gauči. Do žily sa mu vstrekne rádiofarmakum. Senzory prístroja sú pripevnené k telu. Ukážu povahu pohybu, akumuláciu a elimináciu izotopu. Pomocou týchto senzorov sa vytvára projekcia srdca, obličiek a močového mechúra. Existujú pacienti, pre ktorých je ťažké urobiť presnú projekciu. Patria sem ľudia s nadváhou alebo abnormálnou polohou obličiek (vrodená anomália, nefroptóza). Výsledky môžete objasniť pomocou röntgenového žiarenia.

Výsledkom štúdie sú dve grafické krivky (renogramy), pre každú vlastnú obličku. Každá krivka je rozdelená do troch častí:

  1. Cievne (cievne). Ukazuje, ako bolo rádiofarmakum distribuované cez cievy obličiek.
  2. Sekrečné (tubulárne). Znázorňuje, ako sa látka hromadila v obličkách.
  3. Evakuácia (vylučovacia). Ukazuje, ako sa rádioaktívny liek vylučuje z obličky.

Každý indikátor renogramu má svoju normálnu hodnotu. Oprava odchýlky hodnoty indikátora od určenej normy vám umožňuje určiť, na akej úrovni došlo k porušeniu. U pacientov s amyloidózou a glomerulonefritídou sa zaznamenávajú odchýlky na oboch krivkách a ukazujú narušenie vylučovania hippuranu. V takom prípade amplitúda kriviek klesá, stávajú sa plochšími. U pacientov s renovaskulárnou hypertenziou sa krivky stávajú asymetrickými. Stenóza renálnej artérie môže vykazovať krivku so zníženou amplitúdou a normálnym vylučovaním hippuranu. Ak graf ukazuje nízku rýchlosť čistenia krvi z izotopu, znamená to zlyhanie obličiek..

Pre jednoduchého laika je ťažké dešifrovať čítanie z diagramu. Aby bolo možné vyvodiť správne závery a správne diagnostikovať, musí lekár absolvovať dodatočné štúdium.

Príprava a vykonávanie rádioizotopových štúdií obličiek

Alexander Myasnikov v programe „Najdôležitejšie“ hovorí o tom, ako liečiť CHOROBY OBLIČKY a čo treba brať.

Rádioizotopová štúdia obličiek je veľmi populárna v urológii a nefrológii. Je to bezpečné aj pre deti a dosiahnuté výsledky sú kvalitnejšie ako CT a MRI. Na vyšetrenie nie sú potrebné nijaké špeciálne prípravné opatrenia, vykonáva sa ambulantne. Tento typ diagnózy je vhodný na zistenie akejkoľvek obličkovej patológie a umožňuje vám stanoviť presnú diagnózu.

Aký je tento postup?

Rádionuklidová (rádioizotopová) diagnostika je moderná technika, ktorá hodnotí signály zo špeciálneho rádioaktívneho lieku, ktorý sa vstrekuje do tkanív vnútorných orgánov. Jednoducho povedané, na uskutočnenie rádioizotopového vyšetrenia obličiek sa do tela vstrekne kontrastná látka a jej priechod krvnými cievami orgánov sa sleduje pomocou röntgenových lúčov. Po určitom čase sa látka vylúči močom bezo zvyšku.

Prečo sa vyžaduje použitie špeciálnych liekov? Na bežnom obraze je ťažké presne rozpoznať vnútornú štruktúru obličiek. „Zvýraznenie“ tkanív kontrastnými látkami umožňuje vynikajúcu vizualizáciu štruktúry obličiek, aj keď sa vykonáva jednoduchý röntgen. Už v počiatočnom štádiu, keď iné metódy nie sú veľmi informatívne, poskytne rádionuklidová diagnostika potrebné údaje odborníkovi. Kontrastná látka nepoškodzuje telo, riziko pre pacienta je minimálne, preto sa táto technika vykonáva aj u detí.

Existuje niekoľko spôsobov diagnostiky:

  1. Renografia. Umožňuje posúdiť rýchlosť toku moču, ale nezobrazuje štruktúru vnútorných orgánov. Pomáha identifikovať nezrovnalosti v práci močového systému pomocou senzorov umiestnených na ľudskom tele. Dynamika pohybu zavedených izotopov je zaznamenaná rádiografom, ktorý čerpá informácie vo forme grafov.
  2. Skenovanie. Táto technika je informatívnejšia, pretože odráža štruktúru a funkciu obličiek, ukazuje ich tvar, veľkosť, vrstvy, akékoľvek lézie - nádorové, deštruktívne, zápalové. Štúdia sa uskutočňuje pomocou skenera, ktorý zaznamenáva pohyb injekčne podaného lieku.
  3. Scintigrafia. Fotografie podľa tejto techniky sa snímajú v pravidelných intervaloch pomocou gama tomografu. Tento typ vyšetrenia je najpresnejší, ale aj zložitejší..

Indikácie pre diagnostiku rádioizotopov

Renografia, ako najjednoduchšia diagnostická metóda, je indikáciou na detekciu akýchkoľvek ochorení močového systému. Používa sa pri podozrení na urolitiázu - pri zistení abnormalít v laboratórnych testoch, s obličkovou kolikou atď..

Renografia pomôže objasniť diagnózu pri zlyhaní obličiek, akútnej a chronickej pyelonefritíde, v prípade neúspešnej operácie s rozvojom komplikácií. Ďalšie možné indikácie výkonu:

  • amyloidóza obličiek;
  • ateroskleróza renálnych artérií;
  • chronická glomerulonefritída;
  • hypertenzia obličkového pôvodu.

Rádioizotopové skenovanie je indikované na detekciu závažných autoimunitných patológií obličiek, na diferenciáciu a objasnenie veľkosti cyst, adenómov, hemangiómov, lipómov a malígnych nádorov. Pomocou skenovania môžete určiť veľkosť orgánu, jeho polohu, vrodené a získané štrukturálne anomálie, ako aj následky traumy. Pretože pri tejto technike nie je špecifikovaná funkcia obličiek, je vhodné ju vykonávať v spojení s renografiou.

Najúplnejšie a najpresnejšie informácie poskytuje scintigrafia. Ak existuje technická možnosť, je predpísaná pre akýkoľvek z vyššie uvedených problémov. Práve táto technika pomôže v počiatočných štádiách zistiť drobné kamene, metastázy nádoru alebo nádory obličiek. Táto technika sa používa na hodnotenie účinnosti radiačnej terapie, chemoterapie, chirurgického zákroku.

Kontraindikácie

Dávka röntgenového žiarenia v takejto štúdii je minimálna, a napriek tomu tam je. Preto je počas tehotenstva rádionuklidová diagnostika zakázaná. Výnimkou sú prípady, keď je to nevyhnutné a tehotenstvo sa vyvíja v 2-3 trimestroch. Laktácia nie je prísnou kontraindikáciou, ale odporúča sa prestať dojčiť na 1-2 dni. Dočasná kontraindikácia - akútne obdobie infekčných chorôb.

Štúdie obličiek s použitím rádioizotopov sú predpísané pre deti, pretože dávka žiarenia je 30 - 100-krát nižšia ako pri bežnej rádiografii. Lekári neodporúčajú robiť rádioizotopové obličkové testy deťom do jedného roka. Ak je zákrok nevyhnutný, deťom sa podáva jodid draselný od 2 mesiacov pred zákrokom, čo zníži účinok rádioizotopu na organizmus..

Príprava a vykonanie postupu

3 dni pred diagnostikovaním rádionuklidov je dôležité prestať užívať alkohol, psychotropné lieky. Pred zasadnutím (za 4-5 hodín) nie je potrebné jesť a pred vyšetrením (za pol hodiny) musíte vypiť 500 ml vody. Pred umiestnením do kancelárie nezabudnite odstrániť všetky kovové ozdoby.

Špeciálny liek sa vstrekuje do krvi intravenóznou injekciou. Ďalej v prípade renografie osoba sedí a v prípade ďalších techník - v ľahu. K telu sú pripevnené snímače, ktoré zaznamenávajú úroveň žiarenia. Strojové skenery sa pohybujú v projekcii obličiek a fotografujú. Na konci procedúry, ktorá trvá od 20 minút do 1,5 hodiny, musíte piť viac, aby ste rýchlo odstránili rádioizotopy z tela.

Diagnostické výsledky

Podľa obrázkov špecialista vyhodnotí:

  • symetria umiestnenia obličiek;
  • veľkosť a funkcia orgánu;
  • jasnosť štruktúry;
  • priechodnosť močovodov;
  • absencia alebo prítomnosť výpadkov, škvŕn.

Cievny reogram pomôže analyzovať prácu žíl a tepien v obličkách, sekrečný bude odrážať akumuláciu kontrastu a evakuačný ukáže rýchlosť jeho odstránenia. Tieto informácie vám pomôžu pri definitívnej diagnóze..

Unavený z boja s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, BOLESŤ v krížoch, NEUSTÁLE slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak sa svojim zdravím nezaoberáte, potom si prečítajte názor urológa s 24-ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsulách RENON DUO.

Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obličky, ktorý sa už mnoho rokov používa na celom svete. Jedinečnosť lieku spočíva v:

  • Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
  • Nemecké kapsuly odstraňujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú chorobu úplne vyliečiť.
  • Žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.