Pyelonefritída počas tehotenstva, riziko pre dieťa

Čo môže vyvolať pyelonefritídu?
Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku moču a hromadenia infekcií v močových cestách. Čo bráni normálnemu fungovaniu močových ciest? V prvom rade hormón progesterón, ktorý sa začína intenzívne produkovať v tele tehotnej ženy. Vďaka nemu močovody „rastú“ - to znamená, že sa predlžujú a rozširujú a stávajú sa kľukatejšími. Na konci prvého trimestra tehotenstva sa ich svalový tonus znižuje a horšie sa sťahujú. To uľahčuje infekcii vstup do tela. A maternica rastie a čoraz viac tlačí na močovody. Z tohto dôvodu môže dôjsť k sťaženiu močenia alebo naopak, žena každých päť minút uteká na toaletu. To všetko vedie k stagnácii moču a rozvoju infekcie. U budúcej matky ide o ťažké formy toxikózy, eklampsie alebo potratu, ako aj o patológie vývoja plodu - hypoxiu alebo hypertrofiu a dokonca smrť plodu. Pri akútnej pyelonefritíde sa bolesť objaví v bedrovej oblasti, teplota prudko stúpa a moč je zakalený. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí cystitídy (zápal močového mechúra), a preto môžu byť bolestivé emisie a bolesti v dolnej časti brucha..

Nezabudnite, že bolestivé pocity u tehotných žien v dolnej časti chrbta a v dolnej časti brucha nie sú len dôsledkom pyelonefritídy, ale aj jednoducho „sprievodným“ pocitom v dôsledku stlačenia vnútorných orgánov rastúcou maternicou. Preto iba lekár môže urobiť konečnú diagnózu a iba po príslušných testoch. Chronická pyelonefritída je takmer asymptomatická, typické príznaky sa prejavia až počas exacerbácie. Preto, ak sa včas zistí pyelonefritída a začne sa správna liečba, nebude to mať vplyv na vaše tehotenstvo..

Aké testy by mali vyhovieť:
Všeobecný a biochemický krvný test - zvýšený počet leukocytov a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov naznačuje prítomnosť zápalových procesov.
Všeobecná analýza moču - zvýšený počet leukocytov, baktérií a bielkovín bude znamenať zápal.
Rozbor moču podľa Nechiporenka - zvýšený počet leukocytov bude ukazovať na zápal močových ciest.

To, či sa má liečiť pyelonefritída počas tehotenstva, ani nestojí za otázku. Určite pochúťka! Koniec koncov, aj riziko užívania antibiotík je oveľa menšie ako riziko, ktoré táto choroba prináša pre matku a jej nenarodené dieťa. V prvom trimestri sa zvyčajne predpisujú polosyntetické penicilíny. Ak je zápal obličiek včas a začne sa správna liečba, nebude to mať vplyv na vaše tehotenstvo. Teraz vieme, čo je pyelonefritída počas tehotenstva, riziko pre dieťa a pre matku.

Pyelonefritída je jednou z najvážnejších komplikácií tehotenstva. A jedna z najbežnejších infekčných chorôb - vyskytuje sa u 30 percent budúcich matiek. Poďme zistiť, ako sa vyhnúť nepríjemným problémom. Pyelonefritída je akútna a chronická. A najnebezpečnejšia je práve chronická. Ponúkame vám, aby ste zvládli príznaky a pochopili, ako sa chrániť. Viac sa dozviete v článku na “

Pyelonefritída počas tehotenstva, riziko pre dieťa

Čo môže vyvolať pyelonefritídu?
Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku moču a hromadenia infekcií v močových cestách. Čo bráni normálnemu fungovaniu močových ciest? V prvom rade hormón progesterón, ktorý sa začína intenzívne produkovať v tele tehotnej ženy. Vďaka nemu močovody „rastú“ - to znamená, že sa predlžujú a rozširujú a stávajú sa kľukatejšími. Na konci prvého trimestra tehotenstva sa ich svalový tonus znižuje a horšie sa sťahujú. To uľahčuje infekcii vstup do tela. A maternica rastie a čoraz viac tlačí na močovody. Z tohto dôvodu môže dôjsť k sťaženiu močenia alebo naopak, žena každých päť minút uteká na toaletu. To všetko vedie k stagnácii moču a rozvoju infekcie. U budúcej matky ide o ťažké formy toxikózy, eklampsie alebo potratu, ako aj o patológie vývoja plodu - hypoxiu alebo hypertrofiu a dokonca smrť plodu. Pri akútnej pyelonefritíde sa bolesť objaví v bedrovej oblasti, teplota prudko stúpa a moč je zakalený. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí cystitídy (zápal močového mechúra), a preto môžu byť bolestivé emisie a bolesti v dolnej časti brucha..

Nezabudnite, že bolestivé pocity u tehotných žien v dolnej časti chrbta a v dolnej časti brucha nie sú len dôsledkom pyelonefritídy, ale aj jednoducho „sprievodným“ pocitom v dôsledku stlačenia vnútorných orgánov rastúcou maternicou. Preto iba lekár môže urobiť konečnú diagnózu a iba po príslušných testoch. Chronická pyelonefritída je takmer asymptomatická, typické príznaky sa prejavia až počas exacerbácie. Preto, ak sa včas zistí pyelonefritída a začne sa správna liečba, nebude to mať vplyv na vaše tehotenstvo..

Aké testy by mali vyhovieť:
Všeobecný a biochemický krvný test - zvýšený počet leukocytov a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov naznačuje prítomnosť zápalových procesov.
Všeobecná analýza moču - zvýšený počet leukocytov, baktérií a bielkovín bude znamenať zápal.
Rozbor moču podľa Nechiporenka - zvýšený počet leukocytov bude ukazovať na zápal močových ciest.

To, či sa má liečiť pyelonefritída počas tehotenstva, ani nestojí za otázku. Určite pochúťka! Koniec koncov, aj riziko užívania antibiotík je oveľa menšie ako riziko, ktoré táto choroba prináša pre matku a jej nenarodené dieťa. V prvom trimestri sa zvyčajne predpisujú polosyntetické penicilíny. Ak je zápal obličiek včas a začne sa správna liečba, nebude to mať vplyv na vaše tehotenstvo. Teraz vieme, čo je pyelonefritída počas tehotenstva, riziko pre dieťa a pre matku.

Pyelonefritída počas tehotenstva: prečo sa vyskytuje, ako hrozí a ako s ňou zaobchádzať?

Komentár odborníka:
Za posledných 20 rokov sa počet tehotných žien s ochorením obličiek vážne zvýšil: budúce matky (v porovnaní s budúcimi babičkami) čelia pyelonefritíde 4 krát častejšie. Dnes má viac ako tretina tehotných žien počas tehotenstva chronickú alebo gestačnú pyelonefritídu. U 20 - 40% tehotných žien s infekciou dolných močových ciest sa vyvinie akútna pyelonefritída, najčastejšie v 2. alebo 3. trimestri. Infekcie močových ciest a urolitiáza sú najčastejšou príčinou akútnych alebo chronických bolestí brucha u tehotných žien.

Pyelonefritída počas tehotenstva: spôsobená infekciou

Najbežnejším pôvodcom pyelonefritídy počas tehotenstva sú črevné baktérie:

  • proteus (Proteus);
  • enterokoky (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafylokoky (Staphylococcus)
  • Klebsiella a ďalší.

Zvyčajne sa tieto infekcie šíria po tele krvným obehom z chronických ložísk, ktoré sa dlho nehoja. Tieto ohniská môžu byť kazy, infekcie v dýchacích cestách, v žlčníku, na mandliach. Lekári nazývajú iný variant infekcie „vzostupný“: keď sa infekčné činidlo dostane do obličky z močových ciest - močovej trubice, močového mechúra alebo genitálií, kde sú chronické ložiská spojené s cervicitídou, kolpitídou, endometritídou a inými chorobami.

Pyelonefritída počas tehotenstva: príznaky

Akútna pyelonefritída počas tehotenstva:

  • začne náhle;
  • tehotná žena má horúčku;
  • objavia sa príznaky intoxikácie.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva sa vyskytuje v obdobiach: existujú exacerbácie, potom remisie. Chronické ochorenie sa vyskytuje v dôsledku akútnej pyelonefritídy. Príznaky u žien počas tehotenstva môžu mať rôzne vlastnosti v závislosti od gestačného veku.

Pyelonefritída počas skorého tehotenstva:
V prvom trimestri sú bolesti výrazné a pociťujú ich hlavne kríže, ktoré pripomínajú obličkovú koliku. Niekedy sa táto bolesť môže prejaviť na genitáliách alebo na podbrušku..

Pyelonefritída v neskorom tehotenstve:
V druhom a treťom trimestri sa bolesť nepociťuje tak akútne ako v počiatočných štádiách. To však spôsobuje problémy s močením. Keď dôjde k bolesti, je lepšie zaujať polohu kolena - lakte - takto pocítite úľavu a útok prejde rýchlejšie.

Pyelonefritída počas tehotenstva je niekedy „maskovaná“ ako iné choroby - pečeňová kolika, cholecystitída, akútna adnexitída. Na stanovenie presnej diagnózy a začatie liečby musíte čo najskôr navštíviť urológa..

Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva: príznaky

  • začína akútne;
  • objavujú sa príznaky intoxikácie (teplota do 38 stupňov a viac, triaška, nevoľnosť, bolesť hlavy, zvracanie je možné);
  • objavujú sa urologické príznaky: bolesť v bedrovej oblasti „ťahavého“ charakteru
    močenie sa stáva častým a bolestivým;
  • moč môže byť zakalený a môže obsahovať belavé „vločky“ alebo hnis.

Najčastejšie sa gestačná pyelonefritída počas tehotenstva vyskytuje v druhom trimestri, keď hladiny progesterónu rýchlo stúpajú a maternica sa zväčšuje. Počas rovnakého obdobia existuje riziko komplikácií..

Pyelonefritída a tehotenstvo: existuje nebezpečenstvo pre dieťa?

Keď žena počas tehotenstva trpí pyelonefritídou, následky ochorenia môžu mať vplyv na jej stav a zdravie plodu..

Prečo je pyelonefritída nebezpečná počas tehotenstva:

  • infekcia plodu;
  • oneskorený vývoj plodu;
  • predčasný pôrod;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • anémia;
  • gestóza (dôsledkom gestózy môže byť prerušenie placenty a smrť plodu);
  • DIC syndróm u tehotnej ženy (s retenciou tekutín v tele, u tehotnej ženy sa vyvinie edém, zvýši sa tlak, v moči sa objavia bielkoviny), ktorý ohrozuje jej život;
  • smrť plodu.

Prevencia pyelonefritídy počas tehotenstva

Moderní urológovia tvrdia, že najúčinnejší účinok má imunoaktívna profylaxia. Jediným liekom odporúčaným na tento účel európskymi a ruskými odborníkmi je prípravok na báze lyofilizovaného lyzátu baktérie Escherichia coli..

Pyelonefritída počas liečby tehotenstva

Komentár odborníka:

Pred niekoľkými rokmi sa pyelonefritída počas tehotenstva zvyčajne liečila antibiotikami. Posledné štúdie však preukázali, že užívanie antibiotík počas tehotenstva mení ekosystém plodu natoľko, že na plod vplýva po celý život. Okrem toho na pozadí imunodeficiencie u tehotnej ženy vedie použitie antibiotika k rozvoju bakteriálnej kandidálnej kolpitídy, ktorá môže spôsobiť predčasný pôrod, infekciu plodu a komplikácie. Ďalším nebezpečenstvom užívania antibiotík je vývoj rezistencie (keď sa mikroorganizmy stanú rezistentnými na antibiotiká a prestanú na ne reagovať). Z dôvodu nebezpečenstva rezistencie zostavila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zoznam najnebezpečnejších baktérií, na ktoré antibiotiká čoskoro prestanú pôsobiť..

Napríklad v posledných rokoch sa významne zvýšila rezistencia E. coli na antibiotiká fluorochinolóny. Preto táto skupina antibiotík nie je predpísaná pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Systémové fluórchinolóny môžu nakoniec spôsobiť vážne dlhodobé a niekedy znemožňujúce vedľajšie účinky..
Okrem fluórchinolónov môžu byť pre plod nebezpečné aj skupiny antibiotík - sulfónamidy a aminoglykozidy..

Urológovia sa čoraz častejšie vyhýbajú predpisovaniu antibiotík tehotným ženám a ako liečbu odporúčajú bylinné prípravky (napríklad na báze brusníc). Ak však nie je možné vyhnúť sa vymenovaniu antibiotík, najskôr sa vykoná analýza citlivosti patogénu na konkrétne antibiotikum u tehotnej ženy. Pri predpisovaní liečby je tiež dôležité vziať do úvahy obdobie gravidity..

V modernej urológii pre tehotné ženy sa používajú nasledujúce anbitiotiká:

  • kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej;
  • kombinácie amoxicilínu a sulbaktámu;
  • v neskoršom termíne - cefalosporíny 2. a 3. generácie a makrolidy.

Ak liečba liekom nepomôže alebo tehotnej žene vznikne obličkový karbunkul alebo absces, je jej predpísaná operácia. V závažných prípadoch sú lekári nútení prerušiť tehotenstvo, aby zachránili život ženy, ak má vysoký stupeň gestózy, akútne zlyhanie obličiek, stav sa zhoršuje, ak má plod akútnu hypoxiu.

Ak sa chcete vyhnúť takýmto prípadom, neodmietajte plánovanú hospitalizáciu v prvom trimestri, ak vám lekár diagnostikoval pyelonefritídu. To pomôže včas vyvinúť kompetentný liečebný režim a zachovať tehotenstvo. V druhom alebo treťom trimestri vám môže byť ponúknutá druhá hospitalizácia, aby sa predišlo komplikáciám.

Pyelonefritída počas tehotenstva: potrebujete špeciálnu diétu?

Áno, diéta je nevyhnutná. A jeho hlavným cieľom by malo byť okyslenie moču, zvýšenie jeho množstva a zlepšenie odtoku.

Toto uľahčia nasledujúce produkty:

  • brusnicový a ovocný nápoj na jeho základe;
  • minerálna voda bez plynu.

V strave sa obmedzuje použitie solí, mastných a korenených jedál - to všetko zadržiava tekutinu v tele.

Takéto výrobky by mali byť úplne vylúčené:

  1. bohaté pečivo;
  2. kapusta;
  3. huby;
  4. strukoviny;
  5. šťavel.
  • Expert
  • Posledné články
  • Spätná väzba

O odborníkovi: Sergey Valentinovich Shkodkin

Profesor oddelenia nemocničnej chirurgie, lekárskeho ústavu, Štátna národná výskumná univerzita v Belgorode, ministerstvo vedy a vysokoškolského vzdelávania Ruskej federácie
Doktor lekárskych vied, docent
Najvyššia kategória
Pracovné skúsenosti - 20 rokov

  • Pyelonefritída počas tehotenstva: prečo sa vyskytuje, ako hrozí a ako s ňou zaobchádzať? -
Vidieť všetko

Prijíma v Regionálnej nemocnici sv. Joasapha (Belgorod, ul. Nekrasov, 8/9)

Pyelonefritída u tehotných žien. Autorka článku: gynekologička Pavlova Irina Alexandrovna.

Pyelonefritída je zápalový proces v obličkovej panve spôsobený rôznymi mikroorganizmami (v preklade z gréckeho „pyelos“ - panva, „nephros“ - oblička). Ochorenie obličiek medzi extragenitálnymi patologickými procesmi u tehotných žien je na druhom mieste..

  • Príčiny pyelonefritídy u tehotných žien:

Mechanická príčina: spojená s charakteristickým znakom tehotenstva - rastom maternice. S rastom maternice sa mení aj pomer všetkých vnútorných orgánov brušnej dutiny; maternica začne sťahovať črevá, bránicu a ďalšie orgány. Rovnakým „útlakom“ sú vystavené aj močovody, kanály, ktoré prenášajú moč z obličiek do močového mechúra. Sú umiestnené tak, že rastúca maternica v panvovej oblasti ich začína zvierať a stláčať, čo sťažuje priechod moču cez močovody. Pôvodcom pyelonefritídy sú gramnegatívne baktérie, najčastejšie Escherichia coli. Infekčný proces v obličkách vedie k hrozbe odmietnutia vajíčka: zvyšuje sa tón maternice, objavujú sa príznaky hrozby potratu. U zdravých žien sa potrat s pyelonefritídou pozoruje 5-krát častejšie ako počas tehotenstva. Infekcia preniká do placenty, kde dochádza k zápalu až po nekrózu (nekrózu) a smrť plodu. Ďalším dôvodom sú hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy. Množstvo niektorých hormónov sa zvyšuje, zatiaľ čo iné sa naopak znižujú. Tieto zmeny prispievajú k tomu, že peristaltika močovodov je tiež zložitá. Tak sa vytvárajú podmienky pre neúplné vyprázdňovanie, stagnáciu moču v obličkovej panvičke. A dokonca aj minimálna stagnácia je plná infekcie močom. Pre normálnu činnosť obličiek a močového systému je navyše žiaduci aktívny životný štýl. A s pribúdajúcim obdobím tehotenstva sú ženy často čoraz pasívnejšie - málo sa hýbu (častejšie ležia alebo sedia). Obzvlášť často sa pyelonefritída vyskytuje u tehotných žien, ktoré mali cystitídu (zápal močového mechúra) alebo pyelonefritídu v detstve alebo dospievaní. Podľa štatistík sa zhoršuje u 20 - 30% takýchto tehotných žien. Pôrod je často komplikovaný abnormalitami pracovnej sily. V popôrodnom období sa môže vyvinúť zápal maternice, infekcia rán.

  • Vplyv pyelonefritídy na tehotenstvo.

Tehotenstvo spočiatku vytvára predpoklady pre vznik pyelonefritídy, ale v prípade choroby má samotná pyelonefritída nepriaznivý vplyv na tehotenstvo. Častejšie sa pozoruje neskorá toxikóza, spontánny potrat v skorom alebo neskorom období, vzniká silná anémia.

  • Vplyv pyelonefritídy na tehotenstvo.

Tehotenstvo spočiatku vytvára predpoklady pre vznik pyelonefritídy, ale v prípade choroby má samotná pyelonefritída nepriaznivý vplyv na tehotenstvo. Častejšie sa pozoruje neskorá toxikóza, spontánny potrat v skorom alebo neskorom období, vzniká silná anémia.

Pred začatím liečby antibiotikami je nevyhnutné vykonať všeobecný test krvi a moču, ako aj kultiváciu moču (t. J. Laboratórnu diagnostiku). Röntgenové a rádionuklidové výskumné metódy sú kontraindikované. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) má najväčšie výhody počas tehotenstva, čo umožňuje posúdiť stav obličiek matky a stav plodu. Táto metóda vám umožňuje identifikovať rozšírenie systému obličkových dutín, čo naznačuje porušenie odtoku moču z obličiek, kamene v močových cestách a zmeny v perineálnych tkanivách. Prvým krokom by mal byť ultrazvuk močového systému.

Liečba by mala byť včasná a komplexná. Akútna pyelonefritída bez známok obštrukcie močových ciest je primárne predmetom antibiotickej liečby. Ak sa podľa ultrazvuku objavia príznaky upchatia močových ciest (rozšírenie kalichovo-panvového systému), potom liečba tehotnej ženy začína obnovením odtoku moču pomocou stentového katétra, ktorý je možné zadržať v močových cestách pred pôrodom, počas pôrodu a po nich. Ak sa prestup (odtok) moču neobnoví včas, môže hroziť endotoxický šok. Liečba je stacionárna, pretože je potrebné objasniť, na ktoré antibiotikum je patogén citlivý, neustále monitorovať parametre krvi a moču. V závislosti od závažnosti ochorenia môžete na nemocničnom oddelení stráviť týždeň až dva. Hlavnými zložkami pri liečbe pyelonefritídy sú antibiotiká a iné antibakteriálne lieky predpísané lekárom (bylinné antiseptiká, lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi obličkami). Na pozadí liečby pyelonefritídy sa príznaky hrozby ukončenia tehotenstva znižujú. S progresiou závažných foriem ochorenia je napriek liečbe nevyhnutné nastoliť otázku prerušenia tehotenstva z dôvodu ohrozenia života ženy. Ešte väčšou hrozbou pre život tehotnej ženy je chronická pyelonefritída. Pri chronickej pyelonefritíde sa v dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu kortikálna vrstva stenčuje, steny kalichov a panvy zhrubnú, cievy sa spevnia a v dôsledku toho sa oblička zmenší a dôjde k narušeniu jej funkcie. Exacerbácia chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva môže viesť k ďalšiemu namáhaniu obličiek, ako aj k hypotermii, infekčným chorobám a zlým pracovným podmienkam. V takom prípade je potrebné „prepláchnuť“ obličky. Môžete piť bylinkový obličkový čaj, brusnicový džús, petržlenové odvarky, medvedicu lekársku. Tehotenstvo prebiehajúce na pozadí chronickej pyelonefritídy je charakterizované častými hrozbami ukončenia tehotenstva - 10-20%; 3-6% - potraty; 12-15% - predčasný pôrod. U žien trpiacich chronickou pyelonefritídou je tehotenstvo v 80% prípadov komplikované gestózou, ktorá významne zhoršuje prognózu. Je možný vývoj závažných komplikácií: akútne zlyhanie obličiek, bakteriálny toxický šok, sepsa. Chronická pyelonefritída u tehotných žien sa vyznačuje pretrvávajúcim priebehom, zle liečiteľným, často v kombinácii s urolitiázou a sama osebe môže prispievať k nefrolitiáze, hydronefróze. V 10% prípadov je potrebné uskutočniť predčasné doručenie. U žien s chronickou pyelonefritídou je tehotenstvo často komplikované intrauterinnou retardáciou rastu (15%), chronickou placentárnou nedostatočnosťou (35%) a chronickou hypoxiou plodu (30%). Príčinou predčasného ukončenia tehotenstva je často silná kombinácia gestózy, ktorá vznikla na pozadí chronickej pyelonefritídy. Gestóza sa často vyskytuje s abnormalitami vo vývoji obličiek (polycystická, riziko pôrodníckych komplikácií u tehotných žien s abnormalitami močových ciest sa zvyšuje pri absencii predgravidnej prípravy). Deti narodené matke so zápalovými ochoreniami urogenitálneho traktu majú často príznaky vnútromaternicovej infekcie, malformácie urogenitálneho systému (MPS). Preto je u matiek trpiacich na MPS nevyhnutné vykonať včas ultrazvuk, aby sa zistili anomálie v štruktúre rôznych orgánov a systémov u plodu. Prevencia pyelonefritídy u tehotných žien je zameraná na identifikáciu rôznych znakov ochorenia, včasnú adekvátnu liečbu asymptomatickej bakteriúrie a prevenciu exacerbácií zápalového procesu. Postupom tehotenstva sa zvyšuje úloha mechanického faktora pri výskyte urodynamických porúch. V tomto ohľade sa na zlepšenie odtoku moču používa pozičná terapia pre polohu kolena a lakťov, pozíciu na strane protiľahlej k strane lézie. Kvalitatívne sa zloženie potravy nelíši v žiadnych zvláštnostiach. Príjem tekutín by nemal byť obmedzený. Je potrebné monitorovať činnosť čriev, pretože zápcha podporuje zápal obličiek. V prípade zápchy sa odporúča zaviesť do jedálnička potraviny, ktoré spôsobujú oslabenie čriev (sušené slivky, repa, kompót alebo želé z rebarbory), alebo zlepšiť črevné funkcie pomocou bylinných preháňadiel. Obsah kalórií v potravinách by mal byť 2 000 - 3 000 kcal. V akútnom štádiu ochorenia sa môže množstvo tekutiny zvýšiť na 2,5-3 litrov denne. Množstvo kuchynskej soli nie je potrebné obmedzovať, pretože pri pyelonefritíde nedochádza k zadržiavaniu solí a tekutín v tele..

  • Ak sa nelieči!

Dôsledky natožnej alebo zle liečenej pyelonefritídy sú známe. V prvom rade táto choroba nepriaznivo ovplyvňuje plod. Plod môže trpieť intrauterinnou infekciou matky. Táto infekcia môže viesť k spontánnemu potratu alebo predčasnému pôrodu. Prejavy vnútromaternicovej infekcie u novorodenca môžu byť rôzne: od najjednoduchšej choroby očí - konjunktivitída, ktorá pre dieťa nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, až po závažné infekčné lézie pľúc, obličiek a iných orgánov. Okrem toho sa vyvíja vnútromaternicová hypoxia plodu, keď plod v dôsledku zmien v tele matky dostáva menej kyslíka, ako je potrebné pre normálny rast. To hrozí podvýživou plodu - menšou hmotnosťou, nedostatočným vývojom. Počas novorodeneckého obdobia sú tieto deti náchylnejšie na ochorenie. Všetky ženy, ktoré mali pyelonefritídu počas tehotenstva, potrebujú následnú starostlivosť. Po prepustení z nemocnice by ich mal vyšetriť miestny terapeut a zapísať do dispenzárneho registra. To je dôležité, pretože tieto ženy môžu mať poškodené obličky, a hoci to nie je dosť závažné, malo by sa to liečiť. Preto je potrebný lekársky dohľad a príslušné kontrolné štúdie až do konca tehotenstva a po pôrode. Aby sa zabránilo rozvoju pyelonefritídy alebo iných komplikácií tehotenstva, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom tehotenstvo, pravidelne navštevovať predpôrodnú kliniku, počúvať rady lekára a postupovať podľa jeho pokynov.

Tehotenstvo a chronická pyelonefritída

Pyelonefritída - zápal obličkových štruktúr (panva, kalichy, časti tubulárneho aparátu) - môže byť akútny a chronický. Akútna forma sa najčastejšie vyskytuje u dievčat, ako komplikácia detských infekcií, tonzilitída. Kvôli nejasným alebo skrytým príznakom sa môže vynechať a nepostrehnuteľne prejsť do chronickej formy.

Štatistiky naznačujú, že zápal obličiek je zistený u každej desiatej tehotnej ženy (podľa iných autorov - v 5%). Aplikácia najoptimálnejšej liečby bez ovplyvnenia plodu je vážna úloha, ktorá si vyžaduje spoločné rozhodnutie pôrodníkov - gynekológov, terapeutov, urológov.

Aké typy chronickej pyelonefritídy sú možné počas tehotenstva?

Dôležitá je alokácia dvoch typov chronickej pyelonefritídy:

  • primárne chronické - akútne ochorenie bolo latentné, veľmi rýchlo, príznaky chronického zápalu sa odhalia takmer okamžite;
  • sekundárne - žena mala predchádzajúcu obličkovú patológiu (urolitiáza, vrodené anomálie, cystitída a uretritída) dlho pred tehotenstvom, veľký význam sa pripisuje prítomnosti chronickej adnexitídy, enterokolitídy.

V primárnom procese sa príznaky objavia bezprostredne po infekcii obličkového tkaniva a sekundárny zápal trvá roky a môže prebehnúť len nepatrne. Infekcia prichádza dovnútra a je doplňovaná zo susedných orgánov.

Ak je chronická pyelonefritída vyprovokovaná a zistená na pozadí skorého štádia tehotenstva, potom sa to nazýva gestačné. Predpokladá sa, že je to spojené s preťažením chorých obličiek. Je charakterizovaná rýchlou progresiou ochorenia s rozvojom chronického zlyhania obličiek.

Pri výbere liečby je tiež dôležité preukázať prítomnosť obštrukcie močových ciest (obštrukcie odtoku moču)..

  • V nepriechodnom procese choroba postupuje oveľa jednoduchšie, pretože prúd moču vyplavuje a odstraňuje niektoré z baktérií. To slúži ako jeden z obranných mechanizmov.
  • Obštrukčná chronická pyelonefritída spôsobuje stagnáciu moču, zvýšené množenie mikroorganizmov, reflux alebo spätný tok do vyšších oblastí. Tento formulár nemožno vyliečiť bez normalizácie odtoku..

Zápal sa môže vyskytnúť iba v jednej obličke alebo môže postihnúť obe naraz (unilaterálna a bilaterálna pyelonefritída)..

Dôvody vývoja pyelonefritídy počas tehotenstva

Zistilo sa, že chronická pyelonefritída sa častejšie zistí u predtým nerodiacich žien počas prvého tehotenstva. To je spojené s dosť vysokým tónom svalov prednej brušnej steny. Prenášajú tlak rastúcej maternice z brucha na močovody a močový mechúr. Kompresia je silnejšia ako v nasledujúcich tehotenstvách. To prispieva k rozvoju mechanizmu stagnácie moču a zvyšuje sa riziko infekcie..

  • hormonálne zmeny - zvýšenie hladiny progesterónu o obdobie 3 mesiacov uvoľňuje svaly močového mechúra a močovodov, čo vedie k zakriveniu, ohybom a potom k stagnácii moču v obličkovej panvičke a zhoršeniu krvného obehu v tkanivách;
  • placenta aktívne produkuje estrogény, prispievajú k reprodukcii patogénnej flóry;
  • rozšírené ovariálne žily tiež prispievajú k stlačeniu susedných močovodov, anatomicky sa najviac „najpohodlnejšie“ podmienky pre vznik infekcie vytvárajú v pravej obličke, takže vpravo sa častejšie zaznamenáva chronická pyelonefritída;
  • zväčšená maternica v prípade viacpočetného tehotenstva, zúžená panva alebo veľký plod spôsobujú najvýraznejšie stlačenie močovodov, u žien s týmito znakmi je pravdepodobnosť infekcie vyššia;
  • znížená fyzická aktivita - žena, ktorá sa pripravuje na matku, v počiatočných štádiách tehotenstva často trpí toxikózou, potom je ťažké nosiť zväčšené bruško, rastie jej vlastná váha, objavujú sa kŕčové žily na nohách, preto obvyklý spôsob života vystrieda slabosť, zvýšená únava, ťahanie viac si ľahnúť.

Všetci spolu vytvárajú a udržiavajú začarovaný kruh, ktorý prispieva k prenikaniu infekcie a chronickému priebehu zápalu v obličkách..

Akých patogénov sa treba obávať?

Infekcia sa vyskytuje mikroorganizmami pochádzajúcimi z vonkajšieho prostredia (exogénne) a vlastnými baktériami z chronických ložísk s tonzilitídou, sinusitídou, cholecystitídou, kolitídou, kazom..

  • hematogénne - mikroorganizmy sa dostávajú do krvi, je možná aktivácia starých, neošetrených vzdialených ložísk (napríklad so sínusitídou, chronickým zápalom stredného ucha);
  • lymfogénna - infekcia, ktorá pretrváva v lymfatických uzlinách, vstupuje do obličiek cez lymfatické cievy, nachádza sa v tkanivách susediacich s močovými cestami (črevá, pohlavné orgány).

Počas tehotenstva sa infekcia dolných močových ciest (močová trubica, močový mechúr) vyskytuje menej často.

V moči tehotných žien nájdu:

  • Escherichia coli;
  • stafylokoky;
  • enterokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Klebsiella.

Oveľa menej často sú pôvodcami pyelonefritídy:

  • huby podobné kvasinkám;
  • chlamýdie;
  • mykoplazma;
  • ureoplazma.

Je dôležité, aby sa zvyčajne nezistil jeden patogénny mikroorganizmus, ale hneď niekoľko.

Príznaky pyelonefritídy u tehotných žien

Príznaky chronickej neobštrukčnej pyelonefritídy je ťažké identifikovať. Častejšie sú maskované všeobecnými sťažnosťami tehotných žien na:

  • zvýšená únava;
  • slabosť;
  • pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta;
  • ráno opuch na tvári.

Nie sú žiadne intenzívne bolesti a vysoké horúčky. Možno identifikácia príznakov ochorenia obličiek na ultrazvuku.

Prítomnosť obštrukcie významne komplikuje klinický obraz chronického zápalu. Žena poznamenáva:

  • bolesti skôr intenzívnej povahy na jednej strane alebo na oboch stranách chrbta a dolnej časti chrbta, je možné ožarovanie v slabinách;
  • zvýšenie teploty na 38 stupňov a viac;
  • časté močenie s rezmi, pálenie.

Podobný stav vyvolávajú všetky možnosti zníženia imunitnej obrany:

  • trpel chrípkou alebo SARS;
  • stres a úzkosť;
  • nesprávna strava.

Prejav syndrómu bolesti závisí od načasovania tehotenstva:

  • v prvom trimestri - bolesť je veľmi intenzívna, pripomína dlhodobý záchvat obličkovej koliky;
  • po 20 týždňoch - zmierniť a postupne miznúť.

Ak má chronická pyelonefritída dlhú históriu, môže mať tehotná žena vysoký krvný tlak. Súčasne je diastolický tlak oveľa vyšší ako normálna úroveň. Pre hypertenziu obličkového pôvodu je charakteristický ťažký priebeh, zlá odpoveď na lieky. Žena má kliniku hypertenzných kríz:

  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • závraty;
  • búšenie srdca;
  • bolesť v srdci.

Aká nebezpečná je pyelonefritída pre tehotnú ženu?

V prvom trimestri, s exacerbáciou chronickej pyelonefritídy, sa vyskytuje pomerne silná intoxikácia. Spolu s intenzívnou bolesťou môže viesť k potratu, pretože tón maternice sa prudko zvyšuje.

Situáciu komplikujú obmedzenia v užívaní drog. Je ťažké nájsť účinné a bezpečné antibakteriálne látky. Pôsobenie väčšiny antibiotík na tehotnú maternicu spôsobuje nezvratnú fetálnu patológiu, zvýšený tonus.

Nasledujúce nežiaduce účinky sa považujú za komplikácie chronickej pyelonefritídy:

  • gestóza;
  • spontánny potrat v počiatočných štádiách (až 22 týždňov) alebo predčasný pôrod;
  • placentárna nedostatočnosť, hypoxia, odlúčenie a smrť plodu - zadržiavanie moču a akútne zväčšenie objemu panvovej jamky spôsobuje spazmus kapilárnej siete, zúženie tepien, respektíve, výživa placenty sa zhoršuje;
  • vývoj anémie je charakteristický pre druhý trimester;
  • polyhydramnión;
  • renálna hypertenzia;
  • zrýchlená tvorba zlyhania obličiek na pozadí scvrknutej obličky;
  • infekčný toxický šok počas masívnej množenia baktérií.

Aké poruchy sa môžu vyskytnúť u plodu?

Pre dieťa nie je chronická pyelonefritída matky o nič menej nebezpečná.

Najvážnejšie následky sú:

  • tvorba vrodených vývojových chýb a vývojových anomálií, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka (hypoxia) a anémiu matiek;
  • riziko intrauterinnej infekcie sa zvyšuje, keď sa baktérie dostanú do krvi;
  • smrť v rôznych štádiách a štádiách tehotenstva.

Medzi menej závažné, ale veľmi významné patrí prudko znížená imunita dieťaťa. To mu neumožňuje prispôsobiť sa samostatnému životu po narodení, neustále hrozí prichádzajúcimi infekciami, brzdí rast a vývoj.

Metódy diagnostiky pyelonefritídy počas tehotenstva

Po objasnení sťažností lekár vykoná povinné vyšetrenie tehotnej ženy. V počiatočných štádiách u tenkých žien môžete hmatať okraj obličiek. Bolestivosť pri palpácii a pozitívny Pasternatsky príznak (poklepanie na dolnú časť chrbta) umožňujú podozrenie na pyelonefritídu.

Počas tehotenstva musia všetky ženy pravidelne robiť testy krvi a moču. Medzi príznaky chronickej pyelonefritídy patria:

  • zrýchlenie ESR v krvi a leukocytóza;
  • v moči - významný počet leukocytov, tvorba aktívnych buniek, bielkovín, zvýšený obsah baktérií.

Ak sa zistí bakteriúria, odošle sa na bakteriologickú analýzu moču na stanovenie citlivosti na antimikrobiálne lieky. Pomáha nájsť správnu liečbu.

Röntgenové vyšetrenie s kontrastom alebo na pozadí vzduchovej bubliny u tehotných žien sa nepoužíva z dôvodu zvýšeného ožarovania zóny maternice. Ale po pôrode musí žena absolvovať vyšetrenie, aby úplne pochopila príčiny chronického poškodenia obličiek..

Ako možno liečiť chronickú pyelonefritídu počas tehotenstva??

Zložitosť liečby počas tehotenstva je spôsobená zvýšenou toxicitou liekov pre nenarodené dieťa. Preto sú požiadavky na neliečivé metódy ovplyvňovania zápalu maximálne zvýšené..

Po dobu exacerbácie je žena hospitalizovaná na oddelení patológie tehotenstva v perinatálnom centre. Má pridelené:

  • odpočinok v posteli pre maximálne šetrenie obličiek s príznakmi intoxikácie;
  • odporúča sa spánok na zdravej strane;
  • rehabilitačná gymnastika počas obdobia zníženia hlavného procesu a s uspokojivým zdravotným stavom;
  • strava s povinným prídavkom čerstvej zeleniny a ovocia, mliečne výrobky;
  • na pitie nápojov z bobuľového ovocia, kompótov zo sušeného ovocia, čerstvých štiav z brusníc, brusníc, ríbezlí, rakytníka, egrešov, minerálnych vôd.

V prípade mierneho priebehu sú vyššie uvedené opatrenia postačujúce. Ale so syndrómom silnej bolesti, vysokou teplotou a inými príznakmi intoxikácie sú predpísané lieky s antibakteriálnym účinkom. Výhodu využívajú antibiotiká širokého spektra účinku, schopné ničiť rôzne druhy mikroorganizmov. Priebeh liečby závisí od účinnosti. Pre tehotné ženy sa snažia obmedziť na sedemdňové injekcie s antibiotikami..

Na zmiernenie bolesti sa používajú spazmolytiká.

Súčasne sú predpísané vitamíny. Probiotické prípravky, ktoré obnovujú normálnu črevnú flóru, sa považujú za užitočné (Bifidumbacterin, Acipol).

Na zvýšenie účinku prania sú predpísané bylinné diuretiká (Kanefron, Brusniver). Odporučte niektoré bylinkové čaje z rád tradičných liečiteľov. Rastliny by nemali tónovať maternicu. Je lepšie ich používať v remisii, aby sa zabránilo exacerbácii.

Zloženie obličkového čaju je možné zahrnúť po súhlase lekára:

  • kalamus močiar;
  • medvedica;
  • ľanové semená;
  • Púčiky brezy;
  • koreň sladkého drievka.

V prípade silnej intoxikácie sa tekutina podáva dodatočne intravenózne kvapkaním.

Ak je priebeh chronickej pyelonefritídy komplikovaný hnisavými procesmi v obličkách, hypertenziou so srdcovým zlyhaním, treba myslieť na záchranu života matky. V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa vykoná operácia na odstránenie obličky v celkovej anestézii.

Ako sa vyhnúť exacerbácii pyelonefritídy?

Prevencia pyelonefritídy by sa mala robiť pred tehotenstvom aj počas neho. Žena, ktorá vie o svojej chorobe, musí pred počatím podstúpiť úplnú kontrolu, v prípade potreby podstúpiť antibiotickú liečbu v dostatočnom množstve..

Všetkým tehotným ženám možno poradiť:

  • udržujte motorický režim čo najviac (ranné cvičenia, chôdza na prechádzky, plávanie);
  • jedlo musí byť úplné, musí obsahovať ovocie, zeleninu, bielkoviny, mäso a ryby;
  • pitný režim v množstve dvoch litrov denne pomôže prepláchnuť močový systém;
  • teplo sa oblečte v chladnom počasí;
  • zabráňte oneskoreniu pri vyprázdňovaní močového mechúra, pravidelne choďte na toaletu každé 3-4 hodiny;
  • nevykonávajte samoliečbu, kontaktujte včas svojho pôrodníka-gynekológa, vykonajte testy a pravdivo hovorte o znepokojujúcich porušeniach..

Dôveru niektorých nastávajúcich matiek v ich zdravie možno privítať, iba ak to potvrdia testy. Pozorovanie pred pôrodom a pravidelná hospitalizácia pomáhajú predchádzať zložitým situáciám pri pôrode, chrániť dieťa.

Ako ovplyvňuje pyelonefritída dieťa počas tehotenstva?

Počas nosenia dieťaťa sa zaťaženie ženského tela výrazne zvyšuje, pretože na formovanie a vývoj plodu je potrebných veľa zdrojov. Prítomnosť akýchkoľvek chronických ochorení u ženy, tak či onak, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva alebo zdravie nenarodeného dieťaťa, ako aj choroby získané počas samotného tehotenstva..

U žien v tejto polohe sa môže vyvinúť zápal obličiek, ktorý sa nazýva gestačná pyelonefritída. Toto ochorenie sa považuje za nebezpečné, pretože môže ovplyvniť nielen stav matky, ale aj spôsobiť vážne komplikácie v priebehu tehotenstva. Nemôžete nechať situáciu ísť sama a ignorovať problém, musíte sa poradiť s lekárom včas - s neustálym dohľadom a vhodnou liečbou je celkom možné minimalizovať riziko pre dieťa a zlepšiť stav matky. V opačnom prípade môžu nastať nebezpečné následky, ktoré si musíte uvedomiť.

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Pyelonefritída u tehotných žien nie je ani zďaleka nezvyčajná

Choroba je taká častá, pretože jej pôvodcami sú takzvané oportunistické mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú vývoj zápalového procesu v obličkách iba pod vplyvom špecifických faktorov. Toto ochorenie môžu vyvolať baktérie Escherichia coli (zistené v 40% prípadov), proteus, enterokok, streptokok a ďalšie baktérie. Pyelonefritída môže byť dôsledkom rastu plodu (zväčšená maternica sťahuje močovody), zmien v hormonálnych hladinách, zníženej imunity a predchádzajúcich chorôb - takmer všetky tieto faktory sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, čo vysvetľuje vysoké riziko ochorenia..

Takáto diagnóza okamžite vystavuje ženu riziku a stáva sa dôvodom na neustále sledovanie lekármi. Toto ochorenie sa objavuje (alebo zhoršuje, ak je prítomné pred tehotenstvom) často v období od 22 do 29 týždňov, kedy dôjde k prudkej zmene hormonálneho pozadia v tele v dôsledku zvýšenia hladín pohlavných hormónov a hormónov kortikosteroidného typu. Ak žena trpela chronickou pyelonefritídou ešte pred tehotenstvom, potom sa toto obdobie považuje za kritické a mimoriadne nebezpečné. Stojí za to vedieť, že v 10% prípadov pri nosení dieťaťa sa chronická forma ochorenia nezmení na aktívnu a neprejavuje sa symptomaticky..

Samostatná ťažkosť spočíva v obmedzených metódach, ktoré možno použiť na diagnostiku ochorenia. Palpácia orgánov neprinesie požadované výsledky, pretože maternica je značne zväčšená, a preto je nemožné získať údaje o stave orgánov zvonka, preto sú kontraindikované aj metódy využívajúce ožarovanie. Matke diagnostikujú laboratórne vyšetrenie moču a ultrazvuk.

Je dôležité sledovať stav tela a všímať si všetky neobvyklé pocity

Najhorším dôsledkom pyelonefritídy je prerušenie tehotenstva, ktoré môže nastať kedykoľvek. Pyelonefritída môže spôsobiť predčasný pôrod a predčasné uvoľnenie plodovej vody. Komplikácie tehotenstva a pôrodu spôsobené pyelonefritídou môžu tiež zahŕňať:

  • silné krvácanie počas pôrodu;
  • nedostatočná sila kontrakcií (inými slovami slabosť práce);
  • odtrhnutie placenty;
  • anémia u matky počas tehotenstva.

U polovice žien s diagnostikovanou pyelonefritídou počas tehotenstva sa vyvíja komplexný stav neskorej toxikózy (alebo gestózy), ktorý v tretine prípadov vedie k ukončeniu plodenia dieťaťa s predčasným pôrodom..

Príčinou edému môže byť gestóza a vážnejšie stavy.

Neskorá toxikóza spôsobená pyelonefritídou vedie k narušeniu krvného obehu v tele, stáva sa hustým a slabo nasýteným kyslíkom, čo ovplyvňuje nielen stav matky, ale aj výživu plodu. Gestóza vyvoláva aktívny výskyt edému (edém sa stáva silnejším a objavuje sa na atypických miestach), zvyšuje krvný tlak a v niektorých prípadoch negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém, vyvoláva kŕče..

Zvláštne ťažkosti vznikajú u pacientov s jednou obličkou - zápalový proces je priamou kontraindikáciou tehotenstva. Takáto žena môže otehotnieť, iba ak obličky fungujú normálne, ale pri najmenšom poklese funkcie lekári tehotenstvo prerušia.

Ako materská pyelonefritída ovplyvňuje nenarodené dieťa?

Prvým nebezpečenstvom pre dieťa je pravdepodobnosť prenosu choroby. Dôsledky intrauterinnej infekcie sú veľmi nebezpečné - u dieťaťa sa môžu vyvinúť orgánové patológie (najčastejšie sú postihnuté srdce a obličky). Akákoľvek choroba, ktorú dieťa trpí, má v skutočnosti vplyv na jeho budúce zdravie. Pyelonefritída môže teda spôsobiť slabú imunitu, ktorá v budúcnosti vytvorí priaznivé podmienky pre mnohé choroby.

Možné následky pyelonefritídy pre dieťa (foto)

Choroba môže viesť k hypoxii plodu - nedostatku kyslíka, ktorý brzdí vývoj všetkých orgánov a systémov dieťaťa (tento účinok sa pozoruje v 50% prípadov). Vďaka tomu sa dieťa môže narodiť s nízkou hmotnosťou a veľmi slabým. Zaznamenávajú sa aj ďalšie následky pyelonefritídy pre plod:

  • hypotermia alebo nízka telesná teplota dieťaťa;
  • asfyxia sprevádzaná léziami centrálneho nervového systému;
  • dlhotrvajúca žltačka.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť komplikácií a riziko ich výskytu nie je vôbec determinované obdobím diagnostikovania u ženy, ale tým, ako presne zápalový proces prebieha a ako veľmi situácia prebieha. Ak budúcu matku pozorujú lekári a plne a včas dodržiavajú všetky ich pokyny, potom sa dá úplne vyhnúť negatívnym dôsledkom.

Aké je nebezpečenstvo pyelonefritídy v skorom alebo neskorom tehotenstve, ako môže poškodiť dieťa a je možné ho vyliečiť alebo zabrániť mu

nosiť zdravé dieťa a chrániť sa pred pyelonefritídou, povieme si ďalej v článku.

  1. Pyelonefritída bez následkov. Čo musí budúca matka vedieť?
  2. Ochorenie obličiek počas tehotenstva: aké nebezpečné je?
  3. Chronická pyelonefritída a tehotenstvo: podporné opatrenia pred počatím
  4. Čo robiť, ak sa chronická pyelonefritída počas tehotenstva zhoršila
  5. Je potrebné piť alebo injekčne podávať antibiotiká
  6. Včasná liečba
  7. Neskoré liečenie
  8. Akútna pyelonefritída u tehotnej ženy: čo ohrozuje matku a dieťa
  9. Príznaky a prejavy
  10. Liečba
  11. Možné komplikácie pyelonefritídy počas tehotenstva
  12. Pre matku
  13. Pre plod
  14. Prevencia pyelonefritídy
  15. Správna výživa
  16. Užitočné video

Pyelonefritída bez následkov. Čo musí budúca matka vedieť?

Vďaka anatomickej štruktúre močového systému je krásna polovica ľudstva náchylnejšia na choroby obličiek. Tehotným ženám sa často diagnostikuje pyelonefritída. Infekcia vo vnútri tela musí byť okamžite odstránená. Dôsledky sú spojené s vážnymi komplikáciami pre matku a plod.

Ochorenie obličiek počas tehotenstva: aké nebezpečné je?

Vývoj obličkových patológií pre tehotnú ženu je rovnako častý ako choroby kardiovaskulárneho systému. Proces zmien v ženskom tele vyvoláva vznik latentne prebiehajúcich chorôb, ktoré časom degenerujú do aktívneho akútneho alebo chronického štádia.

Zlyhanie obličiek aktívne ničí normálny proces nosenia zdravého dieťaťa, zhoršuje zdravie matiek. Riziká:

  • spontánny potrat;
  • odtrhnutie placenty;
  • skorý pôrod;
  • infekcia infikuje plod;
  • narodenie mŕtvych detí;
  • závažná gestóza.

Chronická pyelonefritída a tehotenstvo: podporné opatrenia pred počatím

Pokiaľ sa chronická pyelonefritída nezhorší alebo nespôsobí zlyhanie obličiek, je pravdepodobné tehotenstvo. Samotná choroba nie je kontraindikáciou. Na nosenie dieťaťa sa však musíte pripraviť, pretože sú tu komplikácie. V dôsledku chronickej pyelonefritídy stúpa krvný tlak. Hypertenzia má vážne následky - preeklampsia a eklampsia. Tehotná žena navyše začne pociťovať anatomické zmeny, maternica rastie a stláča močové kanály..

V štádiu plánovania tehotenstva by mala byť žena vyšetrená. Zahŕňa: podrobný a biochemický krvný test, všeobecnú analýzu moču, podľa Nechiporenka, kultiváciu moču na sterilitu. Podľa výsledkov sa sleduje hladina bielkovín, erytrocytov a určuje sa citlivosť na patogény. Rovnako ako ultrazvuková diagnostika sa vyšetrujú obličky a urogenitálny systém.

V prípade exacerbácií urológovia tehotenstvo neschvália. Prítomnosť obličkových kameňov alebo zlyhanie obličiek vedie k potratom.

Čo robiť, ak sa chronická pyelonefritída počas tehotenstva zhoršila

Trvalé patologické exacerbácie nie sú pre tehotné ženy neobvyklé. Pyelonefritída sa prejavuje:

  • bolesť hlavy;
  • bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta;
  • nepohodlie počas fyzickej námahy;
  • pocit choroby a letargie.

Prítomnosť akýchkoľvek znakov závisí od trimestra. Prvé obdobie je charakteristické silnými bolesťami krížov, ktoré vyžarujú do dolnej časti brucha. V neskorších fázach ustúpia, objavia sa však opuchy a poklesy krvného tlaku, zvyšuje sa množstvo bielkovín v moči.

Je potrebné piť alebo injekčne podávať antibiotiká

Akákoľvek choroba vyvolaná mikróbmi a baktériami potrebuje antibiotiká. Zabijú patogén, čím inhibujú proces zápalu. Nefrológovia jednoznačne tvrdia, že tieto lieky sú nevyhnutné. Bez usmrcovania baktérií existuje riziko infekcie dieťaťa v maternici.

Včasná liečba

Zápal obličiek v počiatočných štádiách je veľmi ťažký. Žena by mala byť pod stálym lekárskym dohľadom. Bolestivé pocity v dolnej časti chrbta provokujú tón maternice. Veľmi často sa vyskytujú potraty, infekcia plodu, deti sa rodia s patológiami.

V prvom trimestri je proces liečby komplikovaný skutočnosťou, že nie všetky skupiny liekov sú povolené pre tehotnú ženu. Mnoho antibiotík predstavuje hrozbu pre plod. V tejto situácii musí lekár zvoliť správnu taktiku liečby, nie každý však uspeje. Používajú sa väčšinou prírodné penicilíny. Pri miernom zápale je predpísaný ampicilín, pri komplexnom priebehu - Securopen.

Neskoré liečenie

Počnúc 2. trimestrom sú povolené lieky so širším spektrom účinku. Plod je už vytvorený a placenta v tomto štádiu plní ochrannú funkciu. Výber skupiny liekov závisí od priebehu ochorenia..

Akútna pyelonefritída u tehotnej ženy: čo ohrozuje matku a dieťa

Pyelonefritída vo všetkých svojich prejavoch negatívne ovplyvňuje priebeh tehotenstva. Často sa vyvinie neskorá gestóza u matky a plod sa infikuje intrauterinnou infekciou. Môžu sa vyskytnúť aj vážnejšie problémy, ako je anafylaktický šok..

Toto ochorenie buď vykazuje príznaky primárneho výskytu, alebo sa vyvíja dostatočne rýchlo a v akútnej forme. Pyelonefritída u tehotnej ženy sa dá zistiť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, počnúc od 12 týždňov. V takom prípade by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný..

Príznaky a prejavy

Existujú dve formy ochorenia: chronická a mierna. Pri akútnej pyelonefritíde sú príznaky nasledovné:

  • náhly nástup vysokej telesnej teploty;
  • stúpa krvný tlak, čo je obzvlášť nebezpečné pre tehotenstvo v 3. trimestri;
  • dolná časť chrbta bolesť v oblasti obličiek, objaví sa obličková kolika;
  • únava, bolesti tela;
  • bolesť hlavy a zimnica, zvracia pot;
  • gestóza prvých mesiacov je vyjadrená nevoľnosťou a zvracaním, intoxikácia sa vyskytuje v neskorších štádiách;
  • potrat alebo zmrazenie tehotenstva. Tieto prejavy sa týkajú druhého trimestra.

Vo všetkých troch trimestroch môže byť žena znepokojená niekoľkými cyklami exacerbácie. Pacient je sledovaný lekárom, predpisuje vzorky a testy na stanovenie počtu leukocytov. Zvýšenie bielkovín ukazuje krvný test na biochémiu. Pri zdĺhavom procese, bez ohľadu na exacerbáciu, sa tehotná žena obáva bolesti v dolnej časti chrbta.

Liečba

U gravidných pacientov s pyelonefritídou sa terapia uskutočňuje na elimináciu zápalového procesu, pričom sa pozorujú analýzy v nemocničnom prostredí. Pretože samoliečba nie je bezpečná. Lekári vyberajú prijateľné antibiotikum. Možné možnosti:

  • Ampicilín.
  • Cefalosporíny.
  • Oxacilín.
  • Gentamicín.

Lieky proti bolesti a spazmolytiká sú predpísané bez problémov. Súbor aktivít zahŕňa spánok na boku. Znižuje sa tak tlak na močové cesty..

Ak táto možnosť nefunguje, je možné vykonať katetrizáciu alebo odvodnenie močovodu.

V obzvlášť zložitých prípadoch, keď sa pozoruje hnisanie, sa odstráni vláknitá kapsula alebo chorý orgán. Lekár je niekedy nútený rozhodnúť sa o ukončení tehotenstva.

Okrem liečby potrebuje telo tehotnej ženy podporu vitamínov a sedatíva. Je dôležité dodržiavať konkrétnu stravu a pitný režim. Je potrebné piť najmenej 2 litre denne, za predpokladu, že žena nemá edém. K tomu je vhodná nielen obyčajná čistá voda, ale aj džúsy, ovocné nápoje, kompóty. Diuretické čaje a silná káva by sa mali zlikvidovať..

Možné komplikácie pyelonefritídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva dominuje v tele matky progesterón. Tento hormón ovplyvňuje funkciu obličiek, vrátane. Komplikácie môžu predbehnúť v ktoromkoľvek trimestri. Ochorenie sa prejavuje v akútnej a chronickej forme. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom. Je nevyhnutné byť pozorovaný v nemocnici, pretože táto patológia vedie k vážnym následkom.

Pre matku

Prechod pyelonefritídy do ťažkého štádia počas tehotenstva vedie k komplikáciám. V prípade budúcej matky sa to vyjadruje takto:

  • predčasný pôrod;
  • riziko potratu;
  • krvácanie počas pôrodu a po ňom;
  • toxický šok;
  • gestóza;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • zvýšený krvný tlak;
  • odtrhnutie placenty;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • bolesti hlavy.

Pre plod

Kvôli vplyvu pyelonefritídy na telo matky komplikácie predbiehajú nenarodené dieťa. Včasná gestóza ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj plodu. Najnebezpečnejšou komplikáciou je jej smrť v dôsledku nedostatočného množstva výživných látok a hypoxie..

Infekcia ešte v maternici vedie k vzniku patológií pri narodení. Sú to:

  1. Žltačka Toto ochorenie je bežné u mnohých novorodencov. Vyskytuje sa 3. - 5. deň života a čoskoro pominie. Infekcia, ktorá zahaľovala telo dieťaťa, však zabíja imunitný systém, problémy vznikajú na pozadí rozpadu toxických prvkov. Pečeňové enzýmy nie sú schopné pracovať naplno. Žltačka je dlhotrvajúca a s komplikáciami.
  2. Hnisavé-septické ochorenia. Sepsa u novorodencov sa prejavuje vysokou horúčkou, charakteristickou farbou kože, slabosťou a dyspepsiou. Choroba sa zameriava na vstup infekcie do krvi.
  3. Akútne respiračné zlyhanie. Prvými príznakmi ochorenia sú: nedostatok vzduchu, cyanóza, dusenie. Pri postupe sa pozorujú kŕče, strata vedomia a hypoxická kóma. Patológia môže viesť k smrti.

Včasná liečba zvyšuje šance na zotavenie matky a zdravý vývoj dieťaťa.

Prevencia pyelonefritídy

Preventívne opatrenia proti pyelonefritíde sú tieto:

  • pite toľko vody, koľko vám predpísal lekár;
  • vyvetrať miestnosť. Choďte na čerstvý vzduch, ak to počasie dovolí;
  • vykonávať terapeutické fyzické cvičenia doma;
  • sledovať pravidelné močenie;
  • dodržiavať denný režim, výživu;
  • piť komplex vitamínov na zvýšenie imunity a všeobecné posilnenie tela. Pri výbere liekov sa poraďte s lekárom.

Vždy musíte sledovať svoj stav. Oblečte sa do počasia, nezmrazujte, nezaťažujte telo veľkou fyzickou aktivitou. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, okamžite kontaktujte kliniku.

Správna výživa

Diéta pre pyelonefritídu, ktorá je založená na obmedzení príjmu solí a pitia tekutín. To je spojené s možným zvýšením tlaku a výskytom edému..

Táto metóda však nie je správna. Pri tomto ochorení nedochádza k zadržiavaniu vody a solí v tele, takže by ste nemali obmedzovať konzumáciu. V akútnej forme ochorenia musíte vypiť viac ako 2 litre vody.

Je dôležité sledovať normálne fungovanie čriev. Zápcha ovplyvňuje funkciu obličiek. Aby sa zabránilo nepríjemným situáciám, je potrebné do stravy zahrnúť sušené slivky, sušené ovocie, repu a ďalšie preháňadlá. Bielkoviny z mäsa a rybích výrobkov by sa mali prednostne podávať varené.

  1. Prvé kurzy by sa mali konzumovať v malých dávkach. Polievky obmedzte na cereálie a mliečne výrobky. Zahrňte viac zeleniny, dochuťte nízkotučnou kyslou smotanou.
  2. Pečivo je povolené vo forme nevareného pečiva. Krutóny, biele a sivé pečivo, palacinky a palacinky.
  3. Jedzte mäso a ryby nie viac ako 200 gramov denne. Mali by to byť diétne odrody, najlepšie hydinové alebo králičie mäso, teľacie mäso. Jedzte jedlá varené, pečené a dusené. Na stôl pôjdu dusené fašírky, aspik, rožky a tak ďalej.
  4. Vajcia sú povolené 1-2 krát týždenne, konzumácia akýchkoľvek olejov, obilnín, cestovín.
  5. Je lepšie zaobchádzať so sladkosťami mimoriadne opatrne. Prírastok hmotnosti je nežiaduci.

Potravinové výrobky, ktoré sú absolútnou kontraindikáciou:

  • akýkoľvek krém, čerstvý chlieb a výrobky z lístkového cesta;
  • všetky vývary okrem zeleninových;
  • konzervy, klobásy;
  • syry, huby;
  • dresingy s majonézou, kečupom a horčicou;
  • kofeín, čokoláda;
  • chren, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, špenát, kyslé uhorky;
  • ochrana;
  • minerálne a alkoholické nápoje.

Stravu môžete niekedy spestriť. Jedzte klobásu lekára, ale vždy varenú. Bechamel na báze kyslej smotany a masla je ako stvorený na šaláty..

Ak plánujete tehotenstvo, ale máte pravdepodobné problémy s obličkami, buďte opatrní. Nechajte si diagnostikovať, poraďte sa navyše s lekárom. Ak budete v pozícii, zmení sa taktika liečby a pravdepodobnosť, že plod neutrpí, je minimálna..